Revisione della sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce: sintomi e trattamento

Da questo articolo imparerai: qual è la sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli del cuore (SRRZH abbreviato), che è pericolosa per il paziente. Come si manifesta su un ECG e quando è necessario curare i pazienti.

Sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce è il termine con cui i medici descrivono alcuni cambiamenti dell'ECG che non hanno alcuna causa apparente.

Le contrazioni del cuore sono causate da cambiamenti nella carica elettrica nelle sue cellule (cardiomiociti). Questi cambiamenti hanno due fasi: la depolarizzazione (responsabile della contrazione stessa) e la ripolarizzazione (responsabile del rilassamento del muscolo cardiaco prima della successiva contrazione) - che si susseguono. Si basano sulla transizione di ioni sodio, potassio e calcio dallo spazio intercellulare nelle cellule e viceversa.

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Recentemente, questa sindrome è stata considerata completamente innocua, ma studi scientifici hanno dimostrato che può essere associato ad un aumentato rischio di aritmie ventricolari e morte cardiaca improvvisa.

SRSR è più comune negli atleti, tossicodipendenti da cocaina, pazienti con cardiomiopatia ipertrofica, giovani, uomini. La sua frequenza varia dal 3% al 24% della popolazione totale, a seconda dei metodi utilizzati per interpretare l'ECG.

I cardiologi sono coinvolti nel CPHD.

Ragioni per lo sviluppo di SRRS

Il processo di ripolarizzazione precoce non è completamente compreso. L'ipotesi più popolare della sua origine afferma che lo sviluppo della sindrome è associato sia ad una maggiore suscettibilità ad un attacco cardiaco con malattie ischemiche, sia ad alterazioni minori del potenziale d'azione dei cardiomiociti (cellule cardiache). Secondo questa ipotesi, lo sviluppo della ripolarizzazione precoce è associato al processo di rilascio di potassio dalla cellula.

Un'altra ipotesi sul meccanismo dello sviluppo di SRSR indica una connessione tra depolarizzazione alterata e ripolarizzazione delle cellule in alcune parti del muscolo cardiaco. Un esempio di questo meccanismo è la sindrome di Brugada di tipo 1.

Sindrome di Brugada su ECG. Clicca sulla foto per ingrandirla

Le cause genetiche di SRRW continuano ad essere studiate dagli scienziati. Si basano su mutazioni di determinati geni che influenzano l'equilibrio tra l'ingresso di alcuni ioni all'interno delle cellule cardiache e l'uscita di altri verso l'esterno.

Manifestazioni di SRRZH su un ECG

La diagnosi di SRSR è stabilita sulla base dell'elettrocardiografia. I principali segni ECG di questa sindrome sono:

  • Elevazione (sollevamento) del segmento ST sopra l'isolina.
  • La presenza sul segmento ST della convessità verso il basso.
  • L'aumento dell'ampiezza dell'onda R nel petto conduce alla simultanea scomparsa o riduzione del dente S.
  • Posizionamento del punto J (il punto in cui il complesso QRS entra nel segmento ST) sopra la linea di contorno, sul ginocchio discendente dell'onda R.
  • A volte sul ginocchio discendente dell'onda R c'è un'onda J, che assomiglia ad una tacca in apparenza.
  • Espansione del complesso QRS.

Questi segni di ripolarizzazione ventricolare precoce su un ECG sono meglio visti con una frequenza cardiaca inferiore.

Sulla base dell'ECG, ci sono tre sottotipi della sindrome, ognuno dei quali è accompagnato dal suo rischio di sviluppare complicanze.

Tabella 1. I tipi di SRRS:

Sintomi nei pazienti

Le manifestazioni cliniche della patologia possono essere suddivise in due gruppi.

Primo gruppo

Il primo gruppo comprende quei pazienti nei quali questa sindrome porta a complicazioni - svenimento e arresto cardiaco. La sincope è una perdita a breve termine di coscienza e tono muscolare, che è caratterizzata da un inizio improvviso e da un recupero spontaneo. Si sviluppa a causa del deterioramento della fornitura di sangue al cervello. Con SRSR, la causa più comune di svenimento è una violazione del ritmo delle contrazioni ventricolari del cuore.

L'arresto cardiaco è l'improvvisa cessazione della circolazione sanguigna dovuta a battiti cardiaci inefficaci o alla loro completa assenza. Con SRRS, l'arresto cardiaco è causato dalla fibrillazione ventricolare. La fibrillazione ventricolare è la più pericolosa disfunzione del ritmo cardiaco caratterizzata da contrazioni rapide, irregolari e non coordinate dei cardiomiociti ventricolari. Entro pochi secondi dall'inizio della fibrillazione ventricolare, il paziente di solito perde conoscenza, quindi il suo polso e la sua respirazione scompaiono. Senza l'assistenza necessaria, la persona muore più spesso.

Secondo gruppo

Il secondo (e il più grande) gruppo di pazienti con SRSR non ha sintomi. La ripolarizzazione precoce dei ventricoli su un ECG viene rilevata per caso. Questo gruppo ha meno probabilità di sviluppare complicanze ed è caratterizzato da un decorso benigno di questa sindrome.

Fino allo sviluppo di complicazioni, la patologia non limita l'attività e l'attività di una persona.

Determinazione del rischio di SRRG

Per la maggior parte delle persone, la SRRS non pone alcun pericolo per la loro salute e la vita, ma è molto importante individuare quelli con il rischio di sviluppare gravi disturbi del ritmo cardiaco da tutti i pazienti con questa sindrome. Per questo, sono di grande importanza:

  1. Storia medica (anamnesi). Gli scienziati affermano che il 39% dei pazienti con arresto cardiaco associato a ripolarizzazione ventricolare precoce ha avuto svenimenti. Pertanto, la presenza di svenimento nelle persone con segni di SRSR su un ECG è un fattore importante che indica un aumento del rischio di morte cardiaca improvvisa. Nel 43% dei pazienti con SRSR, sopravvissuti all'arresto cardiaco, si sono riemersi pericolosi disturbi del ritmo cardiaco. Il 14% dei pazienti con SRSR che hanno causato fibrillazione ventricolare hanno una storia familiare di morte improvvisa in parenti stretti. Questi dati suggeriscono che la storia può potenzialmente aiutare a prevedere il rischio di complicanze dell'ESRD.
  2. La natura dei cambiamenti sull'ECG. Scienziati e medici hanno scoperto che alcune caratteristiche dell'ECG in una sindrome possono indicare un aumento del rischio di complicanze. Ad esempio, un aumento del rischio di morte improvvisa è osservato nelle persone con segni di ripolarizzazione ventricolare precoce nelle derivazioni ECG inferiori (II, III, aVF).

Conoscere il pericolo di SRSR può aiutare presto a cercare aiuto medico e prevenire il verificarsi di complicazioni potenzialmente letali.

trattamento

SRRZ è abbastanza comune. Nella maggior parte dei pazienti, non comporta alcun pericolo per la salute e la vita dei pazienti.

Le persone con cambiamenti dell'ECG che non presentano sintomi clinici di ESRD non hanno bisogno di alcun trattamento specifico. Un piccolo numero di pazienti appartenenti al gruppo di rischio per lo sviluppo di complicanze può essere indicato dall'impianto di un defibrillatore cardioverter o terapia conservativa.

Un defibrillatore cardioverter impiantabile è un piccolo dispositivo posto sotto la pelle sul petto, che viene utilizzato per il trattamento di pericolosi disturbi del ritmo cardiaco. Gli elettrodi sono inseriti da esso nella cavità cardiaca, attraverso il quale al momento di aritmia il dispositivo provoca una scarica elettrica, ripristinando il normale ritmo cardiaco.

I pazienti con ripolarizzazione ventricolare precoce hanno un defibrillatore cardioverter impiantato nei casi in cui già in passato hanno avuto pericolosi disturbi del ritmo cardiaco. Inoltre, questa operazione può essere mostrata a persone con SRSR, avendo parenti stretti che sono morti in giovane età per arresto cardiaco improvviso.

La terapia conservativa viene eseguita nei pazienti nei quali questa sindrome ha portato allo sviluppo di un disturbo del ritmo cardiaco potenzialmente letale. In questi casi, viene usato isoproterenolo (per sopprimere la fibrillazione ventricolare acuta) e chinidina (per la terapia di mantenimento e per prevenire lo sviluppo di aritmie).

prospettiva

La maggioranza prevalente di persone con segni di ripolarizzazione ventricolare alterata su un ECG ha una prognosi favorevole. Tuttavia, in un piccolo numero di pazienti, questi cambiamenti nelle caratteristiche elettrofisiologiche del cuore possono avere conseguenze disastrose. Il compito principale dei medici in questa situazione è identificare questi pazienti prima del primo episodio del pericoloso disturbo del ritmo cardiaco.

Sindrome di ripolarizzazione del ventricolo precoce su un ECG

La sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli o SRRZH, si riferisce a concetti elettrocardiografici. Questo termine è associato al lavoro del campo elettrico sul movimento di una singola carica positiva da un punto del campo a un altro, cioè la differenza di potenziale. A causa della decelerazione del processo dell'elettrodo in un certo intervallo di tempo, la tensione degli elettrodi diminuisce, il che porta al ritorno della differenza di potenziale - ripolarizzazione.

La sua funzione è quella di preparare il cuore per la fase sistolica (contrazione). Se l'intervallo è disturbato, la fase di ripolarizzazione viene abbreviata. Sull'ECG, si osserva un rilassamento prematuro del miocardio prima di un'altra contrazione muscolare. Quindi, la sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli sull'ECG. L'SRSR non ha manifestazioni cliniche, non può essere diagnosticato dalla presenza di alcuni sintomi e disturbi che il paziente manifesta.

Con un cuore sano, i processi contrattili sono rigorosamente periodici e identicamente diretti. L'emergenza della sindrome provoca il fallimento di questi parametri, ma la persona in realtà non può sentirla fisicamente. La violazione dell'attività cardiaca viene registrata solo da un cardiografo (un dispositivo per la rimozione di un elettrocardiogramma del cuore).

Significato della sindrome

Fino a poco tempo fa, questa modifica sul nastro cardiografico non è stata prestata la dovuta attenzione. Recenti ricerche mediche nel campo della cardiologia hanno dimostrato che la presenza di SRSR in combinazione con la cardiopatia cronica costituisce un grave pericolo per l'uomo. Allo stesso tempo, è chiaro prevedere quali deviazioni possono verificarsi. La ripolarizzazione ventricolare precoce è più spesso diagnosticata quando si decifrazione di un elettrocardiogramma in atleti professionisti e tossicodipendenti da cocaina.

Nei pazienti con patologia cardiaca, SRRZH su un ECG viene rilevato sullo sfondo delle seguenti anomalie cardiache:

  • una forte accelerazione delle contrazioni cardiache per un certo periodo di tempo (tachicardia parossistica sopraventricolare);
  • fallimento del ritmo cardiaco (fibrillazione atriale o fibrillazione atriale);
  • contrazione straordinaria e prematura del miocardio (extrasistole).

Presunti motivi

Le ragioni per la formazione di SRSR non sono specificate, ipoteticamente, questa patologia è associata ad una maggiore percezione psicosomatica di ischemia con un'improvvisa interruzione improvvisa del flusso ematico del miocardio (infarto). C'è un'ipotesi di genesi ereditaria di una ripolarizzazione straordinaria. In particolare, con la condizione genetica della sindrome di Brugada, in cui il rischio di morte improvvisa a causa di un ritmo cardiaco aumenta nettamente.

La teoria dell'ereditarietà è confermata da numerosi studi condotti sui bambini. La stessa sindrome non provoca patologie cardiache e non si manifesta sintomaticamente, quindi non ha bisogno di una terapia speciale, ma richiede un monitoraggio regolare dell'attività miocardica in un bambino. È necessario monitorare attentamente l'alimentazione di questi bambini e una volta all'anno visitare un cardiologo per scopi preventivi.

Le ragioni (relative) relative, manifestazioni di SRRZh includono:

  • trattamento a lungo termine con farmaci che stimolano la reazione all'adrenalina (adrenomimetici della serie clofelica);
  • lesioni vascolari aterosclerotiche e livello lipidico in eccesso;
  • inosservanza del regime termico;
  • lesioni del sistema vascolare e dei tessuti molli (collagenosi).

Inoltre, è stata dimostrata la connessione diretta della sindrome con distonia vegetativa-vascolare e il malfunzionamento del sistema nervoso. Lo squilibrio dello stato elettrolitico del corpo, con un aumento caratteristico di calcio e potassio (ipercalcemia / iperkalimia), ha anche un impatto sullo sviluppo di SRHF.

Concetti di elettrocardiogramma di base per la sindrome di ripolarizzazione precoce

Gli elettrodi fissati sul torace, le braccia e le gambe (piombo) del paziente stabiliscono la differenza tra i potenziali positivi e negativi del campo elettrico cardiaco. Il campo stesso è creato dal ritmo del lavoro del miocardio. Il segnale proveniente dai conduttori registra il dispositivo elettrocardiografico in un determinato intervallo di tempo e viene trasferito sul nastro di carta sotto forma di grafico (cardiogramma).

Nell'immagine grafica, i lead sono indicati con la lettera latina "V". I denti sotto forma di angoli acuti nel grafico riflettono la frequenza e la profondità dei cambiamenti negli impulsi del cuore. Un totale di 12 derivazioni sono state prese sull'ECG (tre standard e rinforzati e sei al seno). Ci sono cinque denti sul cardiogramma. Lo spazio tra i denti è chiamato segmento. Ogni piombo e polo sono responsabili della funzionalità di una sezione specifica del cuore. L'intervallo di tempo è segnato sul contorno orizzontale.

Quando la caratteristica SRRG cambia negli indicatori:

  • nel petto porta V1-V2 (corrisponde al ventricolo destro), V4 (superiore cardiaco), V5 (parete laterale del ventricolo sinistro nella parte anteriore, V6 (ventricolo sinistro);
  • nella dimensione dei denti: T (riflette la fase di recupero del tessuto muscolare dei ventricoli del cuore nell'intervallo tra le contrazioni del miocardio), il complesso dei denti Q, R, S (mostra il periodo di agitazione del lavoro contrattile dei ventricoli del cuore);
  • nella larghezza del segmento ST.

Tipi di ripolarizzazione precoce e sua manifestazione sull'ECG

Ci sono due tipi: secondo il grado di influenza (la patologia può non influenzare la funzionalità del cuore, dei vasi sanguigni, il lavoro completo di altri organi o provocare fallimenti di varia gravità) e secondo la gravità temporanea (la sindrome può essere presente costantemente o si verifica occasionalmente).

I principali segni di ripolarizzazione non pianificata sull'elettrocardiogramma si manifestano con le seguenti variazioni nel grafico:

  • elevazione (in elevazione di cardiologia) sopra l'isolina del segmento ST, superando gli standard;
  • Il segmento ST viene arrotondato prima di spostarsi sul punto ascendente dell'onda T;
  • L'onda R nel suo punto discendente (ginocchio) ha dentellature;
  • la base dell'onda T è significativamente più alta del normale, il cambiamento dell'onda del dente è asimmetrico;
  • una serie di denti Q, R, S ha un'espansione anomala;
  • riduzione dell'onda S sullo sfondo di un aumento dei salti dell'onda R.

Secondo la localizzazione dei cambiamenti elencati del segmento e dei denti, la sindrome di ripolarizzazione è classificata in tre tipi: la prima è la prevalenza dei cambiamenti in V1-V2-torace, la seconda è le deviazioni prevalenti in V4-V6 - le derivazioni toraciche, la terza è la mancanza di conformità con il cambiamento di contatti specifici.

I risultati ottimali di elettrocardiografia per la diagnosi della sindrome RRH sono ottenuti utilizzando il metodo di monitoraggio giornaliero dell'ECG. L'essenza del metodo è registrare i cambiamenti nell'attività cardiaca durante il giorno con un dispositivo speciale. Il dispositivo è montato sul corpo del paziente, fissa l'attività elettrica del miocardio in condizioni di riposo e attività fisica.

Questo metodo consente una valutazione dettagliata della dinamica della manifestazione della sindrome. L'attività fisica attenua o elimina i segni di ripolarizzazione ventricolare precoce in un'immagine grafica. A volte, per chiarire la diagnosi, ricorrono a misure provocatorie. Il paziente viene iniettato con farmaci contenenti potassio, che porta ad una brusca manifestazione della sindrome sull'ECG.

Rischio di complicazioni

Durante gli esami di varie categorie di pazienti, gli esperti medici hanno scoperto la connessione tra arresto cardiaco improvviso e segni di ripolarizzazione. Asistole (sbiadimento improvviso dell'attività cardiaca) si verifica con sincope regolare. Pertanto, le manifestazioni sistematiche della perdita di coscienza a breve termine con SRRZH diagnosticato possono essere considerate come il rischio di morte improvvisa.

Inoltre, la sindrome non può presentarsi solo sullo sfondo di patologie delle patologie cardiache, che comprendono: tachicardia parossistica sopraventricolare, fibrillazione atriale, extrasistole, disfunzione dell'ATS (vie del cuore), ma anche l'impulso per il loro sviluppo. Ciò richiede un monitoraggio cardiaco sistematico dei pazienti con ripolarizzazione ventricolare precoce.

Trattamento e prevenzione

Un singolo, non avendo patologie cardiache contigue di SRSR, non è soggetto a terapia farmacologica speciale. Al fine di non complicare la situazione, si consiglia al paziente di rispettare una serie di misure preventive, tra cui:

  • attività motoria razionale. L'attività fisica e l'allenamento sportivo devono essere adattati alle caratteristiche del cuore e vengono eseguiti sotto controllo cardiologico (misurazione del polso e della pressione arteriosa);
  • rifiuto delle dipendenze. L'alcol e la nicotina, come compagni di malattie cardiovascolari, dovrebbero essere esclusi;
  • cambiare le abitudini alimentari. Gli alimenti grassi con un alto contenuto di colesterolo "cattivo" devono essere eliminati dalla dieta, sostituendoli con verdure sane, frutta, erbe;
  • visite a un cardiologo su base regolare al fine di monitorare le prestazioni del cardiogramma;
  • applicazione sistematica del decorso di integratori alimentari cardiaci su base vegetale (in assenza di reazioni allergiche ai fitopreparati);
  • osservanza del modo di lavorare e buon riposo. La sovratensione non deve essere consentita;
  • mantenere uno stato psico-emotivo stabile e calmo. Devi cercare di evitare conflitti e stress.

Nel caso in cui SRSR non sia l'unico fenomeno anormale e il paziente abbia altre malattie cardiache, il trattamento è prescritto dal medico. Trattamento sintomatico della malattia di base, adattato per la presenza della sindrome. Una misura radicale è l'operazione per impiantare un defibrillatore cardioverter. Tuttavia, questo intervento è più spesso basato su altre complicazioni. Con l'osservanza delle misure preventive, la prognosi è sempre favorevole.

Sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce

Per la prima volta, un fenomeno elettrocardiografico come la sindrome della ripolarizzazione ventricolare precoce è stato scoperto a metà del 20 ° secolo. Per molti anni, è stato considerato dai cardiologi solo come un fenomeno ECG che non ha alcun effetto sul funzionamento del cuore. Ma negli ultimi anni questa sindrome ha iniziato a essere sempre più rilevata nei giovani, negli adolescenti e nei bambini.

Secondo le statistiche mondiali, si osserva nell'1-8,2% della popolazione e sono a rischio i pazienti con cardiopatia, che è accompagnata da disturbi cardiaci, pazienti con collagenosi displastica e uomini di colore sotto i 35 anni. Viene inoltre rivelato il fatto che questo fenomeno dell'ECG viene rilevato nella maggior parte dei casi in individui che sono attivamente coinvolti nello sport.

Numerosi studi hanno confermato il fatto che la sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli, specialmente se accompagnata da episodi di sincope di origine cardiaca, aumenta il rischio di morte improvvisa coronarica. Inoltre, questo fenomeno è spesso combinato con lo sviluppo di aritmie sopraventricolari, il deterioramento della dinamica emodinamica e con la progressione porta allo scompenso cardiaco. Ecco perché la sindrome della ripolarizzazione ventricolare precoce ha attirato l'attenzione dei cardiologi.

Nel nostro articolo vi presenteremo le cause, i sintomi, i metodi di diagnosi e il trattamento della sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce. Questa conoscenza ti aiuterà a trattare adeguatamente la sua identificazione e ad adottare le misure necessarie per prevenire le complicazioni.

Qual è la sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce?

Questo fenomeno ECG è accompagnato dalla comparsa di tali cambiamenti inusuali sulla curva ECG:

  • elevazione pseudo-coronarica (elevazione) del segmento ST sopra l'isolina nei conduttori del torace;
  • onde addizionali J alla fine del complesso QRS;
  • spostare a sinistra dell'asse elettrico.

In base alla presenza di patologie concomitanti, la sindrome della ripolarizzazione precoce può essere:

  • con lesioni del cuore, vasi sanguigni e altri sistemi;
  • esente da danni al cuore, ai vasi sanguigni e ad altri sistemi.

Nella sua gravità, il fenomeno ECG può essere:

  • minimo - 2-3 conduttori ECG con segni della sindrome;
  • moderato - 4-5 elettrocardiogramma con segni della sindrome;
  • massimo - 6 o più elettrocateteri con segni della sindrome.

Secondo la sua costanza, la sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli può essere:

motivi

Mentre i cardiologi non conoscono la causa esatta dello sviluppo della sindrome della ripolarizzazione ventricolare precoce. È rilevato in persone assolutamente sane e in persone con varie patologie. Ma molti medici identificano alcuni fattori non specifici che possono contribuire alla comparsa di questo fenomeno ECG:

  • sovradosaggio o uso a lungo termine di adrenomimetici;
  • collagenosi displastica, accompagnata dalla comparsa di ulteriori accordi nei ventricoli;
  • iperlipidemia congenita (familiare), che porta all'aterosclerosi del cuore;
  • cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
  • difetti cardiaci congeniti o acquisiti;
  • ipotermia.

Attualmente è in corso una ricerca sulla possibile natura ereditaria di questo fenomeno ECG, ma finora non sono state identificate prove di una possibile causa genetica.

La patogenesi della ripolarizzazione precoce dei ventricoli consiste nell'attivazione di ulteriori percorsi anormali che trasmettono un impulso elettrico e la compromissione della conduzione degli impulsi lungo i percorsi conduttivi che vengono inviati dagli atri ai ventricoli. Una tacca all'estremità del complesso QRS è un'onda delta ritardata e una riduzione dell'intervallo P-Q osservato nella maggior parte dei pazienti indica l'attivazione di vie di trasmissione degli impulsi nervose anomale.

Inoltre, la ripolarizzazione ventricolare precoce si sviluppa a causa di uno squilibrio tra depolarizzazione e ripolarizzazione nelle strutture miocardiche delle divisioni basali e dell'apice del cuore. In questo fenomeno ECG, la ripolarizzazione diventa significativamente accelerata.

I cardiologi hanno identificato una chiara relazione tra la sindrome della ripolarizzazione ventricolare precoce e le disfunzioni del sistema nervoso. Quando si esegue un esercizio dosato e un test antidoping con Isoproterenolo in un paziente, la curva ECG si normalizza e durante il sonno notturno gli indici ECG si deteriorano.

Anche durante i test, è stato rivelato che la sindrome di ripolarizzazione precoce progredisce con ipercalcemia e iperkaliemia. Questo fatto indica che lo squilibrio elettrolitico nel corpo può provocare questo fenomeno ECG.

sintomi

Per identificare i sintomi specifici della ripolarizzazione precoce dei ventricoli, sono stati condotti molti studi su larga scala, ma tutti non hanno portato risultati. Le caratteristiche del fenomeno delle anomalie ECG sono rilevate e in persone assolutamente sane che non mostrano alcun reclamo, e tra i pazienti con patologie cardiache e di altro tipo, si lamentano solo della malattia di base.

In molti pazienti con ripolarizzazione ventricolare precoce, i cambiamenti nel sistema di conduzione provocano varie aritmie:

  • fibrillazione ventricolare;
  • extrasistole ventricolare;
  • tachiaritmia sopraventricolare;
  • altre forme di tachiaritmie.

Tali complicazioni aritmogeniche di questo fenomeno dell'ECG rappresentano una minaccia significativa per la salute e la vita del paziente e spesso provocano un esito fatale. Secondo le statistiche mondiali, un gran numero di decessi causati da asistolia durante la fibrillazione ventricolare si è verificato proprio sullo sfondo della ripolarizzazione ventricolare precoce.

La metà dei pazienti con questa sindrome ha una disfunzione sistolica e diastolica del cuore, che porta alla comparsa di disturbi emodinamici centrali. Il paziente può sviluppare mancanza di respiro, edema polmonare, crisi ipertensiva o shock cardiogeno.

La sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli, specialmente nei bambini e negli adolescenti con distonia neurocircolatoria, è spesso associata a sindromi (tachicardia, vagotonica, distrofica o iperampotonica) causate dall'effetto di fattori umorali sul sistema ipotalamico-ipofisario.

Fenomeno ECG in bambini e adolescenti

Negli ultimi anni, il numero di bambini e adolescenti con sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce è in aumento. Nonostante il fatto che la sindrome stessa non causi irregolarità pronunciate nel cuore, tali bambini devono sottoporsi a un esame completo, che permetterà di identificare la causa del fenomeno ECG e le possibili malattie concomitanti. Per diagnosticare il bambino è prescritto:

In assenza di patologie del cuore, la terapia farmacologica non è prescritta. I genitori di un bambino sono raccomandati:

  • supervisione clinica da parte di un cardiologo con ECG ed ecocardiogramma ogni sei mesi;
  • eliminare le situazioni stressanti;
  • limitare l'attività fisica eccessiva;
  • Arricchisci il menu del giorno con cibi ricchi di vitamine e minerali che fanno bene al cuore.

Se vengono rilevate aritmie in un bambino, oltre alle raccomandazioni di cui sopra, vengono prescritti farmaci antiaritmici, energetici e contenenti magnesio.

diagnostica

La diagnosi della sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce può essere effettuata sulla base di uno studio ECG. Le caratteristiche principali di questo fenomeno sono tali deviazioni:

  • spostamento sopra l'isolina di oltre 3 mm dal segmento ST;
  • allungamento del complesso QRS;
  • nei conduttori del torace, livellamento simultaneo di S e aumento dell'onda R;
  • onde asimmetriche ad alta T;
  • spostare a sinistra dell'asse elettrico.

Per un esame più dettagliato dei pazienti prescritti:

  • ECG con carico fisico e di droga;
  • monitoraggio giornaliero di Holter;
  • ecocardiogramma;
  • esami delle urine e del sangue.

Dopo aver rilevato la sindrome della ripolarizzazione precoce, si raccomanda che i pazienti forniscano costantemente al medico risultati ECG passati, poiché i cambiamenti dell'ECG possono essere scambiati per un episodio di insufficienza coronarica. Questo fenomeno può essere distinto dall'infarto del miocardio dalla costanza dei cambiamenti caratteristici sull'elettrocardiogramma e dall'assenza di tipico dolore irradiante dietro lo sterno.

trattamento

Se viene rilevata la sindrome di ripolarizzazione precoce, che non è accompagnata da patologie cardiache, al paziente non viene prescritta una terapia farmacologica. Queste persone sono raccomandate:

  1. Esclusione di intenso sforzo fisico.
  2. Prevenzione di situazioni stressanti.
  3. Introduzione al menu giornaliero di alimenti ricchi di vitamine del potassio, magnesio e B (frutta secca, verdure crude e frutta, soia e pesce di mare).

Se un paziente con questo fenomeno ECG presenta anomalie cardiache (sindrome coronarica, aritmie), vengono prescritti i seguenti farmaci:

  • prodotti energetici: Carnitina, Kudesan, Neurovitan;
  • farmaci antiaritmici: Etmozin, chinidina solfato, Novocainamide.

Con l'inefficacia della terapia farmacologica, il paziente può essere consigliato di eseguire un'operazione mini-invasiva con l'aiuto dell'ablazione con radiofrequenza del catetere. Questa tecnica chirurgica elimina un fascio di percorsi anormali che causano aritmia nella sindrome di ripolarizzazione precoce ventricolare. Tale operazione deve essere somministrata con cautela e dopo l'eliminazione di tutti i rischi, poiché può essere accompagnata da gravi complicazioni (embolia polmonare, danno alle navi coronarie, tamponamento cardiaco).

In alcuni casi, la ripolarizzazione ventricolare precoce è accompagnata da ripetuti episodi di fibrillazione ventricolare. Tali complicazioni potenzialmente letali diventano un pretesto per un'operazione di impianto di un defibrillatore cardioverter. A causa dei progressi nella chirurgia cardiaca, l'operazione può essere eseguita con una tecnica minimamente invasiva e l'impianto di un defibrillatore cardioverter di terza generazione non provoca reazioni avverse ed è ben tollerato da tutti i pazienti.

Il rilevamento della sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli ha sempre bisogno di una diagnosi completa e di un follow-up presso un cardiologo. Il rispetto di una serie di restrizioni nell'attività fisica, la correzione del menu giornaliero e l'esclusione dello stress psico-emotivo sono mostrati a tutti i pazienti con questo fenomeno ECG. Nell'identificare le comorbidità e le aritmie potenzialmente letali, ai pazienti viene prescritta una terapia farmacologica per prevenire lo sviluppo di gravi complicanze. In alcuni casi, al paziente può essere mostrato un trattamento chirurgico.

La sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli - tutti i segreti del fenomeno ECG

Se durante il passaggio dell'elettrocardiogramma, il dispositivo ha registrato alcuni cambiamenti nel lavoro del cuore, viene fatta la diagnosi di "sindrome da ripolarizzazione precoce del ventricolo". Questa condizione non è sempre una patologia o una malattia, ma sarà comunque necessario un ulteriore esame da parte di un medico.

Sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce - che cos'è?

Recentemente, la sindrome della ripolarizzazione ventricolare (SRRS) si verifica molto spesso - l'8% di uomini, donne e bambini completamente sani durante gli esami di routine apprende di questo fenomeno ECG. A rischio sono:

  • pazienti con malattie cardiache, che sono accompagnate da interruzioni nel lavoro;
  • persone attivamente coinvolte nello sport;
  • uomini neri;
  • pazienti con collagenosi displastica.

La maggior parte dei pazienti chiede cosa significhi la sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce. È un cambiamento inusuale nella curva dell'elettrocardiogramma e può essere permanente o transitorio. Molto spesso il fenomeno ECG si verifica negli adolescenti e nei bambini. Ci sono 3 specie che hanno caratteristiche comuni, ma differiscono nella gravità:

  • massimo: ha più di 6 derivazioni;
  • moderato - consiste di 4-5 derivazioni;
  • minimal - caratterizzato da 2-3 lead.

La sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli si verifica non solo nei pazienti con patologie acquisite o congenite con il cuore, ma anche in coloro che hanno:

  • cardiomiopatia ipertrofica;
  • displasia del tessuto connettivo (ragni, iper-mobilità articolare, prolasso nel canale mitrale);
  • iperlipidemia familiare;
  • malattie cardiovascolari;
  • distonia neurocircolare;
  • predisposizione genetica.

Quanto è pericolosa la sindrome della ripolarizzazione ventricolare precoce del cuore?

Durante una serie di studi, gli scienziati hanno dimostrato che il fenomeno ECG della ripolarizzazione ventricolare precoce può portare a morte improvvisa della coronaria, se accompagnato da episodi di svenimento di origine cardiaca. La sindrome spesso contribuisce allo sviluppo di malattie come:

  • insufficienza cardiaca;
  • aritmia sopraventricolare;
  • tachicardie sinusali e bradicardia;
  • ischemia cardiaca;
  • fibrillazione atriale;
  • tachicardia parossistica;
  • deterioramento emodinamico;
  • danno alle navi cardiache, ecc.

Sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce nei bambini

Se, dopo un elettrocardiogramma, ci si trova di fronte a un problema come la ripolarizzazione precoce dei ventricoli del cuore nei bambini, allora è necessario sapere che per confermare la diagnosi del bambino dovrà essere esaminata completamente. Per fare questo, i medici offrono di passare un'analisi dettagliata del sangue (da un dito e una vena) e l'urina, e anche di fare un'ecografia del cuore più volte. La frequenza dipende dalle condizioni di salute del paziente.

Questa diagnosi nell'infanzia non è una frase. Il sondaggio è condotto al fine di escludere violazioni nel lavoro del cuore e del suo ritmo. Se ci sono patologie nel muscolo principale di una persona può essere determinato solo da un cardiologo. Egli prescrive un esame regolare del bambino con un intervallo di diversi mesi. La sindrome si verifica in quei ragazzi che hanno problemi con la circolazione del sangue nel grembo materno.

Se al tuo bambino viene diagnosticata una sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce, in futuro avrai bisogno di:

  1. Ridurre l'attività fisica e ridurre la loro intensità.
  2. Proteggi il bambino da ogni sorta di stress.
  3. Segui la dieta.
  4. Assicurarsi che il bambino abbia uno stile di vita sano.

Sindrome da ripolarizzazione precoce ventricolare negli adolescenti

Gli adolescenti sono più colpiti da questa condizione. Questo è particolarmente evidente nella pubertà. Elementi della sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce sono piccoli cambiamenti nel funzionamento del cuore. I bambini devono sottoporsi ad un esame completo, che, oltre ai test, include ecocardiogramma ed ECG. Se la patologia non è identificata, il trattamento non è prescritto. I medici dei genitori raccomandano:

  1. Controlla il bambino ogni sei mesi.
  2. Dare vitamine ai bambini.
  3. Assicurati che il bambino conduca uno stile di vita rilassato (senza stress e forte sforzo fisico).
  4. Alimentare i bambini con cibo sano e vario.

La sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli negli atleti

Durante gli studi, che consistevano nel condurre la sorveglianza di atleti professionisti, è stato riscontrato che circa l'80% di essi ha bradicardia (la frequenza cardiaca in 1 minuto raggiunge i 60). La sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli del cuore si manifesta nella predominanza dell'influenza vagale e nello sviluppo nel ventricolo sinistro di un ispessimento della parete adattativo. Tali persone dovrebbero:

  1. Ridurre il carico
  2. Escludere farmaci permanenti (doping).
  3. Osservato da un medico

Sindrome di ripolarizzazione precoce dei ventricoli durante la gravidanza

Quando alla futura madre viene diagnosticata la sindrome della ripolarizzazione precoce del miocardio ventricolare, lei inizia a farsi prendere dal panico, è molto preoccupata e sorge la domanda su come questa situazione influenzerà il bambino e il processo di gestazione. Gli scienziati hanno dimostrato che il fenomeno dell'ECG non influenza lo sviluppo e la salute del feto se una donna incinta non ha altre malattie gravi (ad esempio, aritmie).

Sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce - sintomi

Molto spesso, il fenomeno dell'ECG viene rilevato casualmente durante l'esame di altre malattie. I pazienti possono non avere alcun reclamo o sono correlati alla diagnosi principale. I sintomi della sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce si manifestano sotto forma di varie aritmie, che sono considerate un grave rischio per la salute e possono essere fatali (fibrillazione ventricolare).

La maggior parte dei pazienti ha:

L'esame di una persona adulta include test:

  • Monitoraggio ECG per un giorno o più;
  • l'introduzione di procainamide per via endovenosa al dispositivo per identificare i segni di anomalia;
  • test del potassio, quando il paziente assume il farmaco (la dose è 2 g) per la manifestazione dei sintomi;
  • analisi del sangue biochimica;
  • profilo lipidico.

Sindrome di ripolarizzazione del ventricolo precoce su un ECG

Se si sospetta una patologia cardiaca, viene sempre eseguito un cardiogramma, la sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce può manifestarsi sul dispositivo sotto forma di:

  • il verificarsi di un'onda aggiuntiva J nel complesso QRS;
  • cambiamenti nell'onda T quando ha una base ampia;
  • lo spostamento dell'asse elettrico nella parte sinistra;
  • cambiamenti nella forma della particella ST, si precipita verso il basso, si alza dopo una tacca;
  • elevazione (elevazione pseudo-coronarica) del segmento ST nel petto conduce sopra l'isolina (fino a 3 mm).

Segni di anormalità possono essere visti al posto delle derivazioni del torace nell'ECG. Vale la pena prestare attenzione all'onda S, perché può diminuire notevolmente di dimensioni o scomparire dai rami toracici sul lato sinistro. Questo indicatore mostra ai medici che il cuore umano ha fatto una svolta lungo l'asse longitudinale in senso antiorario. In questo caso, un complesso QRS (tipo qR) sarà formato nell'area V5 e V6.

La sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli su ECHO

Durante l'esame, i medici possono prescrivere un'ecocardiografia di riposo (ECHO) e un ECG, la sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce in un bambino è meglio identificata in tali modi. Aiutano a identificare le anomalie nascoste nel cuore, danno un'idea dei processi, del ritmo e del lavoro del muscolo principale. Tale diagnosi è assolutamente sicura per la salute dei bambini.

Sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce - trattamento

Non ha senso trattare il fenomeno dell'ECG, perché non ha sintomi e non è una malattia. Affinché la sindrome della ripolarizzazione precoce del miocardio ventricolare nei bambini e negli adulti non diventi un problema più serio, i medici raccomandano:

  1. Vieni da loro per un controllo ogni 6 mesi.
  2. Moderatamente impegnarsi in varietà.
  3. Trascorrere del tempo all'aperto.
  4. Mangia bene
  5. Elimina tutte le cattive abitudini.

Sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce

La sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli non ha sintomi clinici specifici - può essere trovata in persone con patologie del cuore e dei vasi sanguigni e in coloro che sono completamente sani.

Per identificare la presenza della sindrome, è necessario condurre una diagnosi completa e sottoporsi a un esame di follow-up da parte di un cardiologo. Se hai segni di SRSR, devi eliminare lo stress psico-emotivo, limitare l'attività fisica e regolare la tua dieta.

Codice ICD-10

epidemiologia

Questo è un disturbo abbastanza comune - tale sindrome può verificarsi nel 2-8% delle persone sane. Con l'età, c'è meno rischio di questa sindrome. La sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli si trova principalmente nelle persone di 30 anni, ma nella vecchiaia è piuttosto raro. Fondamentalmente, questa malattia si osserva nelle persone che conducono uno stile di vita attivo, così come negli atleti. Persone inattive, questa anomalia passa inosservata. Poiché la malattia ha alcuni sintomi simili alla sindrome di Brugada, si è nuovamente interessata ai cardiologi.

Cause della sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce

Quanto è pericolosa la sindrome della ripolarizzazione ventricolare precoce del cuore? In generale, non ha segni caratteristici, sebbene i medici notino che il ritmo del battito cardiaco può essere disturbato a causa di cambiamenti nel sistema cardiaco conduttore. Potrebbero anche verificarsi gravi complicazioni, come la fibrillazione ventricolare. In alcuni casi, ciò potrebbe addirittura causare la morte del paziente.

Inoltre, questa malattia si manifesta spesso sullo sfondo di gravi malattie vascolari e cardiache o problemi neuroendocrini. Nei bambini, tali combinazioni di condizioni patologiche si verificano più spesso.

L'apparizione della sindrome di ripolarizzazione prematura può essere innescata da uno sforzo fisico eccessivo. Si verifica sotto l'influenza di un impulso elettrico accelerato, che passa attraverso il sistema di conduzione cardiaca a causa della comparsa di percorsi di conduzione aggiuntivi. In generale, la prognosi in questi casi è favorevole, anche se per eliminare il rischio di complicanze è necessario ridurre il carico sul cuore.

Fattori di rischio

Quali sono le cause esatte della sindrome di ripolarizzazione precoce dei ventricoli non è attualmente nota, anche se ci sono alcune condizioni che possono essere il suo fattore causale di sviluppo:

  • Farmaci come a2 adrenomimetici;
  • Il sangue contiene un'alta percentuale di grasso;
  • La displasia appare nei tessuti connettivi;
  • Cardiomiopatia natura ipertrofica.

Oltre ai suddetti sintomi, un'anomalia simile può essere osservata in coloro che hanno difetti cardiaci (acquisiti o congeniti) o patologie congenite del sistema di conduzione cardiaca.

È possibile che la malattia abbia un fattore genetico - ci sono alcuni geni che possono contribuire alla comparsa di questa sindrome.

patogenesi

Gli scienziati suggeriscono che la sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli si basa sulle caratteristiche congenite dei processi elettrofisiologici che si verificano nel miocardio di ogni persona. Inoltre portano alla comparsa di ripolarizzazione prematura degli strati subepicardici.

Lo studio della patogenesi ha permesso di esprimere l'opinione che questa violazione appare come risultato dell'anomalia degli impulsi negli atri e nei ventricoli a causa della presenza di ulteriori percorsi - anterograda, paranodale o atrioventricolare. I medici che hanno studiato il problema credono che la tacca situata sul ginocchio discendente del complesso QRS sia un'onda delta ritardata.

I processi di ri e depolarizzazione dei ventricoli sono irregolari. I dati delle analisi elettrofisiologiche hanno mostrato che la base della sindrome è una cronotopografia anormale di questi processi in strutture individuali (o aggiuntive) del miocardio. Si trovano nei reparti cardiaci basali, limitati allo spazio tra la parete anteriore del ventricolo sinistro e l'apice.

La disgregazione del sistema nervoso autonomo può anche causare lo sviluppo della sindrome a causa della predominanza delle divisioni simpatiche o parasimpatiche. La parte anteriore apicale può subire una ripolarizzazione prematura dovuta ad un aumento dell'attività del nervo simpatico destro. È probabile che i suoi rami penetrino nella parete anteriore del cuore e nel setto interventricolare.

I sintomi della sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce

La sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce è un termine medico e significa solo cambiamenti nell'elettrocardiogramma del paziente. I sintomi esterni di questa violazione no. In precedenza, questa sindrome era considerata una variante della norma e quindi non aveva un impatto negativo sulla vita.

Per determinare i sintomi caratteristici della sindrome della ripolarizzazione ventricolare precoce, sono stati effettuati vari studi, ma non sono stati ottenuti risultati. Disturbi nell'ECG che rispondono a questa anomalia si riscontrano anche in persone completamente sane che non hanno lamentele. Hanno anche pazienti con patologie cardiache e altre (si lamentano solo della loro malattia principale).

Molti pazienti i cui medici hanno scoperto la sindrome di ripolarizzazione del ventricolo precoce spesso hanno una storia dei seguenti tipi di aritmie:

  • Fibrillazione ventricolare;
  • Tachiaritmia dei reparti sopraventricolari;
  • Extrasistole ventricolare;
  • Altri tipi di tachiaritmie.

Tali complicazioni aritmogeniche di questa sindrome possono essere considerate una seria minaccia per la salute, così come la vita del paziente (possono addirittura provocare la morte). Le statistiche mondiali mostrano molti decessi dovuti all'asistole nella fibrillazione ventricolare, che è apparsa a causa di questa anomalia.

La metà degli intervistati con questo fenomeno ha disfunzioni cardiache (sistolica e diastolica), che causano problemi emodinamici centrali. Il paziente può sviluppare shock cardiogeno o crisi ipertensiva. Possono verificarsi anche edema polmonare e dispnea di varia gravità.

Primi segni

I ricercatori ritengono che la tacca apparsa alla fine del complesso QRS sia un'onda delta ritardata. Ulteriore conferma della presenza di ulteriori percorsi conduttivi (diventano la prima causa del fenomeno) è la riduzione dell'intervallo P-Q in molti pazienti. Inoltre, la sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli può verificarsi a causa di uno squilibrio nel meccanismo di elettrofisiologia, che è responsabile del cambiamento delle funzioni di de- e ripolarizzazione in diverse aree del miocardio che si trovano nelle regioni basali e nell'apice del cuore.

Se il cuore funziona normalmente, allora questi processi si verificano nella stessa direzione e in un certo ordine. La ripolarizzazione inizia dall'epicardio della base cardiaca e termina con l'endocardio dell'apice del cuore. Se c'è una violazione, i primi segni sono una forte accelerazione nelle parti subepicardiche del miocardio.

Lo sviluppo della patologia dipende anche molto dalle disfunzioni della NA vegetativa. La genesi vagale dell'anomalia è dimostrata conducendo un test con un'attività fisica moderata, così come un test di droga con il farmaco isoproterenolo. Successivamente, gli indicatori ECG del paziente si stabilizzano, ma i segni ECG peggiorano durante la notte durante il sonno.

Sindrome da ripolarizzazione precoce ventricolare in donne in gravidanza

Questa patologia è caratteristica solo quando si registrano potenziali elettrici su un elettrocardiogramma e in una forma isolata non ha alcun effetto sull'attività cardiaca e pertanto non necessita di trattamento. Di solito si presta attenzione solo se combinato con forme abbastanza rare di gravi aritmie cardiache.

Numerosi studi hanno confermato che questo fenomeno, in particolare accompagnato da svenimenti causati da problemi al cuore, aumenta il rischio di morte improvvisa coronarica. Inoltre, la malattia può essere combinata con lo sviluppo di aritmie sopraventricolari e una diminuzione della dinamica emodinamica. Tutto questo in totale può causare insufficienza cardiaca. Questi fattori divennero un catalizzatore per il fatto che i cardiologi si interessarono alla sindrome.

La sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli nelle donne in gravidanza non influisce sul processo di gestazione e sul feto.

Sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce nei bambini

Se al tuo bambino è stata diagnosticata una sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce, dovresti sottoporti a questi test:

  • Prendendo sangue per analisi (vena e dito);
  • La porzione media di urina per analisi;
  • Scansione ad ultrasuoni del cuore

Gli esami di cui sopra sono necessari per escludere la possibilità di sviluppo asintomatico di disturbi del lavoro, così come la conduzione del ritmo cardiaco.

La sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli nei bambini non è una frase, anche se dopo la sua individuazione è di solito necessario sottoporsi a un processo di esame del muscolo cardiaco più volte. I risultati ottenuti dopo l'ecografia devono essere inviati a un cardiologo. Egli rivelerà se il bambino ha qualche patologia nell'area dei muscoli cardiaci.

Un'anomalia simile può essere osservata nei bambini che hanno avuto problemi con la circolazione cardiaca anche durante il periodo embrionale. Avranno bisogno di controlli regolari con un cardiologo.

Affinché il bambino non senta attacchi di battito accelerato, è necessario ridurre il numero di attività fisiche e renderle meno intense. Non interferisce con lui e l'osservanza di una dieta corretta e mantenendo uno stile di vita sano. Sarà anche utile per proteggere il bambino da vari stress.

forma

La sindrome della ripolarizzazione precoce del ventricolo sinistro pericoloso in quanto in questo caso i sintomi della patologia non sono quasi mai osservati. Di solito, questa violazione viene rilevata solo nel processo di un elettrocardiogramma, in cui il paziente è stato riferito per un motivo completamente diverso.

Il cardiogramma mostrerà quanto segue:

  • l'onda P sta cambiando, indicando che gli atri sono depolarizzati;
  • il complesso QRS indica la depolarizzazione del miocardio ventricolare;
  • L'onda T racconta le caratteristiche della ripolarizzazione ventricolare - le deviazioni dalla norma e sono un sintomo di una violazione.

Della combinazione di sintomi emettono la sindrome di ripolarizzazione prematura del miocardio. In questo caso, il processo di ripristino della carica elettrica viene avviato prematuramente. Il cardiogramma mostra la situazione come segue:

  • la parte ST sale dal puntatore J;
  • nella regione in discesa dell'onda R, si possono notare tacche speciali;
  • la concavità ascendente è osservata in background quando ST è sollevata;
  • l'onda T diventa asimmetrica e stretta.

Ma è necessario capire che ci sono molte più sfumature che indicano la sindrome di ripolarizzazione del ventricolo precoce. Solo un medico qualificato può vederli nei risultati ECG. Solo lui può prescrivere il trattamento necessario.

Sindrome da ripolarizzazione del corridore in un corridore

L'esercizio a lungo termine costante (almeno 4 ore alla settimana) su un ECG è dimostrato sotto forma di segni che indicano un aumento del volume delle camere cardiache, nonché un aumento del tono del nervo vago. Tali processi di adattamento sono considerati la norma, quindi non è necessario indagare ulteriormente: non vi è alcuna minaccia per la salute.

Più dell'80% degli atleti allenati ha la bradicardia sinusale, vale a dire frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti / min. Per essere in buona forma fisica. la forma della frequenza delle persone - 30 battiti / min. considerato normale.

Circa il 55% dei giovani atleti ha un'aritmia sinusale - la frequenza cardiaca accelera quando si inspira e rallenta quando si espira. Questo fenomeno è abbastanza normale e dovrebbe essere distinto dai disturbi nel nodo del seno. Questo può essere visto sull'asse elettrico dell'onda P, che rimane stabile se l'organismo è adattato al carico sportivo. In questo caso, per normalizzare il ritmo, sarà sufficiente una piccola diminuzione del carico: ciò eliminerà l'aritmia.

La sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli era precedentemente determinata solo quando la ST è elevata e ora può essere identificata dalla presenza di un'onda J. Questo sintomo è osservato in circa il 35% -91% delle persone impegnate in allenamenti ed è considerato come una sindrome di ripolarizzazione precoce nel corridore.

Manifestazioni della sindrome, diagnosi e trattamento della ripolarizzazione ventricolare precoce

Per i cardiologi moderni, una diagnosi come la sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce del cuore non è nella maggior parte dei casi di alcun interesse. Cioè, dal punto di vista dei medici, il fenomeno non nasconde un grave pericolo per il paziente e non richiede alcun trattamento specifico, ad eccezione delle raccomandazioni generali per uno stile di vita sano. È davvero, capiamo di seguito.

Qual è la sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce?

I medici dicono sulla sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli (SRRS) quando un paziente mostra evidenti cambiamenti nei risultati di un elettrocardiogramma, ma allo stesso tempo non ha segni evidenti di una condizione patologica. Ecco perché l'SRSR è un termine cardiologico medico piuttosto che una malattia indipendente. Ma nonostante ciò, per ICD, la patologia ha il suo codice - I45 - I45.9.

Oggi, il fenomeno della ripolarizzazione ventricolare precoce è rilevato in circa il 3-8% dei casi in pazienti perfettamente sani con ECG esterno. Allo stesso tempo, è molto più difficile rilevare la sindrome nei pazienti più anziani, dal momento che già compongono cambiamenti legati all'età nel lavoro del cuore. Sorprendentemente, la sindrome è più comune negli uomini di colore, negli atleti di sesso maschile o negli uomini che conducono uno stile di vita sedentario e sedentario.

Cambiamenti nella sindrome di cuore

La sindrome identificata non è pericolosa per la maggior parte dei pazienti. Fino a poco tempo fa, era generalmente considerato la norma. Ma c'è un gruppo di pazienti in cui la sindrome può provocare gravi disturbi nel lavoro del cuore e le stesse gravi conseguenze. Questo gruppo comprende persone con una storia di tali condizioni e patologie:

  • frequenti svenimenti di eziologia sconosciuta;
  • morte improvvisa per arresto cardiaco nella storia familiare;
  • ripolarizzazione precoce dei ventricoli cardiaci solo nelle derivazioni ECG inferiori (II, III, aVF).

Questi pazienti possono sviluppare gravi complicazioni cardiache:

  • bradicardia (rallentamento del battito cardiaco);
  • aritmia;
  • tachicardia sinusale;
  • blocco cardiaco;
  • fibrillazione atriale;
  • ischemia cardiaca;
  • fibrillazione dei ventricoli del cuore.

Anche in questo gruppo di pazienti, l'arresto cardiaco improvviso e la morte improvvisa possono verificarsi con premature cure mediche.

Causa della sindrome

Pertanto, non sono state identificate le cause immediate della ripolarizzazione precoce dei ventricoli del cuore nei bambini e negli adulti. Tuttavia, i medici citano una serie di fattori provocatori che possono avere un impatto significativo sui cambiamenti nel lavoro del cuore. Sono:

  1. Ipotermia frequente e prolungata. Sono una specie di stress per il sistema cardiovascolare.
  2. Malfunzionamenti nell'equilibrio elettrolitico. Spesso si verificano durante la disidratazione. A sua volta, nella maggior parte dei casi si verifica sullo sfondo del frequente uso di alcol.
  3. Difetti cardiaci congeniti nei bambini
  4. Farmaci a lungo termine ("Mezaton", "Adrenalina", "Efedrina", ecc.).
  5. Infiammazione del miocardio e della sua ipertrofia.
  6. La presenza di difetti nelle strutture dei tessuti connettivi del corpo.
  7. Distonia neurocircolatoria.

Spesso, la SRRS viene diagnosticata negli atleti, quindi lo sport può anche diventare uno dei fattori che provocano la sindrome. Inoltre, il fenomeno della ripolarizzazione precoce è rilevato anche nei bambini che sono instabili emotivamente o meno nel rispetto del programma di lavoro e di riposo. La relazione tra la sindrome e la componente emotiva in questo caso non dovrebbe essere esclusa.

Sintomi della sindrome

Di regola, i sintomi e i segni della sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce non sono stati osservati in un paziente. Molti studi sono stati condotti per identificarli, ma la medicina non è riuscita a raggiungere il successo in questo senso. I segni principali di SRRG sono solo cambiamenti visibili nei risultati dell'elettrocardiogramma. Su di esso, i medici determinano questi cambiamenti:

  • La presenza del segmento ST e la sua salita sopra la linea di contorno esistente di 1-3 mm (il più delle volte il segmento inizia a salire dopo una tacca).
  • Il dente di T cambia nel lato positivo, e il segmento ST passa in esso.

Diagnosi di patologia

Per diagnosticare la condizione patologica di un paziente con SRSR, è sufficiente prestare attenzione al risultato dell'ECG. Tuttavia, questo vale solo per i pazienti che non hanno patologie cardiache concomitanti. Se stiamo parlando di pazienti con altre patologie del cuore, allora il cardiologo può prescrivere altri metodi diagnostici dell'hardware, come l'ecografia del cuore.

In generale, per identificare il CRS in una persona dall'aspetto sano, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

  • Campione di potassio Il farmaco viene somministrato per via endovenosa. E se il paziente ha una malattia cardiaca, i loro sintomi aumenteranno leggermente.

Importante: per i bambini, questo metodo diagnostico non viene utilizzato.

  • Test per carico intensivo a breve termine. Il paziente viene testato su simulatori speciali con un aumento graduale del carico, mentre contemporaneamente traccia il lavoro del cuore attraverso i sensori ECG.
  • Biochimica del sangue con l'aggiunta di dati sul lipidogramma.

Se la diagnosi viene eseguita da un bambino, allora è molto importante scoprire la possibile causa del fenomeno che si forma sull'ECG. Per questo, un piccolo paziente viene eseguito una serie dei seguenti studi:

  • esame elettrocardiografico;
  • Ultrasuoni del cuore (a volte Doppler);
  • analisi delle urine;
  • analisi del sangue generale e biochimica.

Importante: il bambino deve essere monitorato da un cardiologo, anche in assenza di evidenti patologie cardiache. Per questo, è consigliabile eseguire un'ecografia del cuore e un cardiogramma ogni sei mesi.

trattamento

Se il paziente non ha identificato ulteriori patologie cardiache, tutto il trattamento della sindrome si riduce a raccomandazioni generali. Cioè, il cardiologo raccomanda che il paziente rinunci a tutte le cattive abitudini e ottimizzi l'attività fisica. In particolare, è auspicabile che un paziente con SRRS eviti lo sforzo fisico statico o lo sforzo brusco e eccessivo con il sollevamento pesi. È inoltre vietato l'allenamento a intervalli.

Occasionalmente, un cardiologo può prescrivere l'ablazione con radiofrequenza del fascio Kent. Attraverso il catetere giù il dispositivo e distruggere il fascio aggiuntivo.

Inoltre, come terapia di mantenimento, vitamine e minerali sono prescritti a pazienti con sindrome da ripolarizzazione precoce. In particolare, usano farmaci di magnesio, fosforo e potassio, nonché vitamine del gruppo B.

I bambini con l'identificazione di SRSR possono prescrivere farmaci dai seguenti gruppi:

È auspicabile includere nella dieta alimenti ricchi di potassio (albicocche secche, uva passa, banane). Viene anche mostrato l'eliminazione e l'evitamento di qualsiasi situazione stressante.

È importante: è consigliabile conservare tutte le trascrizioni ECG precedenti in modo che i seguenti esami controllino i cambiamenti nel lavoro del cuore nel tempo.

prevenzione

Al fine di prevenire varie patologie cardiache, inclusa la SRSR, i cardiologi di tutto il mondo raccomandano di prendersi cura del lavoro del sistema cardiovascolare. In generale, sta mantenendo uno stile di vita sano e mantenendo un normale background psico-emotivo. La nutrizione bilanciata non è superflua. Camminare all'aria aperta e un allenamento regolare ottimale contribuirà a preservare la salute del cuore.

Con il fenomeno della ripolarizzazione precoce dei ventricoli del cuore, la prognosi per i pazienti è favorevole. Ma se il paziente ha altre patologie cardiache sotto forma di battito cardiaco irregolare, aritmia o tachicardia, insufficienza valvolare, ecc., Allora vale la pena essere vigili. La supervisione clinica da parte di un cardiologo in questo caso è obbligatoria.

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