Revisione della fibrillazione atriale: cause, diagnosi e trattamento, come è pericoloso

La fibrillazione atriale (OP abbreviato) è il tipo più comune di aritmia tra tutte le aritmie cardiache.

Per il corretto ed efficace lavoro del cuore, il ritmo è impostato da un nodo del seno. Questa è l'area in cui il segnale al cuore contratta normalmente (cioè, si verifica un impulso). Nella fibrillazione atriale, le contrazioni (non gli impulsi) sono caotiche e provengono da diverse parti dell'atrio. La frequenza di questi tagli può raggiungere diverse centinaia al minuto. Normalmente, la frequenza delle contrazioni varia tra 70 e 85 battiti al minuto. Quando gli impulsi passano ai ventricoli del cuore, aumenta anche la frequenza delle loro contrazioni, causando un netto deterioramento della condizione.

Quando la frequenza delle contrazioni del cuore è elevata (superiore a 85 battiti al minuto), essi parlano di una forma tachististolica di fibrillazione atriale. Se la frequenza è bassa (sotto i 65 - 70 battiti al minuto), allora parlano della forma bradistolica. Normalmente, la frequenza cardiaca dovrebbe essere di 70-85 battiti al minuto - in questa situazione, si dice la forma normistolica di fibrillazione.

Gli uomini si ammalano più spesso delle donne. Con l'età aumenta il rischio di sviluppare fibrillazione atriale. A 60 anni, questo problema si trova nello 0,5% di tutte le persone che vanno da un medico, e dopo i 75 anni, a ogni decimo viene diagnosticata un'aritmia.

Il cardiologo, il cardiochirurgo o l'aritmologo si occupano di questa malattia.

Secondo i dati ufficiali presentati nelle Raccomandazioni dei Cardiologi Russi del 2012, la fibrillazione atriale e la fibrillazione atriale sono concetti identici.

Più avanti nell'articolo imparerai: le forme della malattia, i metodi di trattamento e le cause di questa aritmia.

Cos'è la fibrillazione pericolosa?

Quando le contrazioni sono caotiche, il sangue indugia negli atri più a lungo. Questo porta alla formazione di coaguli di sangue.

Dal cuore escono grossi vasi sanguigni che trasportano il sangue al cervello, ai polmoni e a tutti gli organi interni.

  • I coaguli di sangue risultanti nell'atrio destro lungo il grande tronco polmonare entrano nei polmoni e portano all'embolia polmonare.
  • Se i coaguli di sangue si formano nell'atrio sinistro, allora con il flusso sanguigno attraverso i vasi dell'arco aortico entrano nel cervello. Questo porta allo sviluppo di un ictus.
  • Nei pazienti con fibrillazione atriale, il rischio di sviluppare un ictus cerebrale (violazione acuta della circolazione cerebrale) è 6 volte superiore rispetto a assenza di disturbi del ritmo.
La formazione di trombi nell'atrio sinistro porta a un ictus.

Cause di patologia

Le ragioni sono solitamente divise in due grandi gruppi:

Raramente, con predisposizione genetica e sviluppo anormale del sistema di conduzione cardiaca, questa patologia può essere una malattia indipendente. Nel 99% dei casi, la fibrillazione atriale non è una malattia o un sintomo indipendente, ma si pone sullo sfondo della patologia sottostante.

1. Cause cardiache

La tabella mostra la frequenza con cui si verifica una patologia cardiaca nei pazienti con fibrillazione atriale:

Tra tutti i difetti, spesso la fibrillazione atriale viene rilevata nei difetti cardiaci mitralici o multivalvulari. La valvola mitrale è una valvola che collega l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro. I difetti multivalvole sono una lesione di più valvole: mitrale e (o) aortica e (o) tricuspide.

Cardiopatia mitrale

Anche la causa potrebbe essere una combinazione di malattie. Ad esempio, i difetti cardiaci possono essere combinati con malattia coronarica (malattia coronarica, angina) e ipertensione arteriosa (pressione alta).

La condizione dopo la chirurgia cardiaca può causare fibrillazione atriale, perché dopo l'intervento può verificarsi:

Cambiamenti nell'emodinamica intracardiaca (ad esempio, c'era una valvola difettosa - una buona è stata impiantata, che ha iniziato a funzionare correttamente).

Squilibrio elettrolitico (potassio, magnesio, sodio, calcio). L'equilibrio elettrolitico fornisce stabilità elettrica delle cellule cardiache

Infiammazione (a causa di punti nel cuore).

In questo caso, le raccomandazioni dei medici dipendono dalla chirurgia cardiaca e dai disturbi del ritmo. Se prima dell'operazione non c'erano problemi del genere, l'aritmia nel corso del trattamento generale andrà "via".

2. Cause non cardiache

Bere alcol può influenzare il rischio di patologia della fibrillazione atriale. Uno studio condotto da scienziati americani nel 2004 ha dimostrato che l'aumento della dose di alcol oltre i 36 grammi al giorno aumenta il rischio di sviluppare una fibrillazione atriale del 34%. È anche interessante notare che le dosi di alcol sotto questa cifra non influenzano lo sviluppo della FA.

La distonia vegetativa è un complesso di disturbi funzionali del sistema nervoso. In questa malattia, spesso si incontra un'aritmia parossistica (una descrizione dei tipi di aritmia è nel blocco successivo).

Classificazione e sintomi della FA

Ci sono molti principi di classificazione dell'OP. La classificazione più conveniente e generalmente accettata si basa sulla durata della fibrillazione atriale.

Forse il ripristino spontaneo del ritmo sinusale, cioè il trattamento potrebbe non essere richiesto

Il trattamento può ripristinare il ritmo sinusale

* I parossismi sono attacchi che possono verificarsi e fermarsi spontaneamente (cioè, indipendentemente). La frequenza degli attacchi è individuale.

Sintomi caratteristici

In tutti i tipi di fibrillazione, i sintomi sono simili. Quando la fibrillazione atriale si verifica sullo sfondo della malattia sottostante, il più delle volte i pazienti presentano i seguenti reclami:

  • Battito cardiaco (ritmo frequente, ma con una forma bradistolica, la frequenza cardiaca, al contrario, è bassa - meno di 60 battiti al minuto).
  • Interruzioni ("sbiadire" il cuore e poi seguono un ritmo, che può essere frequente o raro). Frequenza frequente: oltre 80 battiti al minuto, rari: meno di 65 battiti al minuto.
  • Mancanza di respiro (mancanza di respiro e difficoltà di respirazione).
  • Vertigini.
  • Debolezza.

Se la fibrillazione atriale esiste per lungo tempo, allora l'edema si sviluppa nelle gambe, verso sera.

diagnostica

La diagnosi di fibrillazione atriale non causa difficoltà. La diagnosi è fatta sulla base di un ECG. Per chiarire la frequenza degli attacchi e delle combinazioni con altre aritmie, viene eseguito un monitoraggio Holter speciale (monitoraggio ECG durante il giorno).

Battito cardiaco su elettrocardiogramma. Clicca sulla foto per ingrandirla Con l'ECG, viene diagnosticata la fibrillazione atriale

Trattamento di fibrillazione atriale

Il trattamento ha lo scopo di eliminare la causa e (o) la prevenzione delle complicanze. In alcuni casi, è possibile ripristinare il ritmo sinusale, cioè curare la fibrillazione, ma accade anche che il ritmo non possa essere ripristinato - in questo caso è importante normalizzare e mantenere il cuore, per prevenire lo sviluppo di complicanze.

Per trattare correttamente l'AF, è necessario: eliminare la causa dei disturbi del ritmo, conoscere la dimensione del cuore e la durata dello sfarfallio.

Quando si sceglie un metodo di trattamento, determinare prima l'obiettivo (a seconda delle condizioni specifiche del paziente). Questo è molto importante, dal momento che le tattiche e una serie di misure dipenderanno da questo.

Inizialmente, i medici prescrivono farmaci, con l'inefficacia - terapia elettropulsiva.

Quando la terapia farmacologica, la terapia elettropulse, non aiuta, i medici raccomandano l'ablazione con radiofrequenza (trattamento speciale con onde radio).

Trattamento farmacologico

Se il ritmo può essere ripristinato, i medici faranno del loro meglio per farlo.

I farmaci che sono usati per trattare la FA sono elencati nella tabella. Queste raccomandazioni sono generalmente accettate per arrestare i disturbi del ritmo della fibrillazione atriale.

Lento calcio bloccanti del calcio

Ridurre la frequenza cardiaca (frequenza cardiaca)

Terapia elettropulse

A volte il trattamento con farmaci (per via endovenosa o pillole) diventa inefficace e il ritmo non può essere ripristinato. In tale situazione, viene eseguita la terapia elettropulse - questo è un metodo di agire sul muscolo cardiaco mediante una scarica di corrente elettrica.

Esistono metodi esterni e interni:

L'esterno è effettuato attraverso la pelle e il petto. A volte questo metodo è chiamato cardioversione. La fibrillazione atriale viene interrotta nel 90% dei casi, se il trattamento viene avviato in modo tempestivo. Negli ospedali per cardiochirurgia, la cardioversione è molto efficace e viene spesso utilizzata per le aritmie parossistiche.

Interno. Un tubo sottile (catetere) viene inserito nella cavità del cuore attraverso le grandi vene del collo o nell'area della clavicola. Un elettrodo è passato lungo questo tubo (simile al cablaggio). La procedura si svolge in sala operatoria, dove sotto il controllo della radiografia, il medico sui monitor può valutare visivamente come orientare e installare correttamente l'elettrodo.

Successivamente, con l'aiuto di un'attrezzatura speciale mostrata nella figura, scaricano e guardano lo schermo. Sullo schermo, il medico può determinare la natura del ritmo (ritmo sinusale ripristinato o meno). La forma persistente di fibrillazione atriale è il caso più frequente in cui i medici usano questa tecnica.

Ablazione con radiofrequenza

Quando tutti i metodi sono inefficaci e la fibrillazione atriale peggiora significativamente la vita del paziente, si raccomanda di eliminare la messa a fuoco (che fissa il ritmo sbagliato al cuore) che è responsabile della maggiore frequenza delle contrazioni - ablazione a radiofrequenza (RFA) - trattamento con onde radio.

Dopo aver eliminato il cuore, il ritmo può essere raro. Pertanto, RFA può essere combinato con l'impianto di un pacemaker artificiale - un pacemaker (un piccolo elettrodo nella cavità cardiaca). Il ritmo cardiaco attraverso l'elettrodo sarà impostato da un pacemaker, che viene posizionato sotto la pelle nella zona della clavicola.

Quanto è efficace questo metodo? Se la RFA è stata eseguita per un paziente con una forma parossistica di FA, allora durante un anno il ritmo sinusale viene mantenuto nel 64-86% (dati del 2012). Se c'era una forma persistente, la fibrillazione atriale ritorna nella metà dei casi.

Perché non è sempre possibile ripristinare il ritmo sinusale?

Il motivo principale per non riuscire a ripristinare il ritmo sinusale è la dimensione del cuore e dell'atrio sinistro.

Se l'ecografia del cuore è impostata sulla dimensione dell'atrio sinistro a 5,2 cm, allora è possibile il recupero del ritmo sinusale del 95%. Questo è riportato da aritmologi e cardiologi nelle loro pubblicazioni.

Quando la dimensione dell'atrio sinistro è superiore a 6 cm, il ripristino del ritmo sinusale è impossibile.

L'ecografia del cuore mostra che la dimensione dell'atrio sinistro è superiore a 6 cm

Perché sta succedendo questo? Quando si estende questa parte del cuore, ci sono alcuni cambiamenti irreversibili in essa: la fibrosi, la degenerazione delle fibre del miocardio. Un tal miocardio (lo strato muscolare del cuore) non solo non è in grado di reggere il ritmo sinusale per un secondo, ma anche, secondo i cardiologi, non dovrebbe farlo.

prospettiva

Se la FA viene diagnosticata in modo tempestivo e il paziente soddisfa tutte le raccomandazioni del medico, allora le probabilità di ripristinare il ritmo sinusale sono elevate - oltre il 95%. Stiamo parlando di situazioni in cui la dimensione dell'atrio sinistro non supera i 5,2 cm e il paziente ha una nuova diagnosi di aritmia o parossismo di fibrillazione atriale.

Il ritmo sinusale, che può essere ripristinato dopo RFA in pazienti con forma persistente, dura per un anno nel 50% dei casi (di tutti i pazienti sottoposti a intervento chirurgico).

Se esiste un'aritmia per diversi anni, per esempio, più di 5 anni, e il cuore è di dimensioni "grandi", allora le raccomandazioni dei medici sono farmaci, che aiuteranno il lavoro di un tale cuore. Il ripristino del ritmo fallisce.

La qualità della vita dei pazienti con AF può essere migliorata seguendo il trattamento raccomandato.

Se la causa è l'alcol e il fumo, allora è sufficiente eliminare questi fattori in modo che il ritmo sia normalizzato.

Se lo sfarfallio accompagna l'obesità, le raccomandazioni del medico sono ovvie: è necessario perdere peso. In questo caso, le possibilità di recupero sono alte.

Fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale è divisa in parossistica, persistente e permanente, è anche chiamata fibrillazione atriale (FA). Questa è una malattia molto comune, basata sul ritmo caotico e disturbato delle contrazioni irregolari del cuore, la frequenza degli impulsi può essere superiore a 350 al minuto. Con un battito cardiaco accelerato, la frequenza cardiaca è molto meno frequente, questo è chiamato "deficit del polso". Le persone a qualsiasi età sono colpite, ma per la maggior parte è comune tra i pazienti che hanno più di 60 anni.

Cos'è la fibrillazione atriale

Un tipo di tachicardia ventricolare, che suggerisce che gli atri si contraggono in modo casuale, e la frequenza degli impulsi può raggiungere un'attivazione di 350-700 al minuto - questo è AF (codice secondo l'elenco delle malattie ICD-10 I48, codice ICD-9 427,31). Per questo motivo, il ritmo delle loro contrazioni diventa irreale e il sangue non viene spinto ai ventricoli al loro ritmo normale. Le contrazioni ventricolari caotiche e i ritmi ventricolari si verificano in ritmi normali, lenti o accelerati.

motivi

Con una malattia nel corpo delle fonti di impulsi, c'è una grande varietà invece di un singolo set - il nodo del seno. L'insorgenza di FA può essere dovuta a una varietà di fattori. Tra i motivi principali ci sono:

  • infarto miocardico e stenocardia;
  • cardio;
  • malattia valvolare;
  • ipertensione;
  • reumatismi;
  • cardiomiopatia;
  • mal di cuore;
  • aumento dei livelli ormonali della tiroide;
  • intossicazione da farmaci;
  • intossicazione da alcol;
  • stress periodico o costante;
  • l'obesità;
  • tumore al cuore;
  • diabete mellito;
  • malattia renale.

classificazione

La fibrillazione atriale e il flutter atriale sono classificati in base a segni che determinano il modo in cui sono curabili. La classificazione è la seguente:

  • La fibrillazione parossistica suggerisce che i sintomi si manifestino sotto forma di convulsioni e se ne andino da soli entro una settimana. Tale aritmia può comparire più volte al giorno e scomparire senza influenza medicinale. Tali episodi della malattia possono passare inosservati al paziente o, al contrario, portare cattivi sentimenti.
  • Fibrillazione persistente del cuore: la durata degli attacchi è più di una settimana e passa solo sotto l'effetto di droghe.
  • Aritmia cardiaca persistente: è osservata in un paziente su base permanente e non è suscettibile di trattamento medico.

A volte in giovane età, l'insorgenza di attacchi di fibrillazione si verifica indipendentemente da qualsiasi fattore. In questo caso, viene fatta la diagnosi di fibrillazione parossistica idiopatica. Un'altra classificazione è basata sulla frequenza cardiaca - frequenza cardiaca. È diviso in:

  • bradysystolic - frequenza cardiaca fino a 60;
  • eusistolico - frequenza cardiaca da 60 a 90;
  • tachysystolic - frequenza cardiaca superiore a 90.

Sintomi della fibrillazione atriale

L'AF spesso si verifica dopo il trattamento chirurgico del cuore. Il meccanismo della fibrillazione atriale è accompagnato da alcuni segni inerenti alla malattia. Il parossismo della fibrillazione atriale può non essere notato, ma rilevato solo a seguito di un esame speciale. Le lamentele generali dei pazienti si estendono all'interruzione del muscolo cardiaco, alla mancanza di ossigeno e all'improvvisa sensazione di aumento della frequenza cardiaca, e anche a:

  • mancanza di respiro;
  • frequenza cardiaca;
  • attacchi di ansia e panico;
  • debolezza e stanchezza;
  • svenimento o svenimento;
  • pallore esterno, sudore freddo;
  • dolore al petto.

costante

Questo tipo di fibrillazione esclude il normale funzionamento e la sua manifestazione è vicina ai sintomi invalidanti. Questa forma della malattia comporta la manifestazione arbitraria dei sintomi principali e richiede un intervento medico obbligatorio.

persistente

La FA coinvolge una sintomatologia pronunciata che influisce sull'attività quotidiana. La forma persistente di fibrillazione atriale ha sintomi che sono molto dolorosamente tollerati dal paziente. È necessario un trattamento medico per eliminare la malattia.

parossistico

In vari stadi della malattia, i sintomi clinici possono manifestarsi in modi diversi. La fibrillazione atriale parossistica si manifesta con piccoli cambiamenti, i sintomi non interferiscono con la vita di tutti i giorni. Tuttavia, passa da solo, e il trattamento farmacologico non è richiesto. Il rischio esistente di ripetizione di aritmie tremolanti può essere prevenuto attraverso una varietà di terapie e trattamenti farmacologici.

Diagnosi della fibrillazione atriale

Il metodo principale per rilevare la malattia è l'ECG. I segni della malattia si riflettono nel diagramma sotto forma di denti P mancanti per tutte le derivazioni. Invece, appaiono le onde caotiche di tachistirolo e gli intervalli R-P differiscono per la durata. Se un elettrocardiogramma non mostra la presenza della malattia, ma il paziente si lamenta di tutti i sintomi della malattia, viene eseguito il monitoraggio Holter. L'ecocardiografia viene eseguita per sospette anomalie cardiache, presenza di coaguli di sangue nelle orecchie degli atri e per determinare la dimensione degli atri.

Trattamento di fibrillazione atriale

I metodi di cura della malattia differiscono l'uno dall'altro a seconda della forma di manifestazione. Se i sintomi della fibrillazione atriale si manifestano per la prima volta, è consigliabile utilizzare i metodi per arrestare la fibrillazione. Per questa prescrizione del medico viene assunto per via orale e per via endovenosa Novokainamid e all'interno - chinidina. Con il progressivo deterioramento delle condizioni del paziente, la cardioversione elettrica viene utilizzata per eliminare la malattia, che è uno dei metodi più efficaci a causa della stimolazione elettrica, ma raramente utilizzato a causa della necessità di anestesia.

Per trattare la fibrillazione, che dura almeno due giorni, è necessario il warfarin (riduce la coagulazione del sangue) durante la terapia a lungo termine per circa 3-4 settimane, quindi è possibile tentare di interrompere la FA. All'inizio del normale ritmo sinusale, la terapia antiaritmica viene eseguita sulla base dell'assunzione di Cordarone, Allapinina e altre medicine per prevenire i parossismi. In ogni caso, se si sospetta la fibrillazione atriale, è necessario andare immediatamente in ospedale. Non cercare di essere trattato da solo.

Terapia anticoagulante

Necessario per prevenire il verificarsi di tromboembolia e prevenzione dell'ictus. Gli anticoagulanti sono prescritti, determinati dalla scala CHADS2 o dalla scala CHA2DS2-VASc. Suggeriscono la somma di tutti i fattori di rischio, inclusi ictus, diabete, età di 60 anni, insufficienza cardiaca cronica e altri. Se la somma dei fattori è da 2 o più, viene prescritta una terapia a lungo termine, ad esempio warfarin. Diversi farmaci utilizzati in questo caso:

  • Warfarin. Utilizzato per il trattamento della prevenzione secondaria dell'infarto miocardico e delle complicanze tromboemboliche dopo di esso, complicanze tromboemboliche della FA, trombosi postoperatoria.
  • Apixaban. È prescritto a scopo profilattico per prevenire ictus e tromboembolismo sistemico nelle persone con fibrillazione atriale.
  • Rivaroxaban. È usato per prevenire l'infarto del miocardio dopo la sindrome coronarica acuta.
  • Dabigatran. Utilizzato come misura preventiva per la prevenzione del tromboembolismo venoso in pazienti sottoposti a chirurgia ortopedica.

Controllo del ritmo

Per ripristinare il ritmo sinusale, è possibile utilizzare cardioversione elettrica o medica. Il primo è molto più efficace, ma troppo doloroso a causa di impulsi elettrici, quindi l'anestesia generale è necessaria. Il metodo farmacologico prevede l'uso di farmaci, ognuno dei quali prevede l'uso di alcuni sintomi:

  • Procainamide. È prescritto per l'aritmia atriale, la tachicardia, le aritmie sopraventricolari e ventricolari.
  • Amiodarone. È prescritto per gravi aritmie ventricolari, battiti prematuri atriali e ventricolari, angina pectoris, insufficienza cardiaca cronica, nonché per l'uso profilattico della fibrillazione ventricolare.
  • Propafenone. Viene utilizzato per la somministrazione orale per i sintomi di fibrillazione atriale, aritmie ventricolari, tachicardia parossistica sopraventricolare. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa durante flutter atriale, tachicardia ventricolare (se la funzione contrattile del ventricolo sinistro è preservata).
  • Nibentan. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa. Ha un effetto antiaritmico nelle tachicardie sopraventricolari.

Monitoraggio della frequenza cardiaca

Questa strategia non tenta di ripristinare il ritmo cardiaco, ma riduce la frequenza cardiaca dovuta all'azione di un gruppo di farmaci. Tra questi ci sono i beta-bloccanti, i bloccanti dei canali del calcio non diidropiridinici, la digossina. Questo metodo è volto a ridurre i sintomi del battito cardiaco irregolare, ma la malattia continuerà a progredire.

Ablazione con catetere

L'ablazione non chirurgica a radiofrequenza viene eseguita per ripristinare e mantenere il ritmo sinusale. Si basa sulla distruzione di percorsi patologici, a causa della quale si verifica l'aritmia. Di conseguenza, le aree sane del miocardio sono meno danneggiate, quindi questa operazione è considerata più efficace di altre. La maggior parte dei pazienti si libera della fibrillazione atriale con questa strategia per sempre.

Complicazioni di fibrillazione atriale

I pazienti con fibrillazione atriale rischiano il verificarsi di ictus tromboembolico e infarto miocardico. I sintomi della FA influenzano il corpo in modo tale da rendere impossibile una contrazione atriale completa e il sangue ristagna nello spazio vicino alla parete, formando coaguli di sangue. Se un tale trombo cade nell'aorta, causerà tromboembolismo arterioso. Provoca infarto cerebrale (ictus ischemico), cuore, intestino, reni e altri organi nei quali cade un coagulo di sangue. Le complicazioni più frequenti della malattia:

  • ictus e tromboembolismo;
  • insufficienza cardiaca cronica;
  • cardiomiopatia;
  • shock cardiogeno e arresto cardiaco.

Fibrillazione atriale: cause, forme, manifestazioni, diagnosi, regimi di trattamento, prognosi

La fibrillazione atriale è un tipo di aritmia in cui gli atri si contraggono con una frequenza di 350-700 al minuto, ma solo una frazione degli impulsi raggiunge i ventricoli, il che crea i presupposti per la loro attività disordinata ed è espressa nell'irregolarità dell'impulso.

La fibrillazione atriale è considerata una delle opzioni più comuni per le aritmie cardiache. Si trova ovunque, principalmente tra persone di età matura e anziana, e la probabilità di aritmia aumenta solo con l'età. La patologia non è solo di grande importanza sociale e medica a causa dell'elevato rischio di gravi complicazioni e morte, ma anche economicamente, poiché richiede sostanziali costi materiali per la prevenzione e il trattamento.

Secondo le statistiche, la fibrillazione atriale è fino al 2% di tutte le aritmie cardiache e il numero di pazienti è in costante aumento a causa dell'invecchiamento generale della popolazione del pianeta. Dall'età di 80 anni, la prevalenza della fibrillazione atriale raggiunge l'8% e negli uomini la patologia si manifesta prima e più spesso che nelle femmine.

La fibrillazione atriale complica molto spesso l'insufficienza cardiaca cronica, che a sua volta colpisce la maggior parte delle persone con malattia coronarica. Almeno un quarto dei pazienti con insufficienza circolatoria cronica ha già una diagnosi consolidata di fibrillazione atriale. L'effetto combinato di queste malattie causa una ponderazione reciproca del corso, progressione e una prognosi grave.

Un altro nome comune per la fibrillazione atriale è la fibrillazione atriale, è più comune tra i pazienti, ma anche gli specialisti medici lo usano attivamente. L'esperienza accumulata nel trattare questa patologia consente non solo di eliminare l'aritmia, ma anche di effettuare una prevenzione tempestiva della fibrillazione atriale parossistica e delle loro complicanze.

formazione ordinata di impulsi nel nodo del seno, innescando una normale attività mid-cut (a sinistra) e casuale nella fibrillazione atriale (a destra)

Si noti che il termine "fibrillazione atriale" può riferirsi a due tipi di aritmie atriali:

  • In un caso, la fibrillazione atriale descritta di seguito (fibrillazione atriale) è implicita quando gli impulsi ad alta frequenza si propagano casualmente nel loro miocardio, con il risultato che solo le singole fibre diminuiscono in modo estremamente rapido e incoerente. Allo stesso tempo, i ventricoli si contraggono aritmicamente e con efficienza insufficiente, che porta a disturbi emodinamici.
  • In un altro caso, si intende il flutter atriale, quando le fibre del muscolo cardiaco si contraggono più lentamente - con una frequenza di 200-400 al minuto. A differenza del battito delle palpebre (fibrillazione), il flutter atriale è ancora ridotto e solo una frazione degli impulsi raggiunge il miocardio ventricolare, quindi "lavorano" più lentamente. In entrambi i casi, l'efficienza del cuore si riduce e l'insufficienza circolatoria progredisce.

Video: base sulla fibrillazione atriale + miele. animazione

Forme di fibrillazione atriale

In accordo con la classificazione moderna, ci sono diverse forme di fibrillazione atriale:

  1. Il primo a verificarsi è il primo episodio registrato di aritmia, quando non è possibile stabilire la probabilità di recidiva.
  2. Fibrillazione atriale parossistica - si presenta sotto forma di episodi più o meno frequenti di fallimento del ritmo, che viene ripristinato in non più di una settimana.
  3. Fibrillazione persistente (ricorrente) - dura più di 7 giorni e richiede cardioversione.
  4. Forma permanente - per ripristinare il ritmo è impossibile o non richiesto.

Per un medico pratico, è importante determinare la forma di fibrillazione che è emersa per la prima volta, tuttavia, non è sempre possibile stabilirne la durata ed escludere il fatto di precedenti episodi di aritmia.

Quando viene stabilito un secondo parossismo, i disturbi del ritmo atriale vengono diagnosticati con una forma persistente di fibrillazione atriale. Se il ritmo è in grado di recuperare spontaneamente, allora tale aritmia persistente (ricorrente) sarà chiamata parossistica e il termine "persistente" sarà usato per la sua durata di più di sette giorni. L'aritmia appena rilevata può essere sia parossistica che persistente.

La forma permanente di fibrillazione atriale (permanente) è indicata quando un disturbo del ritmo dura più di un anno, ma né il medico né il paziente hanno in programma di ripristinare il ritmo mediante cardioversione. Nel caso in cui la strategia terapeutica cambia, l'aritmia sarà definita persistente a lungo termine.

A seconda della frequenza del polso, ci sono tre forme di fibrillazione atriale:

  • Tachysystolic - i ventricoli raggiungono più di quanto normalmente necessario, impulsi da pacemaker atriale, in conseguenza del quale l'impulso raggiunge 90-100 battiti al minuto o più.
  • Fibrillazione di Bradysystolicheskaya - la frequenza di contrazioni dei ventricoli non raggiunge 60.
  • Normosistolico: i ventricoli si riducono con una frequenza prossima al normale: 60-100 battiti al minuto.

motivi

La fibrillazione atriale può verificarsi senza una ragione apparente o con un numero di condizioni che contribuiscono alla patologia:

la cardiosclerosi e altre lesioni organiche del muscolo cardiaco sono le cause più comuni di fibrillazione atriale

Un tipo isolato di fibrillazione (al di fuori della cardiopatia) viene di solito diagnosticato nei giovani e la patologia cardiaca concomitante spesso caratterizza l'aritmia negli anziani.

I fattori di rischio extracardiaci della fibrillazione atriale sono: aumento della funzionalità tiroidea, sovrappeso, diabete, patologia renale, processi ostruttivi cronici nei polmoni, shock elettrico, precedente cardiochirurgia e abuso di alcool. Inoltre, il fattore ereditario e le mutazioni genetiche (cromosomi X paracromici) possono influenzare: circa un terzo dei pazienti con fibrillazione ha genitori con la stessa forma di aritmia cardiaca.

manifestazioni

I sintomi della fibrillazione atriale sono determinati dalla forma e dal decorso della patologia. Forse insufficienza circolatoria asintomatica e grave con sintomi vividi. Alcuni pazienti non solo hanno la forma parossistica, ma non manifestano alcuna lamentela, in altri il primo episodio di aritmia può manifestare gravi disturbi emodinamici fino a edema polmonare, embolia cerebrale, ecc.

I reclami più frequenti durante la fibrillazione atriale sono:

  • Disagio toracico o persino dolore al cuore;
  • Palpitazioni cardiache;
  • la debolezza;
  • Capogiri e svenimento con grave ipotensione;
  • Dispnea con aumento dell'insufficienza ventricolare sinistra;
  • Minzione frequente.

Durante il periodo di parossismo di aritmia o in forma costante, il paziente stesso sonda il polso e sente la sua irregolarità. Nel caso di una tachististolica forte, il numero di contrazioni supererà la frequenza delle pulsazioni nelle arterie periferiche, che è definita deficit del polso.

Il decorso della patologia è influenzato dal volume dell'atrio sinistro: quando sale a causa della dilatazione della cavità, sorgono difficoltà nel mantenere il ritmo dopo la cardioversione. Le malattie in cui vi è una lesione del miocardio dell'atrio sinistro, sono più accompagnate da fibrillazione rispetto alle alterazioni in altre parti del cuore.

In molti pazienti con qualsiasi tipo di fibrillazione atriale, la qualità della vita cambia. Con una forma permanente o con il prossimo attacco di aritmia, l'attività fisica è limitata, gradualmente, a causa della progressione dello scompenso cardiaco, la tolleranza all'esercizio diminuisce, quindi potrebbe essere necessario cambiare il tipo di attività lavorativa, rifiuto da sport, viaggi lunghi e voli.

Anche con un decorso asintomatico o minimamente espresso della malattia, un ictus cardioembolico può diventare il primo sintomo di una patologia (quando viene a contatto con un coagulo di sangue nelle arterie che alimentano il cervello nell'atrio). In questi casi, le manifestazioni neurologiche (paresi, paralisi, coma, disturbi della sensibilità, ecc.) Verranno alla ribalta e l'aritmia, se fosse comparsa per la prima volta, verrà diagnosticata per la seconda volta.

La fibrillazione atriale stessa può richiedere un tempo arbitrariamente lungo senza causare disagio significativo al paziente, ma le complicazioni della patologia possono aggravare notevolmente la condizione. Tra le più comuni e allo stesso tempo pericolose conseguenze del ritmo atriale disturbato (insieme alla sindrome tromboembolica con rischio di infarto cerebrale) si sta verificando un grave insufficienza cardiaca con scompenso abbastanza rapido, edema polmonare sullo sfondo di disfunzione acuta del ventricolo sinistro.

Diagnosi e segni ECG di fibrillazione atriale

Se si sospetta la fibrillazione dei ventricoli, anche se l'attacco si è verificato solo in base al paziente e al momento dell'esame, è necessario condurre un esame approfondito. Per fare questo, il medico chiede in dettaglio la natura dei disturbi e dei sintomi, il tempo del loro aspetto e la connessione con i carichi, verifica se il paziente soffre di qualsiasi altra patologia cardiaca o di altro tipo.

Gli esami per sospetta fibrillazione dei ventricoli possono essere eseguiti in regime ambulatoriale, anche se in caso di parossismo primario l'ambulanza preferirebbe portare il paziente in ospedale dopo aver rimosso il cardiogramma, che confermerà la presenza di aritmia.

Durante l'esame iniziale, il medico registra l'irregolarità dell'impulso, la sordità dei toni cardiaci e la tachicardia con la tachifia. Successivamente vengono effettuati ulteriori studi strumentali che confermano l'aritmia - ECG, ecocardiografia, monitoraggio giornaliero.

La fibrillazione atriale su un ECG ha un numero di segni caratteristici:

  1. La scomparsa dell'onda P a causa della mancanza di contrazioni atriali coordinate;
  2. Onde f, che caratterizzano le contrazioni delle singole fibre e aventi una dimensione e una forma non costante;
  3. Intervalli RR di durata diversa con il complesso ventricolare immodificato.

Per confermare la fibrillazione atriale in almeno un elettrocatetere, il cardiogramma dovrebbe presentare cambiamenti tipici. Se al momento dello studio l'attacco si è fermato, al paziente verrà chiesto di sottoporsi a monitoraggio giornaliero.

L'ecocardiografia può rilevare difetti valvolari, coaguli di sangue intra-atriale, focolai di cambiamenti strutturali nel miocardio. Oltre agli studi sul cuore, vengono mostrati i test per gli ormoni della tiroide, la funzionalità epatica e renale e il sangue elettrolitico.

Video: lezione ECG per aritmie, fibrillazione e fluttuazioni non sinusali

Principi di trattamento della fibrillazione atriale

Quando si pianifica il trattamento per la fibrillazione atriale, il medico ha una scelta: cercare di ottenere il ritmo corretto indietro o mantenere l'aritmia, ma con una frequenza cardiaca normale. Studi recenti mostrano che entrambe le opzioni di trattamento sono buone e il monitoraggio della frequenza cardiaca, anche in presenza di aritmia, aiuta a migliorare i tassi di sopravvivenza e riduce l'incidenza di tromboembolia come complicanze.

Il trattamento dei pazienti con fibrillazione atriale ha lo scopo di eliminare i sintomi negativi delle aritmie e prevenire gravi complicanze. Ad oggi, sono state adottate e utilizzate due strategie di gestione del paziente:

  • Controllo del ritmo cardiaco - ripristino del ritmo sinusale e prevenzione della droga della ricorrenza di aritmia;
  • Controllo della frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) - l'aritmia persiste, ma la frequenza cardiaca diminuisce.

Tutte le persone con una diagnosi accertata di aritmia, indipendentemente dalla strategia scelta, conducono terapia anticoagulante per la prevenzione della formazione di trombi negli atri, il cui rischio è molto alto durante la fibrillazione atriale, sia permanente che nel periodo di parossismo. Sulla base delle manifestazioni di aritmia, età, comorbilità, viene elaborato un piano di trattamento individuale. Questo può essere cardioversione, mantenimento della frequenza cardiaca target, prevenzione obbligatoria di ripetuti episodi di fibrillazione atriale e sindrome tromboembolica.

Terapia anticoagulante

La fibrillazione atriale è accompagnata da un rischio estremamente elevato di trombosi con embolia in un ampio cerchio e la manifestazione delle complicazioni più pericolose, in particolare - un ictus embolico, quindi è molto importante prescrivere la terapia anticoagulante - antiaggreganti, anticoagulanti di azione diretta o indiretta.

Le indicazioni per la nomina degli anticoagulanti sono:

  1. Età fino a 60 anni, quando non vi è alcun danno strutturale al miocardio o con questo, ma senza fattori di rischio - l'acido acetilsalicilico è indicato;
  2. Dopo 60 anni, ma senza fattori predisponenti, vengono prescritti l'aspirina e il cardiomagnetico;
  3. Dopo 60 anni, con diabete diagnosticato o malattia coronarica, il warfarin è mostrato sotto il controllo dell'INR, può essere combinato con l'aspirina;
  4. All'età di 75 anni e più, soprattutto per le donne, e anche per gravi malattie concomitanti (tireotossicosi, insufficienza cardiaca congestizia, ipertensione), viene prescritto il warfarin;
  5. Malattie reumatiche del cuore, chirurgia valvolare, precedente trombosi o embolia richiedono l'uso di warfarin.

La terapia anticoagulante comprende:

  • Gli anticoagulanti indiretti - il warfarin, il pradax - sono prescritti per un lungo periodo sotto il controllo di un coagulogramma (l'INR di solito è 2-3);
  • Agenti antipiastrinici - acido acetilsalicilico (aspo trombotico, cardio aspryrin, ecc.) Alla dose di 325 mg, dipiridamolo;
  • Gli eparini a basso peso molecolare - utilizzati in situazioni acute, prima della cardioversione, riducono la durata della degenza ospedaliera.

Va tenuto presente che l'uso a lungo termine di agenti fluidificanti del sangue può causare effetti avversi sotto forma di sanguinamento, pertanto, gli individui con un aumentato rischio di tali complicanze o ridotta coagulazione in base ai risultati del coagulogramma sono prescritti con estrema cautela.

a. Strategia di controllo del ritmo

Una strategia di controllo del ritmo prevede l'uso di agenti farmacologici o cardioversione elettrica per riconquistare la correttezza del ritmo. Quando la forma tachistichesky di aritmia, prima di ripristinare il ritmo corretto (cardioversione), la frequenza cardiaca deve essere abbassata, per la quale sono prescritti beta-adrenobocatera (metoprololo) o calcio antagonisti (verapamil). Inoltre, la cardioversione richiede una terapia anticoagulante obbligatoria, poiché la procedura stessa aumenta significativamente il rischio di trombosi.

Cardioversione elettrica

Cardioversione elettrica - normalizzazione del ritmo attraverso la corrente elettrica. Questo metodo è più efficace della somministrazione di farmaci, ma anche più doloroso, quindi i pazienti ricevono sedativi o viene eseguita un'anestesia generale superficiale.

Il ripristino diretto del ritmo sinusale avviene sotto l'azione di un defibrillatore cardioverter, che invia un impulso elettrico al cuore, sincronizzato con l'onda R, per non provocare la fibrillazione ventricolare. La procedura è indicata per i pazienti per i quali la somministrazione di agenti farmacologici non funziona sia con instabilità della circolazione del sangue sullo sfondo di aritmia Di solito viene eseguito esternamente dall'azione di una scarica sulla pelle, ma la cardioversione intracardiaca è possibile anche con l'inefficacia del metodo superficiale.

La cardioversione può essere pianificata, quindi il paziente assume il warfarin per 3 settimane prima e 4 dopo. Una procedura di restauro ritmico di routine è prescritta per quelli con un'aritmia che dura più di due giorni o la sua durata è sconosciuta, ma l'emodinamica non è disturbata. Se il parossismo dell'aritmia dura meno di 48 ore ed è accompagnato da gravi disturbi circolatori (ad esempio ipotonia), viene indicata una cardioversione urgente, a condizione che l'eparina oi suoi analoghi a basso molecolare siano iniettati.

Cardioversione farmacologica

La procainamide viene somministrata per via endovenosa, ma causa molti effetti collaterali - mal di testa, vertigini, ipotensione, allucinazioni, cambiamenti nella formula dei leucociti, motivo per cui è escluso dall'elenco di farmaci per la cardioversione da parte di esperti europei. La procainamide è ancora utilizzata in Russia e in molti altri paesi a causa del basso costo del farmaco.

Propafenone è disponibile sia come soluzione che in forma di compresse. Con fibrillazione atriale persistente e flutter atriale, non ha l'effetto desiderato ed è anche controindicato nelle malattie del sistema polmonare ostruttivo cronico ed è estremamente indesiderabile per la somministrazione a persone con ischemia miocardica e ridotta contrattilità del ventricolo sinistro.

L'amiodarone è prodotto in ampolle, iniettato per via endovenosa e raccomandato per l'uso in presenza di lesioni organiche del muscolo cardiaco (cicatrici post-infarto, per esempio), che è importante per la maggior parte dei pazienti affetti da cardiopatia cronica.

Nibentan è disponibile sotto forma di soluzione per infusioni endovenose, ma può essere utilizzato esclusivamente nei reparti di terapia intensiva, dove il controllo del ritmo è possibile durante il giorno successivo alla sua somministrazione, poiché il farmaco può provocare gravi disturbi del ritmo ventricolare.

Le indicazioni per la cardioversione farmacologica sono i casi in cui la fibrillazione atriale è comparsa per la prima volta o il parossismo dell'aritmia si verifica con un'alta frequenza di contrazioni cardiache, causando sintomi negativi e instabilità emodinamica, non corretta con i farmaci. Se la probabilità di una successiva ritenzione del ritmo sinusale è piccola, allora è meglio rifiutare la cardioversione indotta da farmaci.

La cardioversione farmacologica fornisce i migliori risultati se è stata iniziata non più tardi di 48 ore dopo l'insorgenza di un attacco di aritmia. Amiodarone e dofetilide, che non sono solo altamente efficaci, ma anche sicuri, sono considerati i principali rimedi per l'aritmia atriale che si verificano sullo sfondo di insufficienza cardiaca congestizia, mentre procainamide, propafenone e altri farmaci antiaritmici sono indesiderabili a causa di possibili effetti collaterali.

Il mezzo più efficace per ripristinare il ritmo nel parossismo della fibrillazione atriale è l'amiodarone. Secondo i risultati degli studi, con la sua ammissione di due anni da parte dei pazienti con insufficienza cardiaca cronica, la mortalità complessiva è ridotta di quasi la metà, la probabilità di morte improvvisa del 54% e la progressione dello scompenso cardiaco del 40%.

I farmaci antiaritmici possono essere prescritti per un lungo periodo di tempo per prevenire interruzioni ritmiche ricorrenti, ma in questo caso, si dovrebbe tener conto dell'elevato rischio di effetti collaterali con un'efficienza relativamente bassa. La questione della fattibilità della terapia a lungo termine è decisa individualmente e la destinazione preferita è sotalolo, amiodarone, propafenone, etatsizin.

b. Strategia di controllo della frequenza

Quando si sceglie una strategia di controllo della frequenza cardiaca, la cardioversione non viene utilizzata affatto, ma vengono prescritti farmaci che riducono il ritmo cardiaco - beta-bloccanti (metoprololo, carvedilolo), calcio antagonisti (verapamil, diltiazem), amiodarone con i gruppi precedenti inefficaci.

Il risultato della strategia scelta dovrebbe essere un impulso non superiore a 110 al minuto a riposo. Se i sintomi sono espressi, la frequenza cardiaca viene mantenuta fino a 80 battiti al minuto a riposo e non più di 110 a carichi moderati. Il controllo del polso riduce l'aritmia, riduce il rischio di complicanze, ma non impedisce la progressione della patologia.

a. Ablazione con catetere

L'ablazione con radiofrequenza con catetere (RFA) è indicata per l'inefficacia della cardioversione elettrica e farmacologica, oppure il ritmo normale non è supportato da agenti antiaritmici. L'RFA è un intervento endovascolare minimamente invasivo, quando l'elettrodo viene inserito attraverso la vena femorale e quindi inviato al cuore, dove il nodo atrioventricolare viene distrutto dalla corrente elettrica, le fibre del fascio di His vengono isolate, oppure vengono isolate aree di pulsazione patologica nella bocca delle vene polmonari.

In caso di distruzione di un nodo atrio-ventricolare o di un fascio di His, si verifica un blocco trasversale completo quando gli impulsi provenienti dagli atri non raggiungono il miocardio ventricolare, pertanto, dopo tale ablazione, deve essere installato un pacemaker.

Nella rara fibrillazione atriale parossistica, che tuttavia si presenta con sintomi gravi, possono essere impiantati defibrillatori cardioverter intra-atriali, che non prevengono l'aritmia, ma la eliminano efficacemente se si verifica.

Prevenzione della ricorrenza di aritmia

La prevenzione di ripetuti attacchi di fibrillazione atriale è di grande importanza, poiché in più della metà dei casi l'aritmia si ripresenta nel prossimo anno dopo la cardioversione e il ritmo sinusale può essere mantenuto solo in un terzo dei pazienti.

L'obiettivo del trattamento profilattico non è solo quello di prevenire episodi ripetuti di aritmia, ma anche di ritardare lo sviluppo della sua variante permanente, quando la probabilità di emboli, la progressione dello scompenso cardiaco e la morte improvvisa aumentano significativamente.

Per prevenire un attacco di fibrillazione atriale, si raccomandano 3 beta-bloccanti: bisoprololo, carvedilolo e metoprololo. Per mantenere il ritmo, è meglio prescrivere l'amiodarone.

I farmaci ipolipemizzanti (statine), che hanno un effetto cardioprotettivo, anti-ischemico, anti-proliferativo e anti-infiammatorio, sono anche inclusi negli schemi per la prevenzione di ripetuti attacchi di fibrillazione atriale. Nei pazienti con cardiopatia ischemica cronica, le statine riducono la probabilità di ricorrenza di aritmie.

Il sollievo del parossismo della fibrillazione atriale viene sempre intrapreso nel caso in cui si verifichi inizialmente. Per fare ciò, eseguire una cardioversione con uno dei metodi sopra elencati, farmaci antiaritmici prescritti, in parallelo con la terapia anticoagulante. Particolarmente importante è l'uso di anticoagulanti per aritmie che durano più di due giorni.

L'assistenza di emergenza per un attacco di fibrillazione atriale deve essere accompagnata da un aumento dei sintomi di alterata dinamica emodinamica, edema polmonare, shock cardiogeno e altre gravi conseguenze di un'anomala attività elettrica del cuore. Se il paziente è instabile (soffocamento, dolore acuto nel cuore, ipotensione grave), è indicata la terapia elettropulsica di emergenza e, con un decorso stabile del parossismo dell'aritmia, procedono alla correzione medica del ritmo.

Fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale è uno dei possibili disturbi del ritmo cardiaco e la fibrillazione è forse il disturbo più comune. Di norma, tali cambiamenti nel normale funzionamento del cuore, che saranno discussi, si verificano come complicazioni di IHD (cardiopatia ischemica).

Tuttavia, la malattia coronarica è la principale, ma non l'unica, causa di fibrillazione atriale. Tra questi può anche essere attribuito l'aumento della funzione della ghiandola tiroidea, che, a sua volta, si verifica anche sullo sfondo di malattie caratteristiche.

In medicina, la fibrillazione atriale differisce in due forme: permanente (detta anche cronica) e temporanea (detta anche parossistica).

Parlando brevemente dei sintomi della fibrillazione atriale, possiamo notare la loro somiglianza con le aritmie. Il paziente avverte anche periodicamente interruzioni del ritmo cardiaco, a volte possono verificarsi svenimenti o svenimenti, accompagnati da oscuramento negli occhi. In relazione a ciò, la fibrillazione atriale è sinonimo di fibrillazione atriale.

Anche se la malattia stessa è una complicazione di IHD, può anche avere conseguenze negative per il corpo e causare altri disturbi. Le conseguenze più frequenti sono gli ictus derivanti da trombosi vascolare.

L'emergere di coaguli di sangue nelle arterie contribuisce solo a cambiamenti nel ritmo cardiaco. Di conseguenza, possono comparire grumi nel sangue - coaguli di sangue che finiscono immediatamente nell'atrio. Lì, attaccandosi al muro interno, si sviluppano.

Tutto ciò suggerisce che la malattia in nessun caso non può funzionare, e si dovrebbe seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico. È stato dimostrato che se la diagnosi di fibrillazione atriale viene eseguita in modo tempestivo e il paziente segue la procedura per l'assunzione dei farmaci appropriati, il rischio di trombosi e di altre complicanze è significativamente ridotto.

Manifestazione di fibrillazione atriale

Come abbiamo già notato, la fibrillazione atriale è uno dei tipi di disturbo del ritmo cardiaco. Nello stato normale, questo organo principale del corpo umano funziona come un meccanismo di alta precisione, ciascuna delle quali è coordinata l'una con l'altra. Nel caso della malattia descritta, le contrazioni atriali possono aumentare notevolmente, fino a seicento contrazioni al minuto.

Se la stessa frequenza fosse trasmessa ai ventricoli, la malattia sarebbe ancora più grave di quanto non sia. Tuttavia, nonostante la mancanza di coordinazione degli atri e dei ventricoli, solo una frequenza fino a 200 impulsi / minuto può raggiungerli. Ciò è dovuto al fatto che il nodo atrioventricolare non può produrre un numero maggiore di contrazioni e, in effetti, agisce come un filtro di frequenza eccessiva. Naturalmente, in questo caso il nodo del seno non svolge più la sua funzione di "sintonizzazione" del ritmo.

Abbiamo detto che la fibrillazione atriale esiste in due forme. Se la forma temporanea è di diverse ore, il rischio di coaguli di sangue è relativamente piccolo. Cosa non si può dire dei casi in cui la durata della fibrillazione atriale è di diversi giorni. In questo caso, il rischio di ictus aumenta in modo significativo. Nel corso del tempo, la forma parossistica può diventare permanente, quindi il probabile sviluppo di insufficienza cardiaca viene aggiunto al rischio di ictus.

Sintomi della fibrillazione atriale

Tutti i principali sintomi della fibrillazione atriale sono associati a un aumento della frequenza cardiaca. Naturalmente, una tale frequenza non può passare inosservata da una persona che improvvisamente sente chiaramente il battito del cuore, si sente debole. La violazione del ritmo porta ad una mancanza di ossigeno, quindi il paziente spesso ha difficoltà a respirare. I dolori al petto possono anche essere aggiunti ai sintomi descritti.

I sintomi della fibrillazione atriale possono variare nella durata. Di regola, appaiono e spariscono contemporaneamente agli attacchi. Cioè, possono richiedere da un paio di secondi a diverse ore, fino a un giorno (durante questo periodo il grado di manifestazione può variare).

Nella prima coppia, i sintomi della fibrillazione atriale scompaiono in breve tempo anche senza l'uso di alcun farmaco. Ma devi capire che tali attacchi non vengono mai da soli. Per il primo, breve, l'attacco verrà dopo. Pertanto, quando si manifestano i primi sintomi, è necessario rivolgersi a uno specialista.

Gruppo di rischio di fibrillazione atriale

Gli scienziati sono stati in grado di identificare diversi importanti fattori che aumentano significativamente il rischio di fibrillazione atriale. Questi includono età, malattie cardiache, alcune malattie croniche e abuso di alcool. Successivamente, spieghiamo l'impatto di ciascuno dei fattori separatamente.

Come è noto, i cambiamenti in alcuni organi di una persona con la crescita sono solo alcune manifestazioni della vecchiaia. Cambiamenti simili influenzano gli atri, che mettono a rischio gli anziani.

Difetti cardiaci e altre malattie organiche di questo organo aumentano anche la probabilità di interrompere il ritmo del suo lavoro. Inoltre, questo vale anche per le malattie già trasferite, che sono state curate a causa dell'intervento chirurgico.

All'inizio, abbiamo detto che i problemi con la tiroide sono un fattore significativo che aumenta significativamente la probabilità di una malattia. L'ipertensione arteriosa è anche inclusa in questo elenco di fattori che contribuiscono.

Infine, la fibrillazione atriale si verifica molto più spesso nei soggetti che abusano di alcol. Durante l'intossicazione da alcol, la natura del corpo nel suo insieme e dei suoi singoli organi è significativamente diversa dalla norma. Pertanto, frequenti metodi di alcol - una via diretta al gruppo di rischio.

Diagnosi della fibrillazione atriale

Esistono due metodi principali per rilevare la malattia: monitoraggio ECG e Holter. Non ci soffermeremo sulla descrizione dell'elettrocardiogramma, poiché si tratta di una procedura diagnostica ben nota, e in due parole parleremo del monitoraggio Holter in questo articolo.

Questo termine si riferisce alla registrazione continua del ritmo cardiaco per uno o più giorni. Di conseguenza, il medico nelle mani è un quadro completo delle condizioni del cuore del paziente, che aiuta nel tempo e con precisione per fare la diagnosi corretta.

Uno dei tipi di monitoraggio Holter è la registrazione di parossismi online. Viene eseguito con l'aiuto di un dispositivo speciale, che è collegato al paziente per l'intera durata dello studio. Non appena la frequenza cardiaca del paziente viene disturbata (inizia un attacco), il dispositivo trasmette i segnali ECG tramite una linea telefonica. Questo metodo di ricerca consente al paziente di non staccarsi dai casi ordinari, quindi questa diagnosi di fibrillazione atriale sta diventando sempre più popolare ogni giorno.

Trattamento di fibrillazione atriale

Il metodo di trattamento della malattia dipende dalla sua forma. Quando viene eseguita una forma temporanea, viene eseguito il sollievo degli attacchi e, con una forma costante, viene assunto un farmaco regolare.

Il sollievo è il trattamento della fibrillazione atriale, che consiste nel fermare un attacco sotto l'influenza di farmaci efficaci. Questi includono novocinamide e chinidina. Si prega di notare che in nessun caso devono essere presi indipendentemente. Inoltre, una prescrizione di un medico non sarà sufficiente, uno specialista deve essere presente al momento della somministrazione di procainamide o chinidina e per monitorare continuamente il cuore, viene preso un cardiogramma.

Un'alternativa a questi farmaci può essere Cordarone o Propanorm. Anaprilina, digossina e / o verapamil possono alleviare i sintomi della fibrillazione atriale. Sebbene non siano sufficientemente efficaci per il trattamento, le condizioni del paziente sono molto più semplici.

Oltre ai farmaci, c'è anche una procedura speciale per coppettazione, che si chiama cardioversione elettrica. Secondo le osservazioni, l'efficacia di questo metodo può raggiungere il 90%. L'uso diffuso della cardioversione elettrica è ostacolato dalla necessità di anestesia generale del paziente, pertanto, finora è usato solo in casi particolarmente difficili quando c'è una minaccia per la vita del paziente, o altri metodi si sono esauriti.

Attiriamo la vostra attenzione sul fatto che il rilievo è efficace solo per la prima volta dopo l'attacco. Già dopo due giorni, con un attacco incessante, il rischio di trombosi e, di conseguenza, aumenta l'ictus. Se i sintomi della fibrillazione atriale persistono per lungo tempo, è obbligatorio iniziare a prendere farmaci che riducano la coagulazione del sangue. Di norma, i medici prescrivono il warfarin, che ha un rapido effetto positivo. Se il sollievo ha avuto successo, il farmaco viene continuato fino a 1 mese.

Sfortunatamente, se durante questo periodo non è stato possibile sbarazzarsi della malattia, questa medicina o i suoi analoghi diventeranno il tuo compagno per il resto della tua vita. Se il sollievo ha avuto successo, allora viene sostituito da farmaci che impediscono il ripetersi di aritmie. Questo potrebbe essere Allapinin, Cordaron e altri.

Se la malattia è passata da una forma temporanea a una permanente, l'ulteriore trattamento della fibrillazione atriale dovrebbe perseguire due obiettivi. Innanzitutto, è necessario garantire il funzionamento del cuore in un ritmo normale. E in secondo luogo, è necessario fare tutto il possibile per prevenire la comparsa di coaguli di sangue.

Entrambi sono risolti con successo oggi prendendo farmaci. Ad esempio, può essere digossina e warfarin, rispettivamente. Nel corso del trattamento, il lavoro del cuore e le condizioni del sangue del paziente sono costantemente monitorati.

In tutta onestà, notiamo che esiste anche un trattamento radicale della fibrillazione atriale, che può alleviare il paziente da questa malattia per sempre. Questo metodo è l'isolamento in radiofrequenza delle vene polmonari. Il motivo della scarsa diffusione dell'operazione è il costo elevato, che non è fattibile per il paziente medio, e l'efficienza con cui ogni secondo o terzo paziente ha la fibrillazione atriale si manifesta di nuovo nel tempo.

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