Malattia vascolare coronarica del cervello

Il tessuto nervoso è più suscettibile alla mancanza di ossigeno, motivo per cui durante l'ipossia, il cervello soffre in primo luogo. Questo può accadere per vari motivi.

Secondo il decorso clinico, possono esserci episodi acuti di fame di ossigeno, ad esempio, a causa di insufficienza respiratoria o temporanea di vasospasmo. Ma il più delle volte, si sviluppa una malattia cronica del cervello ischemico, a seguito della quale i neuroni vengono gradualmente riorganizzati e sostituiti dal tessuto connettivo, e la funzione del sistema nervoso centrale è compromessa.

motivi

La causa dell'ischemia cerebrale è compromessa l'afflusso di sangue al sistema nervoso centrale. Questo può essere una conseguenza delle seguenti condizioni patologiche:

  • interruzione del cuore a causa di aritmia, insufficienza cronica e diminuzione della frazione di eiezione;
  • riduzione del flusso sanguigno direttamente nell'area del cervello a causa di lesioni aterosclerotiche delle arterie o del loro spasmo;
  • violazione del flusso sanguigno nelle arterie vertebrali, che passano sul retro del collo, sviluppandosi in osteocondrosi;
  • caratteristiche anatomiche congenite delle arterie cerebrali (tortuosità);
  • malattia ipertonica, in cui spesso vi è uno spasmo di vasi cerebrali, alterazioni del flusso venoso e aumento della pressione intracranica;
  • malattie dell'aorta, come le arterie carotidi partono da esso;
  • malattia vascolare diabetica;
  • amiloidosi, caratteristica dei pazienti anziani;
  • malattie del sangue che riducono la sua capacità di ossigeno o aumentano la probabilità di coaguli di sangue.

Nella pratica clinica, è difficile isolare una qualsiasi causa di ischemia cerebrale, in questi casi, viene determinata, per esempio, l'ipertensione arteriosa o l'aterosclerosi. Nel processo di costante esposizione a fattori avversi, si sviluppa dapprima un disordine funzionale del sistema nervoso centrale, che diventa strutturale. I principali cambiamenti sono ridurre il flusso di sangue attraverso i vasi del cervello, riducendo la concentrazione di glucosio e ossigeno, la tendenza alla formazione di microtrombosi.

sintomi

L'encefalopatia deambulatoria è caratterizzata da un decorso progressivamente progressivo, con i sintomi che di solito si sviluppano cerebrali (perdita di memoria e attenzione, instabilità emotiva, deterioramento cognitivo). In rari casi, con la sconfitta di una sola area, possono svilupparsi segnali focali (disturbi motori, cambiamenti nella parola).

Nel decorso clinico della malattia ci sono tre fasi:

  1. Con ischemia 1 grado, i segni della malattia possono essere quasi invisibili agli altri. Allo stesso tempo, sono possibili piccole anomalie motorie (cambiamento di calligrafia, andatura, abilità motorie), una persona diventa emotivamente labili, irritabile e talvolta persino aggressiva. Gli studi intellettuali, ad esempio, per risolvere i cruciverba richiedono uno sforzo maggiore rispetto a prima.
  2. Nell'ischemia di grado 2, si nota la progressione dei sintomi di disfunzione cerebrale. Sono possibili cambiamenti extrapiramidali e disfunzione dei nervi cranici. I disturbi emotivi sono in aumento e, a causa di una diminuzione delle capacità mentali, i reclami dei pazienti diventano spesso meno attivi. Diventa difficile per una persona impegnarsi in attività intellettuale, l'adattamento sociale può diminuire.
  3. Quest'ultimo grado di ischemia cerebrale è caratterizzato da una pronunciata compromissione della sua funzione. In questo caso, il paziente spesso cessa di auto-servizio, che porta alla sua completa disabilità. Esiste l'incontinenza urinaria, frequenti cadute dovute a squilibrio e andatura, l'incapacità di eseguire piccoli movimenti a causa degli arti tremanti. La critica alla loro condizione diminuisce, i disturbi emotivi e intellettuali diventano significativi.

Metodi diagnostici

L'ischemia cerebrale può essere diagnosticata dopo aver preso la storia, esaminando il paziente e conducendo una serie di esami:

  • L'oftalmoscopia secondo lo stato del nervo ottico consente di ottenere dati sull'entità della pressione intracranica e sul grado delle trasformazioni vascolari.
  • L'USDG dei vasi del collo viene eseguito per determinare la velocità del flusso sanguigno e la presenza di ostruzioni nelle arterie carotidi e vertebrali.
  • La valutazione transcranica del flusso sanguigno attraverso i vasi principali del cervello fornisce ulteriori informazioni.
  • L'angiografia delle arterie cerebrali è il metodo di ricerca più informativo in caso di sospetta formazione di placche aterosclerotiche o coaguli di sangue nei vasi.
  • ECG, ecocardiografia, radiografia del rachide cervicale in alcuni casi, permettono di determinare la causa della malattia.

Questa condizione patologica deve essere distinta dal morbo di Parkinson, dal morbo di Alzheimer, dalle lesioni autoimmuni e neoplastiche del cervello.

Metodi di trattamento

La malattia coronarica, infatti, è una malattia incurabile, poiché i cambiamenti strutturali sono irreversibili. Pertanto, la terapia è volta a rallentare i processi di degrado. Per fare questo, prescrivere farmaci che migliorano le proprietà reologiche del sangue e aumentare il flusso sanguigno cerebrale.

Il primo gruppo comprende:

  • reopoligljukin;
  • agenti antipiastrinici che prevengono l'aumento della trombosi;
  • aktovegin.

Il secondo gruppo comprende:

  • farmaci che hanno un effetto ipotensivo;
  • terapia ipolipemizzante (statine) per prevenire la formazione di placche aterosclerotiche nei vasi;
  • bloccanti dei canali del calcio, che sono comuni con lo spasmo delle arterie.

Ci sono anche farmaci che hanno un effetto combinato:

  • Vinpocetina, che porta all'espansione dei vasi sanguigni, riducendo i coaguli di sangue e la sensibilità delle cellule nervose all'ipossia;
  • Phytopreparation estratto di foglie di ginkgo biloba;
  • cinnarizina.

Poiché il trattamento di questa malattia richiede un approccio integrato, è anche utile assumere farmaci che migliorano il metabolismo delle cellule nervose e degli antiossidanti.

Il trattamento chirurgico è possibile in caso di marcata aterosclerosi delle arterie principali (carotide). Usando il metodo aperto, l'operazione (endoarterectomia) viene eseguita attraverso un'incisione sul collo lunga circa 10 cm, quindi il vaso viene tagliato e la placca viene rimossa, che restringe il lume insieme al guscio interno (intima). L'intervento viene eseguito sotto controllo ecografico del flusso sanguigno cranico. Tra le complicazioni dello sviluppo più comune dell'ictus perioperatorio.

Le tecnologie minimamente invasive consentono di ripristinare il lume dell'arteria attraverso una piccola puntura. Usando un palloncino speciale, la placca viene premuta contro le pareti, e per migliorare il risultato e ridurre il rischio di trombosi, viene eseguito lo stent. Dopo l'intervento, è necessario prendere Plavix disaggregato per un anno o più.

prospettiva

Con la diagnosi tempestiva della malattia e un trattamento adeguato, è possibile rallentare la progressione del processo patologico. Tuttavia, dopo ogni episodio di ischemia transitoria, le condizioni del paziente peggiorano costantemente.

Ischemia cronica del sistema nervoso centrale, in particolare il cervello, di regola, porta a una violazione della sua struttura. Le conseguenze di ciò sono una violazione della sua funzione. C'è una diminuzione del livello di intelligenza, labilità emotiva, così come la menomazione motoria. Il trattamento dell'encefalopatia dyscirculatory può essere medico e chirurgico e dipende dalla causa di esso.

Malattia cerebrale ischemica. Malattia vascolare coronarica del cervello

La malattia cerebrale ischemica è una patologia basata sul flusso sanguigno alterato. Questo disturbo è la risposta del corpo alla mancanza di ossigeno. La malattia vascolare coronarica del cervello, di regola, è causata da un restringimento del lume o dalla completa occlusione delle arterie. Successivamente, consideriamo questa patologia in modo più dettagliato. Scopriremo anche come si manifesta la malattia cerebrale ischemica nei neonati.

Neurologia pediatrica

Uno dei problemi più seri in questo campo della medicina è la malattia coronarica del cervello nei bambini. Ciò è dovuto principalmente al fatto che per un periodo sufficientemente lungo non sono stati sviluppati metodi terapeutici efficaci per combattere questo disturbo. Da ciò possiamo trarre una conclusione logica che la cardiopatia ischemica cronica è il risultato della nomina tardiva delle misure necessarie per eliminarlo. La patologia è una disfunzione d'organo lenta ma progressivamente progressiva. La malattia cerebrale ischemica, le cui conseguenze possono essere abbastanza deplorevoli, può essere scatenata da vari fattori, sia interni che esterni. Tuttavia, indipendentemente dalle ragioni, solo una diagnosi tempestiva e una terapia competente eviteranno complicazioni irreversibili.

Fattori di stimolazione

Gli specialisti chiamano aterosclerosi, che colpisce i vasi cerebrali, come il principale e in sostanza l'unica ragione per la comparsa di patologia. Contro di esso, sulle pareti interne dei canali del sangue, vari depositi di grasso iniziano gradualmente a crescere. La loro influenza si diffonde rapidamente a tutto il corpo, i lumi vascolari si restringono. Questo, a sua volta, interrompe completamente o parzialmente l'afflusso di sangue. L'aterosclerosi è considerata una delle malattie più pericolose oggi. Tra tutti i casi di mortalità, una grande percentuale di morti è una conseguenza di questa particolare patologia. Malattia coronarica cerebrale può anche essere il risultato del blocco dei canali del sangue da coaguli di sangue. Altri fattori provocatori includono tachicardia, insufficienza cardiaca, anemia, bradicardia, avvelenamento da monossido di carbonio e altri.

Malattia ischemica: sintomi

Questa patologia è abbastanza facilmente diagnosticata nelle prime fasi. I primi segni sono la rapida stanchezza e una diminuzione dell'attività cerebrale. Nel tempo, un certo numero di altri stati di deterioramento segnalanti vengono aggiunti a queste manifestazioni. Le manifestazioni cliniche stanno progredendo ad un ritmo sufficientemente alto, espandendo gradualmente la sfera della loro influenza. I segni più caratteristici della patologia includono:

  • Grave deterioramento della memoria.
  • Frequenti vertigini.
  • Vomito, nausea.
  • Mal di testa.
  • Salti di pressione e svenimento.
  • Debolezza generale
  • Disturbi del linguaggio

L'ischemia del cervello di natura cronica è piuttosto intensa. Segni di patologia sono noti molto presto, consentendo così in modo tempestivo di eliminare la violazione. Tuttavia, è necessario tener conto che i segni clinici che accompagnano la malattia ischemica cerebrale possono variare a seconda delle caratteristiche individuali di ciascun paziente, manifestandosi in ciascun caso particolare a modo suo. Questo indica che non è possibile identificare la patologia da soli. In caso di disturbi, è necessario consultare uno specialista, poiché spesso viene diagnosticata un'ischemia cerebrale indolore.

Fasi di patologia

Ce ne sono tre. Ogni fase ha le sue caratteristiche.

  • Malattia coronarica 1 grado. In questa fase, il paziente ha, oltre ai segni sopra descritti, disturbi del sonno, deterioramento della memoria e dell'attenzione, una sensazione di rumore e pesantezza nella testa.
  • Malattia ischemica cerebrale di 2 gradi. In questa fase, il paziente ha segnato sindromi neurologiche. In particolare, l'instabilità appare nel processo del camminare, aumenta vertigini, l'adattamento sociale è disturbato, si sviluppano depressione e disturbi emotivi. Inoltre, questa fase è caratterizzata dalla limitazione della capacità di controllo e pianificazione, perdita di memoria espressa, tra cui professionale. Tuttavia, sullo sfondo delle manifestazioni elencate, il paziente ha ancora l'opportunità di servirsi indipendentemente.
  • Malattia cerebrale ischemica di 3 gradi. Oltre ai segni già menzionati, la memoria del paziente è gravemente compromessa, la debolezza e la disfunzione delle estremità si sviluppano e la personalità decade. Allo stesso tempo, si notano incontinenza urinaria, perdita di capacità di self-service, disturbi del linguaggio. In tale condizione, il paziente necessita di un costante aiuto esterno. Il terzo stadio di solito si verifica in assenza di terapia.

Trattamento della malattia cerebrale ischemica

Come menzionato sopra, ad oggi non è stato sviluppato alcun farmaco efficace per eliminare la patologia. Di regola, i medici ricorrono alla chirurgia. A questo proposito, a partire dalla metà del secolo scorso, vari metodi operativi per la correzione e il ripristino di vasi danneggiati che alimentano il tessuto cerebrale sono stati attivamente introdotti nella pratica. L'essenza dell'intervento chirurgico consiste nel rimuovere un trombo o una placca che blocca il lume del canale sanguigno. Tale manipolazione consente al cervello di ripristinare la sua nutrizione con i composti necessari e l'ossigeno. Per professionisti esperti, tale intervento, di regola, non è un grosso problema.

Metodi alternativi

L'intervento chirurgico è un metodo efficace e radicale attraverso il quale viene eliminata la malattia del cervello ischemico. Il trattamento con rimedi popolari è usato, di regola, per facilitare il corso della patologia o per migliorare l'effetto dell'effetto farmaco. Ci sono molte ricette che vengono utilizzate dai pazienti a casa. Tuttavia, prima di utilizzarli, è necessario consultare uno specialista.

Rimedi casalinghi comuni

Tra le ricette più popolari da segnalare è l'assunzione di aneto con acqua calda prima di mangiare cibo. Insistere sull'erba per mezz'ora, filtrare e bere. Spesso usato tintura all'aglio su alcol. Per la sua preparazione, i denti vengono tagliati con precisione e riempiono 1/3 di bottiglia da mezzo litro. L'aglio è pieno di alcol e lasciato per 14 giorni in un luogo buio. Secondo i guaritori tradizionali, assumere 5-7 gocce di tintura, sciolto in un cucchiaio di latte o acqua, facilita le condizioni del paziente. Si ritiene inoltre che l'uso di noci aiuti a prevenire lo sviluppo di spasmi dei canali del sangue e previene le complicazioni. Un cucchiaio di noci viene versato con 0,5 l di acqua bollente, quindi per 15 minuti infuso in un bagno d'acqua. È necessario bere 1/2 tazza 3 volte al giorno prima dei pasti (30 minuti).

Misure preventive

Poiché la malattia ischemica del cervello può verificarsi a qualsiasi età, è necessario iniziare a prendere misure per prevenirne l'insorgenza il prima possibile. Come misure preventive di base dovrebbero essere messe in ordine per il giorno e il cibo. È necessario proteggersi dall'inattività fisica, dal fumo, dall'eccesso di cibo frequente, dall'abuso di droghe e alcol. Dovresti anche cercare di evitare situazioni stressanti. Condurre un simile stile di vita salverà il corpo non solo dall'ischemia, ma anche da molte altre malattie. Altrettanto importante è la nutrizione. Con il cibo dovrebbero arrivare microelementi e vitamine. Per proteggere gli organi interni da danni e ridurre la viscosità del sangue aiuterà i farmaci ipolipemizzanti.

prospettiva

La principale complicazione è l'ictus. Ma anche prima del suo esordio, il paziente avverte chiaramente i vari segni di un disturbo circolatorio. I precursori di un ictus sono l'oscuramento degli occhi, il disorientamento nello spazio, il mal di testa. Se una persona presumibilmente ha avuto un ictus, le misure terapeutiche dovrebbero essere prese immediatamente. È necessario ricordare che le aree danneggiate possono essere ripristinate entro 3-7 ore dall'attacco. Durante questo periodo, è possibile prevenire la morte delle cellule cerebrali e la conseguente violazione delle funzioni dell'organo. Il secondo giorno, a causa di disturbi circolatori, si verifica la distruzione definitiva degli elementi irreversibili della struttura. A questo proposito, se sospetti l'inizio di un ictus, la vittima dovrebbe essere portata in ospedale il prima possibile. Il medico deve essere informato su tutti i sintomi osservati prima del ricovero. L'assistenza tempestiva in molti casi può salvare la vita di una persona.

Malattia grave - ischemia vascolare cerebrale, come affrontarla?

L'ischemia vascolare cerebrale (o scientificamente chiamata ischemia cerebrale cerebrale) è una malattia grave che provoca un blocco o un restringimento severo dei vasi localizzati nell'area cerebrale.

A causa di problemi di flusso sanguigno libero, questo fenomeno può portare a conseguenze gravi e spesso tragiche.

Le cause della malattia

Le basi della formazione dell'ischemia possono essere ragioni completamente diverse. Tuttavia, di regola, i medici distinguono due aree principali: i fattori principali e aggiuntivi.

Il primo gruppo comprende:

  1. L'aterosclerosi.
  2. La formazione di coaguli di sangue.
  3. Insufficienza cardiaca.
  4. Ipertensione.

Come ulteriori motivi vengono solitamente evidenziati:

  1. Varie malattie del sangue
  2. Problemi cardiovascolari
  3. Malattie della colonna vertebrale.
  4. Tachicardia (aumento della frequenza cardiaca).
  5. Anemia.
  6. Avvelenamento da monossido di carbonio, ecc.

Cause di ischemia nei neonati

Nei bambini nati da bambini, la causa principale e unica dell'ischemia vascolare cerebrale è l'insufficiente apporto di ossigeno durante la nascita o nella fase della gravidanza. Questo fattore è solitamente accompagnato dai seguenti punti:

  1. Problemi con il flusso del flusso sanguigno dell'utero (o placenta) madre.
  2. Perdita di sangue significativa durante il travaglio.
  3. Asfissia.
  4. Cardiopatia congenita
  5. Fortemente aumentata o, al contrario, ridotta pressione intracranica.
  6. Consegna prematura o gravemente tardiva.
  7. Malattie materne gravi (cardiovascolari, malattie dell'apparato respiratorio, ecc.)

Fattori che innescano la malattia

Le persone che hanno il diabete, l'obesità grave, così come i fumatori con notevole esperienza sono nel gruppo a rischio di malattia vascolare ischemica del cervello.

Ci sono vari fattori che possono causare l'insorgenza e lo sviluppo della malattia coronarica. Questi includono:

  1. Cambiamenti seri nelle caratteristiche morfologiche dei vasi cerebrali. Tali cambiamenti sono spiegati, di regola, da disturbi o anomalie di natura congenita. Possono provocare la comparsa di coaguli di sangue, aneurismi, spasmi muscolari prolungati, che causano ischemia.
  2. Cambiamenti significativi nelle proprietà del sangue, così come l'intero sistema sanguigno. Se sono presenti anomalie in quest'area, allora la probabilità di coaguli di sangue è alta.
  3. Problemi con l'emodinamica cerebrale. A causa delle malattie cardiovascolari esistenti, dell'anemia, del metabolismo improprio, possono verificarsi disturbi del flusso sanguigno (in particolare nell'area del cervello).
  4. Problemi di età che interessano il metabolismo nelle cellule cerebrali.

Forma cronica e acuta della malattia

Se al paziente viene diagnosticata un'ischemia acuta, il trattamento deve iniziare immediatamente. Se non viene intrapresa alcuna azione, è possibile la formazione di attacchi ischemici e una compromissione acuta della circolazione sanguigna nell'area cerebrale.

Se un paziente ha una perdita imprevista di sensibilità in alcune aree del corpo, paralisi di certe aree, cecità (o in un occhio o pieno), allora urgente bisogno di cure d'emergenza dovrebbe essere urgentemente chiamato. Il paziente dovrà essere portato all'ospedale, dove sarà completamente diagnosticato per identificare le caratteristiche della malattia, così come i motivi che lo hanno provocato.

Vale la pena sapere che in diversi pazienti questa patologia può avere serie di sintomi completamente diversi. Pertanto, una diagnosi medica speciale.

L'ischemia cronica di navi cerebrali, di regola, si sviluppa gradualmente. Di solito, la prima causa della sua formazione è la fase acuta della malattia, che non è stata curata correttamente. In questo caso, anche con sintomi ridotti, l'ischemia può progredire. In futuro, tutto questo porterà probabilmente a conseguenze estremamente negative. Ad esempio, per ictus o infarto del miocardio.

sintomi

La rapida affaticabilità con lavoro mentale attivo può essere definita il sintomo principale dell'ischemia cerebrale esistente. Inoltre, si può sviluppare distrazione, dimenticanza, la memoria può deteriorarsi notevolmente.

Anche i sintomi più frequenti sono espressi nella forma dei segni seguenti:

  1. Debolezza fisica generale.
  2. Frequenti vertigini.
  3. Affaticamento veloce
  4. Nausea (a volte con vomito).
  5. Perdita di coscienza
  6. Mal di testa costante, spesso trasformandosi in una forte emicrania.
  7. Problemi di sonno
  8. Irritabilità notevole, stato agitato.
  9. Problemi con la pressione (gocce improvvise).
  10. Sintomi sotto forma di varie violazioni dell'integrità della parola, ecc.

Trattamento negli adulti e nei neonati

Le misure terapeutiche possono esser nominate rigorosamente dopo una diagnosi piena del paziente dal medico generico essente presente. Anche un elemento necessario è identificare i fattori che hanno provocato la malattia.

Tutte le ulteriori fasi del trattamento dovrebbero mirare a ridurre i cambiamenti progressivi nell'area dei vasi cerebrali. È anche importante prevenire il possibile ictus.

La composizione delle misure terapeutiche includeva:

  1. Assunzione di farmaci che migliorano la circolazione sanguigna nelle arterie.
  2. Farmaci che aumentano la fluidità del sangue e normalizzano la pressione sanguigna.
  3. Assunzione di farmaci che migliorano il metabolismo dei neuroni.
  4. Esercizi fisici speciali mirati a migliorare il flusso sanguigno e prevenire la formazione di spasmi.
  5. Fisioterapia.

Nel caso in cui la malattia fosse rilevata piuttosto tardi o altri metodi medici non avessero il risultato desiderato, allora il paziente è programmato per un intervento chirurgico. Durante l'intervento in una nave in cui vi è un'ostruzione, viene eliminato un trombo. Questa procedura ripristina l'apporto di cervello con la quantità necessaria di ossigeno e nutrienti trasportati dal sangue.

Il trattamento dell'ischemia nei neonati implica un ripristino obbligatorio della circolazione del sangue nel cervello. È anche importante creare tutte le condizioni necessarie per il pieno funzionamento di aree sane e intatte. Quest'ultimo è ottenuto attraverso l'introduzione di speciali complessi antiossidanti.

Un corso piuttosto semplice è usato per curare lo stadio iniziale dell'ischemia. Nessun farmaco è prescritto per i bambini. La malattia è trattata con massaggi. Ma se vengono diagnosticati gli stadi moderati e gravi dell'ischemia, allora il trattamento viene scelto rigorosamente individualmente per ogni neonato.

Inoltre, offriamo di vedere un video utile sulle malattie cerebrovascolari e sui loro sintomi.

preparativi

I farmaci dei seguenti gruppi sono usati come trattamento farmacologico:

  1. Agenti antipiastrinici.
  2. Antiossidanti.
  3. Nootropics.
  4. Farmaci vasoattivi.

I medici di solito prescrivono farmaci per pazienti come:

aktovegin

Il costo è 600-1500 rubli.

Controindicazioni: insufficienza cardiaca, edema polmonare, gravidanza, allattamento.

meksidol

Il costo è di 500-2000 rubli.

Controindicazioni: insufficienza epatica, insufficienza renale, età infantile, gravidanza e allattamento.

mildronat

Il costo è di 300-600 rubli.

Controindicazioni: aumento della pressione intracranica, gravidanza, allattamento.

piracetam

Il costo è di 30-150 rubli.

Controindicazioni: insufficienza renale, ictus.

Tserakson

Il costo è 700-1600 rubli.

Controindicazioni: vagotonia, età dei bambini.

pentoxifylline

Il costo è 40-170 rubli.

Controindicazioni: infarto miocardico, sanguinamento, ictus, gravidanza, allattamento, infanzia e adolescenza.

Nell'ischemia cronica, il trattamento è prescritto per un lungo periodo (2-3 mesi) due volte l'anno. Ciò consente di mantenere adeguatamente la salute del paziente, oltre a rallentare o addirittura arrestare in modo significativo la progressione della malattia.

Trattamento di rimedi popolari

Il miglior effetto terapeutico può essere raggiunto applicando un approccio integrato. I rimedi popolari sono perfettamente integrati con altri metodi prescritti dal medico curante per sbarazzarsi della malattia.

  • Dill deve essere versato con acqua calda e infuso per 20-30 minuti. Quindi il liquido deve essere filtrato e bevuto mezz'ora prima dei pasti.
  • L'aglio deve essere tritato finemente, versato in una bottiglia (o in un barattolo) in modo che occupi un terzo della capacità. Lo spazio rimanente da riempire con l'alcol. Chiudi il coperchio Metti la bottiglia in un luogo buio e non toccarla per due settimane. La medicina finita viene presa 5-6 gocce tre volte al giorno. Può essere sciolto in acqua o latte.
  • 1 cucchiaio di noci deve essere versato 0,5 litri di acqua bollente. Lo strumento dovrebbe infondere per 15 minuti. Il medicinale finito viene preso 0,5 tazze tre volte al giorno prima dei pasti.

Metodi chirurgici

  1. Endoarteriectomia. Questa operazione viene eseguita in modo aperto. Viene praticata un'incisione nel collo del paziente, la cui lunghezza è di circa 10 cm. Successivamente viene tagliato il vaso danneggiato, viene rimosso un coagulo di sangue o una placca che interferisce con il normale flusso sanguigno. Il costo della procedura è da 30.000 a 70.000 rubli.
  2. Tecnologia minimamente invasiva. Questi metodi consentono di ripristinare il lume originale dell'arteria attraverso una piccola puntura. Con l'aiuto di un pallone speciale la placca viene premuta contro la parete del vaso. E per ridurre il rischio di trombosi, viene eseguito lo stent (la creazione di un telaio speciale all'interno della nave, che assicura il normale flusso di sangue in quest'area). Il costo dell'operazione è di circa 20.000 rubli.

Prevenzione delle malattie

Le misure preventive per la prevenzione dell'ischemia cerebrale dovrebbero essere avviate sin dalla più tenera età. Dovrebbero includere i seguenti elementi:

  1. Rispetto della corretta alimentazione (per prevenire l'obesità).
  2. Esercizio regolare
  3. Rifiuto completo di cattive abitudini (da alcol, sigarette, sostanze stupefacenti).
  4. Evitare lo stress nella vita.

Video utile sulla prevenzione delle malattie

Malattia ischemica del cervello: forme, manifestazioni, trattamento, prevenzione

La frase "ischemia cerebrale" è diventata sempre più comune tra i risultati di medici di varie specialità e per molti di noi questa diagnosi non è nuova. Colpendo un numero significativo di persone anziane, l'ischemia cerebrale rappresenta una seria minaccia non solo per la vita normale, ma anche per la vita del paziente. Questa condizione richiede sempre molta attenzione da parte del medico e la nomina di un trattamento efficace e tempestivo.

L'ischemia del cervello non è altro che una violazione della sua funzione a causa della grave ipossia (mancanza di ossigeno). Secondo le statistiche, il numero di casi di una forma o di un'altra continua a crescere di anno in anno, nonostante i successi della moderna terapia farmacologica. Le sue forme acute, come l'infarto cerebrale (ictus), rappresentano una seria minaccia per la vita dei pazienti.

E il bambino non può essere risparmiato

L'ischemia cerebrale può verificarsi sia acutamente che cronicamente; il più spesso è acquisito, sebbene la sua forma congenita sia anche incontrata - ischemia cerebrale del neonato. Quindi quali sono queste forme di una malattia così insidiosa?

L'ischemia cerebrale del neonato consiste nella distruzione del trasporto dell'ossigeno nel tessuto cerebrale del bambino, che è accompagnato dalla sua ipossia con possibili cambiamenti strutturali. Di norma, i motivi di ciò si verificano durante la gravidanza (malformazioni fetali, cattive abitudini della madre in attesa, fattori ambientali avversi) o direttamente durante il parto (trauma alla nascita, impigliamento del cordone ombelicale, anomalie della placenta, ecc.). Questa condizione è facilmente diagnosticata da neurologi e neonatologi pediatrici.

foto: ictus (a sinistra) e encefalopatia ipossico-ischemica (a destra) in un neonato

Clinicamente, la malattia è espressa in vari disturbi neurologici: eccitabilità eccessiva o, al contrario, inibizione del bambino con una forma lieve del flusso, la comparsa di convulsioni con una forma moderata. Nel caso di un decorso grave con segni di danno cerebrale organico, i neonati vengono posti nell'unità di terapia intensiva per un'osservazione e un trattamento ravvicinati. Tuttavia, anche con una diagnosi del genere, la giovane madre non deve essere spaventata e in preda al panico: forme leggere e moderate di ischemia cerebrale nei neonati rispondono bene al trattamento appropriato. Molto spesso questi neonati non sono diversi dagli altri bambini sani al momento della dimissione dall'ospedale di maternità.

Insolvenza delle navi e alta pressione

L'ischemia cerebrale cronica si verifica, di regola, tra la popolazione anziana in diversi paesi. È una condizione acquisita in cui si verificano cambiamenti degenerativi irreversibili nella sostanza del cervello. Al momento, l'ischemia cerebrale cronica è un problema serio, poiché colpisce un numero significativo di persone, richiede un trattamento lungo e talvolta costoso e può portare il paziente a invalidità e persino a morire in un tempo relativamente breve.

L'ischemia cerebrale cronica è considerata una malattia polietiologica, tuttavia, il ruolo del fattore vascolare è indubbio. È noto che le cause principali sono l'aterosclerosi e l'ipertensione arteriosa.

Quando l'aterosclerosi delle arterie che alimentano il cervello, vi è un accumulo di masse di grasso-proteina, che alla fine si trasformano in una placca aterosclerotica, restringendo il lume. Come risultato di tale danno ai vasi sanguigni del cervello, il movimento del sangue attraverso di loro viene disturbato, con conseguente ipossia. Cambiamenti simili si verificano nella malattia coronarica, quindi diventa chiaro perché queste malattie apparentemente così diverse spesso si accompagnano a vicenda.

Il verificarsi di ischemia cerebrale

Nei pazienti con ipertensione arteriosa su uno sfondo di costante pressione sanguigna, i cambiamenti si verificano non solo nei grandi tronchi arteriosi, ma anche, prima di tutto, nelle arteriole. Con ogni nuova crisi ipertensiva nelle pareti delle piccole arterie e delle arteriole, i cosiddetti cambiamenti di fibrinoidi, si verificano i bagni di plasma con il risultato della sclerosi e della ialinosi. In altre parole, con un forte aumento della pressione arteriosa, le pareti vascolari diventano prive di diritti e distrutte, sono intrise di proteine ​​plasmatiche e la conseguente proliferazione di tessuto connettivo in esse. Alla fine, il lume del vaso si restringe, l'estensibilità del muro scompare e il flusso sanguigno si rompe proprio come accade nell'aterosclerosi.

Non è un segreto che l'aterosclerosi e l'ipertensione arteriosa non interessano solo gran parte della popolazione, sono di natura epidemica, ma si accompagnano molto spesso nello stesso paziente, causando danni significativi all'afflusso di sangue a vari organi e, soprattutto, il cervello.

Altre cause di ischemia cerebrale

Altre cause di ischemia cerebrale cronica includono:

Inoltre, oltre ai cambiamenti nei vasi sanguigni, la violazione dell'emodinamica sistemica gioca un ruolo importante nei seguenti casi:

  • Cardiopatia coronarica;
  • Aritmie con tendenza alle complicanze tromboemboliche;
  • Disturbi dei sistemi di coagulazione del sangue e anticoagulanti.

Quali cambiamenti si verificano nell'ischemia cronica?

È noto che il tessuto nervoso è altamente specializzato e organizzato in modo complesso in termini strutturali e funzionali, quindi è estremamente sensibile anche a una leggera mancanza di ossigeno. Sotto l'influenza di vari fattori che violano il flusso sanguigno cerebrale, l'ipossia si verifica nella sostanza cerebrale, i complessi processi metabolici sono disturbati, la perossidazione lipidica si attiva con la formazione di radicali liberi, che hanno un effetto tossico sulle cellule nervose (neuroni). Come risultato del danno ai neuroni, possono verificarsi la loro distrofia e morte, si evidenziano foci microscopici di necrosi e demielinizzazione (i processi nervosi perdono le loro membrane), con il risultato che il cervello diventa come una spugna - la cosiddetta spongiosi.

Mentre i cambiamenti degenerativi progrediscono, gli spazi perivascolari si espandono, avviene la gliosi - la crescita delle cellule gliali (una specie di carcassa di neuroni che svolge una funzione di supporto e trofica). Gliosi è simile alla sclerosi in altri organi, che accompagna anche l'ipossia cronica. Tali cambiamenti sono, di norma, diffusi, ma la loro gravità può variare in diverse parti del sistema nervoso centrale.

L'ischemia periventricolare può essere considerata un marcatore peculiare dei disturbi circolatori cerebrali cronici, in cui il tessuto nervoso viene diluito attorno ai ventricoli del cervello, nonché nei comparti subcorticali della sostanza bianca, con sintomi di demielinizzazione, gliosi e espansione degli spazi perivascolari (perivascolari) (leukoarez).

Video: conferenza sull'ischemia cerebrale cronica

Manifestazioni cliniche

Molto spesso accade che le persone anziane non attribuiscono un'importanza significativa al cambiamento di memoria, attenzione, apparenza di distrazione, cancellando queste manifestazioni su età e stanchezza. Tuttavia, non dovresti essere così negligente per la tua salute, perché questi sintomi apparentemente comuni e minori di ischemia cerebrale possono essere il primo segno di una malattia incipiente, la cui gravità delle manifestazioni cliniche è direttamente correlata all'età del paziente.

Si ritiene che l'ischemia cerebrale cronica sia la sindrome neurologica più comune, soprattutto tra gli anziani. I suoi segni clinici sono molto diversi e variabili, che è determinato dalla loro causa e dalla localizzazione predominante della lesione nel cervello. Nello stesso paziente, i periodi di apparente compromissione dell'attività cerebrale possono essere sostituiti dal relativo benessere. Tuttavia, ci sono anche forme in continua evoluzione del corso, quando le condizioni del paziente sono in costante peggioramento per completare la demenza (demenza).

Con crescente intensità

È consuetudine distinguere diversi gradi di gravità della malattia coronarica a seconda delle manifestazioni cliniche e della profondità dei disturbi neurologici.

I grado

Quindi, l'ischemia cerebrale di 1 grado ha le seguenti manifestazioni:

  • Frequenti mal di testa, sensazione di pesantezza alla testa;
  • Debolezza, stanchezza;
  • Memoria indebolita, ridotta capacità di concentrazione;
  • Disturbo del sonno;
  • Labilità emotiva.

Come potete vedere, i reclami dei pazienti sono piuttosto non specifici, e non tutti quelli con questi sintomi andranno dal medico. Tuttavia, va notato che il trattamento tempestivo iniziato in una fase precoce, quando non ci sono disordini neurologici gravi, può non solo eliminare i sintomi individuali, ma anche i segni della malattia nel suo insieme.

II grado

L'ischemia cerebrale di 2 gradi è accompagnata da cambiamenti più grossolani nell'attività del sistema nervoso e si manifesta:

  • Menomazione della memoria;
  • vertigini;
  • Violazione di movimento e instabilità quando si cammina.
  • Disabilità.

In questa fase del decorso della malattia, i segni di danno focale alla sostanza cerebrale appaiono sotto forma di vari riflessi patologici, disturbi intellettuali e mentali espressi. Tali pazienti non sono capaci di lavoro mentale, sviluppano labilità emotiva e la critica è ridotta.

III grado

Nella terza fase del decorso della malattia, ci sono gravi disturbi neurologici, segni di danni cerebrali organici. I pazienti possono spesso svenire, disabili, in alcuni casi c'è una perdita di capacità di self-service.

Dovrebbe essere notato che la funzione cerebrale più compromessa, meno lamentele può fare un paziente, ma questo non significa che non ce ne siano. Spesso, i pazienti in uno stato di demenza semplicemente non sono in grado di articolare e dare voce alle loro lamentele al medico. Nonostante ciò, la diagnosi di ischemia cerebrale cronica non è difficile per il neurologo, a causa del quadro clinico caratteristico e delle possibilità dei metodi strumentali di ricerca.

Carattere tagliente

L'ischemia acuta del cervello, di regola, è di natura focale e viene chiamata ictus. Tra le cause di ictus cerebrale, l'importanza principale appartiene, come nel caso di ischemia cronica, aterosclerosi e ipertensione arteriosa.

Nel caso dell'aterosclerosi dei vasi cerebrali, può verificarsi la rottura della placca con il rilascio del suo contenuto e la successiva trombosi. Il trombo risultante blocca completamente il movimento del sangue, e nella parte del cervello con flusso sanguigno alterato vi è la necrosi - ictus ischemico, che è più correttamente chiamato infarto cerebrale.

Tali attacchi cardiaci si manifestano in disturbi neurologici profondi: la scomparsa della sensibilità, la funzione motoria in una parte del corpo innervata dalla zona interessata del cervello, la comparsa di riflessi patologici, la disfunzione della corteccia cerebrale con perdita della parola, il pensiero, la capacità di autocura. In alcuni casi, quando i nervi vitali si concentrano nel tronco cerebrale sono danneggiati, la morte può verificarsi nella fase acuta.

Metodi di diagnosi di ischemia cerebrale

Ad oggi, ci sono molti metodi moderni e accurati per diagnosticare l'ischemia cerebrale, tuttavia, non bisogna trascurare quelli disponibili al pubblico, come ad esempio:

  1. Indagine dettagliata (in caso di una condizione grave - una conversazione con i parenti del paziente);
  2. Raccolta attenta dei reclami dei pazienti, accertamento della storia familiare e medica della malattia;
  3. Lo studio della funzione riflessa e sensibile.

Tra i metodi strumentali può essere informativo:

  1. TC (tomografia computerizzata) e RM (risonanza magnetica), che consente di rilevare la dilatazione ventricolare, i fuochi della demielinizzazione e le alterazioni atrofiche nella corteccia cerebrale;
  2. L'esame a ultrasuoni e Doppler dei vasi consente di rilevare la loro tortuosità patologica, le anomalie congenite e il grado di compromissione del flusso sanguigno attraverso di essi.
  3. L'elettroencefalogramma (elettroencefalogramma) in questo caso non avrà segni patognomonici della malattia.

Come affrontare, come trattare?

Il trattamento dell'ischemia cerebrale dovrebbe essere diretto non solo all'eliminazione dei disturbi esistenti, ma anche per prevenire un'ulteriore progressione della malattia con lo sviluppo di forme gravi o acute di esso.

Prima di prescrivere determinati farmaci, è necessario eliminare il più possibile i fattori di rischio esistenti, normalizzare la dieta e lo stile di vita del paziente. È importante spiegare al paziente i pericoli del fumo, lo stress cronico e il sovraccarico emotivo, che è possibile solo nella fase iniziale della malattia. In un secondo momento, devi parlare con i suoi parenti, perché è sulle loro spalle che si prendono cura di una persona malata. E tali persone, di regola, richiedono la massima attenzione e pazienza.

Oltre alla correzione del metabolismo lipidico e della pressione arteriosa, è necessario prescrivere farmaci con attività antiossidante. Attualmente, actovegin, piracetam e cerebrolysin sono ampiamente utilizzati, contribuendo all'espansione dei vasi sanguigni che alimentano il cervello, migliorando così l'erogazione di sangue al tessuto nervoso. Inoltre, le ben note vitamine C ed E hanno anche un effetto antiossidante. Piracetam ha proprietà antiaggreganti, migliorando la microcircolazione.

Oltre ai vasodilatatori e ai farmaci antiossidanti, se necessario, vengono prescritti ansiolitici e antidepressivi, ad esempio Grandaxina, che elimina la sensazione di ansia, paura e sovraccarico emotivo.

Bene, quando nella complessa terapia dell'ischemia cerebrale, ci sono anche regolari esercizi di fisioterapia, nuoto e massaggi. Nella maggior parte dei casi, si consiglia al paziente di riconsiderare completamente il proprio stile di vita e dieta.

È importante ricordare che il trattamento tempestivo iniziato, prescritto da uno specialista competente, aiuta non solo ad evitare il peggioramento dei cambiamenti apparentemente insignificanti nell'attività cerebrale, ma anche a tali formidabili manifestazioni di disturbi circolatori cerebrali come l'infarto cerebrale e la demenza vascolare.

Ischemia cerebrale

L'ischemia dei vasi cerebrali è una malattia causata da un alterato flusso sanguigno normale. Si verifica a causa del restringimento del lume delle arterie del cervello (il loro blocco) e provoca la fame di ossigeno delle cellule di tutte le parti del sistema nervoso centrale. La violazione della circolazione cerebrale è caratterizzata da tre forme principali della malattia:

  • passando (manifestazione a breve termine del processo patologico, spesso i sintomi scompaiono senza un trattamento specifico);
  • acuto (ictus ischemico, si verificano sintomi persistenti, alcune aree cerebrali sono disturbate, è necessario un trattamento urgente);
  • cronica (sviluppa gradualmente i sintomi della malattia, c'è un deterioramento persistente delle condizioni del paziente).

Cause della malattia

  • Aterosclerosi dei vasi cerebrali. Può derivare dall'accumulo di vari depositi di grasso sulle pareti interne dei vasi cerebrali, che provoca il loro blocco. Accompagnato da alterata circolazione sanguigna.
  • La formazione di coaguli di sangue. Di conseguenza, si verifica un'occlusione completa delle arterie del cervello.
  • Insufficienza cardiaca.
  • Anemia.
  • Tachicardia.
  • Intossicazione da monossido di carbonio

Fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'ischemia cerebrale

Ci sono diversi gruppi di fattori che possono scatenare la comparsa di malattia coronarica.

  1. Cambiamenti nei segni morfologici dei vasi cerebrali. Tali cambiamenti sono caratterizzati da segni anomali congeniti e da una violazione della struttura di grandi vasi cerebrali, con cui si verificano coaguli di sangue, placche aterosclerotiche, aneurismi e spasmi di lunga durata.
  2. Cambiamenti nel sangue e nelle proprietà del sangue. Con tali cambiamenti si sviluppa una tendenza alla formazione di coaguli di sangue dovuta all'ipercoagulabilità del sangue, al contenuto delle modifiche delle formazioni proteiche, alla composizione elettrolitica dei cambiamenti del sangue (in caso di malattie del sistema endocrino e patologia dei reni).
  3. Disturbi di emodinamica cerebrale. A causa di gravi malattie cardiovascolari, anemia e avvelenamento tossico, si può osservare una violazione del flusso sanguigno ai vasi cerebrali.
  4. Caratteristiche individuali o legate all'età del metabolismo nelle cellule cerebrali. Alcune caratteristiche del metabolismo cerebrale possono provocare una diversa reazione dei vasi cerebrali al limitato flusso di sangue alle cellule cerebrali.

Ictus - una violazione acuta della circolazione sanguigna nel cervello, che porta al danneggiamento e alla morte delle cellule nervose, che sono così importanti per la vita dell'intero corpo umano. Diagnosi e trattamento dell'ictus cerebrale ischemico.

Nella diagnosi della malattia vascolare cerebrale, la risonanza magnetica è importante. Tutto ciò che riguarda i prezzi per la procedura di risonanza magnetica può essere ottenuto qui.

I sintomi della malattia

Lo sviluppo della malattia può essere diagnosticato in una fase iniziale, dal momento che il sintomo più importante è la rapida stanchezza durante l'attività cerebrale. A poco a poco, un numero di segni aggiuntivi indicano un evidente deterioramento.

La manifestazione dei sintomi clinici è caratterizzata da una rapida espansione della sua sfera di influenza. Tra i sintomi dell'ischemia cerebrale sono i seguenti:

  • compromissione significativa della memoria;
  • mal di testa focali ricorrenti;
  • vertigini;
  • svenimento;
  • perdita di sensibilità;
  • cadute di pressione improvvise;
  • nausea e vomito;
  • disturbi del linguaggio;
  • debolezza.

Stadio di ischemia cerebrale

  1. Fase I Il paziente si sente soddisfatto, a volte si osservano capogiri, malessere generale e brividi. I reclami possono essere associati a irritabilità, aggressività, ritardo nelle capacità intellettuali. A volte diventa un'andatura "strascicata", la coordinazione è disturbata. La minaccia alla vita non è osservata.
  2. Fase II I sintomi di ischemia cerebrale sono in aumento. I disturbi emotivi e le funzioni cognitive sono migliorate. Le abilità professionali, l'adattamento sociale e la capacità di pensiero critico sono ridotte.
  3. Fase III. C'è una pronunciata sindrome di Parkinson, incontinenza urinaria, disturbi dell'andatura. Non ci sono praticamente reclami, perché il paziente non è in grado di valutare adeguatamente le sue condizioni. Il discorso, la memoria è rotta. Il paziente perde la capacità di vita quotidiana e soffre di disadattamento.

Diagnosi della malattia

La complessità della diagnosi dello sviluppo dell'ischemia cerebrale è dovuta al fatto che le fasi iniziali della malattia non sono accompagnate da disturbi critici del paziente.

  • esame della storia del paziente (possibile presenza di malattie concomitanti: infarto miocardico, diabete, angina, ipertensione);
  • esame fisico (misurazione della pressione arteriosa sugli arti, viene studiata la frequenza cardiaca, viene determinata la simmetria delle pulsazioni nei vasi della testa);
  • esame di laboratorio (misurazione della glicemia, determinazione del test lipidico nel sangue);
  • esame strumentale (ECG fatto, oftalmoscopia, scansione e angiografia di vasi cerebrali).

Le ragioni per lo sviluppo dell'astrocitoma piloide del cervello possono essere trovate in questo articolo.

Trattamento dell'ischemia cerebrale

Un medico può prescrivere un trattamento solo dopo un esame completo e accurato del paziente e una chiarificazione dei fattori e della natura della diffusione dell'aterosclerosi.

La terapia continua dovrebbe essere mirata a rallentare i cambiamenti progressivi nei vasi del cervello, la prevenzione dell'ictus ischemico e la distruzione generale del processo di attività vitale.
Il trattamento include l'uso di:

  • farmaci che migliorano la circolazione sanguigna nelle arterie colpite;
  • farmaci che migliorano il flusso sanguigno e normalizzano la pressione sanguigna;
  • farmaci che ripristinano il normale metabolismo dei neuroni.

Nel caso di un grave stadio di sviluppo della malattia o di insufficiente efficacia dei metodi medici, i metodi chirurgici sono usati nel trattamento dei disturbi cerebrali ischemici.

L'essenza della chirurgia: un coagulo o una placca aterosclerotica viene estratto da un vaso arterioso bloccato, che aiuta a ripristinare la circolazione sanguigna. Tali operazioni sono eseguite principalmente in anestesia locale.

Conseguenze e prognosi

Con una diagnosi tempestiva e una terapia efficace, la progressione della malattia viene interrotta. Tuttavia, la presenza di comorbidità (aritmia, ipertensione, diabete) può causare una diminuzione dell'efficienza e portare alla disabilità del paziente.

Cardiopatia ischemica

La cardiopatia ischemica (CHD) è un danno organico e funzionale del miocardio causato da una mancanza o cessazione dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco (ischemia). IHD può manifestarsi come condizione acuta (infarto del miocardio, arresto cardiaco) e cronica (angina pectoris, postinfarto cardiosclerosi, insufficienza cardiaca). I segni clinici della malattia coronarica sono determinati dalla forma specifica della malattia. IHD è la causa più comune di morte improvvisa nel mondo, comprese le persone in età lavorativa.

Cardiopatia ischemica

La cardiopatia ischemica è un serio problema della moderna cardiologia e medicina in generale. In Russia, circa 700 mila morti causate da varie forme di IHD sono registrate annualmente nel mondo, il tasso di mortalità da IHD è di circa il 70%. È più probabile che la malattia coronarica colpisca uomini in età attiva (da 55 a 64 anni), con conseguente invalidità o morte improvvisa.

Il cuore dello sviluppo della malattia coronarica è uno squilibrio tra la necessità del muscolo cardiaco nell'afflusso di sangue e l'effettivo flusso sanguigno coronarico. Questo squilibrio può svilupparsi a causa del nettamente aumentato bisogno del miocardio nel sangue, ma la sua attuazione insufficiente, o con la solita necessità, ma una forte diminuzione della circolazione coronarica. La mancanza di afflusso di sangue al miocardio è particolarmente pronunciata nei casi in cui il flusso sanguigno coronarico si riduce e la necessità del muscolo cardiaco per il flusso sanguigno aumenta drasticamente. Insufficiente afflusso di sangue ai tessuti del cuore, la loro carenza di ossigeno si manifesta con varie forme di malattia coronarica. Il gruppo di CHD comprende stati di ischemia miocardica acutamente in fase di sviluppo e cronici, seguiti dai suoi successivi cambiamenti: distrofia, necrosi, sclerosi. Queste condizioni in cardiologia sono considerate, tra cui, come unità nosologiche indipendenti.

Cause e fattori di rischio per la malattia coronarica

La stragrande maggioranza (97-98%) dei casi clinici di malattia coronarica è causata da aterosclerosi delle arterie coronarie di varia gravità: da un leggero restringimento del lume di una placca aterosclerotica per completare l'occlusione vascolare. Al 75% di stenosi coronarica, le cellule del muscolo cardiaco rispondono alla mancanza di ossigeno, e i pazienti sviluppano angina.

Altre cause di malattia coronarica sono il tromboembolismo o lo spasmo delle arterie coronarie, che di solito si sviluppa sullo sfondo di una lesione aterosclerotica esistente. Il cardiospasico aggrava l'ostruzione dei vasi coronarici e provoca manifestazioni di malattia coronarica.

I fattori che contribuiscono alla comparsa di malattia coronarica comprendono:

Contribuisce allo sviluppo di aterosclerosi e aumenta il rischio di malattia coronarica di 2-5 volte. I più pericolosi in termini di rischio di malattia coronarica sono iperlipidemia di tipo IIa, IIb, III, IV, nonché una diminuzione del contenuto di alfa-lipoproteine.

L'ipertensione aumenta la probabilità di sviluppare CHD 2-6 volte. Nei pazienti con pressione arteriosa sistolica = 180 mm Hg. Art. e una cardiopatia ischemica più elevata si manifesta fino a 8 volte più spesso che nelle persone ipotensive e nei soggetti con livelli normali di pressione sanguigna.

Secondo vari dati, fumare sigarette aumenta l'incidenza della malattia coronarica di 1,5-6 volte. La mortalità per malattia coronarica tra gli uomini di 35-64 anni, fumando 20-30 sigarette al giorno, è 2 volte superiore rispetto ai non fumatori della stessa fascia di età.

Le persone fisicamente inattive sono a rischio di sviluppare malattia coronarica 3 volte di più di coloro che conducono uno stile di vita attivo. Quando combinata ipodynamia con sovrappeso, questo rischio aumenta in modo significativo.

  • ridotta tolleranza ai carboidrati

In caso di diabete mellito, compreso il diabete latente, il rischio di incidenza della malattia coronarica aumenta di 2-4 volte.

I fattori che rappresentano una minaccia per lo sviluppo della malattia coronarica dovrebbero includere anche l'ereditarietà gravata, il sesso maschile e i pazienti anziani. Con una combinazione di diversi fattori predisponenti, il grado di rischio nello sviluppo della malattia coronarica aumenta significativamente.

Le cause e la velocità dell'ischemia, la sua durata e gravità, lo stato iniziale del sistema cardiovascolare dell'individuo determinano il verificarsi di una o di un'altra forma di malattia coronarica.

Classificazione della malattia coronarica

Come classificazione di lavoro, secondo le raccomandazioni dell'OMS (1979) e dell'ESCC dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS (1984), la seguente sistematizzazione delle forme di IHD è utilizzata dai cardiologi clinici:

1. La morte coronarica improvvisa (o arresto cardiaco primario) è una condizione improvvisa e inaspettata, presumibilmente basata sull'instabilità elettrica miocardica. Per morte coronarica improvvisa si intende la morte istantanea o quella occorsa non oltre 6 ore dopo un infarto in presenza di testimoni. Assegna improvvisa morte coronarica con successo di rianimazione e morte.

2. Angina pectoris:

  • angina di stress (carico):
  1. stabile (con la definizione di classe funzionale I, II, III o IV);
  2. instabile: prima emersa, progressiva, precoce postoperatoria o post-infartuale dell'angina pectoris;
  • angina spontanea (sin. speciale, variante, vasospastica, angina prinzmetale)

3. La forma indolore dell'ischemia miocardica.

4. Infarto miocardico:

  • grande focale (transmurale, Q-infarto);
  • piccola focale (non infarto Q);

6. Violazioni della conduzione cardiaca e del ritmo (forma).

7. Insufficienza cardiaca (forma e stadio).

In cardiologia, c'è il concetto di "sindrome coronarica acuta", che combina varie forme di cardiopatia coronarica: angina instabile, infarto del miocardio (con onda Q e senza onda Q). A volte questo gruppo include improvvisa morte coronarica causata da malattia coronarica.

I sintomi della malattia coronarica

Le manifestazioni cliniche della malattia coronarica sono determinate dalla forma specifica della malattia (vedere infarto miocardico, angina). In generale, la cardiopatia ischemica ha un andamento ondulatorio: periodi di stato di salute normale stabile si alternano a episodi di ischemia acuta. Circa 1/3 dei pazienti, soprattutto con ischemia miocardica silente, non sentono affatto la presenza di IHD. La progressione della malattia coronarica può svilupparsi lentamente per decenni; questo può cambiare la forma della malattia e, quindi, i sintomi.

Manifestazioni comuni di malattia coronarica comprendono dolori al petto associati a sforzo fisico o stress, dolore alla schiena, braccio, mascella inferiore; mancanza di respiro, palpitazioni cardiache o sensazione di interruzione; debolezza, nausea, vertigini, annebbiamento della coscienza e svenimento, sudorazione eccessiva. Spesso, la malattia coronarica viene rilevata nella fase di sviluppo di insufficienza cardiaca cronica con la comparsa di edema negli arti inferiori, grave mancanza di respiro, costringendo il paziente a prendere una posizione di seduta forzata.

Questi sintomi della malattia coronarica di solito non si verificano nello stesso momento, con una certa forma della malattia, vi è una predominanza di alcune manifestazioni di ischemia.

I precursori dell'arresto cardiaco primario in pazienti con cardiopatia ischemica possono essere episodi che causano disagio dietro allo sterno, paura della morte e labilità psico-emotiva. Con la morte improvvisa del coronario, il paziente perde conoscenza, la respirazione si ferma, non c'è polso sulle arterie principali (femore, carotide), i suoni del cuore non si sentono, le pupille si dilatano, la pelle diventa un pallido colore grigiastro. I casi di arresto cardiaco primario rappresentano fino al 60% dei decessi per malattia coronarica, principalmente nella fase preospedaliera.

Complicazioni della malattia coronarica

I disturbi emodinamici nel muscolo cardiaco e il suo danno ischemico causano numerosi cambiamenti morfo-funzionali che determinano la forma e la prognosi della malattia coronarica. Il risultato dell'ischemia miocardica sono i seguenti meccanismi di scompenso:

  • mancanza di metabolismo energetico delle cellule del miocardio - cardiomiociti;
  • Miocardio "stordito" e "dormiente" (o ibernato) - una forma di compromissione della contrattilità ventricolare sinistra in pazienti con malattia coronarica di natura transitoria;
  • sviluppo di cardiosclerosi atherosclerotica e focale postinfartuale diffusa - riducendo il numero di cardiomiociti funzionanti e lo sviluppo di tessuto connettivo al loro posto;
  • violazione delle funzioni sistoliche e diastoliche del miocardio;
  • un disturbo delle funzioni di eccitabilità, conduzione, automatismo e contrattilità del miocardio.

I cambiamenti morfo-funzionali elencati nel miocardio nella cardiopatia ischemica portano allo sviluppo di una diminuzione persistente della circolazione coronarica, cioè insufficienza cardiaca.

Diagnosi della cardiopatia ischemica

La diagnosi di malattia coronarica viene effettuata dai cardiologi in un ospedale o un ambulatorio cardiologico utilizzando tecniche strumentali specifiche. Durante l'intervista a un paziente, vengono chiariti i disturbi e i sintomi tipici della cardiopatia coronarica. All'esame, viene determinata la presenza di edema, cianosi della pelle, soffi cardiaci e disturbi del ritmo.

Laboratorio saggi diagnostici richiedono studio di enzimi specifici, in aumento in angina instabile e infarto del miocardio (creatin fosfochinasi (entro le prime 4-8 ore), alanina troponina-I (7-10 ore), troponina-T (per 10-14 ore), lattato deidrogenasi, mioglobina (il primo giorno)). Questi enzimi proteici intracellulari nella distruzione dei cardiomiociti vengono rilasciati nel sangue (sindrome da riassorbimento-necrotico). Svolge studi del colesterolo totale, LDL (aterogenica) e ad alta densità (antiaterogenico), trigliceridi, glicemia, ALT e AST (marcatori di citolisi non specifici).

Il metodo più importante per la diagnosi delle malattie cardiache, inclusa la cardiopatia coronarica, è un ECG - registrazione dell'attività elettrica del cuore, che consente di rilevare le violazioni del normale modo di funzione miocardica. Ecocardiografia: un metodo di ecografia del cuore consente di visualizzare la dimensione del cuore, lo stato delle cavità e delle valvole, valutare la contrattilità del miocardio, il rumore acustico. In alcuni casi, malattia coronarica con ecocardiografia da sforzo - diagnosi ecografica con esercizio di dosaggio, registrazione di ischemia miocardica.

Nella diagnosi di cardiopatia ischemica, sono ampiamente utilizzati test funzionali con carico. Sono utilizzati per identificare le prime fasi della malattia coronarica, quando le violazioni non sono ancora possibili da determinare in uno stato di riposo. Come prova di stress, vengono utilizzati, a piedi, salire le scale, carichi su simulatori (cyclette, tapis roulant), accompagnati da fissazione del cuore di prestazioni ECG. L'uso limitato di test funzionali in alcuni casi causato dall'incapacità dei pazienti di eseguire la quantità richiesta di carico.

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG di Holter prevede la registrazione di un ECG eseguito durante il giorno e la rivelazione di anomalie ricorrenti nel cuore. Per la ricerca del dispositivo portatile (Holter) è fissato alla spalla o alla vita del paziente e di prendere le letture, così come diario auto-osservazione in cui le note del paziente per ore le loro azioni e le modifiche in materia di salute. I dati ottenuti durante il processo di monitoraggio vengono elaborati sul computer. Il monitoraggio ECG consente non solo di identificare manifestazioni di malattia coronarica, ma anche le cause e le condizioni per il loro verificarsi, che è particolarmente importante nella diagnosi di angina.

L'elettrocardiografia extraesofageo (CPECG) consente una valutazione dettagliata dell'eccitabilità elettrica e della conduttività del miocardio. L'essenza del metodo consiste nell'inserire un sensore nell'esofago e nel registrare gli indicatori di prestazioni cardiache, evitando i disturbi creati dalla pelle, il grasso sottocutaneo e la gabbia toracica.

Condurre l'angiografia coronarica nella diagnosi di malattia coronarica permette di contrastare i vasi miocardici e determinare le violazioni della loro pervietà, il grado di stenosi o occlusione. L'angiografia coronarica viene utilizzata per affrontare il problema della chirurgia vascolare cardiaca. Con l'introduzione di un agente di contrasto possibili fenomeni allergici, compresa l'anafilassi.

Trattamento della cardiopatia ischemica

La tattica di trattamento di varie forme cliniche di CHD ha le sue caratteristiche. Tuttavia, è possibile identificare le principali direzioni utilizzate per trattare la malattia coronarica:

  • terapia non farmacologica;
  • terapia farmacologica;
  • rivascolarizzazione chirurgica del miocardio (innesto di bypass delle arterie coronarie);
  • l'uso di tecniche endovascolari (angioplastica coronarica).

La terapia non farmacologica include attività per la correzione dello stile di vita e della nutrizione. Con varie manifestazioni di malattia coronarica, viene mostrata una restrizione del modo di attività, poiché durante l'esercizio fisico, l'apporto di sangue miocardico e la richiesta di ossigeno aumentano. L'insoddisfazione per questa necessità del muscolo cardiaco causa effettivamente manifestazioni di CHD. Pertanto, in qualsiasi forma di malattia coronarica, la modalità di attività del paziente è limitata, seguita dalla sua graduale espansione durante la riabilitazione.

La dieta per CHD prevede di limitare l'assunzione di acqua e sale con il cibo per ridurre il carico sul muscolo cardiaco. Viene anche prescritta una dieta povera di grassi per rallentare la progressione dell'aterosclerosi e combattere l'obesità. I seguenti gruppi di prodotti sono limitati e, ove possibile, esclusi: grassi di origine animale (burro, strutto, carne grassa), cibi affumicati e fritti, carboidrati a rapido assorbimento (pasticcini ricchi, cioccolato, torte, dolci). Per mantenere un peso normale, è necessario mantenere un equilibrio tra energia consumata e consumata. Se è necessario ridurre il peso, il deficit tra le riserve energetiche consumate e consumate dovrebbe essere di almeno 300 kCl al giorno, tenendo conto che una persona spende da 2.000 a 2.500 kCl al giorno con una normale attività fisica.

La terapia farmacologica per la malattia coronarica è prescritta dalla formula "A-B-C": agenti antipiastrinici, beta-bloccanti e farmaci che abbassano il colesterolo. In assenza di controindicazioni può assegnare nitrati, diuretici, farmaci antiaritmici, e altri. La mancanza di effetti della terapia farmacologica in atto per la malattia coronarica e la minaccia di infarto miocardico è un'indicazione per la consultazione cardiochirurgo di decidere sul trattamento chirurgico.

Da rivascolarizzazione chirurgica (bypass aortocoronarico - CABG) ricorso a ripristinare apporto di sangue al sito di ischemia (neovascolarizzazione) con resistenza ai trattamenti farmacologici condotti (per esempio, angina stabile III e IV FC). L'essenza di CABG è l'imposizione di una anastomosi autovena tra l'aorta e l'arteria colpita del cuore sotto l'area del suo restringimento o occlusione. Questo crea un letto vascolare di bypass che trasporta sangue nel sito di ischemia miocardica. La chirurgia CABG può essere eseguita utilizzando bypass cardiopolmonare o su un cuore funzionante. Da procedure chirurgiche minimamente invasive in IHD riferisce angioplastica coronarica transluminale percutanea (PTCA) - balloon "espansione" vaso stenotico, seguita da impianto dello stent-telaio, in possesso di un adeguato lume del flusso sanguigno.

Prognosi e prevenzione della malattia coronarica

La definizione della prognosi per CHD dipende dalla correlazione di vari fattori. Quindi influisce negativamente sulla prognosi di una combinazione di cardiopatia ischemica e ipertensione arteriosa, gravi disturbi del metabolismo lipidico e del diabete. Il trattamento può solo rallentare la progressione costante della malattia coronarica, ma non interrompere il suo sviluppo.

La prevenzione più efficace della malattia coronarica è quella di ridurre gli effetti avversi delle minacce: l'eliminazione di alcol e tabacco, il sovraccarico psico-emotivo, il mantenimento del peso corporeo ottimale, l'attività fisica, il controllo della pressione arteriosa, un'alimentazione sana.

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