Prevenzione dell'endarterite obliterante

La prevenzione dell'endarterite obliterante include l'eliminazione di tutte le sostanze irritanti che causano il vasospasmo, l'uso di strumenti e metodi che contribuiscono a ridurre il tono vascolare, l'espansione dei vasi periferici degli arti e migliorare il flusso sanguigno in essi. Osservare i requisiti igienici più semplici. È controindicato per una lunga permanenza in un clima freddo o caldo, ma umido, si consiglia al paziente di tenere sempre i piedi al caldo, proteggerli dall'umidità.

Fumare dovrebbe essere severamente proibito. È necessario proteggere i piedi da lesioni lievi, è necessario che i pazienti usino scarpe comode, cuciti sulla gamba, proteggano da graffi e calli. Il paziente deve monitorare la condizione della pelle sul piede e nelle pieghe interdigitali; Si raccomanda di lavare i piedi ogni giorno di notte con acqua tiepida e sapone e successiva lubrificazione con vaselina o sostanze grasse, e quando si suda i piedi - con lo sfregamento con alcool o acqua di colonia. È necessario proteggere il paziente da irritazioni nervose e lesioni mentali. Un'importante misura preventiva è l'istituzione di un regime alimentare razionale e ricco di vitamine, con la limitazione degli alimenti grassi. Un paziente con endoarterite obliterante deve essere sotto osservazione, in caso di esacerbazione della malattia, i pazienti devono essere indirizzati al trattamento ospedaliero.

Tutto questo vale soprattutto per i pazienti che hanno già perso un arto a causa dell'astinizzazione dell'endarterite, anche in quei casi in cui non c'erano segni di danno sull'altro arto.

Come riconoscere e curare l'endoarterite delle gambe?

L'endarterite è una grave malattia cronica che infiamma i vasi sanguigni di varie dimensioni, provoca la rottura del flusso sanguigno locale e alla fine il lume delle arterie si chiude, i tessuti dell'organo colpito muoiono. I medici chiamano questo disturbo che cancella l'endoarterite, in cui si verifica l'obliterazione, cioè l'intasamento delle pareti delle arterie, a causa della quale la loro capacità di carico viene disturbata, ei tessuti del corpo soffrono di mancanza di ossigeno.

L'endarterite è una malattia sistemica che colpisce più spesso gli arti inferiori. Come risultato dell'ipossia, il normale funzionamento è interrotto, si sviluppano necrosi dei piedi e tessuti shin. La diagnosi tempestiva e la prevenzione dell'endarterite obliterante sono l'unico modo per fermare lo sviluppo della malattia.

Fattori di sviluppo della malattia

I medici non hanno ancora stabilito la causa esatta dell'endarterite degli arti inferiori. Alcuni credono che la malattia si verifichi a causa del funzionamento alterato del sistema immunitario. Inizia la produzione patologica di immunoglobuline, che danneggiano le pareti delle arterie. Questa condizione provoca l'infiammazione delle arterie, la crescita del tessuto connettivo, che preme la nave dall'esterno e gradualmente la chiude. Perché questo processo patologico insorge non è ancora noto.

Ci sono altre supposizioni di medici sull'occorrenza dell'endarterite degli arti inferiori:

  • reazione allergica all'acido nicotinico;
  • cambiamenti aterosclerotici nei vasi delle gambe;
  • disturbi del sistema di coagulazione del sangue;
  • lesioni infettive;
  • stress neuro-emotivo prolungato;
  • ipotermia regolare dei piedi o congelamento.

Il gruppo a rischio comprende le persone con dipendenza da nicotina, hanno le più alte probabilità di ammalarsi.

sintomatologia

L'endarterite degli arti inferiori è una malattia grave che presenta i seguenti sintomi:

  • una persona si stanca rapidamente con una minima attività fisica;
  • le gambe diventano pesanti;
  • i piedi si raffreddano costantemente;
  • sintomi evidenti - gonfiore, formicolio, arti inferiori intorpiditi;
  • sudorazione eccessiva dei piedi;
  • la pelle diventa pallida;
  • compaiono ferite purulente;
  • la cancrena si sviluppa;
  • le unghie diventano fragili, diventano blu, deformano;
  • la frequenza dell'impulso nelle gambe diminuisce e nelle ultime fasi non si avverte affatto.

I sintomi caratteristici dell'endarterite sono dolore acuto, crampi, zoppia che cammina con un arresto periodico. Ciò è dovuto all'ipossia dei tessuti delle gambe, i muscoli della caviglia sono crampi, c'è un forte dolore. E quando una persona si ferma, i muscoli non hanno più bisogno di ossigeno così tanto, il flusso sanguigno si stabilizza e le sensazioni dolorose scompaiono per un po '. Ma con un'attività minima, tutto si ripete. Un po 'più tardi, questi segni compaiono, anche quando il paziente sta riposando.

Fasi di endarterite

L'endarterite degli arti inferiori scorre ciclicamente, cioè i sintomi della malattia, poi esacerbata, quindi offuscata. Molto spesso, la malattia è di natura cronica e si verifica molto raramente in forma acuta. Nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, la struttura dei vasi rimane invariata, compaiono solo spasmi periodici.

La malattia progredisce rapidamente, l'apporto di sangue alle aree danneggiate diminuisce, compaiono ulcere (principalmente sulle dita), si sviluppa la cancrena. L'endarterite degli arti inferiori si sviluppa in più fasi:

  1. Il primo grado di disturbo è caratterizzato da distrofia neuromuscolare. C'è un leggero restringimento dei vasi sanguigni, compresi quelli piccoli. Si formano percorsi di bypass del flusso sanguigno, ma i tessuti sono ancora forniti di ossigeno e sostanze nutritive. La prima fase è asintomatica (o sono minori), ma il disturbo è già in atto.
  2. Il secondo grado - ci sono convulsioni di grandi arterie. I rami del sangue bypass che si formano nella prima fase non sopportano il carico, di conseguenza, compaiono i primi sintomi: stanchezza con sforzo minimo, gambe fredde e poco dopo il paziente inizia a zoppicare. La seconda fase è il momento migliore per condurre un trattamento immediato.
  3. Nel terzo grado di endarterite degli arti inferiori, il tessuto connettivo si sta rapidamente espandendo. Questo processo interessa tutti gli strati delle pareti delle arterie, il che fa sì che la sindrome dolorosa infastidisca una persona, anche quando sta riposando. Frequenza cardiaca ridotta nelle gambe. Questo è già uno stadio avanzato della malattia.
  4. I medici del quarto grado chiamano ulcera-necrotica. È caratterizzato da un'ostruzione completa dei vasi sanguigni, non sono più ridotti e quindi il polso è impercettibile. Le gambe fanno male tutto il tempo, è molto difficile per una persona muoversi, ogni movimento causa un grande dolore. Si verifica atrofia muscolare Sintomi: compaiono ferite purulente, i tessuti muoiono. Fermare molto duramente i cambiamenti distruttivi.
  5. Il quinto stadio è caratterizzato da cancrena. Se il tempo non esegue il trattamento, allora c'è il rischio di cancrena del piede. Esistono due tipi di necrosi: secca e umida. Cancrena di tipo secco - le dita e il piede si asciugano gradualmente, diventano nere, cambiano forma. Il tipo umido di necrosi è più pericoloso, è caratterizzato da gonfiore delle gambe, rilascio di tossine nel flusso sanguigno, che può portare ad avvelenamento e infezione dell'intero organismo. L'unica soluzione in questo caso è un'operazione per rimuovere la gamba interessata o parte di essa. Se ciò non avviene, il sangue si infetta, l'ostruzione dei vasi avviene in tutto il corpo, la persona muore.

la diagnosi

È importante identificare la malattia in tempo utile per condurre un trattamento adeguato. Pertanto, è possibile interrompere lo sviluppo dell'endarterite.

Procedure diagnostiche di base:

  • Con l'aiuto della capillaroscopia, il medico esamina i capillari per valutare la circolazione locale.
  • L'oscillografia arteriosa consente di esaminare le arterie per la loro elasticità, l'intensità della pressione dinamica nell'endarterite degli arti inferiori.
  • L'angiografia è un metodo di esame fluoroscopico a contrasto delle arterie, le vene, che aiuta a valutare lo stato del flusso sanguigno locale, per identificare la gravità della patologia.
  • RVG è un metodo strumentale e non invasivo per esaminare i vasi sanguigni di varie dimensioni per valutare la circolazione del sangue.
  • Utilizzando la termografia a infrarossi, è possibile identificare le deviazioni di temperatura in una particolare area del corpo al fine di effettuare un trattamento tempestivo.
  • La sonografia dei vasi sanguigni consente di valutare la circolazione sanguigna.

Inoltre, vengono condotti test di laboratorio per identificare virus, batteri, funghi.

terapia

L'endarterite degli arti inferiori non è completamente trattata, è possibile solo rallentare o interrompere il suo sviluppo. I pazienti devono monitorare la loro dieta, abbandonare l'alcol. Un altro prerequisito è rinunciare alle sigarette.

Più veloce sei esaminato ed esegui un trattamento adeguato, maggiori sono le tue possibilità di fermare i cambiamenti patologici e di mantenere il normale flusso sanguigno nella gamba. Dopo aver confermato la diagnosi, il medico prescrive farmaci, la fisioterapia si è raccomandata bene. Alcuni pazienti sono trattati con rimedi popolari, ma questo metodo è valido solo dopo il permesso del medico. L'operazione è un metodo estremo.

Il trattamento conservativo comporta l'assunzione di tali farmaci:

  • farmaci anticonvulsivanti;
  • complessi vitaminici, che includono acido nicotinico, elemento B, acido ascorbico, tocoferolo;
  • farmaci che fluidificano il sangue;
  • antistaminici.

La fisioterapia può migliorare il flusso sanguigno negli arti:

  • Le principali procedure di trattamento con l'aiuto delle acque termali: bagni, docce, dignitari, bagni di vapore, piscine.
  • Massaggio con camera a pressione.
  • L'elettroterapia è un effetto complesso di bassa tensione e farmaci sul corpo.
  • Terapia diadinamica - effetti alternati sul corpo di correnti di frequenze diverse.
  • Trattamento con campi magnetici.

Se i metodi sopra indicati sono inefficaci, viene assegnata un'operazione. Se l'area interessata non è molto estesa, viene eseguita una derivazione dell'arto inferiore - questa è una procedura chirurgica per creare percorsi di bypass del flusso sanguigno. In caso di gravi danni all'arteria, viene rimosso e sostituito con una speciale protesi vascolare. In alcuni casi, viene prescritta la trombinectomia: un'operazione per rimuovere un coagulo di sangue che blocca il lume dell'arteria. E solo in un pizzico è un'operazione per rimuovere un arto.

L'endarterite è una malattia grave e pertanto l'autotrattamento è severamente proibito. Seguite rigorosamente le raccomandazioni del medico e non esitate con il trattamento!

Metodi popolari

Il trattamento con i rimedi popolari sarà efficace solo nella fase 1, 2 della malattia. L'endarterite degli arti inferiori richiede un approccio integrato.

Questo ti aiuterà erbe medicinali, tasse, che contribuiscono al rafforzamento e alla rigenerazione delle pareti arteriose. Inoltre, hanno un effetto anti-infiammatorio e detergente.

Puoi usare i seguenti rimedi popolari:

  • Mescolare fiori margherita - 8 g, achillea - 5 g, erba di San Giovanni - 4 g, germogli di betulla - 5 g, stigma di mais - 10 g, versare il tutto in contenitori di vetro, coprire con acqua bollita - 0,5 l, chiudere bene il coperchio. Lasciare in infusione il brodo per almeno 2 ore. Mangiare 200 ml due volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti. La bevanda può essere addolcita con miele. L'effetto è la pulizia dei vasi, aumentando la loro elasticità e forza.
  • Mescolare l'equiseto ordinario - 30 g, poligono - 70 g, biancospino - 110 g versare acqua bollente - 200 ml e lasciare per almeno 2 ore. Filtrare, consumare tre volte al giorno per mezz'ora prima dei pasti. Effetto - pulizia dei vasi sanguigni.
  • Acacia giapponese, vischio di salice, frutti di aneto e pesci rossi di arenaria puliscono perfettamente i vasi.
  • Serbatoi chiari con tè forte con aggiunta di latte. Utilizzare durante il giorno ogni 3 ore.

Puoi utilizzare tutti questi strumenti per non più di un mese, quindi dovresti fare una pausa per 30 giorni.

Puoi fare una miscela curativa al limone e arancia per pulire le arterie. Per fare questo, macinare con un frullatore, un agrume, aggiungere 7 g di miele, mescolare, mettere in un barattolo e chiudere ermeticamente. Utilizzare 7 g della miscela tre volte al giorno prima dei pasti.

Spesso, l'endarterite viene trattata con iodio blu. Per fare questo, diluire l'amido - 10 g in acqua fredda - 60 ml, aggiungere lo zucchero - 10 g, acido citrico - pizzico. Aggiungere questa miscela all'acqua bollita - 200 ml, mescolare, raffreddare e aggiungere iodio blu - 5 ml. Utilizzare 25 g una volta al giorno dopo i pasti. Elimina i vasi sanguigni, il sangue dal colesterolo, rafforza il sistema immunitario, migliora la funzione cardiaca.

Misure preventive

È possibile prevenire l'endarterite degli arti inferiori seguendo queste regole:

  • Sigarette e bevande alcoliche sono severamente vietate.
  • Cerca di non raffreddare i piedi.
  • Non rimanere a lungo in una stanza con temperature molto alte o basse.
  • Rifiuta cibi grassi, piccanti, molto salati.
  • Controlla il peso, poiché c'è un carico pesante sulle gambe.
  • Conduci uno stile di vita attivo, corri, nuota, vai in bicicletta o semplicemente cammina molto per strada.
  • Osservare l'igiene del piede.
  • Trattare graffi, lividi e altri danni con antisettici.
  • Preferisci scarpe comode con materiali di qualità.

Per soddisfare queste semplici regole è necessario anche per le persone a cui è già stata diagnosticata l'endoarterite. E, in generale, condurre uno stile di vita sano, seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico e in tempo cercare un aiuto medico.

Endarterite obliterante

L'endarterite obliterante è una lesione progressiva delle arterie periferiche, accompagnata da stenosi e obliterazione con lo sviluppo di un'ischemia severa degli arti. Il decorso clinico dell'endarterite obliterante è caratterizzato da claudicatio intermittente, dolore all'arto, disturbi trofici (crepe, pelle secca e unghie, ulcere); necrosi e arti gangreni. La diagnosi di endoarterite obliterante si basa su dati fisici, i risultati dell'ecografia Doppler, la reovasografia e l'arteriografia periferica, la capillaroscopia. Il trattamento conservativo di endarterite obliterante comprende corsi di medicina e fisioterapia; Le tattiche chirurgiche comprendono simpaticectomia, trombendarterectomia, protesi delle arterie, smistamento ecc.

Endarterite obliterante

L'obliterazione dell'endarterite è una malattia cronica dei vasi periferici, che si basa sulla obliterazione delle piccole arterie, che è accompagnata da gravi disturbi circolatori degli arti inferiori distali. Gli endometriti obliterani soffrono quasi esclusivamente di maschi: il rapporto tra uomini e donne è 99: 1. L'obliterazione dell'endarterite è una delle cause più comuni di amputazione degli arti nei giovani normodotati.

L'endarterite obliterante viene a volte identificata erroneamente con l'aterosclerosi obliterante. Nonostante la somiglianza dei sintomi, queste due malattie hanno diversi meccanismi eziopatogenetici. L'endarterite obliterante di solito si verifica tra i giovani (20-40 anni), colpendo i vasi arteriosi distali (principalmente delle gambe e dei piedi). L'eliminazione dell'aterosclerosi, essendo una manifestazione di aterosclerosi sistemica, viene diagnosticata in età avanzata, è comune e colpisce principalmente le grandi vasi arteriosi.

Cause di obliterazione dell'endarterite

In chirurgia vascolare e cardiologia, la questione delle cause di obliterazione dell'endarterite rimane controversa. Viene preso in considerazione il ruolo dei fattori infettivi tossici, allergici, ormonali, nervosi, autoimmuni, l'influenza della patologia del sistema di coagulazione del sangue. Probabilmente, l'eziologia della obliterazione dell'endarterite è multifattoriale.

È noto che il fumo, l'intossicazione cronica, il raffreddamento e il congelamento delle estremità, l'innervazione periferica alterata dovuta alla neurite cronica del nervo sciatico, le ferite dell'arto, ecc., Predispongono allo stato spastico a lungo termine dei vasi periferici. piede d'atleta.

Notevole importanza nell'eziologia dell'endarterite obliterante è data a fattori neuropsichici, alterata funzione ormonale delle ghiandole surrenali e ghiandole sessuali, provocando reazioni vasospastiche. A favore del meccanismo autoimmune di obliterazione dell'endarterite si evidenzia la comparsa di anticorpi all'endotelio vascolare, un aumento del CIC, una diminuzione del numero di linfociti.

Patogenesi della obliterazione dell'endarterite

All'inizio dello sviluppo dell'endarterite obliterante prevale lo spasmo vascolare, che durante l'esistenza a lungo termine è accompagnato da cambiamenti organici nelle pareti dei vasi sanguigni: un ispessimento del loro rivestimento interno, trombosi parietale. Come risultato di spasmo prolungato, si verificano disordini trofici e alterazioni degenerative nella parete vascolare, portando a un restringimento del lume delle arterie e, talvolta, alla loro completa obliterazione. La lunghezza dell'area obliterata della nave può variare da 2 a 20 cm.

La rete collaterale, che si sviluppa nell'elusione del sito di occlusione, inizialmente non fornisce i bisogni funzionali dei tessuti solo sotto stress (insufficienza circolatoria relativa); inoltre, si sviluppa un'assoluta insufficienza della circolazione sanguigna periferica - claudicatio intermittente e dolore severo non solo durante il cammino, ma anche a riposo. Sullo sfondo dell'endarterite obliterante, si sviluppa la neurite ischemica secondaria.

In accordo con i cambiamenti fisiopatologici, ci sono 4 fasi nello sviluppo dell'endarterite obliterante:

  • 1 fase - si sviluppano cambiamenti distrofici delle terminazioni neurovascolari. Manifestazioni cliniche sono assenti, i disturbi trofici sono compensati dalla circolazione collaterale.
  • Fase 2 - vasospasmo, accompagnato da insufficienza della circolazione collaterale. Clinicamente, questa fase di obliterazione dell'endarterite si manifesta con dolore, affaticamento, piedi freddi, claudicatio intermittente.
  • 3 fasi: lo sviluppo del tessuto connettivo nell'intima e in altri strati della parete vascolare. Ci sono disturbi trofici, indebolimento delle pulsazioni nelle arterie, dolore a riposo.
  • 4a fase - i vasi arteriosi sono completamente obliterati o trombizzati. Si sviluppano necrosi e cancrena dell'arto.

Classificazione dell'endarterite obliterante

L'endarterite obliterante può verificarsi in due forme cliniche: limitata e generalizzata. Nel primo caso, sono interessate solo le arterie degli arti inferiori (uno o entrambi); i cambiamenti patologici progrediscono lentamente. Nella forma generalizzata, colpisce non solo i vasi delle estremità, ma i rami viscerali dell'aorta addominale, i rami dell'arco aortico, le arterie cerebrali e coronarie.

In base alla gravità della reazione dolorosa, l'ischemia dello stadio IV degli arti inferiori si distingue con l'endoarterite obliterante:

  • I - il dolore alle gambe si verifica quando si cammina a una distanza di 1 km;
  • IIA - prima che si verifichi dolore ai muscoli del polpaccio, il paziente può percorrere una distanza superiore a 200 m;
  • IIB - prima dell'inizio del dolore, il paziente può percorrere una distanza inferiore a 200 m;
  • III - sindrome del dolore espressa quando si cammina fino a 25 m ea riposo;
  • IV - difetti ulcerosi-necrotici si formano sugli arti inferiori.

I sintomi di endoarterite obliterante

Il corso di obliterazione dell'endarterite passa attraverso 4 fasi: ischemica, disturbi trofici, ulcera necrotica, cancrena. Il complesso dei sintomi ischemici è caratterizzato dalla comparsa di una sensazione di stanchezza, freddezza delle gambe, parestesie, intorpidimento delle dita, crampi nei muscoli e nei piedi del polpaccio. Talvolta l'obliterazione dell'endarterite inizia con i fenomeni di migrazione della tromboflebite (tromboangioite obliterante, malattia di Buerger), che si verifica con la formazione di coaguli di sangue nelle vene safene della gamba e del piede.

Nella seconda fase di obliterazione dell'endarterite, tutti questi fenomeni si intensificano, i dolori agli arti compaiono mentre si cammina - claudicatio intermittente, che costringe il paziente a fare frequenti soste per il riposo. Il dolore è concentrato nei muscoli della gamba, nelle suole o nelle dita dei piedi. La pelle delle gambe diventa "marmo" o bluastra, secca; c'è un rallentamento nella crescita delle unghie e nella loro deformazione; marcata perdita di pelo sulle gambe. La pulsazione sulle arterie dei piedi è determinata con difficoltà o è assente su una gamba.

endoarterite cancellando necrotizzante fase corrispondono dolore a riposo (soprattutto di notte), l'atrofia dei muscoli delle gambe, gonfiore della pelle, formazione di ulcere trofiche sui piedi e le dita. La linfangite e la tromboflebite si uniscono spesso al processo ulcerativo. La pulsazione delle arterie sui piedi non è definita.

All'ultimo stadio di endoarterite obliterante, si sviluppa cancrena secca o umida degli arti inferiori. L'insorgenza di cancrena è solitamente associata all'azione di fattori esterni (ferite, tagli cutanei) o di un'ulcera esistente. Spesso colpisce il piede e le dita dei piedi, meno la cancrena si diffonde ai tessuti della gamba. La sindrome della toxemia che si sviluppa in cancrena ci costringe a ricorrere all'amputazione dell'arto.

Diagnosi di endoarterite obliterante

Per la diagnosi di cancellare endoarterite utilizza una serie di test funzionali (Goldflama, Shamova, Samuels, sonda termometrica, ecc), investigati i sintomi caratteristici (Opel plantare ischemia sintomo, sintomo serraggio dito, ginocchio fenomeno Panchenko) che permettono di rivelare carenza di afflusso di sangue arterioso all'arto.

Stabilire la diagnosi di endocardite cancellando aiutare UZDG vasi degli arti inferiori, rheovasography, termografia, capillaroscopia, oscilloscopi, angiografia degli arti inferiori. Al fine di identificare lo spasmo vascolare, vengono eseguiti test funzionali - blocco perirenale o blocco paravertebrale dei gangli lombari.

Una reogramma è caratterizzata da una diminuzione dell'ampiezza, una levigatura dei contorni ondulati nelle derivazioni dalla gamba e dal piede e dalla scomparsa di altre onde. I dati a ultrasuoni (ecografia Doppler, scansione duplex) in pazienti con endoarterite obliterante indicano una diminuzione della velocità del flusso sanguigno e consentono di chiarire il livello di obliterazione della nave. Lo studio termografico rivela una diminuzione dell'intensità della radiazione infrarossa nell'arto colpito.

arteriografia periferico con cancellando endoarterite solito rivela restringimento o l'occlusione dell'arteria e pervietà dell'arteria poplitea con segmento normale tibia aorto-iliaco-femorale; presenza di una rete di piccoli collaterali. occlusiva è differenziato da lesioni aterosclerotiche, vene varicose, macroangiopatia diabetica, mielopatia discogenico, dolore alle gambe causati da artrosi e l'artrite, la scoliosi, piedi piatti, sciatica.

Trattamento di endoarterite obliterante

Nelle prime fasi del cancellando endoarterite effettuata terapia conservativa rivolta al spasmolysis parete vascolare, sollievo di infiammazione, prevenzione della trombosi e migliorando la microcircolazione. Nel corso di spasmolytics complessi terapia farmacologica utilizzati (drotaverine, acido nicotinico), antiinfiammatori (antibiotici, antipiretici, corticosteroidi), vitamine (C, E, G), anticoagulanti (fenindione, eparina) o agenti antipiastrinici (pentossifillina, dipiridamolo), e altri. Sono utilizzati infusioni intra-arteriose vazaprostan o alprostadil.

Quando occlusiva malattia in modo efficace fisioterapia e trattamento termale (UHF, correnti diadinamiche, elettroforesi, la diatermia, bagni Ozocerite, solfuro di idrogeno, il radon, bagni di conifere condiviso, pediluvi, locale), la terapia con ossigeno iperbarico. Un prerequisito per il trattamento efficace della obliterazione dell'endarterite è una completa cessazione del fumo.

L'operazione è indicata per lo stadio ulcera-necrotico di endoarterite obliterante, dolore a riposo, pronunciata claudicatio intermittente al grado IIB. Tutti gli interventi inferiore occlusiva sono divisi in due gruppi: palliativa (migliora la funzione di collaterali) e ricostruttiva (ripristino disturbi circolatori). La chirurgia palliativa gruppo comprendono diverse tipologie simpatectomie: simpaticectomia periarterial, lombare simpaticectomia simpatectomia toracica (per le lesioni vascolari degli arti superiori).

chirurgia ricostruttiva a cancellare endoarterite possono comprendere innesto o protesi trombembolektomiyu arteria, dilatazione o stenting arterie periferiche, tuttavia raramente effettuata solo quando una piccola porzione del recipiente ostruzione. La presenza di cancrena è un'indicazione di amputazione del segmento dell'arto (amputazione delle dita dei piedi, amputazione, amputazione della gamba). La necrosi delle dita isolata con una chiara linea di demarcazione ci consente di limitare l'esternazione delle falangi o della necrotomia.

Prognosi e prevenzione dell'endarterite obliterante

Scenario di cancellare endoarterite dipende il rispetto delle misure di prevenzione - l'eliminazione di fattori scatenanti, evitare lesioni agli arti, corso regolare la terapia farmacologica, la supervisione clinica di un chirurgo vascolare.

Con un decorso favorevole, è possibile mantenere la remissione per un lungo periodo ed evitare la progressione dell'astinizzazione dell'endarterite. Altrimenti, l'inevitabile esito della malattia sarà la cancrena e la perdita degli arti.

Endarterite: segni, diagnosi, decorso e sollievo della malattia, misure preventive

L'endarterite è una malattia infiammatoria cronica delle arterie del sangue, che porta a compromissione della circolazione sanguigna, e in seguito alla completa chiusura del lume e alla formazione di cancrena.

Il termine "obliterante endarterite" è spesso usato. Obliterazione o occlusione è una violazione della pervietà, il blocco delle pareti dei vasi. Il tipo più comune di malattia è l'obliterazione dell'endarterite degli arti inferiori, che colpisce principalmente i vasi dei piedi e delle gambe. Con lo sviluppo della malattia, viene fornito sempre meno ossigeno alle gambe, il che porta a danni ai tessuti, interruzione del normale funzionamento e necrosi delle parti del corpo.

Molto spesso questa malattia, così come la tromboangiite ad essa vicina (malattia di Buerger), colpisce uomini di mezza età che hanno una cattiva abitudine come fumare.

La malattia viene efficacemente trattata solo nelle prime fasi dello sviluppo. Nelle fasi più avanzate, solo l'amputazione può aiutare.

Cause di endarterite

I medici di tutto il mondo non riescono ancora ad avere un unico punto di vista sulle cause del verificarsi della malattia in una determinata persona. Molti credono che la malattia abbia un carattere autoimmune. Cioè, gli anticorpi cominciano a essere prodotti nel corpo che attacca le pareti dei vasi sanguigni. Successivamente, le pareti dei vasi sanguigni si infiammano. Il tessuto connettivo è formato, che restringe le lacune nei vasi e preme l'esterno delle arterie.

Le ragioni per lo sviluppo di tali anticorpi da parte dell'organismo, che hanno un effetto dannoso sulle loro stesse cellule, non sono state ancora chiarite.

Esistono altre teorie sulle cause della malattia:

  • Allergia alla nicotina;
  • Aterosclerosi del piede;
  • Disturbi della coagulazione del sangue;
  • Varie infezioni

È noto che la più alta probabilità di ammalarsi è nei fumatori. Inoltre, l'obliterazione dell'endarterite degli arti inferiori può svilupparsi dopo stress prolungato o con ipotermia costante degli arti inferiori. Inoltre, coloro che hanno mai avuto il congelamento in piedi sono a rischio.

sintomi

Con lo sviluppo della malattia nei pazienti si osservano i seguenti sintomi di obliterazione dell'endarterite delle estremità:

  1. Grande affaticamento e pesantezza alle gambe, anche con un leggero sforzo fisico o camminando;
  2. Sensazione di freddo nelle gambe;
  3. Gonfiore degli arti;
  4. Pelle d'oca e intorpidimento alle gambe;
  5. Aumento della sudorazione negli arti inferiori;
  6. Pelle pallida dei piedi;
  7. L'aspetto delle ulcere. E più tardi - necrosi e cancrena;
  8. Fragilità, bluing e deformazione delle unghie dei piedi;
  9. L'indebolimento dell'impulso negli arti inferiori. Negli stadi successivi della malattia, l'impulso non è affatto rilevabile;
  10. Crampi e dolore durante lo spostamento. In futuro, questi sintomi appaiono in uno stato di riposo. Il dolore si manifesta nei polpacci, è acuto e forte. Costringendo il paziente a fermarsi e ad aspettare. Gli spasmi e il dolore si fermano quando si fermano, questo permette al paziente di camminare ancora più lontano. Quindi i sintomi si ripresentano. Questo è chiamato claudicatio intermittente. È il sintomo principale di malattie come l'endoarterite o l'aterosclerosi.

Progressione della malattia

Lo sviluppo di endarterite obliterante dei vasi degli arti inferiori si verifica gradualmente e ciclicamente. Vi sono periodi di esacerbazione e periodi di remissione. A seconda dei vari fattori, lo sviluppo della malattia può manifestarsi a lungo e forse molto rapidamente. Quest'ultimo è osservato molto meno frequentemente.

Ci sono le seguenti fasi della malattia:

Il primo stadio: l'iniziale

Il lume dei vasi non è fortemente ristretto, la circolazione del sangue è ancora relativamente normale. I sintomi della malattia non sono praticamente osservati. Il paziente non sente forte disagio. È estremamente difficile diagnosticare la malattia in questa fase.

Il secondo stadio è ischemico

C'è un significativo peggioramento dell'afflusso di sangue a causa del restringimento dei lumi. I pazienti hanno claudicatio intermittente, affaticamento, gambe fredde. L'impulso è ancora palpabile. Di solito la malattia viene diagnosticata solo in questa fase. Si consiglia di iniziare immediatamente il trattamento.

Il terzo stadio: trofico

A causa di un forte restringimento dei lumi e di una lunga interruzione dell'erogazione di sangue al tessuto delle gambe, non ricevono una nutrizione normale sotto forma di ossigeno e sostanze nutritive. I sintomi della malattia stanno peggiorando. I peli sulle gambe cominciano a cadere, le unghie sono rotte e deformate, la pelle assume una tinta blu. Il polso è sentito, ma con grande difficoltà. Questa fase è considerata come un segno di una malattia trascurata che non è stata trattata o è stata trattata in modo errato.

Il quarto stadio è un necrotico

C'è un'occlusione quasi completa di tutti i vasi delle gambe. L'impulso non è più rilevabile. Il dolore alle gambe diventa permanente. Il paziente non può più muoversi, o muoversi con grande difficoltà e per brevi distanze. I muscoli delle gambe si atrofizzeranno. Numerose ulcere compaiono sulle gambe, si verifica la necrosi del tessuto. Questa è una forma completamente avanzata della malattia che è molto difficile da trattare. È ancora più difficile invertire i processi distruttivi che si verificano negli arti.

Quinta fase: gangrena

Se non si fa nulla con le ulcere e la necrosi, la gangrena dei piedi si sviluppa gradualmente. La cancrena è di due tipi: secca e umida. Con la cancrena secca delle dita dei piedi, le dita dei piedi o anche l'intero piede è asciugato, annerito, deformato e muore. Con cancrena bagnata delle gambe, i tessuti si gonfiano e le sostanze tossiche iniziano a essere rilasciate nel flusso sanguigno, avvelenando e infettando l'intero corpo. In questo caso, solo l'amputazione dell'arto aiuta, al fine di evitare la morte per infezione del sangue.

Anche negli stadi successivi della malattia è possibile osservare l'occlusione vascolare in tutto il corpo e non solo negli arti.

Diagnosi di endoarterite

Per diagnosticare l'obliterazione dell'endarterite delle estremità è meglio nelle prime fasi della malattia. Uno specialista competente può diagnosticare l'endoarterite il più presto possibile. Più velocemente viene diagnosticata la malattia, più velocemente sarà prescritto il trattamento. Quindi ci saranno più possibilità di rallentare in modo significativo il decorso della malattia.

Per una diagnosi accurata, i seguenti studi sono di solito condotti:

  • Capillaroscopia - lo studio dei capillari, in cui vengono fatte delle conclusioni sullo stato del microcircolo in una o un'altra area del corpo umano;
  • oscilloscopio
  • Arteriografia (angiografia): un agente di contrasto viene iniettato nell'arteria, quindi l'arteria viene sottoposta a raggi x. Viene determinato uno studio dello stato della nave, del flusso sanguigno e della presenza e quantità del processo patologico;
  • Reovasografia: viene valutato il tasso di movimento del sangue nei vasi delle estremità e viene determinato il livello di occlusione;
  • Lo studio della temperatura della pelle (termografia) - i campi di temperatura di una persona rivelano la presenza o l'assenza di deviazioni in una particolare area del corpo;
  • Ecografia Doppler (ultrasuoni) - con l'aiuto di questa procedura, viene valutato lo stato dei tessuti e viene determinato quanto essi sono alterati e deformati.

Inoltre, viene rilevata la presenza di sospetti patogeni (virus, funghi, infezioni). Altre analisi aggiuntive sono anche prese.

Diagnostica differenziale

L'aterosclerosi può essere una delle cause dell'endarterite o una malattia indipendente simile nei sintomi. Il blocco del flusso sanguigno negli arti in questo caso è dovuto alle placche aterosclerotiche

Con l'aiuto della diagnosi differenziale, i medici di solito escludono sintomi che sono simili nei sintomi per fare l'unica diagnosi corretta. L'endarterite è spesso confusa con l'aterosclerosi. E viceversa. Perché i segni di obliterazione dell'endarterite sono molto simili ai segni dell'aterosclerosi. Ma a un esame più attento, queste due malattie sono molto diverse l'una dall'altra.

Le principali differenze tra l'aterosclerosi vascolare periferica e l'endoarterite:

  1. Età successiva all'esordio L'aterosclerosi colpisce principalmente le persone di età superiore ai 50 anni. L'endarterite è più giovane.
  2. Nell'aterosclerosi, i sintomi aumentano molto più lentamente che nell'endarterite.
  3. Nell'aterosclerosi le lesioni vascolari sono simmetriche e nell'endarterite sono asimmetriche.
  4. L'endarterite obliterante degli arti inferiori inizia sempre con piccoli vasi e poi passa a quelli grandi. Inoltre, la malattia colpisce le vene. L'aterosclerosi inizia immediatamente nei vasi più grandi e non influisce affatto sul sistema venoso.
  5. L'aterosclerosi colpisce solo gli arti inferiori. L'endarterite, specialmente nella fase avanzata, colpisce tutti gli arti.

Trattamento professionale

L'endarterite completamente guarita è attualmente impossibile. È possibile solo rallentare in modo significativo il ritmo della malattia e alleviare i sintomi.

Non esiste una dieta speciale per i pazienti con endarterite. Devi solo mangiare bene, non mangiare troppo e rinunciare all'alcool. Inoltre, assicurati di smettere di fumare e inizia a muoverti molto.

Dopo che la malattia è stata diagnosticata, il trattamento dell'endarterite deve essere iniziato immediatamente. Prima di tutto, uno specialista prescrive farmaci. Anche applicato con successo metodi di fisioterapia e trattamento di rimedi popolari. In casi estremi, produrre un intervento chirurgico.

Il trattamento farmacologico include:

  • Farmaci antispasmodici;
  • Vitamine. I più utili per questa malattia sono PP, B, C, E;
  • Farmaci per fluidificare il sangue;
  • Antistaminici.

La seguente fisioterapia viene eseguita per migliorare la circolazione negli arti:

  1. Vari trattamenti termali Sauna, riscaldamento, applicazione di ozocerite e altri;
  2. Baromassazh. Mettere le gambe in una camera a pressione con l'effetto di alta o bassa pressione alternativamente;
  3. Vari bagni (caldo, contrasto, senape, pino, ecc.);
  4. elettroforesi;
  5. Correnti diadinamiche;
  6. La terapia magnetica. Trattamento con campo magnetico ad alta frequenza.

Se il trattamento farmacologico in combinazione con la fisioterapia non aiuta o dà un effetto debole, allora viene prescritto un intervento chirurgico. A seconda dell'estensione dell'area interessata, può essere necessario lo smistamento (creando un percorso aggiuntivo per la circolazione del sangue, bypassando la parte danneggiata della nave con shunt), rimuovendo una parte dell'arteria o sostituendo completamente l'arteria con una protesi. Inoltre, il paziente potrebbe aver bisogno di una trombenemectomia. Questa è la rimozione di un coagulo di sangue che blocca il percorso nell'arteria.

La misura più estrema è l'amputazione degli arti. È usato solo quando la vita di un paziente è minacciata.

L'endarterite è una malattia molto grave. In nessun caso non può auto-medicare. Tutte le procedure e i farmaci dovrebbero essere sotto la stretta supervisione di uno specialista qualificato. È severamente sconsigliato iniziare il trattamento.

Trattamento di rimedi popolari

I rimedi popolari possono solo aiutare nelle prime fasi della malattia. È meglio usarli in combinazione con farmaci prescritti da uno specialista.

Il trattamento dell'endarterite con i rimedi popolari viene effettuato con l'aiuto di varie erbe e preparati che aiutano a rafforzare e ripristinare le pareti dei vasi sanguigni e hanno proprietà anti-infiammatorie e depurative.

Una raccolta di camomilla, achillea, erba di San Giovanni, germogli di betulla e seta di mais può aiutare:

  • È necessario mescolare erbe in parti uguali e mettere in un vaso di vetro con un coperchio stretto. Un solo art. l. miscela versare mezzo litro di acqua bollente. Insistere per circa mezz'ora. Bere un bicchiere al mattino e alla sera 30 minuti prima dei pasti. Puoi aggiungere un cucchiaio di miele alla bevanda. Questa miscela pulisce bene i vasi sanguigni e aumenta la loro elasticità. È meglio bere corsi. Un mese da bere, un mese - una pausa.

Un'altra ricetta efficace:

  • 40 gr. equiseto, 60 gr. uccello dell'altopiano, 100 gr. biancospino. Mezza Arte Mescolare la miscela con un bicchiere di acqua bollente per 30 minuti. Bere tre volte al giorno per un cucchiaio. in 30 minuti prima dei pasti Il corso è di un mese.

Sopora giapponese, vischio, semi di aneto e immortelle sono anche bravi a pulire i vasi sanguigni.

Inoltre, per pulire il corpo e i vasi sanguigni, si consiglia di bere un tè forte con il latte per diversi giorni di seguito. Mug ogni poche ore.

Il decotto di patate, così come una miscela di arance e limoni, può aiutare a pulire le navi:

  • Macinare l'arancia e il limone in un frullatore, aggiungere un cucchiaino di miele. Mescolare e mettere nel barattolo. Mangia tre cucchiaini della miscela al giorno mezz'ora prima dei pasti.

Ha notevole efficienza e uso di iodio blu:

  • Un cucchiaino di amido diluito in 50 ml. acqua, aggiungere un cucchiaino di zucchero e un pizzico di acido citrico. In 150 ml. acqua bollente versare la miscela. Raffreddare tutto. E poi versare un cucchiaino. Tintura al 5% di iodio. Bere la miscela una volta al giorno dopo i pasti, uno st.l. Oltre alla pulizia dei vasi sanguigni, lo iodio blu rimuove anche il colesterolo dal sangue, rafforza il sistema immunitario e il cuore.

È necessario applicare questa miscela con grande cura, in quanto può causare una reazione allergica. In questo caso, è necessario interrompere immediatamente l'uso.

Prevenzione di malattie terribili

Al fine di minimizzare il rischio di una malattia o impedirne lo sviluppo nelle fasi iniziali, devono essere seguite le seguenti regole:

  1. Smetti di fumare e bevi troppo alcol;
  2. Prevenire il congelamento e l'ipotermia delle gambe;
  3. Per escludere la permanenza a lungo termine in stanze con temperature ambiente molto fredde o molto elevate;
  4. Rimuovere dalla dieta cibi grassi, malsani, troppo piccanti o troppo salati;
  5. Rimuovere l'eccesso di peso, in quanto dà un forte carico sugli arti inferiori;
  6. Più esercizio Particolarmente utili sono la corsa leggera, il nuoto e le biciclette. Si raccomanda inoltre di fare lunghe passeggiate all'aria aperta;
  7. Non dimenticare di osservare l'igiene. Pulisci bene i piedi e prenditi cura di loro ogni giorno, usa una crema per i piedi idratante o nutriente;
  8. Proteggi i tuoi piedi da graffi, lividi e altre lesioni;
  9. Scegli solo scarpe comode e di alta qualità. I piedi non dovrebbero essere schiacciati, non dovrebbero sudare troppo o congelare. E la pelle delle gambe deve respirare.

La prevenzione dell'endarterite è particolarmente importante per coloro che sono già stati diagnosticati con questa malattia. Con l'aiuto delle semplici regole sopra elencate, è possibile mantenere la salute in condizioni eccellenti per un periodo piuttosto lungo.

La cosa principale è non mollare e non correre la malattia!

Endarterite obliterante

L'obliterazione dell'endarterite è una malattia autoimmune che colpisce le arterie periferiche, con il progredire della malattia, l'inizio del lume del lume e dei disturbi circolatori. Questa malattia è anche chiamata tromboangiite o malattia di Buerger.

Durante la malattia, si osservano spesso periodi acuti, che vengono sostituiti dalla remissione. Il restringimento delle arterie porta ad un disturbo negli arti del flusso sanguigno.

Nelle fasi iniziali della malattia, la mancanza di sangue arterioso provoca dolore alle gambe dopo lo sforzo fisico, ma nel tempo il dolore diventa stabile, ulcere non cicatrizzanti di lunga durata e la cancrena dei piedi può apparire sulle gambe.

La malattia è più suscettibile agli uomini di mezza età.

Codice ICD-10

Endarterite obliterante secondo ICD 10 è inclusa nella sezione I70 Atherosclerosis. Comprende: malattia arteriosclerotica, ateroma, obliterazione dell'endarterite o endarterite con deformità. Escluse: aterosclerosi cerebrale, polmonare, coronarica, mesenterica.

Codice ICD-10

Cause di obliterazione dell'endarterite

L'endarterite obliterante non è stata studiata dagli esperti, quindi non è possibile stabilire le cause del suo sviluppo. Al primo stadio appare un costante restringimento spastico dei vasi capillari degli arti inferiori, in particolare i piedi. Nel corso del tempo, l'infiammazione inizia nelle pareti vascolari, modificate dallo spasmo, a causa della quale le pareti interne del vaso si attaccano praticamente fino a quando il coagulo non è completamente bloccato.

Molti esperti ritengono che gli autoanticorpi (anticorpi che il sistema immunitario produce nei tessuti o nelle proteine ​​del proprio organismo), che infettano le arterie, attivino la crescita del tessuto connettivo, conducano alla malattia.

Alcuni esperti ritengono che il fumo, l'ipotermia frequente e lo stress possano portare allo sviluppo dell'endarterite obliterante.

Inoltre, aumenta il rischio di sviluppare una malattia di lesioni, infezioni croniche, neurite.

Mentre studiavano la malattia, medici e scienziati hanno identificato quattro possibili cause per lo sviluppo di questa malattia:

  • Aterosclerosi in giovane età
  • Infezioni (in particolare micosi), avvelenamento
  • Disturbi emorragici
  • Allergia al tabacco

I medici hanno anche identificato altri fattori che contribuiscono alla comparsa di endoarterite obliterante:

  • affetto di fumare o bere alcolici;
  • rimanere in uno stato di prolungata situazione stressante;
  • raffreddamento frequente e prolungato delle gambe;
  • camminare con scarpe strette o scomode;
  • classi associate a frequenti traumi alle gambe;
  • malattie infettive croniche;
  • abuso quotidiano di cibi grassi ricchi di colesterolo.

I sintomi di endoarterite obliterante

L'endarterite obliterante si manifesta principalmente per debolezza degli arti, affaticamento molto rapido. In caso di malattia, una persona può anche notare una grave stanchezza dopo un lungo periodo o camminare, c'è la sensazione che le sue gambe siano "ronzanti".

Con la progressione della malattia la pelle degli arti diventa fresca, appare la secchezza. All'inizio, il raffreddamento delle membra si verifica di volta in volta, ma poi la sensazione di freddo non lascia una persona, anche se è vestita calorosamente o quando fa caldo.

Più tardi, intorpidimento, formicolio o gattonare. Nella sua forma avanzata, quando le navi hanno già subito cambiamenti significativi, la temperatura degli arti è significativamente diversa dalla temperatura corporea totale.

A causa di un disturbo del flusso sanguigno, gli arti diventano pallidi, freddi, le dita diventano bluastre e si distinguono nettamente dal resto del colore.

Un altro sintomo della malattia è la sudorazione degli arti colpiti. Nelle fasi finali, ci sono dolori alle gambe, il piede, che costringe una persona a riposare spesso mentre cammina. Tale sintomo nella lingua dei medici è chiamato claudicatio intermittente. C'è una forte diminuzione del lume dei vasi gastrocnemici, che riduce l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti, causando spasmi e dolore intenso.

Quando l'endoarterite obliterante viene trascurata, la velocità di deambulazione diminuisce, una persona può superare una distanza sempre minore.

I cambiamenti riguardano anche le unghie, che diventano bluastre, si rompono rapidamente, si deformano a causa della malnutrizione.

Con la progressione della malattia, la forza della pulsazione delle arterie sulla parte posteriore del piede diminuisce, causando forti crampi, che dapprima disturbano solo quando si cammina, e più tardi in uno stato calmo.

Se non vi è alcun trattamento, la malattia porta a gonfiore e ulcerazione della pelle. Il sintomo più pericoloso di obliterazione dell'endarterite è la morte del tessuto.

Sintomo caratteristico dell'endarterite obliterante

L'endoarterite obliterante si manifesta principalmente per intorpidimento e sensazione di pesantezza alle gambe, specialmente dopo una lunga camminata. Sulla pelle delle gambe appare spesso "pelle d'oca", una sensazione di freddo, sudorazione eccessiva. Nella stagione fredda, le membra sono molto fredde e doloranti.

Un sintomo caratteristico è le convulsioni e il forte dolore ai muscoli del polpaccio, dopo il riposo lo stato è normalizzato.

Endarterite e aterosclerosi obliteranti

L'endarterite obliterante colpisce le piccole arterie, non c'è formazione di placche, a differenza dell'aterosclerosi, che colpisce principalmente le grandi arterie e forma placche aterosclerotiche in alcuni punti della nave interessata. Con l'endoarterite obliterante, l'intera arteria viene spasmedata, il lume si restringe, la circolazione del sangue viene ostacolata e la malattia progredisce molto più rapidamente dell'aterosclerosi.

Endarterite e tromboangiite obliteranti

L'endarterite obliterante è anche nota come tromboangioite. Gli uomini ottengono la tromboangiite dieci volte più spesso della metà femminile della popolazione. L'età media alla quale la malattia inizia a manifestarsi è di 30-40 anni, ma ci sono stati casi in cui la malattia è stata diagnosticata a 15-16 anni.

Tuttavia, oltre ai suddetti segni, la principale lamentela dei pazienti è un forte dolore ai muscoli del polpaccio, che appare quando si cammina, e fa sì che una persona si fermi dal dolore.

Ma torniamo ai segni originali della malattia. Come possono essere riconosciuti?

Per iniziare, si dovrebbe esaminare la pelle delle gambe: sulle aree patologiche della pelle è più pallido che sano, e potrebbe anche avere una tinta bluastra. Piedi sensazione di freddo

Nelle fasi più avanzate nella zona dei piedi e delle articolazioni della caviglia, appaiono ulcere mal curate e aree necrotiche, che col tempo possono assumere l'aspetto di cancrena.

L'endarterite obliterante dei vasi degli arti inferiori è convenzionalmente suddivisa in diverse fasi:

  • Lo stadio iniziale è ischemico, che è caratterizzato dal rallentamento della circolazione sanguigna nell'arto. Sintomi dello stadio I: una sensazione di affaticamento in crescita dinamica mentre si cammina, una sensazione di intorpidimento periodico, l'apparizione di contrazioni muscolari a scatti, freddezza nella parte inferiore delle gambe.
  • Il prossimo stadio II: violazioni del trofismo dei tessuti (scarsa disponibilità di ossigeno e nutrimento per i tessuti). Sintomi: il disagio alle gambe aumenta, ci sono dolori e come conseguenza di essi - zoppia. La pelle delle gambe diventa di colore bluastro, si verifica secchezza; le unghie cambiano forma, diventano fragili e senza vita.
  • Fase III: comparsa di aree di necrosi e ulcere. Il dolore alle gambe è costantemente presente, specialmente nella posizione prona. Gli arti inferiori perdono notevolmente il peso, i muscoli del polpaccio diminuiscono. Le ulcere si verificano, principalmente nella zona delle dita.
  • Stadio IV - lo sviluppo della cancrena. Ciò accade se il paziente non ha fatto alcun tentativo di trattare la malattia.

Distinguere anche i tipi di endoarterite obliterante, a seconda di quanto spesso si osservano sensazioni dolorose:

  • il paziente può viaggiare da uno a diversi chilometri prima di sentire dolore alle gambe;
  • il paziente non è più di duecento metri;
  • i dolori compaiono già dopo 20-30 metri del percorso;
  • i dolori sono costanti, le ulcere si formano sulle gambe;
  • si sviluppa l'affetto gangrenoso delle estremità.

L'endarterite obliterante può svilupparsi gradualmente, per diversi anni o rapidamente. L'ultima variante aggressiva dello sviluppo della malattia è la più pericolosa.

Endarterite obliterante degli arti inferiori

L'endarterite obliterante degli arti inferiori procede ciclicamente, vale a dire periodi di esacerbazione della malattia sono sostituiti da fasi di sollievo temporaneo di sintomi gravi o dalla loro completa scomparsa.

La malattia di solito si presenta in forma cronica, ma in rari casi si osserva un decorso acuto della malattia.

Nei primi stadi della malattia non si verificano cambiamenti organici nelle arterie, sono possibili spasmi vascolari. Nel tempo, l'endarterite progressiva porta a una sovrapposizione arteriosa parziale o completa, con conseguente deterioramento del flusso sanguigno e formazione di ulcere o cancrena.

Ci sono cinque fasi di sviluppo dell'endarterite obliterante degli arti inferiori:

  • Distrofia delle terminazioni nervose. In questa fase, il flusso sanguigno non si rompe, le arterie (in rari casi, le vene) sono leggermente ristrette. Non ci sono chiare manifestazioni cliniche della malattia in questa fase.
  • Spasmo delle arterie. In questa fase, vi è un aumento del carico sui rami laterali dei vasi sanguigni, che porta alla comparsa dei primi sintomi della malattia - rapida stanchezza alle gambe, piedi costantemente freddi e nel tempo, può apparire zoppia.
  • La crescita del tessuto connettivo. In questa fase, tutti gli strati delle pareti dei vasi sanguigni iniziano a crescere attivamente, il che causa dolore non solo dopo aver camminato o fatto uno sforzo fisico, ma anche a riposo. Nelle arterie delle gambe, la pulsazione è significativamente ridotta. Il terzo stadio della malattia è considerato trascurato.
  • Trombosi (occlusione) delle navi. A questo punto, iniziano processi irreversibili - necrosi dei tessuti, cancrena.
  • In questa fase, i cambiamenti iniziano a influenzare i vasi di altri organi, in particolare i vasi del cuore e del cervello.
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