Vasculite emorragica - cause, sintomi e trattamento

La vasculite emorragica è considerata una malattia che è un tipo di vasculite immune di piccoli vasi ed è caratterizzata da un'aumentata formazione di immunocomplessi, un aumento della permeabilità delle pareti vascolari.

Questa patologia può svilupparsi in 2-3 settimane dopo tonsillite acuta, influenza o scarlattina. La vasculite emorragica nei bambini è più comune che negli adulti.

Particolarmente suscettibile ai bambini dai 4 ai 12 anni. I ragazzi sono malati 2 volte più spesso delle ragazze.

motivi

Perché si presenta la vasculite emorragica e che cos'è? La vasculite emorragica viene anche chiamata malattia di Schönlein-Genoch o tossicosi capillare. La malattia è un'infiammazione capillare asettica (senza infezione) causata dagli effetti dannosi degli immunocomplessi. Tossicosi capillare manifesta con emorragie (emorragie), violazione della coagulazione del sangue intravascolare e disturbi della circolazione sanguigna in piccoli vasi sanguigni.

Le cause della vasculite emorragica negli adulti e nei bambini sono suddivise in diversi tipi:

  • complicanze dopo una malattia infettiva (mal di gola, influenza e ARVI, scarlattina e varicella) causate da virus, batteri o parassiti;
  • allergie alimentari o farmaceutiche;
  • ipotermia o intolleranza individuale al vaccino;
  • predisposizione genetica.

Il principio del meccanismo della vasculite emorragica è la formazione di complessi immuni. Durante la circolazione nel sangue, questi complessi sono in grado di depositarsi sulle superfici interne delle pareti di piccoli vasi e quindi causare danni con l'insorgenza di successive infiammazioni asettiche.

Quando l'infiammazione della parete vascolare diminuisce la sua elasticità. Di conseguenza, diventa permeabile e forma lumen, che porta a depositi di fibrina e coaguli di sangue. Sulla base di questo, il segno patologico della vasculite è la microtrombosi e la sindrome emorragica (lividi).

classificazione

A seconda della variante clinica del decorso della vasculite emorragica è:

  • pelle;
  • articolare;
  • addominale (cioè dal lato dell'addome);
  • rene;
  • combinato. Qualsiasi combinazione è possibile. L'opzione di articolazione della pelle più comune, altrimenti chiamata semplice.

A seconda del decorso della malattia può essere:

  • fulmineo (per diversi giorni);
  • acuto (fino a 30-40 giorni);
  • protratto (per 2 mesi o più);
  • recidiva (ricomparsa di segni di malattia 3-4 volte o più per diversi anni);
  • cronica (i sintomi clinici persistono per più di 1,5 anni o più) con esacerbazioni frequenti o rare.

Il grado di attività della malattia:

Manifestazioni cliniche

La frequenza delle principali manifestazioni cliniche della vasculite emorragica nei bambini e negli adulti:

  • eruzione spotty sulla pelle (eruzione cutanea emorragica cutanea) - 100%;
  • sindrome articolare (dolore alle articolazioni della caviglia) - 70%;
  • sindrome addominale (dolore addominale) - 60%;
  • danno renale - 30-35%;

In questa malattia, i vasi di qualsiasi area, compresi i reni, i polmoni, gli occhi, il cervello, possono essere colpiti. La vasculite emorragica senza danni agli organi interni è la malattia più favorevole in questo gruppo.

I sintomi della vasculite emorragica

Nel caso della vasculite emorragica, i sintomi sono molto diversi, ma tutti i pazienti presentano lesioni cutanee. Può manifestarsi all'inizio della malattia e dopo la comparsa di altri sintomi. Il più tipico è l'apparizione di porpora - emorragie di piccole dimensioni (1-3 mm), che sono palpabili. Questo rash è simmetrico e si trova inizialmente sui piedi e sulle gambe, in futuro può diffondersi sopra. Oltre alla porpora, possono comparire anche altri elementi dell'eruzione (vescicole, petecchie, eritema e persino aree di necrosi).

I sintomi della vasculite emorragica, come il danno alle superfici articolari, si riscontrano nel 70% dei pazienti. Questo sintomo si verifica spesso con eruzione cutanea durante la prima settimana della malattia. I danni alle articolazioni possono essere insignificanti e causare sensazioni dolorose di breve durata, ma possono anche essere più estesi quando non solo le grandi dimensioni (caviglia e ginocchio), ma anche le piccole superfici articolari sono interessate. C'è gonfiore e cambiamenti nella forma della superficie articolare e le sensazioni dolorose possono durare da 2 ore a 5 giorni. Tuttavia, la malattia non causa gravi deformazioni delle superfici articolari.

La più grave è la sconfitta del tratto gastrointestinale. A volte i dolori addominali compaiono anche prima dell'eruzione. Si verificano con la comparsa di emorragie sulla parete intestinale e sono crampi in natura. Spesso, tali dolori si verificano nell'ombelico, nell'area iliaca destra, sottozona e assomigliano a un'immagine di un addome acuto causato da appendicite, ostruzione intestinale o perforazione dell'ulcera. I dolori durano per lo più per tre giorni. Ma a volte fino a dieci giorni. Spesso sono accompagnati da nausea e vomito sanguinante, così come l'aspetto del sangue nelle feci. In alcuni casi, si sviluppa un'emorragia intestinale, accompagnata da una forte diminuzione della pressione sanguigna e dal collasso.

I segni più rari di vasculite comprendono danno renale sotto forma di glomerulonefrite e sindrome polmonare, che si manifesta con tosse e mancanza di respiro.

La differenza di sintomi nei bambini e negli adulti

  • L'insorgenza della malattia viene cancellata, i sintomi sono più miti.
  • La sindrome addominale si manifesta solo nel 50% dei pazienti ed è raramente accompagnata da nausea e vomito.
  • Il danno renale porta allo sviluppo della glomerulonefrite diffusa cronica, con la formazione di insufficienza renale cronica.
  • Più del 30% dei bambini sviluppa febbre.
  • Caratterizzato dall'insorgenza acuta e dal decorso della malattia.
  • La sindrome addominale è accompagnata da una feci liquide con striature di sangue.
  • Spesso i reni sono coinvolti nel processo fin dall'inizio, con rilevamento di ematuria e proteinuria nei test delle urine.

Vasculite emorragica: foto

Mentre la vasculite emorragica appare sulle gambe, offriamo la possibilità di vedere le foto dettagliate dei sintomi.

complicazioni

Le possibili complicanze della vasculite emorragica includono:

  • ostruzione intestinale;
  • pancreatite;
  • perforazione di ulcere gastriche e intestinali;
  • peritonite;
  • anemia post-hemorrhagic;
  • DIC con trombocitopenia;
  • trombosi e attacchi cardiaci negli organi;
  • disturbi cerebrali, neurite.

Le complicanze della vasculite emorragica si riscontrano solo nei casi di trattamento tardivo, quindi è molto importante iniziare il trattamento il più presto possibile. È noto che qualsiasi malattia è molto più facile da trattare all'inizio del suo sviluppo. L'automedicazione, la terapia incontrollata o la medicina tradizionale porteranno ad un peggioramento delle condizioni del paziente.

diagnostica

Se si sospetta una vasculite emorragica, il medico esamina il paziente, raccoglie l'anamnesi, prescrive esami di laboratorio e diagnostici che aiuteranno a fare un quadro completo della malattia e prescrivono il trattamento appropriato.

I seguenti test sono considerati i principali metodi diagnostici per la vasculite emorragica:

  1. Coagulazione.
  2. Rilevazione di immunocomplessi circolanti (CIC).
  3. Determinazione delle classi di immunoglobuline A (elevata) e G (ridotta), crioglobuline e componenti del sistema del complemento.
  4. Analisi biochimiche (frazioni proteiche, CRP, antistreptolisina O, seromucoi).
  5. L'analisi del sangue generale (sviluppata) con calcolo di valori assoluti di indicatori di una formula di leucocita.

Trattamento della vasculite emorragica

Le manifestazioni lievi della sindrome cutanea possono suggerire un regime ambulatoriale (ma a riposo a letto!) Regime con l'osservanza obbligatoria di una dieta speciale (ad esclusione di carne, pesce, uova, allergeni obbligatori, nuovi prodotti) e prescrizione di farmaci. Tuttavia, il periodo acuto richiede una degenza ospedaliera, un costante controllo medico e, in caso di coinvolgimento degli organi interni nel processo patologico, l'uso di un gran numero di farmaci prescritti da schemi speciali e in alcuni dosaggi.

La natura del trattamento per la vasculite emorragica varia a seconda della fase della malattia:

  • debutto, ricaduta, remissione;
  • forma clinica - semplice (pelle), mista, con danno renale;
  • la gravità delle manifestazioni cliniche - lieve (salute soddisfacente, eruzioni cutanee scarse, possibile dolore alle articolazioni), moderata (esantepazioni multiple, dolore articolare o artrite, dolore addominale ricorrente, tracce di sangue o di proteine ​​nelle urine), grave (arrossamenti, arrossamenti, elementi di necrosi, angioedema ricorrente, dolore addominale persistente, sanguinamento gastrointestinale, sangue nelle urine, sindrome nefrosica, insufficienza renale acuta);
  • la natura del decorso della malattia è acuta (fino a 2 mesi), prolungata (fino a 6 mesi), cronica (recidiva o sviluppo della nefrite di Schonlein-Genoch).

Lo schema del trattamento farmacologico include:

  1. Irregolarità - carillon 2-4 milligrammi / chilogrammo al giorno, flebo endovenoso trental.
  2. L'eparina alla dose di 200-700 unità per chilogrammo di massa al giorno per via sottocutanea o per via endovenosa 4 volte al giorno, viene sospesa gradualmente con una diminuzione in una singola dose.
  3. Attivatori di fibrinolisi - acido nicotinico.
  4. Nei casi gravi è prescritta la plasmaferesi o la terapia con glucocorticosteroidi.
  5. In casi eccezionali vengono utilizzati citostatici, come Azatioprina o Ciclofosfamide.

La durata del trattamento della vasculite emorragica nei bambini e negli adulti dipende dalla gravità della malattia e dalla sua forma clinica. Di solito ci vogliono 2-3 mesi con lieve, 4-6 mesi con moderato e fino a un anno con un decorso grave della malattia di Schönlein-Genoch, con recidive e nefrite.

La terapia dei pazienti con vasculite emorragica è complicata dal fatto che ora non ci sono farmaci che sopprimono efficacemente il principale processo patologico, indipendentemente dalla sua posizione. È necessario escludere l'effetto di effetti antigenici deliberatamente attivi, specialmente quelli che coincidono cronologicamente con le manifestazioni cliniche della malattia.

dieta

Durante il trattamento è molto importante prevenire un'ulteriore sensibilizzazione del paziente. Pertanto, è richiesta una dieta che escluda estrattivi, cioccolato, caffè, agrumi, fragole, uova, alimenti industriali in scatola e prodotti scarsamente tollerati dal paziente.

Diete speciali sono prescritte in aggiunta alle sindromi addominali o renali pronunciate. Quindi, in caso di giada pesante, si raccomanda di seguire la dieta n. 7 senza sale e carne.

Quale dottore contattare

La vasculite emorragica nei bambini e negli adulti viene curata da un reumatologo. Con la sconfitta di vari organi, è necessario consultare esperti specializzati: un dermatologo (la pelle), un gastroenetologo (l'intestino), un neurologo (il cervello), un nefrologo (il rene), un cardiologo (il cuore), un pneumologo (i polmoni). Un esame immunologo è auspicabile per la diagnosi tempestiva delle complicanze dopo l'assunzione di farmaci.

prospettiva

Nella vasculite emorragica, la prognosi è abbastanza favorevole. In rari casi, la morte può verificarsi nella fase acuta della malattia a causa di complicanze del tratto gastrointestinale (sanguinamento, invaginazione, infarto intestinale). La morte può anche essere una conseguenza dell'insufficienza renale acuta o del danno al sistema nervoso centrale.

Alcuni pazienti con vasculite emorragica possono sviluppare malattia renale cronica. In circa il 25% dei pazienti con danno renale nella fase acuta della malattia, i cambiamenti nei sedimenti urinari persistono per un certo numero di anni; l'esito finale della malattia in questi pazienti è sconosciuto.

Vasculite (infiammazione dei vasi sanguigni): cause, segni, trattamento, effetti

La vasculite emorragica (porpora di Schoenlein-Genoh), insieme alla vasopatia ereditaria (malattia di Randy-Osler), i tumori vascolari congeniti (emangiomi), è considerata una condizione patologica correlata alla diatesi emorragica, che è causata da lesioni vascolari. Le forme sono diverse, ma la base dei sintomi è una - la sindrome emorragica, che si manifesta con emorragie cutanee, sanguinamento della mucosa ed emorragie nei tessuti e negli organi.

La vasculite emorragica è una malattia immunocomplessa, pertanto è chiamata anche microtombombulopatia immunitaria emorragica o porpora anafilattoide, che differisce dalla porpora trombocitopenica in assenza di emolisi e trombocitopenia stessa.

Cosa succede alle pareti vascolari, perché questa malattia si manifesta, come si manifesta e viene curata - problemi che riguardano molti perché è abbastanza diffusa, specialmente tra i bambini del pianeta.

Cosa causa il danno delle pareti vascolari nella vasculite emorragica?

Nella vasculite emorragica, la cosiddetta "infiammazione asettica" si verifica in vasi di piccolo diametro, che (con la partecipazione del sistema del complemento) è accompagnato dalla formazione di immunocomplessi circolanti nel sangue (CIC), ripetute trombosi dei vasi e disturbi distruttivi nella loro parete. Tuttavia, questa reazione deve iniziare da qualche parte.

Le cellule immunitarie attaccano erroneamente la parete del vaso durante la vasculite.

Ad oggi, le cause principali della vasculite emorragica comprendono:

  1. Trasferito prima dell'infezione batterica (principalmente streptococcica) o virale;
  2. Umore allergico;
  3. Vaccinazione (eventuali vaccinazioni);
  4. L'uso di droghe;
  5. Una passione per certi cibi;
  6. Invasione elmintica;
  7. Esposizione alle basse temperature (gelo, vento freddo);
  8. La presenza di focolai di infiammazione cronica;
  9. Età dei bambini (la maggiore probabilità di ammalarsi si verifica nei bambini tra i 5 ei 10 anni di età);
  10. Predisposizione ereditaria;
  11. La presenza di malattie immunopatologiche o allergiche nei parenti.

Nel caso di una combinazione di tutti o più fattori, il rischio di formazione di HB aumenta notevolmente.

Le CIC che si formano durante la vasculite emorragica contengono immunoglobuline delle classi A e G, e IqA occupa circa l'80% e IqG circa il 20% dei casi. La vasculite emorragica con variante IqG ha un decorso più severo, come lo sviluppo di patologie renali e, di conseguenza, un peggioramento della prognosi.

Video: cause di vasculite

Vasculite sistemica - una vasta gamma di malattie

Le condizioni patologiche che coinvolgono una sindrome emorragica sono spesso così simili nei loro sintomi che è difficile persino per un medico determinare immediatamente se si tratta di una vasculite emorragica primaria o di una sindrome che si è verificata sullo sfondo dell'artrite reumatoide, della febbre reumatica, dell'endocardite infettiva o del LES (lupus eritematoso sistemico). Importante importanza in questo caso è data all'età del paziente, perché è noto che alcuni tipi di vasculite si verificano più spesso nei bambini, mentre negli adulti prevalgono altre varianti che si formano sullo sfondo della patologia "adulta".

Per non confondersi con la vasculite, va detto che la vasculite emorragica si riferisce a malattie sistemiche. E questo è un intero gruppo caratterizzato da una lesione vascolare sistemica, accompagnata da una reazione infiammatoria delle loro pareti. Oltre alla vasculite emorragica, i rappresentanti tipici di questo gruppo includono:

  • Periarterite nodulare (danni alle arterie, principalmente di piccolo e medio calibro);
  • Granulomatosi di Wegener (lesione granulomatosa-necrotica degli organi respiratori e dei reni);
  • Arterite a cellule giganti o malattia di Horton (principalmente le arterie carotidee, temporali e craniche sono interessate, quindi i sintomi cerebrali sono molto caratteristici della malattia);
  • Sindrome di Goodpasture (capillare, procedendo come una polmonite o nefrite emorragica, poiché nella maggior parte dei casi sono interessati i vasi dei polmoni e dei reni);
  • Tromboangiite obliterante (malattia di Buerger);
  • Malattia di Takayasu;
  • Sindrome di Moshkovich (porpora trombotica trombocitopenica);

Questo è un gruppo di vasculiti primarie, tuttavia ce ne sono anche di secondarie che sorgono sullo sfondo di processi infettivi, allergici e altri, cioè, complicano un'altra malattia e vanno come una sindrome. Ad esempio, il lupus eritematoso sistemico è accompagnato da vasculite emorragica, ma la malattia principale è ancora LES, che determina la tattica del trattamento. Tuttavia, il GW stesso non differisce nella sua uniformità di flusso, quindi, difficilmente si può gestire senza la sua classificazione.

Come classificare l'HS: secondo la forma, il flusso o il meccanismo dell'occorrenza?

I tipi di vasculite emorragica variano nella forma e nel decorso. Su questo, infatti, basava la sua classificazione. Quindi, sulla base delle manifestazioni cliniche, si distinguono le seguenti sindromi:

Conduzione cutanea della granulomatosi eosinofila (sindrome di Churg-Strauss)

  1. Dermico - l'opzione più comune, non correlata alla trombocitopenia, sebbene esteriormente abbastanza simile ad essa;
  2. Articolare, di regola, si verifica insieme alla pelle ed è caratterizzato dal coinvolgimento nel processo di varie articolazioni, comprese quelle di grandi dimensioni. Allo stesso tempo, ci sono dolori migratori ("volatili"), gonfiore delle articolazioni e simmetria della lesione;
  3. Addominale, preceduto da lesioni intestinali con possibile perforazione intestinale e sanguinamento intestinale;
  4. Renale, procedendo secondo lo scenario della glomerulonefrite acuta e in altri casi con sindrome nefrosica;
  5. Forma mista di HB (una combinazione di diverse specie).

A seconda del decorso clinico, della fase di attività e della gravità della malattia, esistono tre varianti della vasculite emorragica:

  • Flusso facile:
  • Moderato grado di attività;
  • Processo altamente attivo.

Tuttavia, nella classificazione vi è un fattore come l'inizio del processo patologico associato all'ulteriore corso. In questi casi, possiamo parlare di vasculite emorragica con:

  1. Versione fulminante del flusso;
  2. Periodo acuto;
  3. Corso subacuto;
  4. Processo protratto;
  5. Forma ricorrente cronica

Quando si studia la vasculite, la conclusione stessa suggerisce che la causa della sindrome è una risposta immunitaria inadeguata del corpo a un fattore che ha violato l'immunità. Ma gli HBs che si presentano sullo sfondo di un'altra patologia non sono sempre dello stesso tipo, poiché differiscono nel meccanismo di formazione del processo patologico. Hanno le loro varietà, che solo gli esperti possono classificare. Cercheremo solo di aggiungere alcune informazioni sulla vasculite che è di maggiore interesse per i nostri lettori. Di regola, queste sindromi emorragiche sono secondarie, perché si verificano in background e come risultato di una malattia:

  • La vasculite cerebrale si forma a causa dell'infiammazione non infettiva delle pareti vascolari del flusso sanguigno del cervello. Di solito è di natura secondaria ed è associato al lupus eritematoso sistemico, all'artrite reumatoide, allo scleroderma e ad altri processi autoimmuni. Con rare eccezioni, ci sono forme isolate nella composizione delle specie di vasculite sistemica (primaria);
  • La crioglobulinemia è considerata il risultato della formazione di composti proteici insolubili, crioglobuline, che si depositano in vasi di piccolo calibro e possono entrare nel letto circolante, a temperature inferiori a 37 ° C, come indicato dalla loro presenza in una certa concentrazione nell'analisi del siero del sangue. Questo probabilmente spiega gli effetti negativi del freddo e la comparsa di vasculite emorragica nelle malattie autoimmuni in alcuni pazienti;

Vasculite cutanea crioglobulinemica di diversa gravità e stadi

Manifestazioni cliniche di forme e opzioni per il corso dell'HS

Le sindromi precedentemente elencate relative a eruzioni cutanee, disturbi gastrointestinali, dolori articolari e patologie renali sono considerate come segni di riferimento nella ricerca diagnostica della vasculite emorragica e pertanto dovrebbero essere fornite una descrizione più dettagliata.

La sindrome della pelle più comune e più conosciuta è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:

  1. Le superfici estensori degli arti superiori e inferiori (terzo inferiore della gamba e parte posteriore del piede) sono disseminate di un'eruzione simmetrica (emorragia papulare) che si estende alle articolazioni e alla regione glutea (meno spesso nel corpo). A volte le vesciche (elementi orticariali) sono attaccate all'eruzione cutanea, che è molto simile all'orticaria;
  2. Assenza (o comparsa in casi molto rari) di eruzioni cutanee sull'addome, sul cuoio capelluto, sul viso, sul collo;
  3. Un'eruzione emorragica che non scompare quando viene pressata (a differenza dell'allergia) è rosa, rosso o rosso scuro, che nei casi più gravi può fondersi, ulcerare, necrotizzare e successivamente lasciare una pigmentazione evidente (i medici chiamano emosiderosi);
  4. Angioedema, che colpisce le mani, i piedi, quasi tutto il viso e il cuoio capelluto, i genitali, copre la maggior parte del corpo con infiltrati dolorosi ed edema "volatile", che può rapidamente scomparire se si inizia a trattare intensivamente HBs.

Manifestazioni cutanee di vasculite emorragica

In un paziente mite, le condizioni del paziente cambiano leggermente, l'aumento della temperatura è raramente osservato (e quindi non superiore al subfebrile), le eruzioni cutanee colpiscono piccole aree del corpo e non ci sono disturbi del tratto gastrointestinale (sindrome addominale).

Un moderato livello di attività è caratterizzato da:

  • La condizione di una persona malata, valutata come moderatamente grave;
  • La presenza di febbre (38 ° C e oltre);
  • La comparsa di debolezza generale, dolore alla testa;
  • La presenza di sensazioni dolorose nelle articolazioni e il loro gonfiore;
  • Rash cutaneo abbondante a volte con lo sviluppo di angioedema;
  • Manifestazione della sindrome addominale: nausea, vomito, diarrea (a volte con sangue), dolore doloroso all'addome;
  • Reazione periferica del sangue: leucocitosi superiore a 10x10 9 / l, neutrofilia al lato sinistro, eosinofilia, accelerazione ESR - 20-40 mm / ora, accelerazione di coagulazione Lee-White, compromissione del rapporto tra le frazioni proteiche.

Un alto grado di attività dà un quadro clinico pesante del processo ed è espresso:

  1. Mal di testa, debolezza e malessere;
  2. Disturbi significativi del tratto gastrointestinale (sindrome addominale) con nausea, vomito sanguinoso ripetuto, feci frequenti con sangue;
  3. Sintomi vividi della sindrome articolare;
  4. Porpora necrotica cutanea, che ha un carattere di drenaggio;
  5. Aspetto in altri casi di disturbi cardiovascolari;
  6. Manifestazioni di danno renale per tipo di nefrite ematopica, come evidenziato dall'eccesso di globuli rossi nelle urine (superiore a 5 Er in vista);
  7. Cambiamenti significativi nei parametri di laboratorio.

Inoltre, la vasculite emorragica può essere accompagnata da altre manifestazioni cliniche che non sono obbligatorie, ma a volte sono presenti e danno ulteriori segni di HB, ad esempio, lesioni vascolari del cuore e dei polmoni, che portano a emorragia polmonare. O sintomi caratteristici della vasculite cerebrale con danni ai vasi cerebrali:

  • Mal di testa;
  • Delirium;
  • La comparsa di sindrome convulsa e / o meningea.

È ovvio che non è possibile isolare la vasculite emorragica da altre malattie autoimmuni, classificarla con precisione e ricavare una singola immagine di manifestazioni cliniche, poiché ha una forte connessione con questi processi e, come una sindrome, li accompagna.

Complicazioni ed effetti della vasculite emorragica

L'esordio grave con l'esordio più acuto, precedentemente chiamato fulminante e che conduce nella maggior parte dei casi alla morte, fortunatamente è molto raro ed è attualmente trattato con successo, ma spesso comporta complicazioni e conseguenze molto gravi sotto forma di:

  1. Glomerulonefrite con l'ulteriore sviluppo di insufficienza renale cronica ESRD;
  2. Emorragie nel mesentere e trombosi delle sue navi;
  3. Invaginazioni con conseguente ostruzione intestinale;
  4. Peritonite conseguente alla necrosi della zona dell'intestino e alla sua perforazione;
  5. Sanguinamento polmonare.

Va notato che queste conseguenze possono verificarsi non solo sotto forma di fulminante, complicazioni possono dare e processi protratti e cronici, e anche un corso lieve, se non si avvia il trattamento giusto in tempo. E, se riesci a far fronte alla maggior parte delle complicazioni, in generale, un grave danno renale porta a conseguenze irreversibili (sviluppo di CRF), quando i reni del paziente si rifiutano di lavorare e questa funzione deve essere trasferita all'emodialisi.

Diagnosi - vasculite emorragica

L'esame del paziente con l'individuazione di eruzioni cutanee, articolari e altre sindromi non consente di affermare che la vasculite emorragica è diventata la causa di questi fenomeni, pertanto i test di laboratorio sono riconosciuti come i principali metodi diagnostici, che includono:

  • L'analisi del sangue generale (sviluppata) con calcolo di valori assoluti di indicatori di una formula di leucocita;
  • coagulazione;
  • Rilevazione di immunocomplessi circolanti (CIC);
  • Determinazione delle classi di immunoglobuline A (elevate) e G (diminuite), crioglobuline e componenti del sistema del complemento;
  • Analisi biochimiche (frazioni proteiche, CRP, antistreptolisina O, seromucoi).

Nella HB, i test di laboratorio indicano la presenza di aggregati spontanei circolanti, attivazione piastrinica, diminuzione di AT III e inibizione della fibrinolisi. Questi fattori, in definitiva, causano una ipercoagulazione pronunciata.

Oltre a questi studi, vengono eseguiti test per la vasculite emorragica, che può indicare disturbi associati all'HBV (danni ai reni, all'intestino, al cuore e ad altri organi).

Trattamento della vasculite emorragica

Le manifestazioni lievi della sindrome cutanea possono suggerire un regime ambulatoriale (ma a riposo a letto!) Regime con l'osservanza obbligatoria di una dieta speciale (ad esclusione di carne, pesce, uova, allergeni obbligatori, nuovi prodotti) e prescrizione di farmaci.

Tuttavia, il periodo acuto richiede il ricovero in ospedale, il costante monitoraggio medico e, in caso di coinvolgimento degli organi interni nel processo patologico, l'uso di un gran numero di medicinali prescritti da schemi speciali e in alcuni dosaggi (ormoni corticosteroidi, eparina). Inoltre, è preferibile somministrare per via endovenosa farmaci per HB.

In ospedale, in un modo o nell'altro, si dovrà seguire una dieta, perché, a parte la dieta prescritta, è improbabile che diano ciò che vogliono. Il paziente sarà limitato al consumo di sale da cucina e sostanze estrattive, ma introdurrà necessariamente prodotti a base di latte fermentato (acidophilus, kefir), bevande a base di frutta e composta di frutta locale (non esotici!), In cui è possibile aggiungere solo un po 'di zucchero. In caso di problemi con l'intestino, il paziente riceverà il tavolo n. 1 e con i reni il tavolo n. 7 (senza sale).

Il riposo a letto durerà circa una settimana dopo l'ultima eruzione, quindi non dovresti fare riferimento all'assenza di un'eruzione cutanea, il medico lo sa meglio. E la modalità di mezzo letto viene espansa per liberare gradualmente, e non in un giorno.

Se l'HB viene diagnosticata in modo tempestivo e non ha avuto il tempo di dare complicazioni, allora si raccomanda di essere trattati con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), aminoquinoline e antistaminici, alte dosi di acido ascorbico con farmaci antinfiammatori di routine.

In forma grave, viene fornita la terapia ormonale e per la plasmaferesi ad alta intensità di fulminante. Il fatto che le tattiche di trattamento siano scelte correttamente sarà indicato da una sensazione di recupero dovuta alla scomparsa dell'eruzione. Contemporaneamente al trattamento dell'HBV, la riabilitazione attiva e l'eliminazione dei focolai di infezione cronica sono iniziate proprio nell'ospedale.

Dopo la dimissione, il paziente è in attesa di riabilitazione, follow-up clinico e prevenzione delle ricadute a casa.

Video: trattamento vasculite

Come prevenire le riacutizzazioni?

Il paziente dopo la dimissione dall'ospedale non dovrebbe dimenticare la sua malattia a casa. Naturalmente, a quel punto avrebbe già saputo tutto sulla natura della malattia, sulla prevenzione delle esacerbazioni, sul comportamento nella vita di tutti i giorni, sulla nutrizione e sulle modalità del giorno. Immerso nell'atmosfera familiare, il paziente non assumerà alcun farmaco senza la prescrizione del medico, non attaccherà prodotti che possono provocare una ricaduta (allergeni), ma mangerà completamente e ogni sera comincerà a fare luce silenziosa camminando all'aria aperta. Inoltre, una persona è controindicata:

  1. Forti lavori fisici (i bambini sono esentati dalle lezioni di educazione fisica);
  2. ipotermia;
  3. Ansia eccessiva, stress mentale;
  4. Vaccinazioni (possibili solo per motivi di salute);
  5. L'introduzione di immunoglobuline (antistaphylococcal, tetano, ecc.).

È impossibile perdere un momento del genere che è necessario prevenire l'esacerbazione delle infezioni croniche, ma dovresti anche abbandonare antibiotici e altri allergeni.

A causa del fatto che la vasculite emorragica è prevalentemente una malattia infantile, vengono fornite raccomandazioni speciali per i bambini (o genitori?):

  • Osservazione clinica per almeno 5 anni nel caso in cui i reni siano sani, ma se vengono sconfitti, il controllo può durare per tutta la vita;
  • Ogni sei mesi, il bambino visita il medico curante (in assenza di esacerbazioni);
  • 3 volte l'anno c'è una visita obbligatoria dal dentista e otorinolaringoiatra;
  • I bambini sono completamente esentati dall'educazione fisica per un anno, quindi vengono trasferiti al gruppo preparatorio;
  • Le vaccinazioni sono escluse per 2 anni e dopo questo periodo viene effettuata la vaccinazione di routine, ma con il permesso del medico curante e sotto la "copertura antistaminica";
  • Test delle urine regolari (generali e secondo Nechyporenko) e analisi delle feci per elminti;
  • Rispetto di una dieta anti-allergeniche - 2 anni;
  • Consigli ai genitori o altri parenti in merito al trattamento domiciliare, alla prevenzione delle ricadute, alla nutrizione e al comportamento a scuola ea casa.

Molte persone con HBV sono attivamente interessate a curare la malattia con rimedi popolari. Gli erboristi offrono molte ricette per fare le infusioni di erbe. Raccomandazioni su come e cosa fare possono essere trovate in abbondanza su Internet, tuttavia, data la varietà di forme, tipi e cause che hanno indotto la sindrome emorragica, è meglio coordinare queste azioni con il medico. Per non ferire.

Vasculite emorragica

La vasculite emorragica è una malattia associata alla lesione dei vasi più piccoli del corpo: capillari, venule e arteriole. La vasculite emorragica è accompagnata da un'infiammazione asettica e da una violazione dell'organizzazione strutturale delle pareti dei vasi di piccolo calibro. A causa del danno alle pareti di venule, arteriole e capillari c'è il rischio di aumentare la formazione di trombi. Sono interessati i piccoli vasi della pelle e gli organi interni. La sconfitta dei capillari cutanei porta a una particolare eruzione cutanea, in relazione alla quale la vasculite emorragica viene anche chiamata porpora allergica. Questa malattia si verifica principalmente nei bambini e / o nei pazienti di età inferiore ai 20 anni. L'incidenza di picco della vasculite emorragica di solito si verifica in primavera.

Nel 1832, la vasculite emorragica fu descritta per la prima volta dal dottor Shenlein, e più tardi, nel 1874, il dott. Genoch scrisse un lavoro scientifico sull'argomento della malattia. In loro onore, la vasculite emorragica è anche chiamata malattia di Shanlein-Genoch.

Cause di vasculite emorragica

Il meccanismo di innesco nel verificarsi di vasculite emorragica sono considerati infezioni del tratto respiratorio superiore. Il più delle volte gli agenti responsabili dell'infezione sono streptococco emolitico, virus respiratori, micoplasma. Ma non solo questi agenti patogeni provocano una reazione allergica sotto forma di vasculite emorragica. Nel ruolo del trigger possono essere vaccini, alcuni tipi di farmaci, allergeni alimentari, punture di insetti, ipotermia, malattie da ustioni. Ci sono casi di vasculite emorragica in risposta a ricevere streptomicina, penicillina, sulfonamide, barbiturici, chinino.

Per il verificarsi di vasculite emorragica richiede anche uno stato speciale del sistema immunitario. La persona è soggetta a reazioni atopiche e allergie. Ciò contribuisce alla comparsa di porpora emorragica.

Il sistema immunitario attiva un certo numero di sostanze, il cosiddetto sistema del complemento, che attaccano i componenti della parete vascolare. I complessi immuni risultanti invadono il muro danneggiato. Viene attivato il processo di coagulazione del sangue, che porta alla formazione di microtrombi. Poiché la parete vascolare cessa di essere completa, gli elementi formati del sangue fuori nel tessuto, formando così una sindrome emorragica.

La vasculite emorragica può essere accompagnata da una malattia metabolica. La gravidanza è un fattore che contribuisce alla comparsa di vasculite emorragica. Il corpo di una donna in questo periodo è soggetto a varie influenze dall'esterno. Ci possono essere casi di distacco della placenta, ipossia fetale, ritardo dello sviluppo fetale.

Sintomi di vasculite emorragica

Con la vasculite emorragica si sviluppa un gran numero di sintomi. Nelle fasi iniziali, c'è una febbre con numeri elevati e un forte mal di testa. Il paziente è preoccupato per il dolore nelle articolazioni grandi. Si verificano dolore addominale e disagio di localizzazione incerta. Sgabello rovescio si verifica. Nel corso del tempo, la febbre alta è sostituita da condizioni subfebriliane.

La vasculite emorragica nei primi giorni della malattia potrebbe non manifestarsi. Dopo un po 'di tempo, le emorragie cominciano ad apparire sul corpo e la localizzazione potrebbe essere diversa. Le eruzioni sono uniformi, hanno l'aspetto della porpora a punta fine, che tende a fondersi. Gli elementi dell'eruzione cutanea si trovano spesso a terra e il trauma naturale della pelle, ad es. sulla superficie interna delle cosce, sui palmi delle mani, sui piedi, sul sedile della cintura, ecc.

L'eruzione della vasculite emorragica è simmetrica ed è accompagnata da prurito. A volte, sullo sfondo della porpora emorragica, ci possono essere altri elementi dell'eruzione: vesciche, tori, angioedema. Nei casi più gravi, l'eruzione si trasforma in eritema e necrosi, con conseguente ulcerazione della pelle. Il picco dell'eruzione dura per due giorni. Quindi gli elementi dell'eruzione si invertono, diventando viola e poi diventano marroni. Questo colore indica la degradazione degli eritrociti extravascolari dell'emoglobina. Con la progressione della vasculite emorragica, si può verificare un'eruzione cutanea in onde, circa 3-4 volte.

La sindrome articolare causa dolore alle grandi articolazioni nella vasculite emorragica. Di norma sono interessate le articolazioni di ginocchio e caviglia. I dolori sono così gravi che il paziente è immobilizzato per un po '. Allo stesso tempo, non ci sono dati radiologici oggettivi che indicano malattie delle articolazioni. In rari casi, può verificarsi emartro, che sono visibili sulle immagini radiografiche. L'artralgia con vasculite emorragica è intermittente. In rari casi, è possibile la comparsa di un sintomo doloroso stabile. Ma più spesso la durata del sintomo articolare doloroso non supera le 2 settimane.

L'insorgenza della sindrome addominale nella vasculite emorragica è dovuta a un'emorragia nella parete intestinale e all'infiammazione del mesentere intestinale. Questo si manifesta sotto forma di nausea, vomito, assorbimento alterato di nutrienti dal cibo, flatulenza. Spesso questa manifestazione di vasculite emorragica può essere confusa con pancreatite acuta, colecistite, appendicite. Ci possono essere delle feci sanguinolente, che vomitano con striature di sangue. Il rischio di manifestazioni addominali è ridotto al verificarsi di complicazioni sotto forma di peritonite, perforazione intestinale e sanguinamento.

Il danno renale nella vasculite emorragica è associato alla formazione di coaguli di sangue nei capillari dei glomeruli renali. Di conseguenza, si verifica la glomerulonefrite. I primi sintomi della glomerulonefrite possono verificarsi dopo l'estinzione dei sintomi di cui sopra. Sullo sfondo del benessere apparente inizia l'ematuria. La glomerulonefrite immuno-dipendente il più delle volte progredisce fino all'insufficienza renale. E l'insufficienza renale, come è noto, è cronica come un'onda. Nel tempo si sviluppano sindromi ipertensive e proteinuriche. Ma un tale risultato della malattia è caratteristico dei pazienti con vasculite emorragica di mezza età.

Raramente si sviluppano sintomi di lesione polmonare sullo sfondo della vasculite emorragica. In questo caso si verifica un'emorragia polmonare abbondante. Sulla radiografia hanno rivelato aree di tessuto polmonare infiltrato. A volte possono verificarsi emorragie cerebrali con sintomi cerebrali acuti. Ci sono casi di soffocamento con angioedema della laringe.

Le seguenti varianti del decorso clinico della vasculite emorragica sono annotate:

1) il corso fulminante è caratterizzato dall'insorgenza e dallo sviluppo di tutti i sintomi entro poche ore;

2) la vasculite emorragica acuta si sviluppa in pochi giorni;

3) un ciclo prolungato è caratterizzato dalla manifestazione di tutti i sintomi per un lungo periodo, indipendentemente dal trattamento;

4) la variante ricorrente del corso è caratterizzata da ondulazione di esacerbazioni;

5) la variante cronica persistente si manifesta con la presenza costante di petecchie sulla pelle.

Vasculite emorragica nei bambini

foto di vasculite emorragica in un bambino

I genitori possono notare indipendentemente l'insorgenza della vasculite emorragica. Comincia, come la maggior parte delle malattie pericolose, con sintomi di malessere generale. In questa fase, è importante consultare un medico in cui le preoccupazioni dei genitori saranno confermate e confutate.

Il bambino è irrequieto, o al contrario, c'è una maggiore debolezza, non ha appetito. Il bambino precedentemente attivo e irrequieto è passivo e non mostra interesse per i giocattoli. I genitori possono rilevare gonfiore e un aumento delle articolazioni del ginocchio e della caviglia. La temperatura è alta Il bambino lamenta dolore all'addome.

Dopo alcuni giorni, compare un'eruzione sulla pelle. Sono localizzati sulle superfici flessorie degli arti. Se il ricovero in ospedale non è stato effettuato prima, allora a questo stadio è necessario andare urgentemente all'ospedale. L'automedicazione in questo caso può aggravare la situazione. Nei bambini, la vasculite emorragica è spesso causata da reazioni allergiche. Pertanto, è necessario il prima possibile per eliminare l'allergene.

Dopo il ricovero, il 95% dei bambini guarisce e la vasculite emorragica e le sue conseguenze non li infastidiscono più.

Per la prevenzione della vasculite emorragica è necessario impegnarsi nello sport, temperare. È necessario proteggere il bambino dall'allergene e meno irragionevole assumere droghe.

Forme di vasculite emorragica

Ci possono essere differenze nella manifestazione clinica della vasculite emorragica. Diverse persone dominano questa o quella sindrome. Pertanto, sono state identificate diverse forme di questa patologia, poiché un diverso decorso clinico richiede una terapia specifica. È accettato per assegnare la pelle, la pelle e le forme articolate, addominali, renali e miste di vasculitis hemorrhagic.

Le combinazioni combinate di solito includono la variante cutanea-articolare della malattia, che è anche chiamata semplice.

A seconda del decorso, questa condizione può essere acuta (dura 30-40 giorni), fulminante (si sviluppa in alcuni giorni), prolungata (dura più di due mesi), ricorrente (i segni della malattia ricompaiono 3-4 volte nei prossimi giorni anni) e cronica (i sintomi persistono per più di un anno e mezzo con esacerbazioni rare / frequenti).

La diagnosi di vasculite emorragica comprende una storia della presenza di una precedente infezione, farmaci e vaccinazione. C'è anche un modo semplice per diagnosticare la porpora con un bracciale. L'aria è forzata nel polsino fino a sentire minimamente l'impulso sull'arteria radiale. Dopo alcuni minuti, il bracciale viene rimosso. Il test è considerato positivo quando ci sono emorragie minori sull'avambraccio. Ciò è dovuto ad un aumento del trauma vascolare nella vasculite emorragica. È possibile verificare la presenza di vasculite emorragica con l'aiuto di una forte compressione dell'area cutanea - un sintomo di "pizzicotto".

Nelle condizioni di un ospedale, la biomicroscopia congiuntivale bulbare viene utilizzata con l'identificazione del cosiddetto fenomeno dei fanghi.

Le analisi del sangue mostrano un leggero aumento dei leucociti, uno spostamento nella formula dei leucociti a sinistra. Determinato dalla sindrome anemica con emorragie massicce, un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti. Nelle urine è determinata da una grande quantità di proteine, globuli rossi, cilindri.

L'analisi biochimica del sangue di un paziente con vasculite emorragica indica un aumento di alfa e gamma globuline, fibrina, fibrinogeno. Il fattore di coagulazione del sangue di von Willebrand, che si forma nelle cellule endoteliali, aumenta più volte.

L'esame endoscopico dell'intestino in un paziente con vasculite emorragica rivela emorragie puntiformi nella mucosa.

Quando si esegue una biopsia cutanea, vengono rilevati infiltrati che contengono immunoglobuline.

Prima di fare una diagnosi di vasculite emorragica, è necessario fare una diagnosi differenziale. Nel caso di vasculite emorragica addominale, deve essere distinta da appendicite acuta, pancreatite, colecistite, ostruzione intestinale, peritonite. La forma della pelle della malattia si manifesta con rash emorragico, che può essere nella meningite meningococcica, nella sindrome paraneoplastica, nella vasculite crioglobulinemica, nella sepsi, nella trombocitopenia.

Trattamento di vasculite emorragica

Tutti i pazienti con vasculite emorragica devono essere ospedalizzati nella fase acuta. È necessario evitare la sovraraffreddamento e carichi sulle gambe. Durante il trattamento, sono escluse le vaccinazioni e i vaccini. Va sempre ricordato che molti pazienti sono controindicati in tali pazienti, come antibiotici, complessi vitaminici, sulfonamidi, acido aminocaproico, preparazioni di calcio, ecc.

Tutti i focolai di infezione richiedono una riabilitazione immediata. Ma la terapia antibiotica non dovrebbe essere infondata.

L'eparina viene somministrata per via sottocutanea in una dose di 2500-5000 UI con una molteplicità di 2-4 p al giorno. In caso di inefficacia di questo dosaggio, dovrebbe essere aumentato a una dose giornaliera di 30000-40000 UI. La durata del trattamento della forma della pelle è di 3 settimane. La forma renale richiede un trattamento con eparina per 6 settimane. Possono essere usati anche Fraciparin e Fragmin. Quando si cura la vasculite emorragica con anticoagulanti, è necessario condurre regolarmente un test di coagulazione del sangue.

Come agenti antipiastrinici, l'aspirina viene utilizzata in una dose di 75 mg in d, Ticlopidina alla dose di 0,2 g, una molteplicità di 3 r in d, Dipiridomolo, Clopidogrel.

Per sopprimere l'aggregazione piastrinica, gli inibitori della trombossano sintetasi (Ridogrel), i bloccanti dei recettori della trombina (Vaniprost), gli antagonisti dei recettori della trombina (Absiximab, Tirofiban, Integrilina) vengono utilizzati per 6 mesi.

Risultati abbastanza buoni si ottengono dopo aver assunto Dapsone (50-100 mg, 2 p in g) insieme a Pentoxifylline (0,4 g per 3 p in g). Questi farmaci vengono utilizzati per 5-6 giorni e con una pausa successiva per 1 giorno.

Il prurito della pelle viene efficacemente eliminato con l'aiuto di farmaci antistaminici: Tavegil (0,001 g con una molteplicità di 2 p in d), Suprastin (0,025 con una molteplicità di 3 p in d).

Come tutte le malattie allergiche, deve essere trattata la vasculite emorragica, iniziando con la pulizia del corpo di prodotti metabolici non necessari. I sorbenti sono usati per pulire il tratto gastrointestinale. Tutti gli assorbenti conosciuti sono carbone attivo. Ci sono anche assorbenti come Laktofiltrum, Enterosgel. Puoi anche usare il carbone bianco, è più attivo del carbone regolare più volte.

Efficace nei bloccanti del recettore dell'istamina vasculite emorragica. L'istamina è una sostanza biologicamente attiva che è responsabile dello sviluppo di una reazione allergica. Si accumula nelle cosiddette cellule "grasse". Quando un allergene entra nel corpo, i mastociti vengono attivati. Da loro l'istamina comincia a distinguersi. Come risultato del blocco dei recettori dell'istamina, l'istamina non viene rilasciata dalle cellule e non vi è alcuna reazione all'allergene. I recettori dell'istamina si trovano sulle membrane delle cellule muscolari lisce e controllano le reazioni spasmodiche. Come risultato del loro blocco, non vi è alcun aumento della permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni e le cellule del sangue responsabili della risposta immunitaria non sono coinvolte.

Gli antistaminici sono stati prodotti da molto tempo e sono divisi in tre generazioni, possedendo anche un effetto sedativo, anticolinergico, atropinico, che è molto importante nel trattamento della vasculite emorragica. Tali azioni di questo gruppo di farmaci sono dovute al loro ingresso nel sistema nervoso centrale. I bloccanti del recettore dell'istamina di prima generazione presentano alcuni inconvenienti, come una comunicazione incompleta con i recettori, e pertanto devono essere utilizzate grandi dosi; così come effetto a breve termine e effetto ipnotico. Questo gruppo di farmaci comprende Tavegil, difenidramina, Prometazina, Moxantina.

I farmaci di seconda generazione con azione antistaminica non penetrano nel sistema nervoso, quindi non hanno effetti collaterali. Tuttavia, la loro azione è diretta direttamente ai recettori dell'istamina. Questo gruppo include Desloratodin, Fexofenadine, Cytirizine.

Un altro metodo di trattamento della vasculite emorragica, a seguito di una reazione allergica, è la terapia per infusione. Questo metodo si basa sulla diluizione del sangue circolante e sulla riduzione della concentrazione di allergeni e immunocomplessi. Ma questo metodo deve essere eseguito con cautela nei pazienti con insufficienza renale cronica, che può verificarsi con vasculite emorragica. Tutti i preparati per la terapia di infusione devono essere attentamente selezionati. Poiché le soluzioni colloidali stesse possono causare allergie, così come sono controindicate nell'insufficienza renale. Per la terapia infusionale nella vasculite emorragica, devono essere utilizzate soluzioni cristallifere, che sono zuccheri disciolti ed elettroliti. In questa situazione, sono applicabili i seguenti farmaci: cloruro di sodio sotto forma di soluzione fisiologica. Le soluzioni saline di potassio sono controindicate in violazione della funzione renale e grave acidosi.

I sali di calcio possono essere utilizzati per la vasculite emorragica, in quanto sono antagonisti del potassio. In caso di uno spostamento pronunciato del sangue verso il mezzo acido, è necessario prescrivere bicarbonato di sodio sotto forma di una soluzione ipertonica (4,2%). Il bicarbonato di sodio ipertonico deve essere iniettato lentamente in modo che non si sviluppi fibrillazione atriale.

I segni della comparsa della sindrome da coagulazione intravascolare nella vasculite emorragica richiedono la somministrazione di plasma congelato fresco. Per pulire il sangue di un gran numero di anticorpi che circolano in esso, è necessario applicare la plasmaferesi.

L'eliminazione della sindrome artralgia sullo sfondo della vasculite emorragica si verifica quando si utilizzano farmaci anti-infiammatori non steroidei. Diclofenac sodico a 0,025 g, molteplicità 3 p in d, indometacina - 0,025 g a 3 p in d, Piroxicam a 0,01 g a 1-2 p in d. 5-0,7 mg per kg di peso del paziente. Applicalo per un corso di 7 giorni e una pausa di cinque giorni. Nelle forme gravi di vasculite emorragica, Prednisolone deve essere somministrato a una dose di 1-2 mg per kg di paziente per 2 settimane.

Nella sindrome cutanea della vasculite emorragica, vengono anche prescritti Rutina e acido ascorbico, poiché questi farmaci influenzano l'integrità della parete vascolare.

La glomerulonefrite immuno-dipendente con vasculite emorragica si sviluppa rapidamente e richiede la nomina di una terapia a impulsi con glucocorticoidi insieme a citostatici. Metilprednisolone 1 g volte a d per tre giorni e Ciclofosfamide 1 g a d dal secondo uso dell'ormone.

Per il trattamento dell'ipertensione arteriosa renale sono prescritti inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina: Captopril o Lisinopril. Questi farmaci alleviano lo spasmo delle arteriole glomerulari e alleviano l'ipertensione intratubulare. Se ci sono controindicazioni all'uso di inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, vengono prescritti beta-bloccanti (Metaprolol, Nebivalol). Lo scopo della terapia ormonale dovrebbe essere giustificato e necessario per ogni caso. Ciò è dovuto al fatto che il loro uso porta ad un peggioramento dei sintomi della vasculite emorragica, aumentando la coagulazione del sangue. Pertanto, la terapia antipiastrinica e l'eparina devono essere accompagnate dalla terapia con glucocorticoidi.

Con lo sviluppo di insufficienza renale sullo sfondo della vasculite emorragica, gli obiettivi principali del trattamento sono di rallentare l'ulteriore progressione del danno renale e migliorare il benessere del paziente. Per cominciare, è necessario ridurre al minimo le manifestazioni della malattia sottostante, in questo caso vasculite emorragica. Un importante punto di trattamento può essere chiamato il ripristino dell'equilibrio idrico-elettrolitico e dei disturbi metabolici. Assicurati di limitare l'assunzione di cloruro di sodio in caso di edema e segni di ipertensione arteriosa. L'assunzione di liquidi in un paziente con insufficienza renale cronica deve essere calcolata sulla base della diuresi del giorno precedente più 500 ml. L'insufficienza renale contribuisce alla ritenzione di potassio nel corpo, un eccesso di cui può portare a gravi conseguenze dal cuore. Pertanto, è necessario ridurre l'assunzione di alimenti contenenti potassio. I diuretici risparmiatori di potassio non sono prescritti durante questo periodo di vasculite emorragica. Se il potassio nel sangue raggiunge un valore di 6,5-7 mmol / l, viene somministrata una miscela di polarizzazione potassica per via endovenosa di 500 ml di soluzione di glucosio al 5% con 8 U di insulina. Questa soluzione aiuta il movimento del potassio nella cellula. In caso di raggiungimento del valore di potassio nel sangue superiore a 7 mmol / l, è indicata l'introduzione di calcio gluconato 20-30 ml ad una concentrazione di 10% o 200 ml di soluzione di soda al 5%. Soda aiuta a cambiare lo stato metabolico del meccanismo di alcalinizzazione. Di grande importanza nel trattamento dell'iperkaliemia nella vasculite emorragica è l'emodialisi.

L'emodialisi è un metodo di pulizia del corpo quando vengono rimosse sostanze tossiche, ripristinando l'equilibrio acido e la composizione del sale.

Limitare l'assunzione di cibi proteici nella vasculite emorragica ridurrà il contenuto di sangue dei prodotti del metabolismo proteico. Questo è molto importante per i pazienti con insufficienza renale cronica, poiché la velocità di filtrazione glomerulare viene ridotta a vari livelli. L'apporto proteico di origine animale dovrebbe essere di 40 g al giorno, applicabile a una dieta a base di patate o uova di patate.

Gli antibiotici devono essere inclusi nel trattamento della vasculite emorragica addominale: Azitromicina, 0,25 g, 2 volte al giorno per 6 giorni.

Con la malattia la vasculite emorragica è una prognosi abbastanza favorevole. Ma tutto dipende dalla gravità del corso e dalla forma della malattia. Quando la pelle e le forme articolari della pelle di recidiva, di regola, non si verificano. Nei pazienti con forma addominale, la prognosi è molto più grave: si verificano complicanze come intussuscezione intestinale seguita da ostruzione intestinale, perforazione intestinale. Tali complicazioni pericolose di vasculite emorragica possono essere fatali se la chirurgia di emergenza non viene eseguita. Con lo sviluppo di insufficienza renale cronica in pazienti con vasculite emorragica, la prognosi è scarsa, poiché un tasso di sopravvivenza a dieci anni è di circa il 50%. I pazienti che hanno complicanze come ipertensione arteriosa, sindrome nefrosica o glomerulonefrite mista, sono difficili da tollerare nella malattia di base. I pazienti con vasculite emorragica di età avanzata hanno una prognosi significativamente peggiore rispetto ai pazienti pediatrici. La disabilità si verifica in caso di insufficienza renale cronica o nella sconfitta di altri organi, così come nella vasculite emorragica cronica persistente.

Per creare uno sfondo favorevole nel trattamento della vasculite emorragica, possono essere appropriate erbe medicinali e piante. Ma non dimenticare la possibilità di una reazione allergica a una particolare pianta.

È possibile utilizzare medicine naturali per il trattamento della vasculite emorragica. C'è una buona ricetta per il decotto per i pazienti, che consiste in una miscela di menta, achillea, successione, equiseto, pioppo, calendula. Questo decotto deve essere preso più volte al giorno. Questo brodo è efficace anche se usato esternamente.

Dieta emorragica vasculite

Il cibo per i pazienti con vasculite emorragica deve essere organizzato in base al danno d'organo. La composizione della dieta del paziente non dovrebbe includere alimenti con un contenuto proteico superiore a 40 grammi al giorno. Anche il contenuto di sale deve essere limitato a 3 grammi al giorno. Ciò ridurrà il carico sui reni, che soffrono di glomerulonefrite immunitaria.

Se l'allergene non è installato, devono essere esclusi tutti i potenziali allergeni. Questi includono agrumi, cioccolato, caffè, fragole, arachidi, pistacchi. Tutti i pasti dovrebbero essere regolari, frazionari. I prodotti devono essere bilanciati. La quantità consumata per pasto dovrebbe essere piccola. Tuttavia, i piatti non dovrebbero essere troppo caldi o troppo freddi.

Nel periodo di esacerbazione della vasculite emorragica, la nutrizione dovrebbe contenere sostanze benefiche e vitamine. Coloranti, aromi dovrebbero essere cancellati.

Puoi mangiare verdure e stufati bolliti e al vapore; zuppe, preferibilmente non a base di brodo, poiché i brodi sono un prodotto allergenico; la carne deve essere bianca e asciutta; il pesce è meglio in umido; si utilizzano oli vegetali e si evitano i grassi animali. Puoi mangiare le uova, ma non crudo, meglio bollito. L'assunzione di carboidrati non può essere limitata, in quanto diventano quasi l'unica fonte di energia. Non sono vietate marmellate dolci, sciroppi, marmellate. I frutti devono essere presenti nelle razioni di un paziente con vasculite emorragica. Anche prodotti utili contenenti fibre: cereali, cereali, prodotti di farina da varietà grossolane di grano.

Le cattive abitudini esacerbano i sintomi della vasculite emorragica. Quando si consuma alcol, si verifica un aumento dell'effusione di elementi sagomati dal letto vascolare.

È importante includere nella dieta di pazienti con emorragia vasale cibi ricchi di vitamine C, B, A. La maggior parte di essi si trovano nelle mele (per lo più verdi), lamponi, ciliegie, bacche di olivello spinoso, ribes, rosa canina, sorbo.

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