Cause di arresto cardiaco, fattori di rischio, aiuto di emergenza

Da questo articolo imparerai: perché l'arresto cardiaco è considerato l'equivalente della morte clinica. Quali cause e fattori possono causare l'arresto cardiaco? Caratteristiche caratteristiche, algoritmo di primo soccorso, prognosi.

In tutto il mondo, i medici considerano unanimemente l'arresto cardiaco improvviso come uno dei primi e più evidenti segni di morte clinica (un breve periodo di tempo durante il quale la vittima può essere riportata in vita). Nel momento in cui il corpo smette di contrarsi, il tasso di circolazione sanguigna scende rapidamente, i cambiamenti irreversibili iniziano nel corpo sullo sfondo di disturbi dello scambio gassoso, metabolismo, ristagno che portano alla morte biologica (è impossibile restituire la vittima alla vita).

Per ripristinare la funzione del cuore, viene eseguito un massaggio cardiaco diretto, a seguito del quale a volte è possibile salvare la vita di una persona. Dopo 7 minuti dall'arresto cardiaco, le misure di rianimazione perdono il loro significato, poiché il danno cerebrale raggiunge un livello critico e una persona può rimanere permanentemente disabile. Anche se ci sono sempre delle eccezioni alla regola: durante l'ipotermia, la durata del periodo di tempo durante il quale è possibile riportare in vita una persona aumenta più volte.

La percentuale di sopravvissuti dipende da quanto competente e veloce sia stato il primo soccorso, per il suo rendering chiamano il team dell'ambulanza e ricoverano urgentemente la persona all'ospedale. Prima dell'arrivo dei medici, è necessario effettuare un massaggio cardiaco diretto e ventilazione. Inoltre, anche le tempestive misure di emergenza nelle condizioni di rianimazione non garantiscono un esito favorevole, poiché la cessazione dell'attività contrattile potrebbe causare condizioni incompatibili con la vita (grave cardiopatia, perdita di sangue acuta, cancro).

Quindi l'arresto cardiaco è completamente equivalente alla morte clinica e successiva biologica. Quanto è pericolosa lei? È impossibile curarlo, è piuttosto difficile predire l'attacco esatto, è possibile ripristinare il lavoro del cuore nel 30% dei casi, con un esito favorevole per il paziente (ripristino completo dell'attività cerebrale) solo nel 5% dei casi.

I medici di emergenza in cardiologia, cardiologia e chirurghi sono coinvolti nella fornitura di cure di emergenza.

motivi

Le cause di insufficienza cardiaca possono essere causate da quanto segue:

  • nel 90% dei casi - fibrillazione dei ventricoli (contrazione caotica, irregolare, non coordinata dei singoli fasci di fibre muscolari);
  • nel 5% dei casi, asistolia (completa cessazione dell'attività bioelettrica e contrazioni);
  • meno frequentemente - tachicardia parossistica ventricolare (mancanza di polso in combinazione con una maggiore frequenza di contrazioni);
  • dissociazione elettromeccanica (conservazione dell'attività bioelettrica del miocardio in combinazione con l'assenza di contrazioni ventricolari).

È possibile prevedere la cessazione dell'attività cardiaca in pazienti con gravi malattie cardiache (fibrillazione, insufficienza cardiaca acuta), con perdita acuta di sangue, con lesioni incompatibili con la vita, in pazienti oncologici e in alcuni altri casi. In tutti gli altri casi, la fermata è più "improvvisa".

Fattori di rischio

Le principali cause di arresto cardiaco sono i disturbi funzionali (insufficienza d'organo), che nella maggior parte dei casi non compaiono da soli, ma si formano sotto l'influenza di numerosi fattori. Molto spesso si tratta di malattie e patologie del cuore, del cervello e degli organi interni, a volte sono cause naturali o un incidente.

Malattie che possono causare l'arresto cardiaco:

Arresto cardiaco improvviso

L'arresto cardiaco è la cessazione completa delle contrazioni ventricolari o un grave grado di perdita della funzione di iniezione. Allo stesso tempo, i potenziali elettrici scompaiono nelle cellule del miocardio, i percorsi degli impulsi vengono bloccati e tutti i tipi di metabolismo vengono rapidamente interrotti. Il cuore colpito non è in grado di spingere il sangue nei vasi. Fermare la circolazione del sangue crea una minaccia per la vita umana.

Secondo gli studi statistici dell'OMS, in una settimana 200 mila persone soffrono di insufficienza cardiaca nel mondo. Di questi, circa il 90% muore a casa o al lavoro prima delle cure mediche. Ciò indica una mancanza di consapevolezza da parte del pubblico sull'importanza della formazione nelle misure di emergenza.

Il numero totale di morti per arresto cardiaco improvviso è maggiore rispetto a cancro, incendio, incidenti, AIDS. Il problema riguarda non solo gli anziani, ma anche le persone in età lavorativa, i bambini. Alcuni di questi casi possono essere prevenuti. Arresto cardiaco improvviso non si verifica necessariamente a causa di una grave malattia. Una simile sconfitta è possibile sullo sfondo di una salute completa, in un sogno.

I principali tipi di arresto cardiaco e i loro meccanismi di sviluppo

Le cause dell'arresto cardiaco del meccanismo di sviluppo sono nascoste in una violenta violazione delle sue capacità funzionali, in particolare dell'eccitabilità, dell'automatismo e della conduzione. I tipi di arresto cardiaco dipendono da loro. L'attività cardiaca può essere interrotta in due modi:

  • asistolia (nel 5% dei pazienti);
  • fibrillazione (nel 90% dei casi).

L'asistolia è la cessazione completa della contrazione ventricolare nella fase diastolica (con rilassamento), raramente nella sistole. L '"ordine" di fermarsi può venire al cuore da altri organi in modo riflessivo, ad esempio durante le operazioni sulla cistifellea, sullo stomaco, sull'intestino.

In questo caso, viene dimostrato il ruolo dei nervi vago e trigemino.

Un'altra opzione è asistole contro:

  • carenza di ossigeno totale (ipossia);
  • alto contenuto di anidride carbonica nel sangue;
  • lo spostamento dell'equilibrio acido-base verso l'acidosi;
  • equilibrio elettrolitico alterato (aumento del potassio extracellulare, riduzione del calcio).

Questi processi, presi insieme, influenzano negativamente le proprietà del miocardio. Diventa impossibile il processo di depolarizzazione, che è la base della contrattilità miocardica, anche se la conduttività non è interrotta. Le cellule del miocardio perdono la miosina attiva, che è necessaria per l'energia sotto forma di ATP.

Durante l'asistolia nella fase della sistole, si osserva ipercalcemia.

La fibrillazione cardiaca è una connessione compromessa tra cardiomiociti in azioni coordinate per garantire una riduzione generale del miocardio. Invece del lavoro sincrono, che causa la contrazione sistolica e la diastole, ci sono molte aree separate, che vengono ridotte da sole.

Allo stesso tempo, il rilascio di sangue dai ventricoli soffre.

I costi energetici sono molto più alti del normale e non vi è alcuna riduzione effettiva.

Altri meccanismi di scompenso cardiaco

Alcuni scienziati insistono sull'isolamento della dissociazione elettromeccanica come forma separata di arresto cardiaco. In altre parole, la contrattilità miocardica è preservata, ma non sufficiente a garantire la spinta del sangue nei vasi.

Allo stesso tempo, il polso e la pressione sanguigna sono assenti, ma l'ECG registra:

  • tagli corretti con bassa tensione;
  • ritmo idioventricolare (dai ventricoli);
  • perdita di attività del seno e dei nodi atrioventricolari.

La condizione è causata da un'attività elettrica inefficace del cuore.

Oltre all'ipossia, alla compromissione della composizione dell'elettrolita e all'acidosi, l'ipovolemia è importante nella patogenesi (diminuzione del volume di sangue totale). Pertanto, più spesso sintomi simili sono osservati in shock ipovolemico, perdita di sangue massiva.

Dagli anni '70 del secolo scorso, il termine "apnea ostruttiva del sonno" è apparso in medicina. Clinicamente, si manifestava con la cessazione a breve termine della respirazione e l'attività cardiaca durante la notte. Ad oggi, una grande esperienza nella diagnosi di questa malattia. Secondo l'Institute of Cardiology, la bradicardia notturna è stata riscontrata nel 68% dei pazienti con insufficienza respiratoria. Allo stesso tempo, l'analisi del sangue ha mostrato una pronunciata privazione dell'ossigeno.

Il quadro dello scompenso cardiaco è stato espresso:

  • Il 49% aveva un blocco seno-atriale e un pacemaker si fermava;
  • al 27% - blocco atrioventricolare;
  • Il 19% presentava blocchi con fibrillazione atriale;
  • 5% - una combinazione di diverse forme di bradiaritmie.

La durata dell'arresto cardiaco è stata registrata per più di 3 secondi (altri autori indicano 13 secondi).

Nel periodo della veglia, nessun paziente ha avuto svenimenti o altri sintomi.

Cause di insufficienza cardiaca

Tra le cause si possono identificare direttamente cardiaca (cardiaca) ed esterna (extracardiaca).

I principali fattori cardiaci sono:

  • ischemia e infiammazione del miocardio;
  • ostruzione acuta di vasi polmonari a causa di trombosi o embolia;
  • cardiomiopatia;
  • ipertensione;
  • cardiosclerosi aterosclerotica;
  • disturbi del ritmo e della conduzione nei vizi;
  • sviluppo di tamponamento cardiaco con idropericardio.

I fattori extracardiaci includono:

  • carenza di ossigeno (ipossia) causata da anemia, asfissia (soffocamento, annegamento);
  • pneumotorace (l'aspetto dell'aria tra le foglie della pleura, compressione unilaterale del polmone);
  • perdita di volume di fluido significativo (ipovolemia) in trauma, shock, vomito incessante e diarrea;
  • cambiamenti metabolici con una deviazione verso l'acidosi;
  • ipotermia (ipotermia) sotto i 28 gradi;
  • ipercalcemia acuta;
  • gravi reazioni allergiche.

I fattori indiretti che influenzano la stabilità delle difese del corpo sono importanti:

  • eccessivo sovraccarico fisico del cuore;
  • età avanzata;
  • fumo e alcolismo;
  • predisposizione genetica ai disturbi del ritmo, cambiamenti nella composizione elettrolitica;
  • Lesioni elettriche.

Una combinazione di fattori aumenta significativamente il rischio di insufficienza cardiaca. Ad esempio, bere alcolici in pazienti con infarto miocardico provoca asistolia in quasi un terzo dei pazienti.

Effetti negativi dei farmaci

I farmaci che causano l'arresto cardiaco sono usati per il trattamento. In rari casi, il sovradosaggio intenzionale è fatale. Questo dovrebbe essere dimostrato alle autorità forensi. Quando prescrive farmaci, il medico si concentra sull'età, il peso del paziente, la diagnosi, avverte di una possibile reazione e della necessità di visitare nuovamente un medico o chiamare un'ambulanza.

I fenomeni di sovradosaggio si verificano con:

  • inosservanza del regime (assunzione di pillole e alcol);
  • aumentando deliberatamente la dose ("Ho dimenticato di bere la mattina, quindi ne prenderò due ora");
  • combinato con i metodi tradizionali di trattamento (erba di erba di San Giovanni, orecchie da pastore, tintura fatta da sé di mughetto, digitale, adonis);
  • effettuare l'anestesia generale sullo sfondo della somministrazione ininterrotta di farmaci.

Le cause più comuni di arresto cardiaco sono:

  • sedativi dal gruppo di barbiturici;
  • farmaci per il dolore narcotico;
  • beta-bloccanti per l'ipertensione;
  • farmaci dal gruppo di fenotiazine prescritto da uno psichiatra come sedativo;
  • compresse o gocce di glicosidi cardiaci, che sono usati per il trattamento di aritmie e insufficienza cardiaca scompensata.

Si stima che il 2% dei casi di asistolia siano associati a farmaci.

Segni diagnostici di arresto cardiaco

La sindrome da arresto cardiaco include i primi segni di morte clinica. Poiché questa fase è considerata reversibile quando si eseguono misure di rianimazione efficaci, ogni adulto dovrebbe conoscere i sintomi, poiché molti secondi sono lasciati pensare:

  • Completa perdita di coscienza - la vittima non risponde a un urlo, frenando. Si ritiene che il cervello muoia 7 minuti dopo l'interruzione dell'attività cardiaca. Questa è una cifra media, ma il tempo può variare da due a undici minuti. Il cervello è il primo a soffrire di carenza di ossigeno, la cessazione del metabolismo provoca la morte cellulare. Pertanto, per discutere di quanto vivrà il cervello della vittima, non c'è tempo. La precedente rianimazione è iniziata, maggiori sono le possibilità di sopravvivenza.
  • L'incapacità di determinare la pulsazione sull'arteria carotide - questo segno nella diagnosi dipende dall'esperienza pratica degli altri. In assenza di ciò, puoi provare ad ascoltare il battito cardiaco, mettendo l'orecchio sul petto scoperto.
  • Respiro disturbato - accompagnato da respiri rumorosi rari e intervalli di massimo due minuti.
  • "Negli occhi", vi è un aumento nel cambiamento di colore della pelle dal pallore al blu in faccia.
  • Gli alunni si dilatano dopo 2 minuti dalla cessazione del flusso sanguigno, la reazione alla luce (restringimento da un raggio luminoso) è assente.
  • La manifestazione di convulsioni in gruppi muscolari individuali.

Se un'ambulanza arriva sulla scena, puoi confermare l'asistolia con un elettrocardiogramma.

Quali sono le conseguenze dell'arresto cardiaco?

Le conseguenze dell'arresto circolatorio dipendono dalla velocità e dalla precisione delle cure di emergenza. L'insufficienza d'organo prolungata causa:

  • focolai irreversibili di ischemia nel cervello;
  • colpisce i reni e il fegato;
  • con un massaggio vigoroso negli anziani, i bambini, le fratture delle costole, lo sterno, lo sviluppo del pneumotorace sono possibili.

La massa del cervello e del midollo spinale costituisce insieme solo circa il 3% del peso corporeo totale. E per il loro pieno funzionamento, è necessario fino al 15% della portata cardiaca totale. Buone capacità compensatorie consentono di preservare le funzioni dei centri nervosi riducendo al contempo il livello di circolazione sanguigna fino al 25% della norma. Tuttavia, anche un massaggio indiretto consente di mantenere solo il 5% del livello normale del flusso sanguigno.

Le conseguenze del cervello possono essere:

  • violazione della memoria di un carattere parziale o completo (il paziente dimentica la ferita stessa, ma ricorda ciò che è accaduto prima);
  • la cecità accompagna cambiamenti irreversibili nei nuclei ottici, la visione viene raramente ripristinata;
  • crampi parossistici alle braccia e alle gambe, movimenti masticatori;
  • diversi tipi di allucinazioni (uditivo, visivo).

Ciò è dovuto a cure ritardate in uno stato di morte clinica.

prevenzione

È possibile prevenire l'arresto cardiaco seguendo i principi di uno stile di vita sano, evitando i fattori che influenzano la circolazione del sangue.

La nutrizione razionale, l'abbandono del fumo, l'alcol, le passeggiate quotidiane per le persone con malattie cardiache non sono meno importanti rispetto all'assunzione di pillole.

Il controllo sulla terapia farmacologica richiede di ricordare il possibile sovradosaggio, la riduzione dell'impulso. È necessario imparare a identificare e contare il polso, a seconda di ciò, coordinare con il medico la dose di droghe.

Sfortunatamente, il tempo di fornire assistenza medica per l'arresto cardiaco è così limitato che non è ancora possibile ottenere una rianimazione completa nella comunità.

Tratta il cuore

Suggerimenti e ricette

Diagnosi di insufficienza cardiaca

L'arresto cardiaco è la cessazione completa delle contrazioni ventricolari o un grave grado di perdita della funzione di iniezione. Allo stesso tempo, i potenziali elettrici scompaiono nelle cellule del miocardio, i percorsi degli impulsi vengono bloccati e tutti i tipi di metabolismo vengono rapidamente interrotti. Il cuore colpito non è in grado di spingere il sangue nei vasi. Fermare la circolazione del sangue crea una minaccia per la vita umana.

Secondo gli studi statistici dell'OMS, in una settimana 200 mila persone soffrono di insufficienza cardiaca nel mondo. Di questi, circa il 90% muore a casa o al lavoro prima delle cure mediche. Ciò indica una mancanza di consapevolezza da parte del pubblico sull'importanza della formazione nelle misure di emergenza.

Il numero totale di morti per arresto cardiaco improvviso è maggiore rispetto a cancro, incendio, incidenti, AIDS. Il problema riguarda non solo gli anziani, ma anche le persone in età lavorativa, i bambini. Alcuni di questi casi possono essere prevenuti. Arresto cardiaco improvviso non si verifica necessariamente a causa di una grave malattia. Una simile sconfitta è possibile sullo sfondo di una salute completa, in un sogno.

I principali tipi di arresto cardiaco e i loro meccanismi di sviluppo

Le cause dell'arresto cardiaco del meccanismo di sviluppo sono nascoste in una violenta violazione delle sue capacità funzionali, in particolare dell'eccitabilità, dell'automatismo e della conduzione. I tipi di arresto cardiaco dipendono da loro. L'attività cardiaca può essere interrotta in due modi:

asistolia (nel 5% dei pazienti), fibrillazione (nel 90% dei casi).

L'asistolia è la cessazione completa della contrazione ventricolare nella fase diastolica (con rilassamento), raramente nella sistole. L '"ordine" di fermarsi può venire al cuore da altri organi in modo riflessivo, ad esempio durante le operazioni sulla cistifellea, sullo stomaco, sull'intestino.

Quando il riflesso asistolia del miocardio non è danneggiato, ha un tono abbastanza buono

In questo caso, viene dimostrato il ruolo dei nervi vago e trigemino.

Un'altra opzione è asistole contro:

carenza di ossigeno totale (ipossia), elevati livelli di anidride carbonica nel sangue, uno spostamento dell'equilibrio acido-base verso l'acidosi, un equilibrio elettrolitico alterato (aumento del potassio extracellulare, diminuzione del calcio).

Questi processi, presi insieme, influenzano negativamente le proprietà del miocardio. Diventa impossibile il processo di depolarizzazione, che è la base della contrattilità miocardica, anche se la conduttività non è interrotta. Le cellule del miocardio perdono la miosina attiva, che è necessaria per l'energia sotto forma di ATP.

Durante l'asistolia nella fase della sistole, si osserva ipercalcemia.

La fibrillazione cardiaca è una connessione compromessa tra cardiomiociti in azioni coordinate per garantire una riduzione generale del miocardio. Invece del lavoro sincrono, che causa la contrazione sistolica e la diastole, ci sono molte aree separate, che vengono ridotte da sole.

La frequenza delle contrazioni raggiunge 600 al minuto e oltre.

Allo stesso tempo, il rilascio di sangue dai ventricoli soffre.

I costi energetici sono molto più alti del normale e non vi è alcuna riduzione effettiva.

Se la fibrillazione cattura solo gli atri, allora gli impulsi individuali raggiungono i ventricoli e la circolazione sanguigna viene mantenuta ad un livello sufficiente. Gli attacchi di fibrillazione a breve termine possono finire da soli. Ma tale tensione dei ventricoli non può fornire l'emodinamica per molto tempo, le riserve di energia sono esaurite e si verifica un arresto cardiaco.

Altri meccanismi di scompenso cardiaco

Alcuni scienziati insistono sull'isolamento della dissociazione elettromeccanica come forma separata di arresto cardiaco. In altre parole, la contrattilità miocardica è preservata, ma non sufficiente a garantire la spinta del sangue nei vasi.

Allo stesso tempo, il polso e la pressione sanguigna sono assenti, ma l'ECG registra:

contrazioni corrette con bassa tensione, ritmo idioventricolare (dai ventricoli), perdita di attività del seno e dei nodi atrioventricolari.

La condizione è causata da un'attività elettrica inefficace del cuore.

Oltre all'ipossia, alla compromissione della composizione dell'elettrolita e all'acidosi, l'ipovolemia è importante nella patogenesi (diminuzione del volume di sangue totale). Pertanto, più spesso sintomi simili sono osservati in shock ipovolemico, perdita di sangue massiva.

Dagli anni '70 del secolo scorso, il termine "apnea ostruttiva del sonno" è apparso in medicina. Clinicamente, si manifestava con la cessazione a breve termine della respirazione e l'attività cardiaca durante la notte. Ad oggi, una grande esperienza nella diagnosi di questa malattia. Secondo l'Institute of Cardiology, la bradicardia notturna è stata riscontrata nel 68% dei pazienti con insufficienza respiratoria. Allo stesso tempo, l'analisi del sangue ha mostrato una pronunciata privazione dell'ossigeno.

Il dispositivo consente di registrare la frequenza della respirazione e il ritmo cardiaco

Il quadro dello scompenso cardiaco è stato espresso:

Il 49% aveva un blocco seno-atriale e un pacemaker si fermava, il 27% aveva un blocco atrioventricolare, il 19% aveva blocchi con fibrillazione atriale e il 5% aveva una combinazione di diverse forme di bradiaritmie.

La durata dell'arresto cardiaco è stata registrata per più di 3 secondi (altri autori indicano 13 secondi).

Nel periodo della veglia, nessun paziente ha avuto svenimenti o altri sintomi.

I ricercatori ritengono che il principale meccanismo di asistolia in questi casi sia un effetto riflesso pronunciato dal sistema respiratorio, che entra nel nervo vago.

Cause di insufficienza cardiaca

Tra le cause si possono identificare direttamente cardiaca (cardiaca) ed esterna (extracardiaca).

I principali fattori cardiaci sono:

ischemia e infiammazione del miocardio, ostruzione acuta di vasi polmonari a causa di trombosi o embolia, cardiomiopatia, ipertensione arteriosa, cardiosclerosi aterosclerotica, disturbi del ritmo e della conduzione nelle malformazioni, sviluppo di tampone cardiaco in idropericardio.

I fattori extracardiaci includono:

carenza di ossigeno (ipossia) causata da anemia, asfissia (asfissia, annegamento), pneumotorace (comparsa di aria tra la pleura, compressione unilaterale del polmone), perdita di una quantità significativa di liquido (ipovolemia) nel trauma, shock, vomito incessante e diarrea, cambiamenti metabolici con deviazione verso acidosi, ipotermia (ipotermia) sotto i 28 gradi, ipercalcemia acuta, gravi reazioni allergiche.

Il pneumotorace del polmone destro sposta bruscamente il cuore a sinistra, mentre c'è un alto rischio di asistolia

I fattori indiretti che influenzano la stabilità delle difese del corpo sono importanti:

eccessivo sovraccarico fisico del cuore, vecchiaia, fumo e alcolismo, predisposizione genetica ai disturbi del ritmo, cambiamenti nella composizione elettrolitica, traumi elettrici.

Una combinazione di fattori aumenta significativamente il rischio di insufficienza cardiaca. Ad esempio, bere alcolici in pazienti con infarto miocardico provoca asistolia in quasi un terzo dei pazienti.

Effetti negativi dei farmaci

I farmaci che causano l'arresto cardiaco sono usati per il trattamento. In rari casi, il sovradosaggio intenzionale è fatale. Questo dovrebbe essere dimostrato alle autorità forensi. Quando prescrive farmaci, il medico si concentra sull'età, il peso del paziente, la diagnosi, avverte di una possibile reazione e della necessità di visitare nuovamente un medico o chiamare un'ambulanza.

I fenomeni di sovradosaggio si verificano con:

mancato rispetto del regime (assunzione di pillole e alcol), aumento intenzionale della dose ("Ho dimenticato di bere la mattina, ne prendo subito due"), combinato con i metodi tradizionali di trattamento (erba di San Giovanni, orecchie da pastore, tinture autoprodotte dal mughetto, digitale, adonis); anestesia generale sullo sfondo dell'assunzione di droghe.

L'uso di erba di erba di San Giovanni dovrebbe essere molto limitato, in termini di effetto, è confrontato con i citostatici antitumorale

Le cause più comuni di arresto cardiaco sono:

farmaci ipnotici dal gruppo di barbiturici, narcotici per alleviare il dolore, un gruppo di β-bloccanti per l'ipertensione, farmaci dal gruppo di fenotiazine prescritti da uno psichiatra come sedativo, compresse o gocce di glucosidi cardiaci usati per il trattamento di aritmie e scompenso cardiaco scompensato.

Si stima che il 2% dei casi di asistolia siano associati a farmaci.

Solo uno specialista può determinare quali farmaci hanno le indicazioni più ottimali e avere le proprietà più basse per l'accumulo, la dipendenza. Non farlo su consiglio di amici o indipendentemente.

Segni diagnostici di arresto cardiaco

La sindrome da arresto cardiaco include i primi segni di morte clinica. Poiché questa fase è considerata reversibile quando si eseguono misure di rianimazione efficaci, ogni adulto dovrebbe conoscere i sintomi, poiché molti secondi sono lasciati pensare:

Completa perdita di coscienza - la vittima non risponde a un urlo, frenando. Si ritiene che il cervello muoia 7 minuti dopo l'interruzione dell'attività cardiaca. Questa è una cifra media, ma il tempo può variare da due a undici minuti. Il cervello è il primo a soffrire di carenza di ossigeno, la cessazione del metabolismo provoca la morte cellulare. Pertanto, per discutere di quanto vivrà il cervello della vittima, non c'è tempo. La rianimazione precedente è iniziata, maggiori sono le possibilità di sopravvivenza.L'incapacità di determinare la pulsazione sulla carotide è un segno nella diagnosi dipende dall'esperienza pratica degli altri. Se non è disponibile, puoi provare ad ascoltare i battiti del cuore mettendo l'orecchio sul torace esposto.Il disturbo della respirazione è accompagnato da respiri e intervalli rumorosi rari fino a due minuti. "Occhi" aumenta il cambiamento nel colore della pelle dal pallore al blu del viso.Le pupille si dilatano dopo 2 minuti dalla cessazione del flusso sanguigno la reazione alla luce (restringimento da un raggio luminoso) è assente, la manifestazione di convulsioni in gruppi muscolari individuali.

Se un'ambulanza arriva sulla scena, puoi confermare l'asistolia con un elettrocardiogramma.

Quali sono le conseguenze dell'arresto cardiaco?

Le conseguenze dell'arresto circolatorio dipendono dalla velocità e dalla precisione delle cure di emergenza. L'insufficienza d'organo prolungata causa:

focolai irreversibili di ischemia nel cervello, colpisce i reni e il fegato, con un massaggio vigoroso negli anziani, i bambini, le fratture delle costole, lo sterno e lo sviluppo di pneumotorace sono possibili.

La massa del cervello e del midollo spinale costituisce insieme solo circa il 3% del peso corporeo totale. E per il loro pieno funzionamento, è necessario fino al 15% della portata cardiaca totale. Buone capacità compensatorie consentono di preservare le funzioni dei centri nervosi riducendo al contempo il livello di circolazione sanguigna fino al 25% della norma. Tuttavia, anche un massaggio indiretto consente di mantenere solo il 5% del livello normale del flusso sanguigno.

Sulle regole della rianimazione, possibili opzioni, leggi questo articolo.

Le conseguenze del cervello possono essere:

deterioramento della memoria parziale o totale (il paziente dimentica la lesione stessa, ma ricorda ciò che è accaduto prima), la cecità è accompagnata da cambiamenti irreversibili nei nuclei ottici, la visione è raramente ripristinata, convulsioni parossistiche nelle mani e nei piedi, movimenti masticatori, diversi tipi di allucinazioni (uditivo, visivo).

Le statistiche mostrano il recupero effettivo in 1/3 dei casi, ma il ripristino completo delle funzioni cerebrali e di altri organi si verifica solo nel 3,5% dei casi di rianimazione riuscita.

Ciò è dovuto a cure ritardate in uno stato di morte clinica.

prevenzione

È possibile prevenire l'arresto cardiaco seguendo i principi di uno stile di vita sano, evitando i fattori che influenzano la circolazione del sangue.

La nutrizione razionale, l'abbandono del fumo, l'alcol, le passeggiate quotidiane per le persone con malattie cardiache non sono meno importanti rispetto all'assunzione di pillole.

Il controllo sulla terapia farmacologica richiede di ricordare il possibile sovradosaggio, la riduzione dell'impulso. È necessario imparare a identificare e contare il polso, a seconda di ciò, coordinare con il medico la dose di droghe.

Sfortunatamente, il tempo di fornire assistenza medica per l'arresto cardiaco è così limitato che non è ancora possibile ottenere una rianimazione completa nella comunità.

Sintomi di insufficienza cardiaca

La manifestazione di arresto cardiaco è uno stato di morte clinica (reversibile):

perdita di coscienza; mancanza di polso su grandi arterie; rumoroso raro respiro (morte) agonizzante con stop dopo 2 minuti; rapida decolorazione della pelle, blu e pallido; le convulsioni possono verificarsi 15-30 secondi dopo la perdita di coscienza; pupille dilatate dopo 2 minuti con una perdita di reazione alla luce.

motivi

motivi

il verificarsi di arresto cardiaco emettere diversi.

Fibrillazione ventricolare - contrazioni multidirezionali e sparse di singoli fasci di fibre miocardiche (strato muscolare del cuore) dei ventricoli del cuore, circa il 90% di tutti i casi di morte improvvisa. Asistolia dei ventricoli. Cessazione dell'attività elettrica del cuore (circa il 5% di tutti i casi di arresto cardiaco). Tachicardia parossistica ventricolare (attacco improvviso e improvviso di contrazioni ventricolari aumentate fino a 150-180 battiti al minuto) senza polso su grandi vasi. Dissociazione elettromeccanica. L'assenza di attività meccanica del cuore in presenza di energia elettrica. Fattori di rischio

Cardiopatia coronarica (malattia causata da insufficiente afflusso di sangue al miocardio (strato muscolare del cuore)). Infarto del miocardio (morte del tessuto del muscolo cardiaco a causa di insufficiente apporto di sangue). Assunzione di alcol da parte di un paziente con malattia coronarica (15-30% dei casi di arresto cardiaco). Ipertensione arteriosa (aumento persistente della pressione sanguigna oltre 140/90 mm Hg). Vecchiaia Ipertrofia (aumento di volume) del ventricolo sinistro. Fumo. Overdose di alcuni farmaci: barbiturici (ipnotici ad alte prestazioni); farmaci per la narcosi, antidolorifici narcotici; b - bloccanti adrenergici (farmaci che riducono la pressione sanguigna); derivati ​​fenotiazinici (farmaci usati in psichiatria che hanno un effetto calmante); glicosidi cardiaci (farmaci che rafforzano e riducono (diventano rare) le contrazioni cardiache). Shock: anafilattico (che si sviluppa su un oggetto che provoca allergie), emorragico (derivante da una grave perdita di sangue acuta). Ipotermia (diminuzione della temperatura corporea inferiore a 28 ° C). Tromboembolismo dell'arteria polmonare (embolia polmonare) - blocco di un'arteria polmonare da un coagulo di sangue. Tamponamento cardiaco (una condizione in cui vi è accumulo di liquido tra i fogli del pericardio (sacchetto pericardico), che rende impossibile la frequenza cardiaca completa a causa della compressione delle cavità cardiache). Pneumotorace (flusso d'aria nella cavità pleurica (una cavità formata da due membrane che coprono i polmoni e la parete toracica)). Scossa elettrica (scossa elettrica, fulmine). Asfissia (insufficienza respiratoria).

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diagnostica

Poiché l'arresto cardiaco è una condizione di emergenza, la diagnosi deve essere eseguita entro pochi minuti. Qui, le misure convenzionali che impiegano troppo tempo non sono adatte.

Esame fisico Installazione di mancanza di coscienza, respirazione, mancanza di pulsazione nell'arteria carotide comune, che si trova tra i muscoli del collo e della laringe o nell'arteria femorale. Alunni dilatati marcati, pelle pallida e blu. Elettrocardiografia (ECG) - conferma l'assenza di attività cardiaca e viene anche utilizzata per determinare l'efficacia del trattamento.

Trattamento per insufficienza cardiaca

Eventi di emergenza

Massaggio cardiaco indiretto (punch rapido o bordo del palmo sullo sterno). Defibrillazione (terapia a impulsi elettrici per ripristinare il ritmo cardiaco). Ventilazione artificiale dei polmoni (apparato respiratorio). 100% di ossigeno usando una maschera o attraverso un tubo endotracheale (tubo inserito nella trachea).

Terapia farmacologica di emergenza.

Adrenomimetici (farmaci che migliorano la conduttività di un impulso elettrico sul cuore e aumentano il numero di battiti cardiaci). Farmaci antiaritmici (farmaci che ripristinano un normale ritmo cardiaco). M-holinoblokatory (farmaci che aumentano il numero di battiti cardiaci e facilitano la conduzione degli impulsi elettrici nel cuore). Trattamento chirurgico

Pericardiocentesi (assunzione di liquidi dal pericardio (pericardio) con un ago) con tamponamento cardiaco (accumulo di liquido nel pericardio). Puntura della cavità pleurica (nel secondo spazio intercostale nella linea medio-clavicola) e del suo drenaggio (inserimento di un catetere (drenaggio) nella cavità) per il trattamento di intenso pneumotorace (accumulo di aria nella cavità formato da due membrane che coprono i polmoni e la parete toracica)

Complicazioni e conseguenze

I pazienti sopravvivono se il cuore può essere avviato entro 10 minuti dall'interruzione.

Se una persona sopravvive, le conseguenze dell'arresto cardiaco possono essere:

danno ischemico (a causa di insufficiente apporto di sangue) del cervello, dei reni, del fegato; fratture costali o pneumotorace (aria che entra nella cavità pleurica (una cavità tra due fogli pleurici che coprono i polmoni e il torace)) a causa di un vigoroso massaggio cardiaco esterno.

Prevenzione dell'arresto cardiaco

Diagnosi tempestiva e trattamento delle malattie cardiovascolari. Rinuncia di alcol e fumo. Esercizio moderato (esercizi mattutini, passeggiate all'aria aperta). Controllo della pressione arteriosa ad un livello non superiore a 139/89 mm Hg. Art. Nutrizione razionale ed equilibrata (mangiare cibi ricchi di fibre (verdure, frutta, verdura), evitando cibi fritti, in scatola, troppo caldi e piccanti). Traccia il colesterolo (sostanza simile ad un grasso, l'elemento costitutivo delle cellule). L'aumento del colesterolo è un fattore nella formazione di placche aterosclerotiche (formazione di una miscela di grassi) sulle pareti dei vasi sanguigni e porta alla malattia coronarica (malattia cardiaca causata da insufficiente apporto di sangue). L'esclusione dell'ipotermia. Protezione contro lesioni estese con perdite di sangue grandi e improvvise. Eliminazione di lesioni elettriche (scosse elettriche, fulmini). Controllo dell'assunzione di alcuni farmaci: barbiturici (ipnotici altamente efficaci); farmaci per l'anestesia, antidolorifici narcotici b-bloccanti (farmaci per abbassare la pressione del sangue); derivati ​​fenotiazinici (farmaci usati in psichiatria, hanno un effetto calmante); glicosidi cardiaci (farmaci che rafforzano e riducono (diventano rare) le contrazioni cardiache).

L'ischemia miocardica, l'instabilità elettrica e la disfunzione del ventricolo sinistro sono la principale triade del rischio di arresto cardiaco improvviso in pazienti con malattia coronarica.

L'instabilità elettrica del miocardio si manifesta con lo sviluppo di "aritmie minacciose": aritmie cardiache immediatamente precedenti e trasformanti in fibrillazione e asistolia ventricolare. Il monitoraggio elettrocardiografico a lungo termine ha mostrato che la fibrillazione ventricolare è più spesso preceduta da parossismi ventricolari di tachicardia con un graduale aumento del ritmo, trasformandosi in flutter ventricolare.

L'ischemia miocardica è un fattore di rischio significativo per la morte improvvisa. Il grado di malattia coronarica è importante. Circa il 90% di coloro che morivano improvvisamente aveva un restringimento aterosclerotico delle arterie coronarie di oltre il 50% del lume del vaso. In circa il 50% dei pazienti, la morte cardiaca improvvisa o l'infarto del miocardio sono le prime manifestazioni cliniche della malattia coronarica.

La più alta probabilità di arresto circolatorio durante le prime ore di infarto miocardico acuto. Quasi il 50% di tutti i decessi muore nella prima ora della malattia dalla morte cardiaca improvvisa. Dovresti sempre ricordare: meno tempo è passato dall'insorgenza dell'infarto miocardico, maggiore è la probabilità di fibrillazione ventricolare.

La disfunzione ventricolare sinistra è uno dei fattori di rischio più importanti per la morte improvvisa. L'insufficienza cardiaca è un fattore arrhythmogenic significativo. A questo proposito, può essere considerato un marcatore significativo di rischio di morte aritmica improvvisa. La riduzione più significativa della frazione di eiezione al 40% o meno. La probabilità di esiti avversi aumenta nei pazienti con aneurisma cardiaco, cicatrici post-infarto e manifestazioni cliniche di insufficienza cardiaca.

La violazione della regolazione autonomica del cuore con una predominanza di attività simpatica porta all'instabilità elettrica del miocardio e ad un aumentato rischio di morte cardiaca. I segni più significativi di questa condizione sono una diminuzione della variabilità del ritmo sinusale, un aumento della durata e della dispersione dell'intervallo QT.

Ipertrofia ventricolare sinistra. Uno dei fattori di rischio per lo sviluppo di morte improvvisa è l'ipertrofia ventricolare sinistra grave in pazienti con ipertensione arteriosa e cardiomiopatia ipertrofica.

Ripristino dell'attività cardiaca dopo fibrillazione ventricolare. Il gruppo ad alto rischio di morte improvvisa aritmica (Tabella 1.1) comprende pazienti rianimati dopo fibrillazione ventricolare.

I principali fattori di rischio per la morte aritmica, le loro manifestazioni e metodi di rilevazione nei pazienti con cardiopatia ischemica

La fibrillazione più prognosticamente pericolosa, che si è verificata al di fuori del periodo acuto di infarto del miocardio. Per quanto riguarda il significato prognostico della fibrillazione ventricolare, che è sorto nell'infarto miocardico acuto, le opinioni sono contraddittorie.

Fattori di rischio generali

La morte cardiaca improvvisa è più frequente nelle persone di età compresa tra 45 e 75 anni e negli uomini la morte cardiaca improvvisa si verifica 3 volte più spesso delle donne. Ma la mortalità nosocomiale nell'infarto miocardico è più elevata nelle donne rispetto agli uomini (4,89 contro 2,54%).

I fattori di rischio per morte improvvisa sono il fumo, ipertensione con ipertrofia miocardica, ipercolesterolemia e obesità. Anche l'uso a lungo termine di acqua potabile morbida con un contenuto insufficiente di magnesio (predisposizione agli spasmi delle arterie coronarie) e selenio (violazione della stabilità delle membrane cellulari, delle membrane mitocondriali, interruzione del metabolismo ossidativo e disfunzione delle cellule bersaglio) ha un effetto.

I fattori di rischio per la morte improvvisa delle coronarie includono fattori meteorologici e stagionali. I dati di ricerca mostrano che l'aumento della frequenza di morte improvvisa delle coronarie avviene nei periodi autunnali e primaverili, in diversi giorni della settimana, con differenze nella pressione atmosferica e nell'attività geomagnetica. La combinazione di diversi fattori aumenta il rischio di morte improvvisa più volte.

In alcuni casi, la morte cardiaca improvvisa può essere provocata da uno stress fisico o emotivo inadeguato, dai rapporti sessuali, dall'assunzione di alcol, da un'abbondante assunzione di cibo e da uno stimolo freddo.

Fattori di rischio geneticamente determinati

Alcuni fattori di rischio sono geneticamente determinati, il che è di particolare importanza sia per il paziente che per i suoi figli e parenti stretti. L'alto rischio di morte improvvisa in giovane età è strettamente correlato alla sindrome QT prolungata, alla sindrome di Brugada, alla sindrome di morte improvvisa inspiegabile, alla displasia aritmica del ventricolo destro, alla fibrillazione ventricolare idiopatica, alla sindrome della morte infantile improvvisa e ad altri condizioni patologiche.

Recentemente, un grande interesse è stato dimostrato nella sindrome di Brugada - una malattia caratterizzata da giovani pazienti, frequente sincope sullo sfondo di attacchi di tachicardia ventricolare, morte improvvisa (soprattutto durante il sonno) e assenza di segni di danno organico del miocardio durante l'autopsia. La sindrome di Brugada ha uno schema elettrocardiografico specifico:

blocco della gamba destra del fascio del Suo; sollevamento specifico del segmento ST nei conduttori V1 -3; prolungamento periodico dell'intervallo PR; attacchi di tachicardia ventricolare polimorfa durante sincope.

Un tipico pattern elettrocardiografico viene solitamente registrato nei pazienti prima dello sviluppo della fibrillazione ventricolare. Effettuando prove con un'attività fisica e una prova medicinale con simpaticomimetici (izadrin) le manifestazioni electrocardiographic descritte sopra diminuiscono. Durante il test, con somministrazione lenta endovenosa di farmaci antiaritmici che bloccano la corrente di sodio (aymalina alla dose di 1 mg / kg, procainamide alla dose di 10 mg / kg o flecainide alla dose di 2 mg / kg), la gravità delle variazioni elettrocardiografiche aumenta. L'introduzione di questi farmaci in pazienti con sindrome di Brugada può portare allo sviluppo di tachiaritmie ventricolari (fino alla fibrillazione ventricolare).

Insufficienza cardiaca

L'arresto cardiaco è la cessazione completa dell'attività cardiaca, a causa di vari fattori e porta a morte clinica (possibilmente reversibile) e quindi biologica (irreversibile) di una persona. Come risultato della cessazione della funzione di pompaggio del cuore, la circolazione del sangue nel corpo si ferma e si verifica la carenza di ossigeno di tutti gli organi umani, specialmente del cervello. Per "riavviare" di nuovo il cuore, l'assistente non ha più di sette minuti, perché dopo questo tempo, la morte cerebrale irreversibile si verifica per arresto cardiaco.

Cause di insufficienza cardiaca

Tale condizione pericolosa può verificarsi a causa di malattie cardiache, e quindi è chiamata la morte cardiaca improvvisa, o malattie di altri organi.

1. Le malattie cardiache (cuore) che possono portare all'arresto cardiaco, nel 90% di tutti i casi sono la causa. Questi includono:

- aritmie cardiache potenzialmente fatali - tachicardia parossistica ventricolare, battiti prematuri ventricolari frequenti, asistolia (assenza di contrazione) dei ventricoli, dissociazione elettromeccanica ventricolare (singole contrazioni non produttive),
- Sindrome di Brugada,
- cardiopatia ischemica - circa la metà dei pazienti con malattia coronarica sviluppa una morte cardiaca improvvisa,
- infarto miocardico acuto, in particolare con il blocco completo sviluppato della gamba sinistra del fascio di His,
- embolia polmonare,
- rottura dell'aneurisma aortico,
- insufficienza cardiaca acuta
- shock cardiogeno e aritmogenico.

2. Fattori di rischio che aumentano la probabilità di sviluppare un arresto cardiaco improvviso in individui con malattie cardiovascolari esistenti:

- età oltre 50 anni, anche se l'arresto cardiaco può svilupparsi anche nei giovani
- il fumo,
- abuso di alcool
- sovrappeso
- esercizio eccessivo
- affaticamento,
- forti esperienze emotive
- ipertensione arteriosa,
- diabete mellito
- elevato colesterolo nel sangue.

3. Malattie extracardiache (extracardiache):

- gravi malattie croniche nelle fasi successive (processi oncologici, malattie respiratorie, ecc.), vecchiaia naturale,
- asfissia, asfissia dovuta all'ingresso di un corpo estraneo nel tratto respiratorio superiore,
- traumatico, anafilattico, ustioni e altri tipi di shock,
- avvelenamento con droghe, droghe e sostituti dell'alcool,
- annegamento, cause violente di morte, ferite, gravi ustioni, ecc.

4. Di particolare rilievo è l'improvvisa sindrome della morte infantile (SIDS), o la morte del bambino "nella culla". Questa è la morte di un bambino al di sotto di un anno, di solito intorno ai 2-4 mesi, a causa della cessazione dell'attività cardiaca e della respirazione durante la notte durante il sonno, senza alcun precedente grave problema di salute che potrebbe portare alla morte. I fattori che aumentano il rischio di sviluppare morte infantile improvvisa includono:

- posizione durante la notte dormire sullo stomaco,
- dormire su un letto troppo morbido, con biancheria soffice,
- dormire in una stanza calda e soffocante,
- il fumo della madre
- prematurità, parto prematuro con basso peso alla nascita,
- gravidanza multipla,
- ipossia intrauterina e sviluppo fetale ritardato,
- predisposizione familiare nel caso in cui altri bambini della stessa famiglia morissero per lo stesso motivo,
- infezioni precedenti nei primi mesi di vita.

Sintomi di insufficienza cardiaca

La morte cardiaca improvvisa si sviluppa sullo sfondo di benessere generale o lieve disagio soggettivo. Una persona può dormire, mangiare o andare a lavorare. All'improvviso si sente male, afferra il petto a sinistra, perde conoscenza e cade. I seguenti sintomi distinguono l'arresto cardiaco dalla solita perdita di coscienza:

- mancanza di polso nelle arterie carotidi del collo o nelle arterie femorali nell'inguine,
- mancanza di respiro o tipo agonale di movimenti respiratori per diversi secondi dopo l'arresto cardiaco (non più di due minuti) - rari, brevi, convulsi, sospiri affannosi,
- mancanza di reazione delle pupille alla luce, normalmente c'è un restringimento della pupilla quando la luce penetra,
- pallore netto della pelle con l'apparenza di macchie bluastre sulle labbra, sul viso, sulle orecchie, sugli arti o su tutto il corpo.

Approssimativamente assomiglia a questo: un uomo cadde svenuto, non reagendo alle grida o alla frenata, divenne pallido e diventò blu, ansimò e smise di respirare. In 6-7 minuti, si svilupperà la morte biologica. Se il cuore di una persona si ferma in un sogno, sembra addormentato pacificamente finché non trova impossibile svegliarlo.

La seconda opzione è più sfavorevole, poiché gli altri potrebbero erroneamente credere che una persona stia semplicemente dormendo e, di conseguenza, non ritenga necessario prendere alcune misure per salvare la vita di una persona. Accade anche con bambini piccoli le cui madri vedono che il bambino dorme pacificamente nella sua culla, mentre la morte biologica è già avvenuta.

diagnostica

Circa i 2/3 di tutti i casi di arresto cardiaco si verificano fuori dalle mura delle istituzioni mediche, cioè nella vita di tutti i giorni. Pertanto, nella maggior parte dei casi, le persone comuni che non sono direttamente collegate alla medicina sono testimoni di una condizione così pericolosa. Tuttavia, ogni persona dovrebbe sapere come riconoscere un arresto cardiaco e quali attività intraprendere. In questo modo puoi salvare la vita non solo del tuo parente, ma anche di un estraneo per strada.

Se vedi che una persona ha perso conoscenza, è necessaria un'ispezione rapida:

- Leggerlo leggermente sulle guance, chiamare ad alta voce, scuotere la sua spalla e valutare se risponde ad esso. È possibile che la persona sia svenuta.

- È necessario valutare se sia presente una respirazione normale indipendente, per questo è sufficiente semplicemente attaccare l'orecchio alla gabbia toracica e ascoltare se respira, o portare la guancia alle narici del paziente, dopo aver gettato indietro la testa e spinto fuori per sentire o sentire il suo respiro, o vedere i movimenti del petto. Non dovresti perdere tempo prezioso alla ricerca di uno specchio per attaccarlo alle labbra della vittima e vedere se si appanna dal respiro espirato dalla bocca del paziente, come indicato in alcuni benefici di primo soccorso.

- Senti l'arteria carotide nel collo tra l'angolo della mascella inferiore, la laringe e il muscolo del collo o l'arteria femorale all'inguine. In assenza di un impulso, iniziare un massaggio cardiaco indiretto. Non dovresti passare il tempo a cercare arterie periferiche al polso, un criterio affidabile per l'arresto cardiaco è l'assenza di un impulso solo sulle grandi arterie.

Tutte le azioni devono essere eseguite in modo chiaro, semplice e veloce. La valutazione della gravità della condizione e l'inizio della rianimazione deve essere effettuata entro 15 - 20 secondi. Allo stesso tempo, è necessario chiedere aiuto e chiedere alle persone vicine di chiamare un'ambulanza chiamando "03".

Pronto soccorso e trattamento

Rendering del primo pronto soccorso urgente all'arresto cardiaco

La vittima è adagiata su una superficie dura. Dopo aver stabilito il fatto di arresto cardiaco, è necessario iniziare immediatamente la rianimazione secondo l'algoritmo ABC:

- A (aria aperta) - ripristino della pervietà delle vie aeree. Per fare ciò, è necessario che la persona assistita avvolga un dito con un pezzo di stoffa, spinga in avanti la mascella inferiore ferita, inclini la testa all'indietro e tenti di eliminare eventuali corpi estranei nella cavità orale (vomito, muco, rimuovere la lingua bloccata, ecc.).


- B (supporto del respiro) - ventilazione artificiale dei polmoni con il metodo "bocca a bocca" o "bocca-naso". Il primo metodo dovrebbe tenere il naso del paziente con due dita e iniziare a soffiare aria nella sua bocca, controllando l'efficacia dei movimenti del torace - sollevando le costole quando si riempie di aria e abbassandosi con l'"espirazione" passiva da parte del paziente. È accettabile usare un tovagliolo sottile o un fazzoletto applicato sulle labbra della vittima per impedire il contatto diretto con la sua saliva. Secondo le ultime raccomandazioni, il fornitore ha il diritto di non entrare in contatto con i fluidi biologici della vittima, come la saliva, il sangue nella cavità orale, per evitare danni alla salute del fornitore, come la minaccia di infezione da tubercolosi, infezione da HIV in presenza di sangue nella cavità orale, ecc. Inoltre, è più importante per il cervello fornire rapidamente l'accesso del sangue ai suoi vasi con l'aiuto del massaggio cardiaco, piuttosto che avviare la ventilazione dei polmoni.

- C (supporto alla circolazione) - massaggio cardiaco chiuso. Gli specialisti prima del massaggio cardiaco iniziano un punzone precordiale nella zona dello sterno da una distanza di 20 a 30 cm, ma è efficace solo per i primi 30 secondi dal momento dello scompenso cardiaco ed è pericoloso come una costola rotta e uno sterno. Pertanto, è meglio non applicare un calcio precordiale a una persona che non è un medico. Inoltre, i medici rianimatori occidentali credono che il colpo sia utile solo per la fibrillazione ventricolare e che per l'asistolia possa essere pericoloso.

Il massaggio cardiaco viene eseguito come segue. È necessario determinare visivamente il terzo inferiore dello sterno, misurando due dita trasversali sopra il suo bordo inferiore, unire le dita delle mani alla serratura, mettere una mano sull'altra, posizionare le mani delle mani raddrizzate sul terzo scoperto dello sterno e iniziare le compressioni toraciche ritmiche con una frequenza di 100 al minuto. In presenza di un reanimatore, la frequenza di pressione sullo sterno e la frequenza di iniezione di aria nei polmoni è 15: 2, e in presenza di due rianimatori - 5: 1. In quest'ultimo caso, il soccorritore che esegue la pressione sullo sterno deve contare il numero di presse, dopo ogni cinque, il primo pallone rianimatore esegue un'iniezione d'aria.

Importante: le mani devono essere mantenute dritte e la compressione deve essere eseguita in modo tale da evitare una frattura accidentale delle costole, poiché ciò ha un effetto negativo sulla pressione intratoracica, che ha un ruolo decisivo nell'efficacia del massaggio cardiaco. Per aumentare il flusso passivo al cuore, gli arti inferiori piegati all'inguine possono essere sollevati di 30-40 ° sopra la superficie.

Le attività descritte continuano fino a quando appare un impulso sulle arterie carotidi, compare la respirazione spontanea o fino a quando il paziente non riprende. Se ciò non accade, la vittima dovrebbe essere rianimata fino all'arrivo dell'ambulanza o entro 30 minuti, poiché dopo questo periodo si verifica la morte biologica.

Assistenza medica per arresto cardiaco

All'arrivo della squadra di assistenza medica, i farmaci (adrenalina, norepinefrina, atropina, ecc.), L'elettrocardiogramma o la diagnostica del battito cardiaco vengono eseguiti utilizzando un monitor mentre si applicano gli elettrodi del defibrillatore e la defibrillazione: viene eseguita la scarica elettrica per avviare e ripristinare il ritmo cardiaco. Le attività svolte sono in auto ambulanza sulla strada per l'unità di terapia intensiva dell'ospedale.

Ulteriore stile di vita

Il paziente sottoposto a arresto cardiaco e sopravvissuto deve essere sottoposto a terapia intensiva per un certo periodo di tempo e quindi essere esaminato approfonditamente nel reparto di cardiologia dell'ospedale. A questo punto, viene stabilita la causa dell'arresto cardiaco, viene selezionato il trattamento ottimale per prevenire il ripetersi di questa condizione e viene risolta la necessità di impianto di un pacemaker artificiale in presenza di ritmo cardiaco.

Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente deve fare attenzione nella vita di tutti i giorni - rinunciare a cattive abitudini, mangiare bene, evitare lo stress e uno sforzo fisico eccessivo, assumere costantemente i farmaci prescritti dal medico.

Per la prevenzione della sindrome della morte improvvisa del lattante, i genitori del bambino dovrebbero seguire queste raccomandazioni: mettere il bambino in una notte di sonno in una stanza ben ventilata, su un letto con materasso rigido, senza cuscini, coperte e senza giocattoli nella culla. Non è necessario fasciare strettamente il bambino durante la notte, poiché questo impedisce i suoi movimenti, gli impedisce di assumere una postura confortevole durante il sonno e gli impedisce di svegliarsi quando smette di respirare nel sonno (apnea notturna). Non mettere un bambino a dormire sul suo stomaco. Alcuni esperti ritengono che il sonno articolare riduca significativamente il rischio di morte nella culla, poiché il bambino sente la madre vicina e le sensazioni tattili della pelle hanno un effetto benefico sul suo centro respiratorio e cardiovascolare nel cervello. Naturalmente, i genitori non dovrebbero fumare, usare alcol o droghe, in modo da non perdere la vigilanza e la sensibilità durante il sonno della notte del bambino.

Complicazioni per insufficienza cardiaca

La possibilità di sviluppo delle conseguenze dopo l'arresto cardiaco dipende dal tempo durante il quale il cervello si trovava in uno stato di grave mancanza di ossigeno. Quindi, se il ripristino delle funzioni vitali è stato effettuato entro i primi 3,5 minuti, è improbabile che le funzioni e l'attività successiva del cervello ne soffrano. Nel caso di un tempo più lungo di ipossia cerebrale (6 - 7 minuti o più), possono insorgere sintomi neurologici, da lieve a grave danno cerebrale nella malattia post-rianimazione.

Disturbi lievi e moderati comprendono perdita di memoria, perdita della vista e dell'udito, mal di testa persistente, sindrome convulsiva, allucinazioni.

La malattia post-rianimazione si sviluppa nel 75-80% della rianimazione riuscita dopo l'arresto cardiaco. Nel 70% dei pazienti con questa malattia c'è una mancanza di coscienza per non più di 3 ore, e poi un pieno recupero di coscienza e funzioni mentali. In alcuni pazienti si osservano gravi danni cerebrali, coma e il successivo stato vegetativo.

prospettiva

La prognosi per l'arresto cardiaco è sfavorevole, poiché circa il 30% dei pazienti sopravvive e solo nel 10% è possibile ripristinare completamente le funzioni corporee senza conseguenze negative.

Le probabilità di sopravvivenza del paziente aumentano significativamente se il pronto soccorso viene fornito in modo tempestivo e l'attività cardiaca è stata ripristinata entro i primi tre minuti dall'arresto cardiaco.

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