Ictus cerebrale ischemico

L'ictus ischemico è un infarto cerebrale, si sviluppa con una significativa diminuzione del flusso sanguigno cerebrale.

Tra le malattie che portano allo sviluppo di infarto cerebrale, il primo posto è occupato dall'aterosclerosi, che colpisce i grandi vasi cerebrali nel collo o nei vasi intracranici, o entrambi.

Spesso c'è una combinazione di aterosclerosi con ipertensione arteriosa o ipertensione arteriosa. L'ictus ischemico acuto è una condizione che richiede l'immediata ospedalizzazione del paziente e misure mediche adeguate.

Ictus ischemico: che cos'è?

L'ictus ischemico si verifica a causa di un'ostruzione nei vasi sanguigni che forniscono sangue al cervello. La condizione principale per questo tipo di ostruzione è lo sviluppo di depositi di grasso che rivestono le pareti dei vasi. Questo è chiamato aterosclerosi.

L'ictus ischemico causa un coagulo di sangue che si può formare in un vaso sanguigno (trombosi) o da qualche altra parte nel sangue (embolia).

La definizione della forma nosologica della malattia si basa su tre patologie indipendenti che caratterizzano un disturbo circolatorio locale, denotate dai termini "Ischemia", "Attacco di cuore", "Corsa":

  • ischemia è una mancanza di afflusso di sangue nella parte locale dell'organo, tessuto.
  • l'ictus è una violazione del flusso di sangue nel cervello durante la rottura / ischemia di uno dei vasi, accompagnata dalla morte del tessuto cerebrale.

Nell'ictus ischemico, i sintomi dipendono dal tipo di malattia:

  1. Attacco aterotrombotico - si verifica a causa di aterosclerosi di un'arteria di grandi o medie dimensioni, si sviluppa gradualmente, il più delle volte si verifica nel sonno;
  2. Lacunar - diabete mellito o ipertensione può causare una violazione della circolazione del sangue nelle arterie di piccolo diametro.
  3. Forma cardioembolica - si sviluppa a causa dell'occlusione parziale o completa dell'arteria media del cervello con l'embolo, viene improvvisamente durante la veglia, e gli emboli in altri organi possono verificarsi successivamente;
  4. Ischemico, associato a cause rare: separazione della parete arteriosa, eccessiva coagulazione del sangue, patologia vascolare (non aterosclerotica), malattie ematologiche.
  5. Origine sconosciuta - caratterizzata dall'impossibilità di determinare le cause esatte dell'evento o la presenza di diverse cause;

Da quanto precede, si può concludere che la risposta alla domanda "cos'è l'ictus ischemico" è semplice - una violazione della circolazione del sangue in una delle aree del cervello a causa del suo blocco con una placca di trombo o colesterolo.

Ci sono cinque periodi principali di ictus ischemico completo:

  1. Il periodo più acuto sono i primi tre giorni;
  2. Il periodo acuto è fino a 28 giorni;
  3. Il periodo di recupero precoce è fino a sei mesi;
  4. Periodo di recupero tardivo - fino a due anni;
  5. Il periodo degli effetti residui è dopo due anni.

La maggior parte degli ictus ischemici del cervello iniziano improvvisamente, si sviluppano rapidamente e provocano la morte del tessuto cerebrale entro pochi minuti o poche ore.

Secondo l'area interessata, l'infarto cerebrale è suddiviso in:

  1. Ictus ischemico destro - le conseguenze riguardano principalmente le funzioni motorie, che in seguito non si riprendono, gli indicatori psico-emotivi possono essere vicini alla normalità;
  2. Ictus ischemico lato sinistro - la sfera psico-emotiva e la parola agiscono principalmente come conseguenze, le funzioni motorie sono ripristinate quasi completamente;
  3. Cerebellare - compromissione della coordinazione dei movimenti;
  4. Esteso - si verifica in completa assenza di circolazione del sangue in una vasta area del cervello, provoca edema, il più delle volte porta a completare la paralisi con l'incapacità di recuperare.

La patologia accade più spesso alle persone in età avanzata, ma può succedere in qualsiasi altra. La prognosi per la vita in ciascun caso è individuale.

Giusto ictus ischemico

L'ictus ischemico sul lato destro colpisce le aree responsabili dell'attività motoria del lato sinistro del corpo. La conseguenza è la paralisi dell'intero lato sinistro.

Di conseguenza, al contrario, se l'emisfero sinistro è danneggiato, la metà destra del corpo non riesce. L'ictus ischemico in cui il lato destro è interessato può anche causare disturbi del linguaggio.

Ictus ischemico sinistro

In ictus ischemico sul lato sinistro, la funzione del linguaggio e la capacità di percepire le parole sono seriamente compromesse. Possibili conseguenze: ad esempio, se il centro Brock è danneggiato, al paziente viene negata l'opportunità di formulare e percepire frasi complesse, sono disponibili solo singole parole e frasi semplici.

gambo

Un tale tipo di ictus come un ictus ischemico è il più pericoloso. Nel tronco cerebrale sono i centri che regolano il lavoro dei più importanti in termini di sistemi di supporto vitale: cardiaco e respiratorio. La parte del leone delle morti si verifica a causa di un infarto cerebrale.

Sintomi di ictus ischemico dello stelo - incapacità di navigare nello spazio, riduzione della coordinazione del movimento, vertigini, nausea.

cerebellare

Ictus cerebrale ischemico nella fase iniziale è caratterizzato da un cambiamento di coordinazione, nausea, attacchi di vertigini, vomito. Dopo un giorno, il cervelletto inizia a premere sul tronco cerebrale.

I muscoli facciali possono diventare insensibili e la persona cade in coma. Coma con ictus cerebellare ischemico è molto comune, nella maggior parte dei casi, un tale ictus viene iniettato con la morte del paziente.

Codice mkb 10

Secondo l'ICD-10, un infarto cerebrale è codificato in I 63 con l'aggiunta di un punto e un numero dopo di esso per chiarire il tipo di ictus. Inoltre, quando si codificano tali malattie, viene aggiunta la lettera "A" o "B" (latino), che indica:

  1. Infarto cerebrale sullo sfondo di ipertensione arteriosa;
  2. Infarto cerebrale senza ipertensione arteriosa.

Sintomi di ictus ischemico

Nell'80% dei casi, si osservano ictus nel sistema dell'arteria cerebrale media e nel 20% in altri vasi cerebrali. Nell'ictus ischemico, i sintomi di solito compaiono improvvisamente, in secondi o minuti. Raramente, i sintomi vengono gradualmente e peggiorano per un periodo di diverse ore a due giorni.

I sintomi dell'ictus ischemico dipendono da quanto del cervello è danneggiato. Sono simili ai segni negli attacchi ischemici transitori, tuttavia, la compromissione della funzione cerebrale è più difficile, si manifesta per un maggior numero di funzioni, per una più ampia area del corpo, ed è solitamente caratterizzata da resistenza. Può essere accompagnato da un coma o da una depressione più leggera della coscienza.

Ad esempio, se una nave che trasporta sangue al cervello lungo la parte anteriore del collo è bloccata, si verificano i seguenti disturbi:

  1. Cecità in un occhio;
  2. Una delle braccia o delle gambe di uno dei lati del corpo sarà paralizzata o fortemente indebolita;
  3. Problemi nella comprensione di ciò che gli altri stanno dicendo, o incapacità di trovare le parole in una conversazione.

E se una nave che trasporta sangue al cervello lungo la parte posteriore del collo è bloccata, possono verificarsi tali violazioni:

  1. Doppi occhi;
  2. Debolezza in entrambi i lati del corpo;
  3. Vertigini e disorientamento spaziale.

Se noti uno di questi sintomi, assicurati di chiamare un'ambulanza. Prima vengono prese le misure, migliore è la prognosi per la vita e le conseguenze deplorevoli.

Sintomi di attacchi ischemici transitori (TIA)

Spesso precedono l'ictus ischemico e talvolta TIA è una continuazione dell'ictus. I sintomi di TIA sono simili ai sintomi focali di un piccolo ictus.

Le principali differenze di TIA dagli ictus sono rilevate dall'esame TC / RM con metodi clinici:

  1. Non esiste un centro di infarto (non visualizzato) del tessuto cerebrale;
  2. La durata dei sintomi focali neurologici non è superiore a 24 ore.

I sintomi di TIA sono confermati da studi strumentali di laboratorio.

  1. Sangue per determinare le sue proprietà reologiche;
  2. Elettrocardiogramma (ECG);
  3. Ultrasuoni - Doppler dei vasi della testa e del collo;
  4. Ecocardiografia (EchoCG) del cuore - identificazione delle proprietà reologiche del sangue nel cuore e nei tessuti circostanti.

Diagnosi della malattia

I principali metodi di diagnosi dell'ictus ischemico:

  1. Anamnesi, esame neurologico, visita medica del paziente. Identificazione delle comorbidità che sono importanti e influenzano lo sviluppo dell'ictus ischemico.
  2. Test di laboratorio - analisi del sangue biochimica, spettro lipidico, coagulogramma.
  3. Misurazione della pressione sanguigna
  4. ECG.
  5. La risonanza magnetica o TC del cervello può determinare la posizione della lesione, le sue dimensioni, la durata della sua formazione. Se necessario, viene eseguita l'angiografia CT per identificare il sito esatto di occlusione della nave.

È necessario differenziare l'ictus ischemico da altre malattie del cervello con segni clinici simili, i più comuni includono un tumore, una lesione infettiva delle membrane, l'epilessia, l'emorragia.

Sequele di ictus ischemico

Nel caso dell'ictus ischemico, gli effetti possono essere molto diversi: da molto grave, con ictus ischemico esteso, a minore, con micro attacchi. Tutto dipende dalla posizione e dal volume del focolare.

Le probabili conseguenze dell'ictus ischemico:

  1. Disturbi mentali: molti sopravvissuti allo stroke sviluppano depressione post-ictus. Ciò è dovuto al fatto che una persona non può più essere la stessa di prima, ha paura di essere diventato un peso per la sua famiglia, ha paura di essere lasciato disabile per tutta la vita. Possono anche comparire cambiamenti nel comportamento del paziente, può diventare aggressivo, pauroso, disorganizzato, può essere soggetto a frequenti sbalzi d'umore senza una ragione.
  2. Sensazione alterata negli arti e sul viso. La sensibilità è sempre ripristinata più forza muscolare negli arti. Ciò è dovuto al fatto che le fibre nervose responsabili della sensibilità e della conduzione dei corrispondenti impulsi nervosi vengono ripristinate molto più lentamente delle fibre responsabili del movimento.
  3. Funzione motoria compromessa: la forza degli arti potrebbe non riprendersi completamente. La debolezza nella gamba indurrà il paziente a usare il bastone, la debolezza nella mano renderà difficile compiere alcune azioni domestiche, persino vestendo e tenendo il cucchiaio.
  4. Le conseguenze possono manifestarsi sotto forma di menomazioni cognitive - una persona può dimenticare molte cose che gli sono familiari, numeri di telefono, il suo nome, il nome di parenti, l'indirizzo, può comportarsi come un bambino piccolo, sottovalutare la difficoltà della situazione, può confondere il tempo e il luogo in cui si trova
  5. Disturbi del linguaggio - potrebbero non essere in tutti i pazienti che hanno avuto un ictus ischemico. È difficile per il paziente comunicare con la sua famiglia, a volte il paziente può pronunciare parole e frasi assolutamente incoerenti, a volte può essere solo difficile dire qualcosa. Raramente, tali violazioni si verificano nell'ictus ischemico destro.
  6. Disturbi della deglutizione - il paziente può soffocare il cibo sia liquido che solido, questo può portare alla polmonite da aspirazione e quindi alla morte.
  7. I disturbi di coordinazione si manifestano in modo sconcertante quando si cammina, si girano le vertigini, cadono durante movimenti e svolte improvvise.
  8. Epilessia: fino al 10% dei pazienti dopo ictus ischemico può soffrire di convulsioni epilettiche.

Prognosi per la vita con ictus ischemico

La prognosi dell'esito dell'ictus ischemico in età avanzata dipende dal grado di danno cerebrale e dalla tempestività e dalla natura sistematica delle misure terapeutiche. Quanto prima sarà stata fornita assistenza medica qualificata e adeguata riabilitazione motoria, tanto più favorevole sarà l'esito della malattia.

Il fattore tempo gioca un ruolo enorme, le possibilità di recupero dipendono da questo. Nei primi 30 giorni, circa il 15-25% dei pazienti muore. La mortalità è maggiore nei tratti aterotrombotici e cardioembolici ed è solo del 2% in lacunare. La gravità e la progressione dell'ictus sono spesso valutate utilizzando misuratori standardizzati, come la scala dell'ictus del National Institute of Health (NIH).

La causa della morte nella metà dei casi è l'edema cerebrale e la dislocazione delle strutture cerebrali causate da esso, in altri casi la polmonite, le cardiopatie, l'embolia polmonare, l'insufficienza renale o la setticemia. Una percentuale significativa (40%) di decessi si verifica nei primi 2 giorni di malattia ed è associata ad un esteso infarto ed edema cerebrale.

Tra i sopravvissuti, circa il 60-70% dei pazienti ha disturbi neurologici disabilitanti entro la fine del mese. Sei mesi dopo un ictus, i disturbi neurologici disabilitanti rimangono nel 40% dei pazienti sopravvissuti, entro la fine dell'anno - nel 30% dei casi. Più significativo è il deficit neurologico entro la fine del 1 ° mese della malattia, meno probabile è un completo recupero.

Il ripristino delle funzioni motorie è più significativo nei primi 3 mesi dopo un ictus, mentre la funzione delle gambe viene spesso ripristinata meglio della funzione arm. La completa assenza di movimenti della mano entro la fine del 1 ° mese della malattia è un cattivo segno prognostico. Un anno dopo l'ictus, è improbabile un ulteriore recupero delle funzioni neurologiche. I pazienti con ictus lacunare hanno un recupero migliore rispetto ad altri tipi di ictus ischemico.

Il tasso di sopravvivenza dei pazienti dopo aver sofferto di ictus ischemico è approssimativamente del 60-70% entro la fine del 1 ° anno della malattia, 50% - 5 anni dopo un ictus, 25% - 10 anni.

I cattivi segni prognostici di sopravvivenza nei primi 5 anni dopo un ictus comprendono l'età avanzata del paziente, l'infarto miocardico, la fibrillazione atriale e l'insufficienza cardiaca congestizia che precede l'ictus. Ictus ischemico ripetuto si verifica in circa il 30% dei pazienti nel periodo di 5 anni dopo il primo ictus.

Riabilitazione dopo ictus ischemico

Tutti i pazienti dopo un ictus subiscono le seguenti fasi di riabilitazione: il dipartimento neurologico, il reparto di neuroriabilitazione, il trattamento di sanatorio-resort e l'osservazione del dispensario ambulatoriale.

I principali obiettivi della riabilitazione:

  1. Ripristino di funzioni compromesse;
  2. Riabilitazione mentale e sociale;
  3. Prevenzione delle complicanze post-ictus.

In accordo con le caratteristiche del decorso della malattia, i seguenti regimi di trattamento sono utilizzati successivamente nei pazienti:

  1. Resto del letto rigoroso - tutti i movimenti attivi sono esclusi, tutti i movimenti nel letto sono effettuati da personale medico. Ma già in questa modalità, inizia la riabilitazione - giri, rubdown - prevenzione dei disturbi trofici - piaghe da decubito, esercizi di respirazione.
  2. Riposo a letto moderatamente esteso - una graduale espansione delle capacità motorie del paziente - rotazione indipendente a letto, movimenti attivi e passivi, spostamento in posizione seduta. Gradualmente è permesso mangiare in posizione seduta 1 volta al giorno, poi 2, e così via.
  3. Modalità di reparto - con l'aiuto del personale medico o con un supporto (stampelle, deambulatori, un bastone...) è possibile spostarsi all'interno della camera, eseguire i tipi disponibili di self-service (cibo, lavaggio, cambio di vestiti...).
  4. Modalità libera.

La durata dei regimi dipende dalla gravità dell'ictus e dalla dimensione del difetto neurologico.

trattamento

Il trattamento di base per l'ictus ischemico è volto a mantenere le funzioni vitali del paziente. Sono in corso misure per normalizzare i sistemi respiratorio e cardiovascolare.

In presenza di cardiopatia ischemica, al paziente vengono prescritti farmaci antianginosi e agenti che migliorano la funzione di pompaggio dei glicosidi cuore-cardiaci, antiossidanti, farmaci che normalizzano il metabolismo dei tessuti. Si svolgono anche eventi speciali per proteggere il cervello dai cambiamenti strutturali e dal gonfiore del cervello.

La terapia specifica per l'ictus ischemico ha due obiettivi principali: il ripristino della circolazione del sangue nella zona interessata, nonché il mantenimento del metabolismo del tessuto cerebrale e la loro protezione dai danni strutturali. La terapia specifica per l'ictus ischemico prevede metodi di trattamento medico, non farmacologico e chirurgico.

Nelle prime ore dopo l'inizio della malattia, c'è un senso nel condurre una terapia trombolitica, la cui essenza deriva dalla lisi di un coagulo di sangue e dal ripristino del flusso sanguigno nella parte interessata del cervello.

cibo

La dieta implica restrizioni sul consumo di sale e zucchero, cibi grassi, cibi a base di farina, carni affumicate, verdure in salamoia e in scatola, uova, ketchup e maionese. I medici consigliano di aggiungere alla dieta più frutta e verdura, abbondante in fibra, di mangiare zuppe, cucinate secondo ricette vegetariane, latticini. Di particolare beneficio sono quelli di loro che hanno il potassio nella loro composizione. Questi includono albicocche secche o albicocche, agrumi, banane.

I pasti dovrebbero essere frazionari, usati in piccole porzioni cinque volte al giorno. Allo stesso tempo, una dieta dopo un ictus implica un volume di liquido non superiore a un litro. Ma non dimenticare che tutte le azioni intraprese devono essere negoziate con il medico. Solo uno specialista delle forze per aiutare il paziente a riprendersi più velocemente e recuperare da una grave malattia.

prevenzione

La prevenzione dell'ictus ischemico è progettata per prevenire il verificarsi di ictus e prevenire complicazioni e attacchi re-ischemici.

È necessario trattare l'ipertensione arteriosa in modo tempestivo, per condurre un esame per i dolori del cuore, per evitare improvvisi aumenti di pressione. Nutrizione corretta e completa, smettere di fumare e assumere alcol, uno stile di vita sano - il principale nella prevenzione dell'infarto cerebrale.

Cause di morte nell'ischemia cerebrale

L'ictus ischemico occupa una posizione di primo piano tra le malattie che portano alla morte. In Russia ogni anno, quasi 360 mila persone hanno un infarto cerebrale e il 15% di questi pazienti muoiono nelle prime 24 ore. Le statistiche sono spaventose. Ma la morte di ischemia e il danno cerebrale ischemico sono inevitabili? Per rispondere a questa domanda, è necessario scoprire perché questa malattia si sviluppa e finisce nella morte.

La morte per ictus non è rara

La struttura delle morti nell'ischemia cerebrale è eterogenea:

  • nel primo mese dall'inizio della malattia, dall'8 al 20% dei pazienti muoiono;
  • nel primo anno dal 15 al 25% dei pazienti;
  • nei primi cinque anni, 40-60%.

Mortalità in ospedale nel periodo acuto di ischemia

Secondo i neurologi, in Russia circa il 60% dei pazienti con ictus ischemico viene curato in ospedale, di cui solo il 30% è stato ricoverato in ospedale nelle prime 6 ore dall'inizio della malattia, quando l'intervento medico può prevenire l'insorgenza di complicanze o morte. A causa della riluttanza ad andare dai medici, della disattenzione alle loro condizioni, dell'abitudine a fare affidamento su "forse", la gente si rivolge all'aiuto dei medici così tardi che l'unica cosa che i professionisti devono lasciare è torcersi le mani. Nel nostro paese, ogni terza persona con ictus ischemico viene trattata a casa! Assurdo, ma lo è. I pazienti vengono portati a medici già in coma di vario grado e il tasso di mortalità in questo stato è quasi del 100%.

Se sospetti un ictus, devi chiamare urgentemente un'ambulanza.

Le cause principali che portano alla morte nell'ictus ischemico nel periodo acuto della malattia sono:

  • ammissione tardiva dei pazienti all'ospedale in gravi condizioni, accompagnata da disturbi della coscienza;
  • ricovero in ritardo;
  • grandi dimensioni della lesione;
  • malattie somatiche concomitanti nello stadio di scompenso (angina da sforzo, diabete, ipertensione);
  • età avanzata;
  • genere del paziente (gli uomini sopravvivono più spesso).

Tra le cause di morte nel periodo acuto di ischemia, l'ammissione tardiva in ospedale conduce. Un terribile indicatore di disattenzione per la loro salute e incuria.

Fattori di rischio

Per prevenire lo sviluppo della circolazione cerebrale, la morte da esso o l'inizio della disabilità, è necessario sapere quali cause rendono più elevata la probabilità di ischemia:

  • se la pressione sanguigna è superiore a 140/90 mm Hg;
  • presenza di fibrillazione atriale;
  • storia familiare complicata: ci sono parenti che hanno avuto un ictus ischemico;
  • la presenza di diabete di qualsiasi tipo;
  • angina e altre malattie cardiache.

Fattori di rischio gestiti e non gestiti

Queste sono le ragioni che provocano la trombosi dei vasi cerebrali, che non possono essere rimossi da una persona. In questo caso, puoi solo monitorare attentamente la salute e in tempo per contattare i medici. Ma tra i fattori di rischio c'è un gruppo speciale. Questi sono quelli con cui una persona può e deve combattere per evitare un esito fatale dall'ictus ischemico:

  • abuso di alcol;
  • in sovrappeso;
  • mancanza di esercizio;
  • fumare.

I neurologi ritengono che per ridurre il numero di decessi dovuti a disturbi circolatori cerebrali, sia necessario creare programmi speciali per le persone che parleranno dei primi segni di questa malattia, come dare il primo soccorso al paziente, quanto tempo hanno vissuto dopo un ictus e quanto pericoloso non andare dai medici in una situazione del genere.. Solo in questo modo, gli sforzi congiunti di medici e persone comuni possono spostare l'infarto cerebrale dal suo posto guida nella struttura della mortalità e della disabilità, prolungare la vita dopo l'ischemia cerebrale.

Cause che influenzano il risultato di un ictus

Con l'ischemia, come con qualsiasi altro danno cerebrale, la prognosi per il mese successivo dall'inizio della malattia è determinata da:

  • la posizione dell'infarto del cuore del focolaio;
  • la vastità di questo focolare;
  • sviluppo di complicazioni precoci.

I cambiamenti di neuroimaging ruvidi nel cervello sono fattori sfavorevoli per l'esito dell'ictus.

La causa più comune di un risultato scarso in ischemia è un massiccio infarto cerebrale. Una condizione che si sviluppa durante la trombosi delle grandi arterie cerebrali. In questo caso, una vasta area del cervello rimane senza afflusso di sangue e muore una moltitudine di cellule nervose. Di conseguenza, le funzioni vitali del corpo stanno svanendo.

La complicazione più pericolosa per la vita dei primi giorni della malattia è il gonfiore del tronco cerebrale e lo sviluppo di ictus ripetuti. Anche con una piccola lesione iniziale, lo sviluppo di ischemia cerebrale ricorrente nel 70% è fatale. Oltre a questi, la morte nel periodo acuto di ischemia cerebrale si verifica da altre complicazioni:

  • sviluppo di polmonite congestizia;
  • sviluppo di infarto miocardico dovuto alla maggiore formazione di coaguli di sangue nel corpo;
  • sullo sfondo della setticemia;
  • sviluppo di insufficienza renale acuta.

Tutte queste condizioni derivano dal fatto che il meccanismo di trombosi patologica è iniziato dal corpo, il primo messaggero è l'ischemia cerebrale, e quindi viene attaccata la trombosi di altri organi.

Il trattamento tempestivo e adeguato svolge un ruolo enorme nel risultato di un ictus.

Nonostante la prognosi sfavorevole per il paziente con lo sviluppo di tali condizioni, ci sono fattori che hanno un effetto favorevole sul risultato, anche in questo caso:

  • età paziente fino a 70 anni;
  • cura adeguata;
  • terapia adeguata

In questo caso, la persona ha la possibilità di evitare la morte a causa delle complicanze dell'ictus ischemico.

Cause di morte nel primo anno dopo l'ischemia

Dopo il primo ictus ischemico, nel caso del suo esito positivo, molte persone iniziano a pensare che la minaccia alla vita sia finita. Ma non lo è.

Le cause che hanno provocato la prima ischemia non sono scomparse. In questo periodo è molto importante soddisfare tutti i compiti dei medici e ascoltare i loro consigli. Prima di tutto, assumere costantemente farmaci che non consentano lo sviluppo di re-ischemia del cervello. Lo sviluppo di ictus ricorrente nel primo anno dopo il primo ictus porta alla morte in 7 pazienti su 10. Per le persone che hanno paresi o paralisi di varia gravità dopo la prima ischemia, il pericolo principale, oltre alla trombosi ripetuta, è:

  • sviluppo di polmonite congestizia;
  • comparsa di piaghe da decubito, complicate da necrosi tissutale e successiva sepsi.

Le ultime due complicazioni che portano alla morte per ischemia cerebrale possono essere affrontate con successo curando adeguatamente un paziente malato. Questa è una situazione in cui molto dipende dall'attenzione dei propri cari e dal loro desiderio di aiutare un malato.

In conclusione, esaminiamo ancora una volta le ragioni che peggiorano la prognosi e conducono alla morte nell'ictus ischemico:

  1. Recente appello ai medici.
  2. Ignoranza per il proprio corpo: una violazione della dieta e dei farmaci, ignorando le raccomandazioni del medico curante - non solo può complicare il recupero, ma anche portare alla morte per ictus.
  3. L'assenza o basso grado di prevenzione di ischemia ricorrente, compresa una violazione della dieta e l'assunzione di farmaci che impediscono la formazione di coaguli di sangue.
  4. Disturbi dell'umore che riducono il sistema nervoso e aumentano il rischio di morte per ictus.

Come ridurre il rischio di morte durante ischemia cerebrale?

Evitare le cattive abitudini ridurrà significativamente il rischio di ictus.

Per ogni persona, è importante seguire le raccomandazioni per ridurre il rischio di morte in ictus:

  • Prima di tutto, anche se sei in un letto d'ospedale, dovresti rimanere calmo. Le forti esperienze e lo stress cronico sono un modo sicuro per ottenere la morte ischemica.
  • Assicurati di andare regolarmente dal medico, per soddisfare tutte le sue prescrizioni.
  • Seguire una dieta: limitare l'assunzione di sale, cibi grassi.
  • Elimina l'abuso di alcol e il fumo.
  • Fare sport. I pazienti che hanno subito un primo ictus, è particolarmente importante muoversi, fare un complesso di esercizi terapeutici.

Il nostro cervello è un sistema molto complesso. È impossibile prevedere con assoluta certezza le conseguenze del suo danno a causa di disturbi circolatori. L'ictus ischemico è pericoloso perché si sviluppa all'improvviso, le sue conseguenze portano alla disabilità o alla morte. Solo l'implementazione di misure di prevenzione dell'ictus e il ricovero tempestivo in caso di insorgenza può modificare l'affermazione: "l'ictus ischemico è la morte".

Ictus cerebrale ischemico - che cosa è, sintomi, effetti, trattamento e prognosi per la vita

L'ictus ischemico è un processo patologico, che si manifesta sotto forma di blocco (spasmi, coaguli di sangue, embolia, ecc.) Dei vasi cerebrali e porta a una violazione del flusso sanguigno completo. Le navi rimangono intatte.

Questa è una patologia grave, il tasso di mortalità da cui raggiunge il 20% di tutti i casi, circa il 50-60% dopo un ictus ha gravi conseguenze disabilitanti, e solo pochi riescono a sopravvivere a un infarto cerebrale senza effetti residui.

Cos'è l'ictus ischemico?

L'ictus ischemico è una violazione acuta della circolazione cerebrale, una conseguenza della mancanza di afflusso di sangue, accompagnata dalla necrosi del cervello. Un altro nome per l'ictus ischemico - "infarto cerebrale" riflette anche l'essenza della patogenesi nel cervello.

La parola ischemia significa mancanza di afflusso di sangue in un'area specifica e localizzata di un tessuto umano o di un organo. L'ictus è definito come insufficiente circolazione del sangue nel cervello. Se si verifica anche una rottura o un'ischemia di una nave in uno dei vasi, le cellule cerebrali muoiono.

La distruzione dei tessuti avviene gradualmente, in onde e il processo non si ferma nemmeno dopo la ripresa del normale flusso sanguigno. Pertanto, è molto importante fornire alla vittima assistenza medica in tempo utile e riabilitare il paziente. Un aspetto della terapia è prevenire lo sviluppo di complicazioni dopo infarto ischemico cerebrale.

Caratteristiche di sviluppo in epoche diverse:

  • Lo sviluppo lento della malattia è tipico per le persone anziane con sclerosi grave. Hanno sintomi che compaiono, quindi scompaiono entro una settimana. Interruzione della circolazione cerebrale può verificarsi improvvisamente o avere un breve periodo di precursori.
  • Lo sviluppo improvviso è caratteristico dei giovani a causa dell'embolia vascolare. I sintomi appaiono sullo sfondo di uno sforzo fisico, forte tosse, quando si eseguono operazioni sui polmoni, durante le operazioni di decompressione sott'acqua.

classificazione

Le arterie cerebrali sono divise in due vasche vascolari: vertebro-basilari e carotidi. I tratti del bacino vertebro-basilare comprendono lesioni nelle arterie cerebrali posteriori e basilari. In caso di alterazione del flusso sanguigno nel sistema dell'arteria cerebrale anteriore o media, essi parlano di un ictus della piscina carotidea.

Sul lato della lesione, l'ictus ischemico può essere lato sinistro o destro.

C'è una classificazione per lesione:

  • Attacco ischemico transitorio (TIA). Una piccola area del cervello è interessata. I sintomi scompaiono entro 24 ore.
  • Piccolo - il recupero delle funzioni avviene entro 21 giorni.
  • L'ictus ischemico è progressivo - è caratterizzato dallo sviluppo graduale degli attuali sintomi focali e cerebrali, che possono verificarsi in poche ore o giorni. Il ripristino di funzioni dopo questo avviene in un volume incompleto - il paziente, di regola, ha alcuni sintomi neurologici di manifestazione minima;
  • L'ictus ischemico totale (cioè completato) implica un infarto cerebrale con un deficit effettivo incompleto o regressivo stabile.

La classificazione dell'ictus ischemico presenta i seguenti tipi di patologia:

  1. L'aterotrombosi di solito colpisce durante il sonno di una notte. Può svilupparsi lentamente e colpisce vasi grandi e medi bloccando il movimento del sangue con placche di colesterolo.
  2. Forma cardioembolica Comincia all'improvviso. Il più delle volte si verifica nel campo del rifornimento di sangue all'arteria media del cervello. La dimensione della lesione può essere media o grande.
  3. Forma lacunare di ictus ischemico. Piccole arterie perforate sono interessate. L'ictus cerebrale non si sviluppa immediatamente. Le dimensioni delle lesioni non superano i 15 mm.
  4. Il tipo ischemico causato da malattie rare è più difficile da diagnosticare. La causa di un infarto cerebrale può essere l'aumento della coagulazione del sangue, i cambiamenti patologici nelle pareti dei vasi sanguigni, ecc.
  5. Il danno cerebrale ischemico potrebbe non avere cause. Questa condizione è caratterizzata dalla presenza di diverse ragioni per lo sviluppo del danno cerebrale ischemico o dalla mancanza di un'opportunità per determinare la causa della patologia.

Ci sono anche diversi periodi di ictus ischemico:

  • il periodo più acuto sono i primi 3 giorni. Di queste, le prime tre ore hanno ricevuto la definizione di una "finestra terapeutica" quando c'è la possibilità di usare farmaci trombolitici per la somministrazione sistemica. Nel caso della regressione dei sintomi, un attacco ischemico transitorio viene diagnosticato durante il primo giorno;
  • periodo affilato - fino a 4 settimane;
  • periodo di recupero precoce - fino a sei mesi;
  • periodo di recupero tardivo - fino a 2 anni;
  • periodo di effetti residui - dopo 2 anni.

motivi

Il fattore di partenza per lo sviluppo dell'ictus ischemico è la cessazione del flusso di sangue in una specifica area del cervello a causa di alterazioni delle arterie o cambiamenti nell'emodinamica, che è la sua fondamentale differenza dall'ictus emorragico quando la nave viene rotta, seguita da sanguinamento.

Queste statistiche mediche sono allarmanti: un terzo dei pazienti muore per un ictus ischemico nel periodo acuto, il 40% sviluppa un esteso infarto cerebrale, 8 persone su 10 restano profondamente disabili.

I fattori provocatori possono anche essere:

  • Difetti cardiaci e vasi sanguigni;
  • Aneurisma aortico;
  • malattia coronarica;
  • Età avanzata;
  • Contraccezione ormonale;
  • Mal di testa unilaterale (emicrania);
  • Cattive abitudini;
  • Diabete mellito;
  • Aumento della viscosità del sangue;
  • L'uso di grassi trans.

Se più fattori vengono combinati contemporaneamente, questa è una seria ragione per preoccuparsi della propria salute, per essere estremamente attenti e per conoscere i minimi segni di patologia.

Nelle donne sotto i 30 anni e dopo 80 anni, il rischio di ictus ischemico è significativamente più alto rispetto agli uomini della stessa età e da 30 a 80 anni gli uomini hanno più cause di ictus. Questa affermazione si riferisce a diversi gruppi di età, gruppi di genere che non hanno una storia di malattie croniche, ha dimostrato di influenzare il flusso sanguigno cerebrale. Numerosi ricercatori hanno dimostrato un'elevata predisposizione familiare agli infarti cerebrali.

Sintomi di ictus cerebrale ischemico

I segni di una violazione acuta della circolazione cerebrale sono una ragione per cui una persona cerca un aiuto medico.

Determinare i parenti del paziente, dal suo aspetto, comportamento, risposta all'irritazione:

  • disturbi della coscienza (da lieve ritardo a coma);
  • diminuzione / perdita della sensibilità al dolore delle parti del corpo;
  • diminuzione / perdita di motore, funzioni vocali;
  • mal di testa, vomito.

Placca di colesterolo e trombo che bloccano l'arteria nell'ictus ischemico

I sintomi cerebrali generali dell'ictus ischemico, che possono essere presentati come segue, aiuteranno a sospettare la patologia vascolare acuta e, ovviamente, dipenderanno dall'area interessata e dalla gravità della condizione:

  • Spesso c'è una perdita di coscienza, a volte con convulsioni a breve termine;
  • Mal di testa, dolore agli occhi e, soprattutto, quando si muovono gli occhi;
  • Spazio stordito e disorientato;
  • Nausea e vomito.

Con un ampio ictus ischemico dell'emisfero destro del cervello, verrà osservata la seguente immagine:

  • deterioramento della memoria parziale. In questo discorso, che è amministrato dall'emisfero sinistro, può essere normale. Per questo motivo, diagnosticare un problema può essere molto difficile;
  • il torpore e la paralisi del corpo toccheranno esclusivamente il lato sinistro;
  • i muscoli facciali del viso saranno paralizzati e privi di sensibilità sul lato sinistro;
  • lo stato mentale del paziente sarà accompagnato da letargia e depressione.

I seguenti sintomi sono caratteristici di un tratto a sinistra:

  • paralisi del lato destro del corpo di varia gravità;
  • violazione della sensibilità del lato destro del corpo;
  • disabilità visiva, udito, olfatto, fino alla completa perdita della capacità di percepire gli stimoli corrispondenti. Nelle lesioni gravi, il disturbo può afferrare entrambe le parti;
  • squilibrio e equilibrio dei movimenti;
  • disturbi del linguaggio.

A seconda del grado di violazione del flusso ematico cerebrale, sono possibili le seguenti opzioni per la manifestazione dell'ictus:

  • esordio acuto: la rapida comparsa di sintomi e deficit neurologici, il paziente può chiaramente indicare il momento di insorgenza della malattia. Un tal corso è caratteristico di una variante embolica di un colpo (la presenza di un paziente con fibrillazione atriale);
  • Principio ondulatorio: i sintomi della lesione sfarfallano, aumentando gradualmente nel tempo;
  • esordio simile al tumore: l'ischemia aumenta a lungo, colpendo i grandi vasi del cervello, che alla fine porta a un ictus sviluppato con una grande concentrazione di danni al tessuto cerebrale.

Segni inquietanti di ictus ischemico:

  • intorpidimento improvviso degli arti o di qualsiasi altra parte del corpo;
  • perdita di controllo sul suo corpo - una persona non può capire cosa gli sta succedendo, dove si trova;
  • disturbi del linguaggio (parole incoerenti, la vittima non capisce il discorso rivolto a lui);
  • visione offuscata, visione doppia, perdita di campo visivo;
  • volto contorto, cadente agli angoli della bocca, se chiedi alla vittima di sorridere - fallirà;
  • paralisi di qualsiasi arto - è impossibile sollevare o muovere un braccio o una gamba;
  • quando la lingua sporge dalla bocca, devia dal centro verso il lato;
  • disturbi cerebrali - perdita di coscienza, convulsioni, nausea, vomito, mal di testa.

Per i pazienti, la prognosi della malattia è di grande importanza, poiché le conseguenze di un ictus influenzano inevitabilmente il tenore di vita e le prestazioni umane. Nella maggior parte dei casi, i pazienti presentano disturbi neurologici persistenti, come disturbi vestibolari, cambiamenti nella parola e paralisi.

Implicazioni per chelvovec

Le conseguenze dell'ictus ischemico dipendono direttamente dalla dimensione dell'area interessata del cervello e dalla tempestività della cura. Quando l'assistenza viene fornita in modo tempestivo e viene prescritto un trattamento adeguato, è possibile il ripristino delle funzioni, o almeno parzialmente. A volte, nonostante il trattamento prescritto, i sintomi aumentano, questo può portare a gravi conseguenze.

Distinguiamo i seguenti tipi di complicanze:

  • complicanze infettive (si verificano a causa del prolungamento della permanenza in posizione supina nel complesso mediante l'aggiunta di infezione, che porta a infezioni del sistema urinario, polmonite, piaghe da decubito, ecc.);
  • trombosi venosa profonda della parte inferiore della gamba;
  • tromboembolismo polmonare;
  • gonfiore del cervello;
  • deterioramento cognitivo;
  • violazione della defecazione, minzione;
  • epilessia (si sviluppa in circa il 20% dei casi);
  • menomazione motoria (unilaterale, bilaterale), grave debolezza e paralisi;
  • disturbi mentali (umore variabile, irritabilità, depressione, ecc.);
  • sindrome del dolore.

Conseguenze con danni cerebrali diversi: lato destro e sinistro

Emisfero sinistro e destro del cervello umano

Conseguenze dell'ictus ischemico del lato destro del cervello. Oltre ai soliti disturbi dell'ictus, asimmetria del viso, ipertonicità sul lato sinistro (angolo delle labbra rivolto verso l'alto), una piega nasolabiale destra liscia, paralisi e paresi della metà sinistra del corpo, ci sono altre caratteristiche.

  • Perdita di memoria su eventi recenti, con ricordi conservati del passato remoto (come ad esempio fin dall'infanzia).
  • Concentrazione di attenzione disturbata.
  • Comprensione della parola.

Conseguenze del colpo ischemico del lato sinistro:

  • Anomalie mentali pronunciate: il paziente non è orientato nel tempo e nello spazio, non riconosce i propri cari, la caratteristica è posizionarsi come una persona sana.

Le cause più comuni di morte di ictus ischemico nella prima settimana sono:

  • edema cerebrale e lussazione del centro di necrosi del tronco cerebrale con danni ai centri respiratorio e cardiovascolare, sviluppo del coma;
  • trasformazione emorragica di infarto cerebrale con formazione di emorragia secondaria;
  • ischemia secondaria del tronco cerebrale con formazione di focolai di infarto.

diagnostica

La diagnosi tempestiva e accurata di questa malattia ci consente di fornire un'adeguata assistenza nel periodo più acuto, per iniziare un trattamento adeguato e prevenire gravi complicazioni, inclusa la morte.

Metodi diagnostici di base:

  1. Quando si raccoglie l'anamnesi, è necessario decidere l'insorgenza dei disturbi della circolazione cerebrale, per stabilire la sequenza e la velocità di progressione di questi o di altri sintomi. L'insorgenza improvvisa di sintomi neurologici è tipica dell'ictus ischemico.
  2. Inoltre, si dovrebbe prestare attenzione ai possibili fattori di rischio per ictus ischemico (diabete mellito, ipertensione arteriosa, fibrillazione atriale, aterosclerosi, ipercolesterolemia, ecc.)
  3. Test di laboratorio - analisi del sangue biochimica, spettro lipidico, coagulogramma.
  4. Misurazione della pressione sanguigna ECG. La risonanza magnetica o TC del cervello può determinare la posizione della lesione, le sue dimensioni, la durata della sua formazione.
  5. Se necessario, viene eseguita l'angiografia CT per identificare il sito esatto di occlusione della nave.

trattamento

Se si sospetta un ictus ischemico, il paziente deve essere ricoverato in ospedale in unità specializzate. Nel caso in cui la durata della malattia sia inferiore a 6 ore - nell'unità di terapia intensiva degli stessi reparti. Il trasporto deve essere effettuato solo quando la testa del paziente è sollevata a 30 gradi.

Un aspetto molto importante quando si sceglie un metodo di trattamento è la differenziazione dell'ictus ischemico ed emorragico.

Una TAC o una risonanza magnetica può aiutare meglio di tutti: solo questi metodi di ricerca forniscono dati accurati sul tipo di ictus. In assenza di questo in ospedale, il medico valuterà un certo numero di sindromi cliniche, lo sviluppo della malattia e un certo numero di altri metodi diagnostici, ad esempio la puntura lombare, può essere utilizzato per stabilire la diagnosi esatta.

Se il paziente è fortunato e il medico riesce a diagnosticare un ictus nei primi 60 minuti di sviluppo del sintomo, verrà prescritta la terapia trombolitica per sciogliere il coagulo che ha causato l'ictus e ripristinare il normale flusso sanguigno nella nave interessata.

In questo caso, gli effetti dell'ictus ischemico per il paziente saranno minimi e inizierà a recuperare rapidamente, le sue funzioni corporee inizieranno a tornare alla normalità.

Il trattamento di base comprende attività che assicurano il mantenimento delle funzioni vitali e la prevenzione delle malattie somatiche, in particolare:

  1. Normalizzazione della funzione respiratoria esterna;
  2. Mantenimento del sistema cardiovascolare con correzione della pressione arteriosa;
  3. Regolazione dell'omeostasi (bilancio del sale marino, equilibrio acido-base, livello di glucosio);
  4. Mantenimento della temperatura corporea del paziente, che non dovrebbe superare 37,5 gradi;
  5. Riduzione del gonfiore del cervello;
  6. Trattamento sintomatico a seconda delle manifestazioni cliniche;
  7. Prevenzione di polmonite, uroinfezioni, piaghe da decubito, trombosi degli arti inferiori ed embolia polmonare (embolia polmonare), fratture degli arti e ulcere peptiche dello stomaco e dell'intestino.

Entro 3-6 ore dall'inizio di un ictus, è possibile la trombolisi medica. Con la riuscita eliminazione di un coagulo di sangue, è possibile ripristinare il funzionamento delle cellule vitali situate nella zona della cosiddetta ombra del colpo. Il farmaco trombolitico più comune è Aktilize.

La diluizione di trombi indotta da farmaci ha molte controindicazioni ed è associata al rischio di sanguinamento, comprese le emorragie cerebrali e lo sviluppo di ictus emorragico.

I principali farmaci per il trattamento dell'ictus ischemico sono:

  • Anticoagulanti - eparina, fragmin, nadroparina.
  • Diluenti del sangue - aspirina, cardiomagnetico.
  • Farmaci vasoattivi - pentossifillina, vinpocetina, trental, sermion.
  • Agenti antipiastrinici - Plavix, tiklid.
  • Angioprotectors - etamzilat, prodectin.
  • Neurotrophies - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glycine.
  • Antiossidanti - vitamina E, vitamina C, mildronate.

Il trattamento dell'ictus ischemico del lato destro non differisce dal trattamento del lato sinistro, ma in terapia dovrebbe esserci un approccio individuale e varie combinazioni di farmaci che sono prescritti solo da un medico.

reinserimento

La riabilitazione dopo un ictus ischemico comporta una serie di misure volte a riportare il paziente alla vita abituale. A tale scopo, applicare:

  • preparazioni speciali
  • ai pazienti viene prescritto cibo dietetico,
  • Esercitare la terapia,
  • massaggi,
  • fangoterapia
  • varie fisioterapia.

Logopedisti e specialisti in neurologia che aiutano a ripristinare la funzione del linguaggio del paziente lavorano con persone che hanno subito un attacco ischemico.

La durata, così come i tipi di misure di recupero, sono determinati dal medico.

Prognosi per la vita dopo ictus ischemico

I principali fattori che influenzano la prognosi sono l'età del paziente, l'ubicazione della lesione, le cause della trombosi, la forma della patologia e la gravità iniziale del disturbo. L'esito della situazione sarà influenzato dalla tempestività delle cure mediche in ospedale, dall'adeguatezza delle prescrizioni, dalla presenza di malattie croniche, da disturbi mentali, dall'aggiunta di complicazioni di tipo neurologico, dalla riabilitazione ritardata e dall'ictus ricorrente.

La prognosi riguardante il grado di recupero delle funzioni compromesse peggiora:

  • con attacco cardiaco esteso ed emisferico con paresi persistente e paralisi, compromissione della coordinazione del movimento, deglutizione e linguaggio;
  • in gravi condizioni di emodinamica generale in malattie cardiovascolari nello stadio di scompenso;
  • con limitate possibilità di circolazione collaterale a causa della sconfitta di entrambi i pool vascolari.

La prognosi per il recupero migliora:

  • con infarto cerebrale limitato;
  • nei giovani pazienti;
  • in condizioni soddisfacenti del cuore e dei vasi sanguigni;
  • con la sconfitta di una nave extracranica.

Previsioni caratteristiche per l'ictus ischemico

  1. Prospettive favorevoli. Dopo una sconfitta, una persona perde alcune funzioni. Ma, grazie alla ben definita riabilitazione e tempestività delle cure primarie, le funzioni perdute vengono gradualmente ripristinate.
  2. Media. La previsione non del tutto favorevole può essere associata a patologie di accompagnamento aggiuntive (diabete, disfunzione gastrointestinale, polmonite). Quindi, è possibile osservare, quindi migliorare, quindi il deterioramento della condizione umana.
  3. Prognosi avversa per la vita. Il danno al cervello si verifica in una vasta area. Non esclude la possibilità di una ricaduta che termini nella morte.

Non si deve dimenticare che la prognosi dell'esteso tratto ischemico dell'emisfero destro del cervello può essere diversa in ciascun caso particolare. È necessario prendere in considerazione una serie di fattori: l'entità dell'entità del danno tissutale, la presenza o l'assenza di altre malattie e la resistenza generale del corpo alle malattie.

La mortalità per ictus ischemico è di 1,23 casi ogni 1000 persone all'anno. Circa il 25% dei pazienti muore nel primo mese. Si nota che quanto più pronunciato è il deficit neurologico nel primo mese della malattia, tanto minori sono le possibilità di ripristinare la qualità della vita. Entro 5 anni, una recidiva di ictus ischemico è stata osservata in un terzo dei pazienti.

La morte per ictus

Finché non scoppierà l'ictus, il contadino russo non solo non si incrocerà, ma non cambierà nulla nel suo stile di vita. Sfortunatamente, dopo un attacco, è spesso troppo tardi per cambiare qualcosa: la disabilità o la morte da un ictus è troppo frequente.

Eppure, a volte la morte da un ictus può essere prevenuta, soprattutto se si conosce chi è a rischio e quali complicazioni comporta.

Statistiche dei decessi

L'ictus è una delle malattie più comuni al mondo, spesso fatale. Ogni due secondi, una persona al mondo influenza la malattia e ogni sei secondi muore una persona.

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Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità, nel 2012 6,7 milioni di persone sono morte per un ictus. Per confronto, nello stesso anno, 1,5 milioni di persone sono morte di AIDS.

Un problema separato è che questa malattia, anche se colpisce soprattutto le persone di età superiore a 65 anni, si verifica spesso nei giovani e persino nei bambini. Solo negli Stati Uniti, circa 4000 bambini hanno un ictus ogni anno.

Sfortunatamente, i medici non sempre diagnosticano correttamente ciò che causa il pericolo di un attacco ripetuto, spesso già letale.

Mortalità in Russia

Questa malattia è la seconda causa dopo la malattia coronarica, che causa la morte delle persone in Russia. Stress costante, consumo di alcool, fumo, obesità: ecco perché il numero di morti aumenta.

Secondo le statistiche, in Russia circa 450 mila persone hanno un ictus ogni anno. E ci sono tutte le ragioni per credere che il numero di casi di ictus aumenterà, specialmente tra i giovani, che, di norma, conducono uno stile di vita sedentario, sono malnutriti e abusano di alcol.

L'interruzione acuta dell'afflusso di sangue al cervello porta spesso alla disabilità. In Russia, le persone con disabilità appaiono principalmente per questo motivo.

Esistono tre tipi di tratto:

  • ictus ischemico;
  • emorragia intracerebrale;
  • emorragia subaracnoidea.

La mortalità da ictus ischemico si verifica nel 12-37% dei casi (secondo le statistiche per il 2000). Il secondo e il terzo tipo di ictus si riferiscono al tipo emorragico e la mortalità da questi è molto più alta: nel secondo caso il 52-82%, e nel terzo - il 32-64%.

L'emorragia emorragica praticamente non lascia una possibilità a una persona: anche negli Stati Uniti, tra i pazienti sottoposti a terapia completa, la morte è avvenuta nel 62% dei casi.

Mortalità nelle donne e negli uomini

Le donne hanno maggiori probabilità di morire per gli effetti di un ictus e di riprendersi peggio dopo di esso. Negli uomini, questa malattia si verifica del 30% più spesso, ma muore molto meno spesso. Secondo le statistiche, la morte nelle donne si verifica nel 43,4% dei casi e negli uomini - nel 36,3%.

Il motivo principale di tale disuguaglianza di genere è che l'ictus di solito si manifesta dopo 65 anni e ci sono più donne che uomini tra queste persone anziane.

Altre cause includono le gravidanze femminili e gli squilibri ormonali.

Chi è a rischio?

Per prevenire una disabilità o morte da un ictus, è importante sapere chi è più suscettibile a questa malattia. E se tu oi tuoi parenti siete a rischio, dovreste assolutamente consultarvi con il vostro medico.

Fattori di predisposizione:

  • ipertensione (maggiore di 140/90);
  • fibrillazione atriale;
  • la presenza di parenti che hanno subito un ictus o infarto del miocardio;
  • ipertensione arteriosa, stenocardia;
  • il fumo;
  • assunzione eccessiva di alcol;
  • l'obesità;
  • stile di vita sedentario;
  • diabete mellito;
  • aterosclerosi;
  • distonia vascolare vegetativa.

I segni pericolosi sono un forte mal di testa improvviso, molte ore di torpore agli arti o metà del viso, un'andatura traballante, debolezza inattesa, annerimento degli occhi. Tutto questo è un motivo per visitare un medico il più presto possibile.

Complicazioni che causano la morte per ictus

Un ictus porta a coma, afasia motoria (disturbi del linguaggio), alterata attività cerebrale e memoria, paresi (debolezza muscolare) e paralisi dei singoli muscoli o di un lato del corpo. Ci sono molte complicazioni che causano la morte.

Allo stesso tempo, il numero di morti per gli effetti dell'ictus aumenta con il tempo. Quindi, nei primi 30 giorni dopo l'attacco, è del 32-42% e nel primo anno il 48-63% dei pazienti muore.

A partire dalla seconda settimana, complicanze della malattia come polmonite, sepsi ed embolia polmonare possono causare la morte.

L'ictus ischemico può provocare molte malattie cardiache mortali:

  • malattia ischemica;
  • difetti cardiaci;
  • disturbi del ritmo cardiaco;
  • malattie infettive e infiammatorie del cuore;
  • ipertensione, accompagnata da ipertrofia ventricolare sinistra.

Per fornire correttamente il primo soccorso, è necessario conoscere le differenze tra infarto e ictus, leggere su di loro sul link.

È la malattia cardiaca che è la causa più comune di morte per i pazienti che hanno avuto un attacco.

Altre complicanze includono lo sviluppo di piaghe da decubito, disidratazione con insufficienza renale secondaria.

Solo una cura adeguata dei malati può salvarlo dagli effetti di un ictus e dargli la possibilità di vivere.

Rischio di ictus e mortalità in diverse regioni del mondo

Riabilitazione dell'ictus

Uno dei punti importanti è quello di essere sintonizzati per il restauro e la vita piena. Il cervello umano ha una notevole capacità di recupero e usa le sue altre parti invece di quelle danneggiate, ma ci vuole tempo.

È noto che Winston Churchill ha subito due attentati nella sua vita, ma ciò non gli ha impedito di diventare nuovamente il Primo Ministro britannico e di ricevere il Premio Nobel per la letteratura.

Per prevenire le complicazioni di ictus e morte, vengono utilizzate procedure come il massaggio, la prevenzione delle piaghe da decubito e la congestione polmonare, la fisioterapia, l'agopuntura, il trattamento con i farmaci.

È necessario e movimento. Se questo non è controindicato per il paziente, allora dovrebbe cercare di sedersi al terzo o quinto giorno dopo l'attacco ischemico, e dopo quello emorragico - al quinto o al decimo.

Quelli vicini dovrebbero evitare il ristagno di polmoni e piaghe da decubito.

Per fare questo, almeno 3 volte (consigliato 5 - 7 volte al giorno) fai una "ginnastica" passiva:

  • piega i gomiti;
  • spostare i pennelli;
  • ruotare le mani;
  • stringi le dita in un pugno e aprile in due;
  • allungare il piede;
  • piegare le gambe alle ginocchia.

Ogni esercizio deve essere eseguito da 10 a 12 volte. Inoltre, è necessario girare il paziente da un lato all'altro, piantare, cambiare la posizione del corpo ogni ora e mezza.

Se una persona può muoversi indipendentemente, può fare fisioterapia, corrispondente al suo stato di salute. Dovrebbe essere eseguito per 10 - 30 minuti ogni mezz'ora - un'ora. Dopo un pasto, la pausa dovrebbe essere di 1,5 ore e dopo cena dovresti riposare.

È anche consigliabile fare un automassaggio: lentamente, senza pressione, accarezza i muscoli interessati e i muscoli sani dovrebbero essere rapidamente massaggiati e leggermente impastati.

Statistiche di sopravvivenza dopo un ictus

È possibile ridurre la probabilità di un caso fatale?

Una persona che ha subito un ictus dovrebbe essere più attenta alla sua salute anche dopo essere stata dimessa dall'ospedale. Dopo un secondo attacco, che spesso accade in un anno, solo pochi sopravvivono, quindi è importante prevenire il suo verificarsi.

Per fare ciò, è necessario rispettare le seguenti condizioni:

  • Per essere calmi: stress cronico ed esperienze (incluso un ictus) - il modo più veloce per ottenere un risultato fatale.
  • Visita regolarmente il medico e segui le sue raccomandazioni.
  • Limitare l'assunzione di sale e grassi, mangiare bene.
  • Spostamento: la ginnastica terapeutica sarà una buona opzione (come concordato con il medico).
  • Non fumare o bere alcolici.

Per quelli a rischio, è anche importante seguire azioni simili. Invece di esercizi terapeutici, puoi camminare ad un ritmo veloce ogni giorno per almeno trenta minuti al giorno.

È necessario superare i test per la glicemia e il colesterolo totale, per monitorarne la pressione e il peso.

Consultare un medico se si sospetta che un ictus debba essere prontamente. Se si applica entro tre, al massimo sei ore dopo un attacco, le sue conseguenze (con assistenza medica qualificata) saranno ridotte al minimo.

I principali segni di un ictus

Per aiutare al momento giusto, è necessario conoscere i sintomi di un ictus:

  • vertigini, forte mal di testa;
  • paralisi di tutto il corpo o parti di esso;
  • perdita di coscienza;
  • menomazione della vista;
  • nausea e debolezza;
  • aumento della pressione.

Una persona è un discorso rotto, non può ripetere nemmeno una frase semplice. Se gli chiedi di sorridere, il sorriso sarà storto, uno degli angoli andrà giù. Anche il coordinamento dei movimenti è disturbato, una persona non può sollevare esattamente due mani.

Se noti questi segni, chiama immediatamente un'ambulanza. Assicurarsi che la bocca e il naso del paziente non siano ostruiti dal vomito e che possa respirare. Nutrire e annaffiare è controindicato.

Segni di morte

I primi segni di morte per ictus possono essere osservati in 10-20 minuti.

Questi includono:

  • una persona non reagisce ai colpi alle guance e all'ammoniaca;
  • Il sintomo di Beloglazov (quando il bulbo oculare è schiacciato, la pupilla diventa ovale);
  • mancanza di respiro e polso;
  • mancanza di reazione degli alunni alla luce;
  • il sintomo è un pezzo di ghiaccio galleggiante (la cornea degli occhi diventa torbida, acquista una tinta grigiastra e si asciuga).

La morte di una persona può anche essere determinata da segni che compaiono durante il primo giorno:

  • rigor mortis;
  • temperatura di raffreddamento (fino a 25 ° nel retto o in basso);
  • essiccazione delle mucose e della pelle;
  • macchie cadaveriche (di solito di colore bluastro-viola);
  • decomposizione (visibile solo dopo l'apertura del cadavere).

Ecco i sintomi dell'ictus ischemico.

Leggi i principi del trattamento dopo un ictus con questa pubblicazione.

La morte per ictus è la seconda causa di morte più comune in Russia. Anche le complicazioni dopo un attacco portano spesso alla morte. Per evitarlo, i malati hanno bisogno di cure accurate.

Un prerequisito per la prevenzione e il recupero dopo un ictus è l'aderenza a uno stile di vita sano.

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