Ipertensione endocranica: sintomi e trattamento

L'ipertensione intracranica è una condizione patologica in cui la pressione aumenta all'interno del cranio. Questo, infatti, non è altro che una maggiore pressione intracranica. Le cause di questa condizione, ce ne sono moltissime (partendo direttamente da malattie e lesioni del cervello e finendo con disturbi metabolici e avvelenamento). Indipendentemente dalla causa, l'ipertensione intracranica si manifesta con lo stesso tipo di sintomi: un mal di testa che scoppia, spesso associato a nausea e vomito, disabilità visiva, letargia e processi di pensiero rallentati. Questi non sono tutti i segni di una possibile sindrome di ipertensione endocranica. Il loro spettro dipende dalla causa e dalla durata del processo patologico. La diagnosi di ipertensione endocranica richiede solitamente l'uso di ulteriori metodi di esame. Il trattamento può essere sia conservativo che operativo. In questo articolo cercheremo di capire che tipo di condizione è, come si manifesta e come affrontarla.

Cause della formazione di ipertensione endocranica

Il cervello umano è posto nella cavità del cranio, cioè la scatola delle ossa, le cui dimensioni in una persona adulta non cambiano. All'interno del cranio non si trova solo il tessuto cerebrale, ma anche il liquido cerebrospinale e il sangue. Insieme, tutte queste strutture occupano un volume adeguato. Il liquido cerebrospinale si forma nelle cavità dei ventricoli del cervello, scorre attraverso i percorsi del fluido cerebrospinale verso altre parti del cervello, parzialmente assorbito nel flusso sanguigno e parzialmente scorre nello spazio subaracnoideo del midollo spinale. Il volume del sangue include il letto arterioso e venoso. Con un aumento del volume di uno dei componenti della cavità cranica, aumenta anche la pressione intracranica.

Molto spesso, un aumento della pressione intracranica si verifica a causa di alterata circolazione del liquido cerebrospinale (CSF). Questo è possibile con un aumento della sua produzione, violazione del suo deflusso, deterioramento del suo assorbimento. I disturbi circolatori causano uno scarso flusso di sangue arterioso e il suo ristagno nella sezione venosa, che aumenta il volume totale di sangue nella cavità cranica e porta anche ad un aumento della pressione intracranica. A volte, il volume del tessuto cerebrale nella cavità cranica può aumentare a causa del gonfiore delle cellule nervose stesse e dello spazio intercellulare o della crescita di un tumore (tumore). Come puoi vedere, l'aspetto dell'ipertensione endocranica può essere causato da una serie di motivi. In generale, le cause più comuni di ipertensione endocranica possono essere:

  • lesioni cerebrali traumatiche (commozioni cerebrali, lividi, ematomi intracranici, lesioni alla nascita, ecc.);
  • disturbi acuti e cronici della circolazione cerebrale (ictus, trombosi dei seni della dura madre);
  • tumori della cavità cranica, compreso metastasi di tumori di altra localizzazione;
  • processi infiammatori (encefalite, meningite, ascesso);
  • anomalie congenite della struttura cerebrale, dei vasi sanguigni, del cranio stesso (infestazione delle vie di deflusso del liquido cerebrospinale, anomalia di Arnold-Chiari e così via);
  • avvelenamento e disordini metabolici (intossicazione da alcool, piombo, monossido di carbonio, suoi metaboliti, per esempio cirrosi epatica, iponatriemia, ecc.);
  • malattie di altri organi che portano all'ostruzione del deflusso di sangue venoso dalla cavità cranica (difetti cardiaci, malattie polmonari ostruttive, neoplasie del collo e mediastino e altri).

Questo, ovviamente, non è tutte le possibili situazioni che portano allo sviluppo di ipertensione endocranica. Separatamente, vorrei dire sull'esistenza della cosiddetta ipertensione endocranica benigna, quando si presenta un aumento della pressione intracranica come se senza motivo. Nella maggior parte dei casi, l'ipertensione intracranica benigna ha una prognosi favorevole.

sintomi

L'aumento della pressione intracranica porta alla compressione delle cellule nervose, che influisce sul loro lavoro. Indipendentemente dalla causa, si manifesta la sindrome da ipertensione endocranica:

  • scoppiando mal di testa diffuso. Il mal di testa è più pronunciato nella seconda metà della notte e al mattino (poiché di notte il deflusso del liquido dalla cavità cranica peggiora) è di natura spenta, accompagnato da una sensazione di pressione sugli occhi dall'interno. Il dolore aumenta con tosse, starnuti, tensioni, sforzo fisico, può essere accompagnato da rumore alla testa e vertigini. Con un leggero aumento della pressione intracranica, puoi sentire solo una pesantezza alla testa;
  • nausea e vomito improvvisi. "Improvvisamente" significa che né la nausea né il vomito sono provocati da fattori esterni. Più spesso, il vomito si verifica all'altezza di un mal di testa, durante il suo picco. Naturalmente, tale nausea e vomito sono completamente estranei all'assunzione di cibo. A volte il vomito si verifica a stomaco vuoto subito dopo il risveglio. In alcuni casi, il vomito è molto forte, simile a una fontana. Dopo il vomito, una persona può provare sollievo e l'intensità del mal di testa diminuisce;
  • aumento della fatica, esaurimento rapido nello sforzo mentale e fisico. Tutto questo può essere accompagnato da nervosismo immotivato, instabilità emotiva, irritabilità e pianto;
  • meteosensitivity. I pazienti con ipertensione intracranica non tollerano cambiamenti nella pressione atmosferica (specialmente il suo declino, che avviene prima delle piogge). La maggior parte dei sintomi dell'ipertensione endocranica in questi momenti sono aggravati;
  • interruzione del sistema nervoso autonomo. Questo si manifesta con una maggiore sudorazione, calo della pressione sanguigna, una sensazione di battito cardiaco;
  • menomazione visiva. I cambiamenti si sviluppano gradualmente, inizialmente essendo transitori. I pazienti hanno notato la comparsa di sfocatura periodica, come se la visione offuscata, a volte raddoppiando l'immagine degli oggetti. I movimenti degli occhi sono spesso dolorosi in tutte le direzioni.

La durata dei sintomi sopra descritti, la loro variabilità, la tendenza a diminuire o aumentare sono in gran parte determinati dalla causa principale dell'ipertensione endocranica. L'aumento dei fenomeni di ipertensione endocranica è accompagnato da un aumento di tutti i segni. In particolare, ciò può verificarsi:

  • vomito giornaliero persistente mattutino sullo sfondo di forte mal di testa per l'intera giornata (e non solo di notte e al mattino). Il vomito può essere accompagnato da singhiozzo persistente, che è un sintomo molto sfavorevole (può indicare la presenza di un tumore nella fossa cranica posteriore e segnalare la necessità di cure mediche immediate);
  • l'aumento dell'inibizione delle funzioni mentali (l'apparizione di letargia, fino a un disturbo della coscienza del tipo di stupore, stupore e persino coma);
  • un aumento della pressione sanguigna insieme alla depressione (rallentamento) della respirazione e una frequenza cardiaca più lenta a meno di 60 battiti al minuto;
  • la comparsa di convulsioni generalizzate.

Quando compaiono questi sintomi, dovresti immediatamente cercare un aiuto medico, poiché rappresentano tutti una minaccia immediata per la vita del paziente. Indicano un aumento dell'edema del cervello, in cui è possibile la violazione, che può portare alla morte.

Con l'esistenza a lungo termine dei fenomeni di ipertensione endocranica, con la progressione graduale del processo, il danno visivo non diventa episodico, ma permanente. Un grande aiuto nel piano diagnostico in questi casi è l'esame dell'oculista del fondo. Al fondo con oftalmoscopia vengono rilevati i dischi stagnanti dei nervi ottici (in effetti è il loro edema), sono possibili piccole emorragie nella loro zona. Se i fenomeni di ipertensione endocranica sono piuttosto significativi e esistono per lungo tempo, gradualmente i dischi stagnanti dei nervi ottici vengono sostituiti dalla loro atrofia secondaria. Allo stesso tempo, l'acuità visiva è compromessa e non può essere corretta con gli obiettivi. L'atrofia dei nervi ottici può finire in cecità totale.

Con la continua esistenza di ipertensione intracranica persistente, la distensione dall'interno porta alla formazione di cambiamenti anche ossei. I piatti delle ossa del cranio si assottigliano, la parte posteriore della sella turca crolla. Sulla superficie interna delle ossa della volta cranica, per così dire, il giro del cervello è impresso (questo è solitamente descritto come il rafforzamento delle impressioni digitali). Tutti questi segni vengono rilevati quando si esegue una radiografia banale del cranio.

L'esame neurologico in presenza di aumentata pressione intracranica potrebbe non rivelare alcuna anomalia. Occasionalmente (e anche con la lunga esistenza del processo), è possibile rilevare una limitazione della scarica dei bulbi oculari ai lati, cambiamenti nei riflessi, il sintomo patologico di Babinski, una violazione delle funzioni cognitive. Tuttavia, tutti questi cambiamenti non sono specifici, cioè non possono indicare la presenza di ipertensione endocranica.

diagnostica

Se si sospetta un aumento della pressione intracranica, sono necessari un numero di esami supplementari, oltre alla raccolta standard di reclami, anamnesi e esame neurologico. Prima di tutto, il paziente viene inviato all'oculista, che esaminerà il fondo dell'occhio. Viene anche prescritta una radiografia delle ossa del cranio. Metodi di indagine più istruttivi sono la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica, perché ci permettono di considerare non solo le strutture ossee del cranio, ma anche direttamente il tessuto cerebrale. Hanno lo scopo di trovare la causa immediata dell'aumento della pressione intracranica.

In precedenza, la puntura spinale veniva eseguita per misurare direttamente la pressione intracranica e la pressione veniva misurata con un manometro. Allo stato attuale, è considerato inopportuno eseguire la puntura al solo scopo di misurare la pressione intracranica nel piano diagnostico.

trattamento

Il trattamento dell'ipertensione endocranica può essere effettuato solo dopo la determinazione della causa immediata della malattia. Ciò è dovuto al fatto che alcuni farmaci possono aiutare il paziente con una ragione per l'aumento della pressione intracranica e possono essere completamente inutili con un altro. Inoltre, nella maggior parte dei casi, l'ipertensione intracranica è solo una conseguenza di un'altra malattia.

Dopo una diagnosi accurata, prima di tutto, stanno trattando la malattia sottostante. Ad esempio, in presenza di un tumore al cervello o di un ematoma intracranico, si ricorre al trattamento chirurgico. La rimozione di un tumore o di sangue che è stato versato (con un ematoma) di solito porta alla normalizzazione della pressione intracranica senza alcuna misura di accompagnamento. Se la causa di aumento della pressione intracranica era malattia infiammatoria (encefalite, meningite), il trattamento principale diventa massiccia terapia antibiotica (compresa la somministrazione di farmaci antibatterici nello spazio subaracnoideo a parte l'estrazione liquido cerebrospinale. Meccanici CSF estrazione riduce la pressione endocranica alla puntura).

Gli agenti sintomatici che riducono la pressione intracranica sono farmaci diuretici di vari gruppi chimici. Iniziano il trattamento in caso di ipertensione endocranica benigna. I più comunemente usati sono la furosemide (lasix), il diacarb (acetazolamide). Furosemide è preferibile utilizzare un breve corso (quando si prescrive Furosemide, vengono utilizzati supplementi di potassio in aggiunta) e Diakarb può essere prescritto da vari schemi che il medico seleziona. Molto spesso, il diacarb nell'ipertensione intracranica benigna è prescritto in cicli intermittenti di 3-4 giorni, seguiti da una pausa di 1-2 giorni. Non solo rimuove il fluido in eccesso dalla cavità cranica, ma riduce anche la produzione di liquido cerebrospinale, riducendo in tal modo la pressione intracranica.

Oltre al trattamento medico, ai pazienti viene assegnato un regime di bere speciale (non più di 1,5 litri al giorno), che consente di ridurre la quantità di liquido che entra nel cervello. In una certa misura, l'agopuntura e la terapia manuale, nonché una serie di esercizi speciali (allenamento fisico terapeutico), aiutano l'ipertensione endocranica.

In alcuni casi, è necessario ricorrere a metodi chirurgici di trattamento. Il tipo e l'estensione della chirurgia sono determinati individualmente. La chirurgia elettiva più comune quando l'ipertensione endocranica è un bypass, cioè la creazione di tratto di efflusso del liquido cerebrospinale artificiale. Quindi utilizzando un tubo speciale (shunt) che ad un'estremità è immerso nel fluido cerebrospinale dello spazio cervello, e l'altro - alla cavità del cuore, l'addome, quantità eccessive di liquido cerebrospinale è continuamente in uscita dalla cavità cranica, normalizzando così la pressione intracranica.

Nei casi in cui la pressione intracranica aumenta rapidamente, v'è una minaccia per la vita del paziente, ricorrere a misure urgenti in materia. Visualizzazione soluzioni iperosmolari endovenose (mannitolo, cloruro di sodio 7,2%, 6% HES), intubazione emergenza e modalità di ventilazione meccanica iperventilazione, la somministrazione del farmaco in un paziente a cui (usando barbiturici), rimuovendo l'eccesso di liquido mediante puntura (ventrikulopunktsii ). Se possibile, il catetere intraventricolare installazione istituisce uno scarico controllato di liquido dalla cavità cranica. La misura più aggressiva è la craniotomia decompressiva, che viene praticata solo in casi estremi. L'essenza delle operazioni in questo caso è quello di creare un difetto del cranio su uno o entrambi i lati per il cervello non è "riposato" nel osso del cranio.

Pertanto, l'ipertensione intracranica è una condizione patologica che può verificarsi con una varietà di malattie del cervello e non solo. Richiede un trattamento obbligatorio. Altrimenti, è possibile una vasta gamma di risultati (compresa la cecità totale e persino la morte). Prima viene diagnosticata questa patologia, i risultati migliori possono essere raggiunti con meno sforzo. Pertanto, non ritardare la visita dal medico se vi è il sospetto di aumento della pressione intracranica.

Il neurologo M. M. Shperling parla di pressione intracranica:

I sintomi di ipertensione endocranica negli adulti e il suo trattamento

Un aumento della pressione nella cavità cranica è una sindrome grave e piuttosto pericolosa, che può portare a gravi conseguenze per il corpo o addirittura alla morte. Considerare il concetto di ipertensione endocranica, che cos'è, come si manifesta negli adulti, quali sintomi sono accompagnati e anche cercare di capire le cause di questa malattia.

Ipertensione intracranica e suoi gradi

L'ipertensione intracranica è una condizione patologica in cui la pressione aumenta all'interno del cranio. Il tessuto cerebrale è molto sensibile. Questo si manifesta in modo particolare nell'azione meccanica. Questo è il motivo per cui la natura ha contribuito a proteggere il cervello collocandolo non solo nella scatola del cranio, ma anche in un mezzo liquido risparmiatore: il liquido cerebrospinale. Questo fluido si trova all'interno del cranio sotto una certa pressione, che viene chiamata intracranica.

Riconoscere una condizione in cui la pressione cambia il valore in un modo importante, è possibile da un forte mal di testa inarcando la natura, nausea, vomito e disturbi visivi. La diagnosi viene fatta sulla base della storia raccolta, così come i risultati dell'esame encefalografico, dell'ecografia dei vasi cerebrali e dell'analisi del liquido cerebrospinale.

È ugualmente comune nella neurologia pediatrica e adulta. Molto spesso, la malattia è secondaria e si sviluppa a causa di processi patologici interni o lesioni alla testa. Anche l'ipertensione endocranica primaria è stata trovata. È stabilito dopo che altre cause di aumento di pressione non sono state confermate. Il trattamento di questa malattia include la terapia sintomatica, i farmaci diuretici. A volte è necessario dal punto di vista medico eseguire operazioni neurochirurgiche.

A seconda della gravità dell'ipertensione endocranica, i sintomi della malattia possono variare in modo significativo. Più alta è la pressione, più i segni neurologici appaiono negli umani. La patologia è divisa in diversi gradi:

  • debole (16-20 mm Hg. Art.);
  • medio (21-30 mm Hg);
  • pronunciato (31-40 mm Hg. Art.);
  • estremamente pronunciato (oltre 41 mm Hg. Art.).

Importante: la diagnosi di ipertensione intracranica può essere fatta sia a persone con gravi disturbi neurologici sia a persone praticamente sane.

Cause della malattia

Ipertensione endocranica (VCG) non ha sempre manifestazioni evidenti. Per determinare la causa della malattia sarà necessario un esame serio. Normale è lo stato di una persona con una certa quantità di cervello. Se i suoi componenti iniziano ad aumentare di dimensioni, ad esempio, si verifica la proliferazione dei tessuti, la quantità di CSF aumenta, quindi aumenta la pressione intracranica.

I fattori che contribuiscono allo sviluppo della sindrome sono:

  • insufficienza cardiaca;
  • lesioni infettive del corpo e delle membrane cerebrali;
  • fame di ossigeno per lungo tempo;
  • trauma cranico;
  • tumori intracranici di varie eziologie;
  • idrocefalo;
  • ecchimosi;
  • ascessi.

Nei bambini, l'ipossia intrauterina prolungata, la neuroinfezione e altre patologie della gravidanza e del parto possono essere le cause dell'aumento della pressione intracranica. Poiché le cause di questa malattia sono diverse negli adulti e nei bambini, i suoi sintomi saranno anche diversi.

Segni di VCG negli adulti, classificazione della malattia

Nei neonati questa malattia si manifesta con abbondante rigurgito, che può verificarsi indipendentemente dall'assunzione di cibo, dal pianto frequente e piuttosto lungo, dal ritardo dello sviluppo. Questi bambini non tengono bene la testa, molto più tardi iniziano a sedersi e a gattonare. Segni indiretti di ipertensione endocranica: fronte troppo prominente o fontanella sporgente non ancora invasa. Per i bambini con aumento della pressione intracranica (ICP), la sindrome del "sole al tramonto" è caratteristica: i bulbi oculari dei bambini possono rotolare giù fino a quel punto che solo una linea sclera bianca è visibile dall'alto.

Nei bambini più grandi e negli adolescenti, i sintomi dell'ipertensione endocranica possono essere:

  • pianto;
  • sonnolenza;
  • palpitazioni cardiache;
  • ipertensione;
  • lividi e gonfiore sotto gli occhi;
  • convulsioni, nausea, vomito;
  • frequenti mal di testa inarcando o natura opprimente.

L'ipertensione intracranica si manifesta nei seguenti sintomi negli adulti: aumento del nervosismo, affaticamento, dipendenza dalla meteorologia, alterazione della funzione sessuale negli uomini e nelle donne. Inoltre possibile menomazione visiva. Le modifiche avvengono gradualmente e sono transitorie all'inizio. Sfocatura, biforcazione dell'immagine, appare un leggero sfocato. A volte quando gli occhi si muovono, appare il dolore.

La ragione che ha provocato la malattia determina in larga misura la gravità di questi sintomi. L'aumento dei fenomeni della malattia è accompagnato da un significativo aumento di tutti i segni di ipertensione endocranica. Si manifesta:

  • vomito quotidiano persistente contro un mal di testa;
  • depressione delle funzioni mentali: letargia, alterazione della coscienza;
  • disturbi respiratori e ipertensione;
  • il verificarsi di convulsioni generalizzate.

Se i sintomi aumentano, dovresti consultare immediatamente un medico, perché ognuno di essi rappresenta una seria minaccia per la vita del paziente. Tali segni potenziati indicano l'inizio di edema cerebrale, che in qualsiasi momento porterà al suo pizzicamento e, di conseguenza, alla morte.

Se la sindrome da ipertensione intracranica esiste per un tempo sufficientemente lungo, vi è un costante gonfiore del cranio dall'interno, che può portare a cambiamenti ossei. C'è un assottigliamento delle ossa del cranio, e sulla loro superficie interna sono impronte delle circonvoluzioni del cervello. Tali fenomeni sono facilmente rilevabili con raggi X ordinari.

A proposito, un esame neurologico potrebbe non rivelare alcuna anomalia. Ecco perché è necessario un esame completo del paziente con il consiglio di un oculista, otorinolaringoiatra e neurochirurgo.

Ipertensione endocranica benigna

Uno dei tipi più comuni di ICP è l'ipertensione benigna (idiopatica). Si riferisce a un fenomeno temporaneo, che è innescato dagli attuali fattori avversi. Questa condizione è reversibile e potrebbe non essere un grave pericolo. Ipertensione endocranica benigna codice ICD 10 - G93.2. I seguenti fattori possono provocarlo:

  • l'obesità;
  • la gravidanza;
  • fallimenti nel ciclo mestruale;
  • carenze vitaminiche;
  • assunzione eccessiva di vitamina A;
  • cancellazione di determinati farmaci.

La principale differenza tra ipertensione endocranica benigna e classica è che il paziente non mostra segni di depressione della coscienza. La stessa condizione non ha conseguenze pericolose e non richiede una terapia speciale.

Ipertensione acuta

Tale malattia può svilupparsi a causa della comparsa di tumori, emorragie cerebrali, lesioni del cranio. Tali condizioni richiedono un intervento medico urgente. Questo tipo di ipertensione endocranica senza trattamento in qualsiasi momento può essere fatale.

Ipertensione endocranica del liquore venoso

Questa condizione si sviluppa a causa del deflusso di sangue dalla cavità cranica. La malattia si sviluppa a causa della spremitura delle vene del collo. La ragione di ciò può essere osteocondrosi, tumori del torace, cavità addominale e trombosi venosa. Anche la prognosi della malattia è sfavorevole in assenza di un trattamento tempestivo.

Ipertensione moderata

Questa malattia viene spesso diagnosticata in persone che soffrono di dipendenza da condizioni meteorologiche e reagiscono bruscamente ai cambiamenti delle condizioni meteorologiche. Frequenti situazioni di stress possono anche essere la causa di moderata ipertensione endocranica. Nella zona a rischio sono anche i pazienti a cui è stata diagnosticata una distonia vascolare. Nella maggior parte dei casi, è possibile interrompere questa condizione con i farmaci.

diagnostica

Se si sospetta la presenza di ICP, oltre all'esame neurologico standard, sarà richiesta una storia di numerosi studi. Prima di tutto, il paziente dovrebbe visitare l'oculista per rilevare i cambiamenti nel fondo dell'occhio. Richiede anche la radiografia delle ossa del cranio o più analoghi moderni e informativi: la risonanza magnetica e la risonanza magnetica (MRI). Le fotografie possono essere considerate non solo le strutture ossee, ma anche il tessuto cerebrale stesso sul soggetto dei tumori.

Tutte queste attività sono finalizzate a trovare le cause dello sviluppo della sindrome. In precedenza, per misurare la pressione intracranica con un ago e un manometro speciale, veniva eseguita la puntura spinale. Ad oggi, la puntura con uno scopo diagnostico è considerata inappropriata. Va notato che quando viene stabilita una diagnosi di ICP, i giovani sono sottoposti a un rinvio.

trattamento

Oggi, ci sono un numero enorme di metodi per il trattamento dell'ipertensione endocranica negli adulti e nei bambini. Terapia conservativa applicata principalmente con farmaci. Con l'inefficacia di questo metodo di trattamento possibile intervento chirurgico. Oltre al corso base, con il permesso del medico curante, è possibile utilizzare i metodi tradizionali per ridurre ICP.

Terapia farmacologica

Il corso del trattamento può essere prescritto solo dopo aver confermato la diagnosi e stabilito la causa della patologia. Il primo passo è trattare la malattia sottostante. Ad esempio, se un tumore di qualsiasi eziologia o un ematoma è diventato il colpevole dell'HCV, è necessario un intervento chirurgico. La rimozione di tali tumori porta quasi immediatamente alla normalizzazione delle condizioni del paziente. Non sono richieste attività aggiuntive.

Se la causa dell'ICP è infettiva (meningite, encefalite), sarà necessaria una massiccia terapia antibiotica. In alcuni casi, è possibile introdurre farmaci antibatterici nello spazio subaracnoideo, e ciò richiede l'estrazione di una porzione del liquido cerebrospinale, che ridurrà significativamente la pressione intracranica.

Gli agenti sintomatici che riducono l'ICP includono farmaci diuretici di vari gruppi. Quando viene rilevata un'ipertensione intracranica benigna, il trattamento viene iniziato con loro. I più comunemente usati sono:

"Furosemide" è prescritto come un breve corso, ma in aggiunta è necessario utilizzare integratori di potassio. Il regime di trattamento con Diakarbom è selezionato solo da un medico. Di solito, la terapia viene effettuata in cicli intermittenti di 3-4 giorni con una pausa obbligatoria di 1-2 giorni. Questo farmaco non solo rimuove il fluido in eccesso dal corpo, ma riduce anche la produzione di liquido cerebrospinale, che aiuta anche a ridurre la pressione.

Oltre al corso standard di trattamento, il paziente deve soddisfare ulteriori raccomandazioni mediche. Si riferiscono al rispetto del regime di bere. Il paziente deve ridurre la quantità di fluido consumato a 1,5 litri al giorno. L'agopuntura, la terapia manuale e una serie speciale di esercizi forniscono un piccolo aiuto nel trattamento dell'ICP.

Intervento chirurgico

Con l'inefficacia del trattamento farmacologico potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Il tipo e la portata di tali attività sono determinati dal medico curante, in base alle condizioni del paziente. Più spesso decidono sulla condotta di smistamento. Così chiamato la creazione di un deflusso artificiale di liquido cerebrospinale. Per fare ciò, un'estremità di un tubo speciale (shunt) è immersa nello spazio liquido cerebrospinale del cervello e l'altra estremità nella cavità cardiaca o nella cavità addominale. Quindi, c'è un deflusso costante di fluido in eccesso, che porta alla normalizzazione di ICP.

Con il rapido aumento della pressione intracranica, potrebbe esserci una minaccia per la vita del paziente. In questo caso, ricorrere a misure urgenti. L'intubazione e la ventilazione artificiale dei polmoni vengono eseguite, il paziente viene immerso in un coma artificiale con l'aiuto di barbiturici e il liquido in eccesso viene rimosso dalla puntura. La misura più aggressiva è la trapanazione del cranio, usata solo in casi estremamente difficili. L'essenza dell'operazione è la creazione di un difetto del cranio su uno o due lati della testa in modo che il cervello non poggi sulle strutture ossee.

Procedure fisioterapeutiche

La fisioterapia può aiutare ad alleviare le condizioni del paziente con ipertensione endocranica. Per questi scopi, l'elettroforesi con Euphyllin è prescritta per la zona del colletto. In media, il ciclo di trattamento è di 10 trattamenti della durata di 10-15 minuti. "Euphyllinum" normalizza efficacemente il lavoro della rete vascolare del cervello, che assicura la normalizzazione della pressione.

Non meno efficace è la terapia magnetica. Il campo magnetico riduce il tono dei vasi sanguigni, contribuendo così alla normalizzazione della pressione intracranica. Inoltre, questa procedura può ridurre la sensibilità del tessuto cerebrale alla carenza di ossigeno. Inoltre, la magnetoterapia ha un effetto antiedema, aiutando a ridurre il gonfiore del tessuto nervoso.

In alcuni tipi di ipertensione endocranica, è possibile utilizzare una doccia circolare. L'effetto della procedura si ottiene mediante l'esposizione a getti sottili sulla pelle. Vi è un aumento del tono muscolare, normale circolazione sanguigna, che provoca il deflusso di sangue venoso dalle cavità del cranio. La ginnastica medica non è meno efficace in questa malattia.

Metodi tradizionali di trattamento

Nel trattamento dell'ipertensione endocranica, il corso principale della terapia è talvolta raccomandato con metodi tradizionali che facilitano le condizioni del paziente. I farmaci più comunemente usati che hanno un effetto sedativo e diuretico.

Tintura di trifoglio

Circa 100 grammi di fiori di trifoglio prato sono necessari per fare la medicina fatta in casa. Sono infilati in un barattolo da mezzo litro e versato dell'alcool verso l'alto. Successivamente, la miscela risultante viene infusa in un luogo buio per circa due settimane, scuotendo periodicamente bene. Dopo questo periodo, la tintura finita viene utilizzata in mezzo cucchiaino tre volte al giorno. Il corso del trattamento è di almeno 30 giorni.

Infuso di lavanda

Un altro rimedio domestico efficace che aiuta a far fronte all'ipertensione endocranica, viene preparato come segue: un cucchiaio di fiori di lavanda viene versato mezzo litro di acqua bollente e infuso per almeno un'ora. Successivamente, lo strumento risultante viene filtrato usando una garza e inviato al frigorifero. Prendi la medicina per un mese prima dei pasti per 1/3 di tazza tre volte al giorno. Puoi anche usare l'olio di lavanda per massaggiare l'area temporale.

Nonostante il fatto che ci siano molti trattamenti per l'ipertensione endocranica, non dovrebbero essere usati da soli. Poiché una condizione in ICP può essere pericolosa per la vita, condurre una terapia senza prescrizione medica può portare a conseguenze imprevedibili e persino pericolose.

Sintomi e trattamento dell'ipertensione endocranica negli adulti

L'alta pressione o il sovraccarico creato all'interno del cranio porta alla sindrome - ipertensione intracranica, i cui sintomi negli adulti sono espressi sotto forma di un mal di testa pulsante, che è monotono e non si ferma per diverse ore di fila. Ma non confondere il dolore che sorge sullo sfondo della fatica o del freddo. L'ipertensione endocranica è una patologia grave, irta di complicanze e sviluppo di aterosclerosi.

Il cervello si trova non solo nella scatola delle ossa, ma anche in un mezzo liquido (liquido cerebrospinale), costantemente in circolo attraverso i dotti, passando attraverso le sezioni posteriori del cervello e assorbito nel flusso sanguigno. Liquido o liquido cerebrospinale può essere aggiornato fino a 7-8 volte al giorno. Un aumento della pressione è causato dall'accumulo di una data sostanza in un posto, un rilascio eccessivo o un assorbimento insufficiente nel sangue, quando la circolazione e la permeabilità sono disturbate.

I principali sintomi della patologia

Nell'ipertensione, le manifestazioni cliniche sono pronunciate:

  • nausea, vomito;
  • vertigini;
  • mal di testa;
  • Riflesso Cushing;
  • periodi di bradicardia;
  • cianosi sotto gli occhi;
  • vene varicose;
  • affaticamento eccessivo, nervosismo.

L'aumento della pressione nel liquido cerebrospinale porta all'interruzione del sistema nervoso centrale, allo sviluppo della distonia vegetovascolare. Il mal di testa inizia a disturbare al mattino, alle ore notturne. Aumenta quando si assume una posizione orizzontale del corpo, quando la quantità di liquore aumenta e il grado di assorbibilità diminuisce.

In un adulto, il teschio è coperto da un guscio duro e sul fondo c'è solo un foro. Con l'aumento della pressione, le ossa del cranio non hanno nessun posto dove ritirarsi. Il liquore inizia a interessare il cervello quando i sintomi di ipertensione appaiono spesso inaspettatamente sotto forma di disturbi neurologici non specifici, ridotta sensibilità agli arti inferiori, visione offuscata, comparsa di convulsioni e insufficienza vegetalebrale.

L'ipertensione è uno stato del cervello e non deve essere confusa con altre lesioni. Il corso è benigno, ma i casi trascurati non passano senza lasciare traccia e possono portare a gravi conseguenze.

Ragioni principali

L'ipertensione endocranica è una sindrome e non può essere definita una malattia separata. I fattori provocatori possono essere:

  • trauma cranico
  • concussione, contusione cerebrale;
  • avvelenamento con droghe, alcol;
  • struttura anomala congenita del sistema nervoso centrale;
  • malattie: meningite, encefalite, ischemia del cuore, osteocondrosi;
  • disturbi circolatori nei vasi cerebrali;
  • ematoma intracranico;
  • idrocefalo con aumento del volume del liquido cerebrospinale;
  • emorragia cerebrale;
  • trombosi da deflusso venoso.

Il tessuto cerebrale aumenta di volume, si gonfia in oncologia, quando un tumore si sviluppa e cresce, e come risultato del processo infiammatorio, l'edema cerebrale può verificarsi a causa di un forte aumento del volume del sangue e della corsa al cervello.

Ipertensione endocranica venosa

La ragione - trombosi del seno venoso, una violazione del flusso di sangue. I sintomi si manifestano:

  • occhi divisi;
  • cuore che affonda;
  • diminuzione del ritmo;
  • sangue dal naso;
  • nausea, vomito al momento del ricovero;
  • visione offuscata, udito;
  • tremore al mento;
  • disturbo del sonno;
  • disturbi mentali;
  • espansione dei ventricoli e del cervello durante la diagnosi.

Ipertensione endocranica benigna

L'ipertensione intracranica con un decorso benigno è uno dei tipi di sindrome che può scatenarsi a causa dell'esposizione a numerosi fattori avversi. Piuttosto, è la risposta del corpo a influenze esterne senza successo.

Suggerimento: Spremere il cervello non significa lo sviluppo di un tumore e non ha assolutamente nulla a che fare con l'oncologia.

Spremere il cervello può rapidamente lampeggiare e passare senza lasciare traccia. L'eziologia della sindrome non è stata identificata. Secondo i medici, la causa potrebbe essere:

  • la gravidanza;
  • farmaci (antibiotici, corticosteroidi);
  • anemia da carenza di ferro;
  • insufficienza renale;
  • disturbi autoimmuni;
  • leucemia.

L'ipertensione è una condizione che è più comune nelle donne in giovane età durante la gravidanza, le mestruazioni, sovrappeso, disturbi ormonali. La sindrome o il sintomo indiretto possono indicare un disturbo metabolico. Tipicamente, la patologia si verifica nella variante polmonare e può passare senza lasciare traccia, ma con manifestazione costante è difficile da trattare.

La causa principale dell'ipertensione benigna è una violazione dell'assorbimento o del deflusso del liquido cerebrospinale cerebrale, quando il mal di testa aumenta bruscamente quando starnutisce, tossendo.

Le persone che soffrono di patologia, è necessario rivedere in stile di vita e nutrizione, per eliminare le cattive abitudini.

Metodi di trattamento

L'ipertensione è una malattia complessa, quindi i pazienti sono incoraggiati a sottoporsi a trattamenti ospedalieri e in casi avanzati - nell'unità di terapia intensiva. È difficile fare una diagnosi esatta, poiché i sintomi sono simili alla distonia vegetovascolare.

Con segni pronunciati della malattia, i pazienti mostrano riposo a letto. Il trattamento dell'ipertensione endocranica negli adulti è complesso:

  1. Farmaci (carbamazepina, fenitoina, glucosio) come terapia di mantenimento.
  2. Tecniche hardware:
  • iperventilazione, manipolazione con lo scopo di restringere i vasi sanguigni, riducendo il volume del sangue che scorre al cervello;
  • l'osmoterapia con l'introduzione di siero osmotico che può avvicinare il liquido cerebrospinale ai vasi, ridurre il volume di rifornimento di fluido interstiziale al cervello;
  • la craniotomia di decompressione come la tecnica più recente sotto forma di mini-operazione sulla parte temporale, occipitale, parietale o frontale, seguita dalla correzione con i farmaci.

Trattamento farmacologico

L'ipertensione che scorre facilmente è trattata con successo con i farmaci. L'obiettivo principale è normalizzare la pressione, ridurre la circolazione del liquido cerebrospinale. Farmaci prescritti:

  • glucocorticoidi per equalizzare la pressione di perfusione ad un livello di 67,5 mm. Hg. Articolo;
  • diuretici (diuretici) per riportare la pressione intracranica alla normalità;
  • corticosteroidi (desametasone) per alleviare l'edema dei tessuti, ridurre la permeabilità vascolare;
  • antibiotici;
  • barbiturici per alleviare lo spasmo e la tensione;
  • diuretici osmotici;
  • glicosidi cardiaci (glicerolo);
  • agenti antivirali per malattie causate da agenti infettivi (encefalite, meningite, ascesso).

È importante dirigere il trattamento per eliminare i fattori provocatori, normalizzare la pressione intracranica, ridurre il flusso di liquido cerebrospinale nello spazio extracellulare e separare parti del cervello.

Nel caso di un rapido aumento dei sintomi sgradevoli, si procede alla progressione dell'ipertensione, alla terapia intensiva o all'intervento chirurgico con la nomina di un corso terapeutico di supporto per ridurre la pressione intracranica.

In casi difficili e trascurati, è possibile effettuare una craniotomia, un intervento chirurgico d'urgenza per ridurre la pressione nel più breve tempo possibile.

Intervento chirurgico

Se i farmaci diventano inefficaci, c'è un blocco del liquido cerebrale, non c'è circolazione attraverso il cervello, è già impossibile normalizzare la pressione senza un'operazione o bypass. L'obiettivo principale è ripristinare la pervietà dei dotti ventricolari durante l'ostruzione causata da idrocefalo. Se i fuochi della lesione nel cervello non sono identificati, l'obiettivo del trattamento è di ripristinare la perfusione del tessuto cerebrale.

Sono possibili le seguenti manipolazioni:

  • installazione di un catetere;
  • ventricolostomia per ridurre la pressione nei ventricoli;
  • condurre il drenaggio del liquido cerebrospinale impiantando speciali tubuli nel cervello per drenare il liquido cerebrale in eccesso e quindi raccogliere la puntura lombare.

fisioterapia

Con una pressione intracranica elevata, è importante scaricare il più rapidamente possibile, per liberare il letto venoso nel cervello. La fisioterapia può essere abbastanza efficace. Tecniche applicabili:

  • agopuntura;
  • digitopressione del collo, area del collo;
  • la ginnastica;
  • osteopatia;
  • terapia manuale;
  • Il massaggio del collo e del colletto è stato dato anche ai pazienti adulti ed è imperativo seguire una dieta e un regime alimentare durante il giorno.

L'uso della medicina tradizionale

Le seguenti ricette popolari aiuteranno a ridurre la viscosità e il sangue diluito e a pulire i vasi:

  1. Gelso, cucina un decotto. Tritare i ramoscelli, aggiungere acqua, far bollire, far bollire per 20 minuti. Insistere, prendere 1/3 di tazza 3 volte al giorno prima dei pasti.
  2. Trifoglio di prato, fare tintura. Fiori (200 g) ripiegati in una pentola scura, aggiungere la vodka (0,5 l), insistere per 2 settimane, agitando ogni tanto. Prendi 0,5 cucchiaini. fino a 3 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 1 mese.
  3. Gelso, cucina un decotto. Tritare i ramoscelli e le foglie, far bollire 20 g in 1 litro d'acqua per 15-25 minuti, insistere, prendere 0,5 tazze 2 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 2 mesi.

Attenzione! Non cercare di ridurre la pressione e minimizzare i sintomi spiacevoli a casa. Potrebbe essere pericoloso. È meglio consultare prima il medico.

Possibili complicazioni

Se l'alta pressione viene mantenuta costante, gradualmente la sostanza spinale può iniziare a atrofizzarsi. Nei pazienti adulti, questo si esprime in violazione della neuroregolazione degli organi interni, ridotta intelligenza, pensiero, attenzione. Se non si esegue un trattamento tempestivo, il midollo (liquido cerebrospinale) inizierà a spremere il cervello, a incunearsi nel forame occipitale o nel filetto cerebellare. Un'eccessiva spremitura del tronco cerebrale può verificarsi fino alla cessazione della respirazione e alla morte improvvisa.

L'alta pressione è piena di diffusione del liquido cerebrospinale nel lobo temporale, che influenzerà la visione, la respirazione. Si può verificare atrofia del nervo ottico. Anche manifestazioni minori di ipertensione, l'improvvisa comparsa di mancanza di respiro e insufficienza respiratoria dovrebbero allertare. Forse è tempo di rivolgersi urgentemente a un neurologo.

La prognosi dell'ipertensione è favorevole. Una cura completa è possibile se, sullo sfondo di una costante spremitura, non si è verificato alcun danno cerebrale significativo o durante l'oncologia la neoplasia simile a un tumore non ha ancora raggiunto una dimensione impressionante, non ha portato a un malfunzionamento del cervello.

prevenzione

La pressione intracranica nel cervello deve essere ridotta gradualmente, quindi la prevenzione in caso di ipertensione pronunciata è importante per eliminare i fattori provocatori.

La riduzione della pressione viene eseguita da un algoritmo stepwise. La regolazione dei sistemi respiratorio e venoso, i disturbi respiratori e digestivi sono necessari, perché è estremamente importante mantenere l'equilibrio acido-base in una fase precoce, per assicurare la pervietà delle vie respiratorie. Adottare misure preventive per sospendere lo sviluppo dell'ipertensione endocranica. Se la terapia profilattica non ha portato a risultati adeguati, allora l'implementazione di misure di emergenza è la procedura di iperventilazione con l'introduzione di farmaci (barbiturici).

Dovrebbe essere compreso che l'alta pressione costantemente, in un modo o nell'altro, porterà all'atrofia del midollo allungato, all'intelligenza ridotta, ai disturbi nervosi, alle malattie degli organi interni. Un eccesso di liquido cerebrospinale nel cervello inizierà a comprimere il centro respiratorio, e questo è confusione, arresto respiratorio e morte. Solo un appello tempestivo al neurologo aiuterà ad evitare conseguenze spiacevoli.

diagnostica

L'esame di un medico inizia con lo studio della storia della malattia. Forse la causa dell'ipertensione era una lesione alla testa in precedenza, o meningite, avvelenamento grave, intossicazione del corpo.

Metodi diagnostici - strumentali:

  • ultrasuoni;
  • Raggi X (immagine radiografica dello stato del cervello);
  • MRI, CT per la visualizzazione di tutte le strutture della testa, identificando il grado e la posizione di localizzazione della lesione, fornendo valutazioni dello stato del sangue e delle navi coronarie.

È possibile che il paziente venga reindirizzato a un consulto con un oftalmologo per un consulto in caso di sospetto edema del nervo ottico

L'ipertensione ad alta pressione è simile all'epilessia e all'emicrania, quando c'è una sindrome convulsiva, quindi, con una diagnosi ambigua, viene fatta diagnosi differenziale per trovare differenze da altre malattie sintomatiche simili.

In caso di danno tissutale con tossine, virus, esame oftalmoscopico o fundus, se il campo visivo è ristretto, l'aspetto e l'aumento dei punti ciechi nelle pupille sono evidenti.

Attenzione! È importante normalizzare la pressione il più rapidamente possibile, per sospendere il processo di spremitura del cervello nella fase iniziale. Qualsiasi danno può essere mortale. Il trattamento dell'ipertensione endocranica in stadio precoce a causa dell'alta pressione garantisce un risultato completamente favorevole.

Ipertensione endocranica

Ipertensione endocranica è una sindrome di aumento della pressione intracranica. Può essere idiopatico o svilupparsi con varie lesioni cerebrali. Il quadro clinico consiste in un mal di testa con pressione sugli occhi, nausea e vomito, a volte - disturbi transitori della vista; nei casi gravi, coscienza compromessa. La diagnosi viene fatta in accordo con i dati clinici, i risultati di Echo EG, studi tomografici, analisi del liquido cerebrospinale, monitoraggio intraventricolare di ICP e UZDG di vasi cerebrali. Il trattamento comprende farmaci diuretici, terapia etiotropica e sintomatica. Secondo la testimonianza condotta operazioni neurochirurgiche.

Ipertensione endocranica

L'ipertensione intracranica è una diagnosi sindromologica, spesso riscontrata nella neurologia sia dell'adulto che del bambino. Si tratta di aumentare la pressione intracranica (intracranica). Poiché il livello di quest'ultimo è direttamente riflesso nella pressione nel sistema del liquido cerebrospinale, l'ipertensione intracranica è anche chiamata sindrome da CSF / ipertensione. Nella maggior parte dei casi, l'ipertensione intracranica è secondaria e si sviluppa a causa di lesioni alla testa o vari processi patologici all'interno del cranio.

Anche l'ipertensione primaria, idiopatica e intracranica, classificata secondo l'ICD-10 come benigna, è molto diffusa. È una diagnosi di esclusione, cioè, si stabilisce solo dopo che tutte le altre ragioni per l'aumento della pressione intracranica non sono state confermate. Inoltre, l'ipertensione endocranica acuta e cronica è isolata. Il primo, di norma, accompagna lesioni craniocerebrali e processi infettivi, il secondo - disturbi vascolari, tumori intracerebrali a crescita lenta, cisti del cervello. L'ipertensione intracranica cronica è spesso la conseguenza residua dei processi intracranici acuti (lesioni, infezioni, ictus, encefalopatie tossiche), così come le operazioni sul cervello.

Cause e patogenesi dell'ipertensione endocranica

L'aumento della pressione intracranica è dovuto a una serie di motivi che possono essere suddivisi in 4 gruppi principali. Il primo è la presenza di una massa nella cavità cranica (tumore cerebrale primitivo o metastatico, cisti, ematomi, aneurismi cerebrali, ascesso cerebrale). Il secondo è un edema cerebrale di natura diffusa o locale, che si sviluppa sullo sfondo di encefalite, contusione cerebrale, ipossia, encefalopatia epatica, ictus ischemico e lesioni tossiche. L'edema non è il tessuto cerebrale stesso, ma le membrane cerebrali nella meningite e nell'aracnoidite portano anche all'ipertensione da liquido cerebrospinale.

Il gruppo successivo è le cause di natura vascolare, causando un aumento dell'afflusso di sangue al cervello. Un volume eccessivo di sangue all'interno del cranio può essere associato ad un aumento del suo afflusso (con ipertermia, ipercapnia) o difficoltà nel deflusso dalla cavità cranica (con encefalopatia dyscircolatoria con deflusso venoso alterato). Il quarto gruppo di cause sono i disordini fluidodinamici, che a loro volta sono causati da un aumento della produzione di liquore, una violazione della circolazione del liquore o una diminuzione dell'assorbimento del liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale). In questi casi, stiamo parlando di idrocefalo - eccessivo accumulo di liquidi nel cranio.

Le cause dell'ipertensione endocranica benigna non sono del tutto chiare. Più spesso si sviluppa nelle donne e in molti casi è associato ad aumento di peso. A questo proposito, vi è un'ipotesi di un ruolo significativo nella formazione della regolazione endocrina del corpo. L'esperienza ha dimostrato che lo sviluppo di ipertensione intracranica idiopatica può essere causato da un consumo eccessivo di vitamina A nel corpo, dalla somministrazione di alcuni preparati farmaceutici e dall'abolizione dei corticosteroidi dopo un lungo periodo di utilizzo.

Poiché la cavità cranica è uno spazio limitato, qualsiasi aumento delle dimensioni delle strutture in esso comporta un aumento della pressione intracranica. Il risultato è una compressione cerebrale espressa a vari livelli, che porta a cambiamenti dismetabolici nei suoi neuroni. Un significativo aumento della pressione intracranica è pericoloso per lo spostamento delle strutture cerebrali (sindrome da dislocazione) con l'inserimento delle tonsille cerebellari nel grande forame occipitale. Quando ciò accade, il tronco cerebrale viene compresso, portando alla rottura delle funzioni vitali, dal momento che i centri dei nervi respiratori e cardiovascolari sono localizzati nel tronco.

I bambini etiofaktorami ipertensione endocranica può agire anomalie di sviluppo del cervello (microcefalia, idrocefalo congenito, cerebrale malformazione arterovenosa), trauma della nascita intracranica subito da infezione intrauterina, ipossia fetale, l'asfissia neonatale. Nei bambini più piccoli, le ossa del cranio sono più morbide e le giunture tra loro sono elastiche e flessibili. Tali caratteristiche contribuiscono a un significativo compenso dell'ipertensione endocranica, che assicura un decorso a volte subclinico a volte lungo.

Sintomi di ipertensione endocranica

Il principale substrato clinico della sindrome ipertensiva da CSF è il mal di testa. L'ipertensione intracranica acuta è accompagnata da un aumento intenso del mal di testa, cronico - periodicamente crescente o costante. Caratterizzato dalla localizzazione del dolore nelle aree fronto-parietali, dalla sua simmetria e dalla concomitante sensazione di pressione sui bulbi oculari. In alcuni casi, i pazienti descrivono il mal di testa come "inarcamento", "dall'interno premendo sugli occhi". Spesso, insieme a un mal di testa, c'è una sensazione di nausea, dolore quando si spostano gli occhi. Con un aumento significativo della pressione intracranica, è possibile la nausea con vomito.

L'ipertensione endocranica acuta, che aumenta rapidamente, di regola porta a gravi disturbi della coscienza fino al coma. L'ipertensione intracranica cronica di solito porta a un peggioramento delle condizioni generali del paziente - irritabilità, disturbi del sonno, stanchezza mentale e fisica e aumento della meteorosensibilità. Può verificarsi con crisi di ipertensione da liquore - aumenti bruschi della pressione intracranica, manifestata clinicamente da forte mal di testa, nausea e vomito e, a volte, perdita di coscienza a breve termine.

L'ipertensione idiopatica da liquido cerebrospinale nella maggior parte dei casi è accompagnata da transitori disturbi visivi sotto forma di appannamento, deterioramento della nitidezza dell'immagine, raddoppio. Una riduzione dell'acuità visiva si osserva in circa il 30% dei pazienti. Ipertensione endocranica secondaria è accompagnata da sintomi della malattia di base (obesità, intossicazione, cerebrale, focale).

CSF ipertensione nei bambini sotto un anno si manifesta il cambiamento nel comportamento (agitazione, pianto, sbalzi d'umore, una rinuncia del seno), frequente rigurgito "fontana", disturbi oculomotori, sporgenti fontanella. Ipertensione intracranica cronica nei bambini può causare ritardo mentale con la formazione di oligofrenia.

Diagnosi di ipertensione endocranica

Stabilire il fatto di aumentare la pressione intracranica e valutarne il grado è un compito difficile per un neurologo. Il fatto è che la pressione intracranica (ICP) fluttua in modo significativo, e i medici non hanno ancora un'opinione comune della sua norma. Si ritiene che il normale ICP di un adulto in posizione orizzontale sia compreso tra 70 e 220 mm di acqua. Art. Inoltre, non esiste ancora un modo semplice e conveniente per misurare con precisione ICP. L'eco-encefalografia fornisce solo dati indicativi, la cui interpretazione corretta è possibile solo rispetto al quadro clinico. L'innalzamento dei nervi ottici rilevato da un oftalmologo durante l'oftalmoscopia può indicare un aumento di ICP. Con l'esistenza a lungo termine della sindrome da ipertensione da fluido cerebrospinale, l'esame radiografico del cranio rivela le cosiddette "depressioni delle dita"; i bambini possono sperimentare un cambiamento di forma e un assottigliamento delle ossa craniche.

Determinare in modo affidabile la pressione intracranica consente solo l'introduzione diretta dell'ago nello spazio del liquido cerebrospinale attraverso la puntura lombare o la puntura dei ventricoli del cervello. Attualmente sono stati sviluppati sensori elettronici, ma la loro iniezione intraventricolare è ancora una procedura abbastanza invasiva e richiede la creazione di un'apertura di trapanazione nel cranio. Pertanto, solo i reparti neurochirurgici utilizzano tali apparecchiature. Nei casi gravi di ipertensione endocranica e durante interventi neurochirurgici, consente il monitoraggio dell'ICP. Al fine di diagnosticare la causa della patologia si applicano CT, TCMD e la risonanza magnetica del cervello, ecografia cranico attraverso la fontanella, testa nave UZDG, lo studio del liquido cerebrospinale, biopsia tumori intracerebrali stereotassica.

Trattamento dell'ipertensione endocranica

La terapia conservativa dell'ipertensione da liquido cerebrospinale viene effettuata con il suo carattere residuo o cronico senza progressione pronunciata, nei casi acuti con un lento aumento di ICP, mancanza di dati per la sindrome di lussazione e gravi disturbi della coscienza. La base del trattamento sono i farmaci diuretici. La scelta del farmaco è dettata dal livello di ICP. Il mannitolo e altri osmodiuretici sono usati nei casi acuti e gravi: furosemide, spironolattone, acetazolamide, idroclorotiazide sono i farmaci di scelta in altre situazioni. La maggior parte dei diuretici dovrebbe essere utilizzata sullo sfondo della somministrazione di preparati di potassio (potassio asparaginato, cloruro di potassio).

Trattamento parallelo della patologia causativa. Quando infettive lesioni infiammatorie cerebrali assegnati trattamento causale (antivirali, antibiotici) a tossici - disintossicazione, vascolare - Terapia vasoattivo (aminofillina, vinpocetina, nifedipina), la stasi venosa - venotoniki (dihydroergocristine, estratto di ippocastano, Diosmin + esperidina) ecc. Al fine di mantenere il funzionamento delle cellule nervose in condizioni di ipertensione endocranica, agenti neurometabolici (acido gamma-aminobutirrico, piracetam, glicerolo n, cervello di maiale idrolizzato, ecc.). Al fine di migliorare il deflusso venoso, è possibile utilizzare la terapia manuale cranica. Nel periodo acuto, il paziente deve evitare sovraccarichi emotivi, escludere il lavoro al computer e ascoltare le registrazioni audio in cuffia, limitare bruscamente la visione di film e libri, nonché altre attività con un carico visivo.

Il trattamento chirurgico dell'ipertensione endocranica viene applicato con urgenza e secondo i piani. Nel primo caso, l'obiettivo è la riduzione immediata di ICP al fine di evitare lo sviluppo della sindrome di lussazione. In tali situazioni, i neurochirurghi spesso subiscono la decompressione del trepanning del cranio, secondo le indicazioni - drenaggio ventricolare esterno. L'intervento di routine ha lo scopo di eliminare la causa di un aumento di ICP. Essa può includere la rimozione istruzione volume intracranico, correzione di difetti congeniti, eliminazione utilizzando cerebrale shunt idrocefalo (kistoperitonealnogo, ventricoloperitoneale).

Previsione e prevenzione dell'ipertensione endocranica

L'esito della sindrome da ipertensione da liquore dipende dalla patologia di base, dal tasso di aumento di ICP, dalla tempestività della terapia e dalle capacità compensative del cervello. Con lo sviluppo della sindrome di lussazione può essere fatale. L'ipertensione intracranica idiopatica ha un decorso benigno e di solito risponde bene al trattamento. L'ipertensione prolungata del liquido cerebrospinale nei bambini può portare a un ritardo nello sviluppo neuropsichico con lo sviluppo di morosità o imbecillità.

La prevenzione dello sviluppo dell'ipertensione endocranica consente la prevenzione della patologia intracranica, il trattamento tempestivo delle neuroinfezioni, i disordini dyscirculatory e liquorodinamici. Alle misure preventive può essere attribuito il rispetto della normale modalità del giorno, la regolamentazione del lavoro; evitare il sovraccarico mentale; gestione adeguata della gravidanza e del parto.

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