Quanto dura la chirurgia cardiaca?

Stenting dei vasi cardiaci non consente di sviluppare gravi complicanze dell'aterosclerosi. Come risultato dello stenting (la creazione di uno stent all'interno dell'arteria), la parte ristretta dell'arteria si espande meccanicamente e il normale flusso di sangue all'organo viene ripristinato.

Lo stent può durare 1-3 ore senza causare dolore al paziente. Subisce ricerche, inclusa l'angiografia coronarica, per identificare la condizione delle arterie e per determinare la posizione esatta dell'arteria ristretta. Quindi al paziente viene somministrato un mezzo per ridurre la coagulazione del sangue. L'anestesia locale viene utilizzata per l'anestesia. La pelle prima dell'introduzione del catetere nella nave viene trattata con un antisettico.

Eseguono angioplastica: forano la pelle nel punto dell'arteria colpita e iniettano un palloncino attraverso il catetere fino al punto di costrizione, dove viene gonfiato, espandendo il lume. Immediatamente mettere un filtro per prevenire ulteriori blocchi e lo sviluppo di ictus.

Installare lo stent in un modulo compresso. Al fine di mantenere le pareti del vaso e prevenire possibili restringimenti, viene gonfiato un altro catetere con un palloncino gonfiabile. Il paziente può sentirsi a disagio quando gonfia lo stent, poiché il flusso sanguigno viene temporaneamente interrotto.

Un'operazione a cuore aperto con connessione di un dispositivo per la circolazione del sangue artificiale può durare 3 ore. Quando l'intervento endovascolare a raggi X, la procedura dura 40-50 minuti.

Il bypass delle arterie coronarie dura 3-6 ore.

Non puoi sapere in anticipo per quanto tempo durerà l'operazione, tutto dipende dalla sua complessità e dalle condizioni del paziente.

Shunting: una descrizione dei principali tipi di operazioni

Questo è un tipo speciale di operazione che mira a creare un percorso di bypass vascolare per bypassare l'area intasata e riprendere il normale flusso sanguigno verso gli organi e i tessuti.

Un bypass tempestivo consente di prevenire l'infarto cerebrale, che può essere innescato dalla morte dei neuroni a causa di una quantità insufficiente di nutrienti che fluisce attraverso il flusso sanguigno.

Lo smistamento consente di risolvere due compiti principali: combattere l'obesità o ripristinare la circolazione sanguigna, scavalcando l'area in cui le navi sono state danneggiate per un motivo o per l'altro.

Questo tipo di chirurgia viene eseguita in anestesia generale.

Per ripristinare il flusso sanguigno ostruito per una nuova "nave", viene selezionata un'area specifica di un'altra nave, di solito le arterie del torace o le vene della coscia vengono utilizzate a tale scopo.

La rimozione di parte della nave per lo shunt non influisce sulla circolazione del sangue nell'area in cui hanno prelevato il materiale.

Quindi, sulla nave che condurrà il sangue invece di quello danneggiato, fare un'incisione speciale - uno shunt sarà inserito qui e lo adatterà alla nave. Dopo la procedura, il paziente deve sottoporsi a diversi esami per assicurare il pieno funzionamento dello shunt.

Esistono tre tipi principali di smistamento: ripristino del flusso sanguigno nel cuore, nel cervello e nello stomaco. Successivamente, consideriamo questi tipi un po 'di più.

  1. Smistamento dei vasi sanguigni del cuore
    Lo shunt cardiaco è anche chiamato coronarica. Qual è la chirurgia di bypass coronarico? Con questa operazione, il flusso di sangue al cuore viene ripristinato, evitando il restringimento della coronaria. Le arterie coronarie contribuiscono alla fornitura di ossigeno al muscolo cardiaco: se le prestazioni di questo tipo di nave sono compromesse, anche il processo di fornitura di ossigeno viene compromesso. Con l'innesto di bypass delle arterie coronarie, l'arteria toracica viene spesso scelta per lo shunt. Il numero di shunt inseriti dipende dal numero di vasi in cui si è verificato il restringimento.
  2. Bypass gastrico
    Il compito di smistare lo stomaco è molto diverso da quello di smistare il cuore - un aiuto nella correzione del peso. Lo stomaco è diviso in due parti, una delle quali si collega all'intestino tenue. Quindi, una parte del corpo non è coinvolta nel processo di digestione, quindi una persona ha l'opportunità di sbarazzarsi dei chili in più.
  3. Bypass dell'arteria cerebrale
    Questo tipo di smistamento serve a stabilizzare la circolazione del sangue nel cervello. Allo stesso modo con lo smistamento dei vasi del cuore, il flusso sanguigno viene reindirizzato per bypassare l'arteria, che non può più fornire la necessaria quantità di sangue al cervello.

Qual è lo smistamento del cuore e dei vasi sanguigni: AKSH del cuore dopo un infarto e controindicazioni

Qual è il bypass del cuore e dei vasi sanguigni? Con l'aiuto dell'intervento chirurgico, è possibile creare un nuovo flusso sanguigno, consentendo di ripristinare completamente la circolazione sanguigna nel muscolo cardiaco.

Con lo smistamento è possibile:

  • ridurre in modo significativo il numero di colpi o addirittura sbarazzarsi di esso;
  • ridurre il rischio di sviluppare varie malattie cardiovascolari e, di conseguenza, aumentare l'aspettativa di vita;
  • prevenire l'infarto del miocardio.

Cos'è il bypass cardiaco dopo un infarto? Questo è il ripristino del flusso di sangue nella zona in cui i vasi sanguigni sono danneggiati a seguito di un attacco di cuore. La causa di un infarto è la sovrapposizione dell'arteria dovuta alla placca aterosclerotica che si è formata.

Il miocardio non riceve abbastanza ossigeno, quindi compare un'area morta sul muscolo cardiaco. Se questo processo viene diagnosticato in tempo, l'area morta si trasformerà in una cicatrice, che funge da canale di collegamento per un nuovo flusso sanguigno attraverso lo shunt, tuttavia, ci sono casi abbastanza frequenti quando la morte del muscolo cardiaco non viene rilevata in tempo e la persona muore.

Nella medicina moderna, ci sono tre principali gruppi di indicazioni per la chirurgia di bypass cardiaco e vascolare:

  • Il primo gruppo è ischemico myocardium o angina, che non risponde ai farmaci. Di norma, questo gruppo comprende pazienti che soffrono di ischemia acuta a causa di stenting o angioplastica, che non ha aiutato a sbarazzarsi della malattia; pazienti con edema polmonare a causa di ischemia; pazienti con un test di stress bruscamente positivo alla vigilia di un'operazione pianificata.
  • Il secondo gruppo è la presenza di angina pectoris o ischemia refrattaria, in cui l'intervento di bypass permetterà di mantenere il funzionamento del ventricolo sinistro del cuore, oltre a ridurre significativamente il rischio di ischemia miocardica. Ciò include pazienti con stenosi delle arterie e vasi coronarici del cuore (dal 50% di stenosi), nonché lesioni delle navi coronarie con possibile sviluppo di ischemia.
  • Il terzo gruppo - la necessità di smistamento come operazione ausiliaria prima dell'intervento cardiaco principale. Di solito, è necessario un intervento chirurgico di bypass prima dell'intervento chirurgico sulle valvole cardiache, a causa di complicata ischemia miocardica, anomalie coronariche (con un rischio significativo di morte improvvisa).

Nonostante il ruolo significativo dello smistamento nel ripristino del flusso sanguigno umano, ci sono alcune indicazioni per questa operazione.

Lo smistamento non può essere eseguito se:

  • sono colpite le arterie coronarie di tutti i pazienti (lesione diffusa);
  • ventricolo sinistro affetto da cicatrici;
  • rilevato insufficienza cardiaca congestizia;
  • malattie polmonari croniche di tipo non specifico;
  • insufficienza renale;
  • malattie oncologiche.

A volte come controindicazione si chiama un paziente giovane o vecchio. Tuttavia, se, a parte l'età, non ci sono controindicazioni per lo smistamento, allora per salvare la vita, l'intervento chirurgico verrà comunque effettuato.

Intervento di bypass con arteria coronaria: un'operazione e per quanto tempo il focolare vive dopo CABG

L'operazione per l'intervento di bypass dell'arteria coronaria può essere di diversi tipi.

  • Il primo tipo è il bypass cardiaco con la creazione di bypass cardiopolmonare e cardioplegia.
  • Il secondo tipo è AKSH su un cuore continuo senza flusso di sangue artificiale.
  • Il terzo tipo di cardiochirurgia CABG funziona con un cuore funzionante e con flusso di sangue artificiale.

La chirurgia CABG può essere eseguita con o senza circolazione artificiale. Non c'è bisogno di preoccuparsi, senza mantenere la circolazione del sangue, il cuore non si fermerà artificialmente. L'organo è fissato in modo tale che il lavoro sulle arterie coronarie strizzate sia effettuato senza interferenze, poiché è richiesta la massima accuratezza e cautela.

L'intervento di bypass con arteria coronaria senza mantenere il flusso sanguigno artificiale ha i suoi vantaggi:

  • le cellule del sangue non saranno danneggiate;
  • l'operazione richiederà meno tempo;
  • la riabilitazione è più veloce;
  • non ci sono complicazioni che potrebbero verificarsi a causa del flusso di sangue artificiale.

La chirurgia cardiaca CABG ti consente di vivere una vita piena per molti anni dopo l'intervento.

L'aspettativa di vita dipenderà da due fattori principali:

  • dal materiale da cui è stato tratto lo shunt. Numerosi studi dimostrano che lo shunt dalla vena femorale per 10 anni dopo l'operazione non è bloccato nel 65% dei casi e lo shunt dall'arteria dell'avambraccio nel 90% dei casi;
  • dalla responsabilità del paziente stesso: con quanta attenzione vengono eseguite le raccomandazioni per il recupero dopo l'intervento, se la dieta è cambiata, se le cattive abitudini vengono abbandonate, ecc.

Heart shunting: quanto dura l'operazione, la preparazione, le fasi principali e le possibili complicazioni

Prima di un intervento chirurgico CABS, è necessario eseguire speciali procedure preparatorie.

Prima di tutto, prima dell'operazione, l'ultimo pasto viene effettuato di sera: il cibo deve essere leggero, accompagnato da acqua potabile non gassata. Nelle aree in cui verranno effettuate le incisioni e il recinto di derivazione, i capelli dovrebbero essere accuratamente rasati. Prima dell'intervento, gli intestini vengono puliti. Le medicine necessarie vengono prese immediatamente dopo cena.

Alla vigilia dell'operazione (di solito il giorno prima), il chirurgo operativo racconta i dettagli della chirurgia di bypass ed esamina il paziente.

Lo specialista in ginnastica respiratoria parla degli esercizi speciali che dovranno essere eseguiti dopo l'operazione per accelerare la riabilitazione, quindi è necessario impararli in anticipo. È necessario consegnare le cose personali all'infermiere per la custodia temporanea.

Fasi di

Al primo stadio dell'operazione CASH, l'anestesista inserisce una preparazione speciale nella vena del paziente in modo che si addormenti. Un tubo viene inserito nella trachea, che consente di controllare i processi respiratori durante l'intervento. Una sonda inserita nello stomaco previene la possibile espulsione dello stomaco nei polmoni.

Nella fase successiva, viene rivelato che il torace del paziente fornisce l'accesso necessario all'area operativa.

Al terzo stadio, il cuore del paziente viene fermato, collegando la circolazione sanguigna artificiale.

Durante il collegamento del flusso sanguigno artificiale, il secondo chirurgo rimuove lo shunt dall'altro vaso (o vena) del paziente.

Lo shunt è inserito in modo tale che il flusso sanguigno, bypassando l'area danneggiata, ha permesso di garantire pienamente il flusso di nutrienti al cuore.

Dopo che il lavoro del cuore è stato ripristinato, i chirurghi controllano le prestazioni dello shunt. Quindi la cavità del torace viene suturata. Il paziente viene portato nell'unità di terapia intensiva.

Quanto dura un intervento chirurgico di bypass cardiaco? Di norma, il processo richiede da 3 a 6 ore, tuttavia è possibile un'altra durata dell'operazione. La durata dipende dal numero di shunt, dalle caratteristiche individuali del paziente, dall'esperienza del chirurgo, ecc.

Puoi chiedere al chirurgo la durata prevista dell'operazione, ma la durata esatta di questo processo sarai in grado di dire solo dopo la fine.

Di norma, eventuali complicazioni compaiono dopo lo scarico del paziente a casa.

Questi casi sono abbastanza rari, ma dovresti contattare immediatamente il medico se noti i seguenti segni:

  • la cicatrice postoperatoria è arrossata, ne esce la scarica (il colore della scarica non è importante, poiché la scarica stessa non dovrebbe esistere in linea di principio);
  • febbre alta;
  • brividi;
  • affaticamento grave e mancanza di respiro per nessuna ragione apparente;
  • guadagno di peso veloce;
  • forte cambiamento dell'impulso.

La cosa principale - non farti prendere dal panico se noti uno o più sintomi in te stesso. È possibile che questi sintomi siano stanchezza normale o malattia virale. Per identificare la diagnosi esatta può essere solo un medico.

Chirurgia di bypass delle arterie coronarie: vita, trattamento e dieta dopo intervento di bypass delle arterie coronariche

Immediatamente dopo la fine dell'operazione per l'intervento di bypass dell'arteria coronaria, il paziente viene portato nell'unità di terapia intensiva. Per qualche tempo dopo l'intervento chirurgico, l'anestesia continua la sua azione, quindi gli arti del paziente sono fissati in modo che il movimento incontrollato non danneggi la persona.

La respirazione è supportata da un dispositivo speciale: di norma, il primo giorno dopo l'operazione, questo dispositivo è spento, perché il paziente può respirare da solo. Cateteri speciali ed elettrodi sono anche collegati al corpo.

Una reazione completamente normale all'operazione eseguita è un aumento della temperatura corporea, che può persistere per una settimana.

Sudorazione pesante in questo caso non dovrebbe spaventare il paziente.

Per accelerare il recupero, se viene eseguito un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, è necessario imparare come eseguire esercizi di respirazione speciali, che consentiranno di ripristinare l'efficienza dei polmoni dopo l'intervento chirurgico.

È anche necessario stimolare la tosse per stimolare la secrezione del segreto nei polmoni e, di conseguenza, per recuperarli più velocemente.

La prima volta dopo l'intervento chirurgico dovrà indossare un corsetto al petto. Puoi dormire dalla tua parte e girarti solo dopo il permesso del tuo medico.

Dopo l'intervento chirurgico, può verificarsi dolore, ma non forte. Questi dolori sono causati nel punto in cui è stata effettuata l'incisione per inserire lo shunt, poiché questo luogo è in via di guarigione. Quando si sceglie una posizione comoda dal dolore si può sbarazzarsi di.

Per dolori gravi, dovresti consultare immediatamente un medico. Il recupero completo dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche avviene solo dopo alcuni mesi, quindi il disagio può persistere per un periodo piuttosto lungo.

I punti vengono rimossi dalla ferita il giorno 8 o 9 dopo l'intervento. Scaricare il paziente dopo 14-16 giorni in ospedale.

Molto spesso ci sono casi in cui i pazienti vogliono rimanere in ospedale per qualche altro giorno, perché ritengono che il processo di riabilitazione in un istituto medico non sia ancora terminato.

Non c'è bisogno di preoccuparsi: il medico sa esattamente quando è il momento di dimettere il paziente per il recupero a casa.

Vita dopo

Il motto di ogni persona che ha subito un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie dovrebbe essere la frase: "Moderazione in tutto".

Per riprendersi dallo smistamento, devi prendere medicine. I farmaci dovrebbero essere solo quelli raccomandati dal medico.

Se hai bisogno di assumere farmaci per combattere altre malattie, assicurati di informare il medico su questo: è possibile che alcuni dei farmaci prescritti non possano essere combinati con il paziente già assunto.

Se fumi prima dell'operazione, dovrai dimenticarti di questa abitudine per sempre: il fumo aumenta significativamente il rischio di una ripetizione dell'intervento di bypass. Per combattere questa dipendenza, smettere di fumare prima dell'operazione: invece di fare pause in una pausa di fumo, bere acqua o incollare un cerotto alla nicotina (ma non si può incollarlo dopo l'intervento chirurgico).

Abbastanza spesso, i pazienti che hanno subito uno shunt, sembra che il recupero sia troppo lento. Se questa sensazione non se ne va, allora dovresti consultare un medico. Tuttavia, di regola, questo non porta una seria causa di eccitazione.

Speciali sanatori cardio-reumatologici aiutano a recuperare dopo lo smistamento. Il corso del trattamento in tali istituti varia da quattro a otto settimane. È meglio sottoporsi a un trattamento di sanatorio con una frequenza di viaggi una volta all'anno.

Dieta. Dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, sarà necessaria la correzione dell'intero stile di vita del paziente, inclusa la nutrizione. La dieta dovrà ridurre la quantità di sale, zucchero e grassi consumati.

Con l'abuso di prodotti pericolosi, il rischio di una ricorrenza della situazione aumenta, ma già con gli shunt - il flusso sanguigno in essi può rendere più difficile la formazione di colesterolo sulle pareti. Devi controllare il tuo peso.

L'operazione per bypassare il cuore non è qualcosa di specifico nella pratica medica. Puoi chiedere recensioni sui chirurghi di amici che hanno seguito questa procedura o leggere recensioni sul Web. Di regola, la procedura va bene. Il grado di recupero e recupero del paziente dipende in gran parte dalle azioni del paziente.

Quanto tempo fa la chirurgia cardiaca?

Anche il cardiochirurgo più esperto non sarà in grado di indovinare al minuto quando l'operazione finirà. La durata del processo dipende dal tipo di procedura e dalle caratteristiche individuali del paziente. Gli interventi nell'area del cuore sono suddivisi in 3 tipi: chirurgico aperto, chiuso e radiologico.

1. La chirurgia aperta è un intervento durante il quale viene aperta la cavità del cuore per eliminare il difetto.

La durata della chirurgia a cuore aperto dipende dal tipo di procedura:

  • la riparazione delle valvole cardiache richiede circa 6 ore;
  • l'intervento di bypass con arteria coronaria dura 4-5 ore;
  • Il trapianto di cuore è una procedura molto lunga, in media la sua durata è di 8 ore.

2. Chirurgia chiusa - intervento chirurgico, durante il quale il cuore non è interessato. L'impianto di pacemaker e l'angioplastica durano circa 30 minuti.

3. Chirurgia a raggi X - tipo di intervento con l'aiuto di cateteri. I medici seguono lo stato di avanzamento di un'operazione del genere sullo schermo del monitor. Vantaggio: meno traumi, alta sicurezza ed efficienza. La radiografia della chirurgia dura circa un'ora.

Se hai problemi di cuore, puoi contattare le seguenti istituzioni per aiuto:

  • Il Centro federale per il cuore, il sangue e l'endocrinologia prende il nome da V.A. Almazov
  • Centro scientifico federale per trapianti e organi artificiali Accademico V.I. Shumakova
  • Istituto clinico di ricerca regionale di Mosca. M.F.Vladimirskogo
  • Centro medico-chirurgico nazionale intitolato al N.I. Pirogov
  • Centro scientifico russo di chirurgia, Mosca
  • Istituto di Chirurgia. A. V. Vishnevsky

Sfortunatamente, in Russia il numero di interventi cardiaci, al di sotto del minimo richiesto, è dovuto all'alto costo della chirurgia.

Tipi di interventi chirurgici e successiva riabilitazione

Le malattie cardiovascolari, purtroppo, occupano uno dei primi posti nella mortalità nel nostro paese. Ma la cardiologia non si ferma, ma viene costantemente migliorata. Nuovi metodi di trattamento stanno costantemente emergendo in questo settore e vengono introdotte le tecnologie più moderne. Naturalmente, le persone che soffrono di gravi malattie cardiache sono interessate a tutte le innovazioni in cardiologia, e quindi in vari modi di interventi chirurgici.

Quando viene usato un intervento chirurgico al cuore

Assolutamente nessuna interruzione nel lavoro dell'attività cardiaca comporta un intervento chirurgico. Ci sono criteri assolutamente chiari su cui si basa il medico curante, che raccomanda questa o quella operazione cardiologica. Tali indicazioni possono essere:

  • Significativo e rapidamente progressivo deterioramento delle condizioni del paziente associato a insufficienza cardiaca cronica.
  • Condizioni acute che minacciano la vita del paziente.
  • Efficacia estremamente bassa del trattamento farmacologico semplice con una chiara tendenza verso il deterioramento della condizione generale.
  • La presenza di patologie cardiache trascurate che si sono sviluppate sullo sfondo di una visita tardiva a un medico e la mancanza di un trattamento adeguato.
  • Difetti cardiaci e congeniti e acquisiti.
  • Patologie ischemiche che portano allo sviluppo di infarto.

Tipi di chirurgia cardiaca

Ad oggi, ci sono molte diverse procedure chirurgiche sul cuore umano. Tutte queste operazioni possono essere suddivise in base a diversi principi di base.

Transazioni urgenti

Qualsiasi intervento chirurgico sarà in uno dei seguenti gruppi:

  1. Operazioni di emergenza Il chirurgo esegue tale intervento al cuore se c'è una vera minaccia per la vita del paziente. Questa può essere una trombosi improvvisa, un infarto del miocardio, l'inizio della dissezione aortica, un danno cardiaco. In tutte queste situazioni, il paziente viene inviato al tavolo operatorio subito dopo la diagnosi, di solito anche senza specificare test ed esami.
  2. Urgente. In questa situazione, non c'è una tale urgenza, è possibile effettuare sondaggi chiarificatori, ma è anche impossibile posticipare l'operazione poiché una situazione critica potrebbe svilupparsi nel prossimo futuro.
  3. In programma. Dopo una lunga osservazione al cardiologo, il paziente riceve un rinvio all'ospedale. Qui passa attraverso tutti gli esami e le procedure di preparazione necessarie prima dell'intervento chirurgico. Il cardiochirurgo imposta chiaramente l'ora dell'operazione. In caso di problemi, come un raffreddore, può essere posticipato a un altro giorno o addirittura a un mese. Non c'è nessuna minaccia per la vita in una situazione del genere.

Differenze nella tecnica

In questo gruppo, tutte le operazioni possono essere suddivise in in corso:

  1. Con l'apertura del petto. Questo è un metodo classico che viene utilizzato nei casi più gravi. Il chirurgo fa un'incisione dal collo all'ombelico e apre completamente il torace. Pertanto, il medico ottiene l'accesso diretto al cuore. Tale manipolazione è effettuata sotto anestesia generale e il paziente è trasferito al sistema di circolazione del sangue artificiale. Come risultato del fatto che il chirurgo lavora con un cuore "a secco", può eliminare anche le patologie più difficili con un rischio minimo di complicazioni. Questo metodo viene utilizzato se ci sono problemi con l'arteria coronaria, le valvole cardiache, l'aorta e altri vasi importanti, con grave fibrillazione atriale e altri problemi.
  2. Senza aprire il petto. Questo tipo di chirurgia si riferisce alle cosiddette tecniche minimamente invasive. Non c'è assolutamente bisogno di un accesso aperto al cuore. Queste tecniche sono molto meno traumatiche per il paziente, ma non sono adatte in tutti i casi.
  3. Tecnica chirurgica a raggi X. Questo metodo è relativamente nuovo in medicina, ma si è già dimostrato molto bene. Il vantaggio principale è che dopo queste manipolazioni il paziente si riprende molto rapidamente e le complicanze si verificano molto raramente. L'essenza di questa tecnica è che un dispositivo simile a una lattina viene inserito nel paziente con l'aiuto di un catetere per espandere la nave ed eliminarne il difetto. L'intera procedura viene eseguita utilizzando un monitor e il progresso della sonda può essere chiaramente controllato.

Differenza nella quantità di assistenza fornita

Tutte le procedure chirurgiche nelle persone con problemi cardiaci possono essere divise sia in termini di volume che di direzione dei problemi da risolvere.

  1. Correzione palliativa. Tale intervento chirurgico può essere attribuito a metodi ausiliari. Tutte le manipolazioni saranno mirate a riportare il flusso sanguigno alla normalità. Questo può essere l'obiettivo finale o la preparazione della nave per ulteriori interventi chirurgici. Queste procedure non mirano ad eliminare la patologia esistente, ma ne eliminano solo le conseguenze e preparano il paziente per un trattamento completo.
  2. Intervento radicale Con tali manipolazioni, il chirurgo si pone l'obiettivo - la completa eliminazione della patologia sviluppata il più lontano possibile.

La chirurgia cardiaca più comune

Le persone con problemi del sistema cardiovascolare sono spesso interessate a che tipo di chirurgia cardiaca ci sia e per quanto tempo. Diamo un'occhiata ad alcuni di loro.

Ablazione con radiofrequenza

Un gran numero di persone ha problemi con una violazione del ritmo cardiaco nella direzione del suo aumento - tachicardia. In situazioni difficili oggi, i cardiochirurghi offrono ablazione a radiofrequenza o bruciature cardiache. Questa è una procedura minimamente invasiva che non richiede un cuore aperto. Viene eseguita utilizzando la chirurgia a raggi X. La parte patologica del cuore è influenzata dai segnali di radiofrequenza che la danneggiano e, quindi, eliminano il percorso aggiuntivo che gli impulsi percorrono. I percorsi normali, allo stesso tempo, sono completamente preservati e la frequenza cardiaca ritorna gradualmente alla normalità.

Chirurgia di bypass delle arterie coronarie

Con l'età o a causa di altre circostanze, le placche aterosclerotiche possono formarsi nelle arterie, che restringono il lume per il flusso sanguigno. Pertanto, il flusso di sangue al cuore è notevolmente deteriorato, il che porta inevitabilmente a risultati molto negativi. Nel caso in cui il restringimento dei lumi raggiunge uno stato critico, la chirurgia raccomanda che il paziente subisca un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.

Questo tipo di operazione comporta la creazione di un bypass attraverso lo shunt dall'aorta all'arteria. Lo shunt consentirà al sangue di bypassare l'area ristretta e normalizzare il flusso di sangue al cuore. A volte è necessario installare non uno, ma diversi shunt contemporaneamente. L'operazione è abbastanza traumatica, come qualsiasi altra, effettuata all'apertura del torace e dura a lungo, fino a sei ore. L'intervento di bypass con arteria coronaria viene di solito eseguito a cuore aperto, ma oggi i metodi alternativi stanno guadagnando sempre più popolarità: angioplastica coronarica (iniezione attraverso una vena di un palloncino in espansione) e stenting.

Stent coronarico

Come il metodo precedente, lo stent viene utilizzato per aumentare il lume delle arterie. Appartiene alla tecnica mininvasiva endovascolare.

L'essenza del metodo risiede nell'introduzione nell'arteria nell'area della patologia, utilizzando un catetere speciale, un palloncino in una speciale struttura metallica. Il palloncino si gonfia e apre lo stent - la nave si espande anche alla dimensione desiderata. Successivamente, il chirurgo rimuove il palloncino, la struttura metallica rimane, creando una forte struttura arteriosa. Durante la procedura, il medico monitora il progresso dello stent sullo schermo del monitor a raggi X.

L'operazione è quasi indolore e non richiede una riabilitazione lunga e speciale.

Sostituzione della valvola cardiaca

In caso di patologia congenita o acquisita delle valvole cardiache, il paziente mostra spesso le loro protesi. Indipendentemente dal tipo di protesi che verrà installato, la chirurgia viene eseguita più spesso su un cuore aperto. Il paziente si immerge nel sonno in anestesia generale e viene trasferito al sistema di bypass cardiopolmonare. Detto questo, il processo di recupero sarà lungo e irto di una serie di complicazioni.

Un'eccezione nella procedura per le valvole cardiache protesiche è la sostituzione della valvola aortica. Questa procedura può essere eseguita utilizzando il metodo endovascolare sparing. Attraverso la vena femorale, il chirurgo inserisce una protesi biologica e la inserisce nell'aorta.

Operazioni di Ross e Glenn

Spesso, la chirurgia cardiaca viene eseguita su bambini con diagnosi di difetti congeniti del sistema cardiaco. Le operazioni eseguite più frequentemente secondo i metodi di Ross e Glenn.

L'essenza del sistema Ross è sostituire la valvola aortica con la valvola polmonare del paziente. Il più grande vantaggio di tale sostituzione può essere considerato che non ci sarà alcuna minaccia di rigetto, come qualsiasi altra valvola presa dal donatore. Inoltre, l'anello fibroso crescerà con il corpo del bambino e potrà servirlo per tutta la vita. Ma, sfortunatamente, un impianto deve essere posizionato al posto della valvola polmonare rimossa. È importante che l'impianto nel sito della valvola polmonare dura molto più a lungo senza sostituzione della stessa - nel sito della valvola aortica.

La tecnica di Glenn è progettata per trattare i bambini con patologie dell'apparato circolatorio. È una tecnologia che consente di creare una anastomosi per la connessione dell'arteria polmonare destra e della vena cava superiore, che normalizza il movimento del flusso sanguigno nella circolazione grande e piccola.

Nonostante il fatto che l'intervento chirurgico prolunghi significativamente la vita del paziente e ne migliori la qualità, è ancora per lo più un caso estremo.

Qualsiasi medico cercherà di fare tutto il possibile per rendere il trattamento conservativo, ma, sfortunatamente, a volte è completamente impossibile. È importante capire che qualsiasi intervento chirurgico nel lavoro del cuore è una procedura molto difficile per il paziente e richiederà una riabilitazione di alta qualità, a volte piuttosto lunga.

Tempo di riabilitazione

La riabilitazione dopo la cardiochirurgia è una fase molto importante nel trattamento dei pazienti.

Il successo dell'operazione può essere valutato solo dopo la fine del processo di riabilitazione, che può durare per un periodo piuttosto lungo. Per la maggior parte riguarda pazienti sottoposti a chirurgia a cuore aperto. È estremamente importante seguire le raccomandazioni dei medici nel modo più accurato possibile e avere un atteggiamento positivo.

Dopo l'intervento chirurgico con l'apertura del torace del paziente viene dimesso a casa in circa una settimana o due. Il medico fa una chiara prescrizione per un ulteriore trattamento a casa - sono particolarmente importanti da eseguire.

Viaggio a casa

Già in questa fase è importante prendere misure per non dover tornare all'ospedale con urgenza. È importante ricordare qui che tutti i movimenti dovrebbero essere il più lenti e lisci possibile. Nel caso in cui la strada impieghi più di un'ora, è necessario fermarsi periodicamente e scendere dall'auto. Questo deve essere fatto per evitare il ristagno di sangue nei vasi.

Relazioni con i parenti

Sia i parenti che i pazienti devono capire che le persone che hanno subito operazioni pesanti in anestesia generale sono estremamente inclini a irritabilità e sbalzi d'umore. Questi problemi passeranno col tempo, dovrai solo trattarti l'un l'altro con la massima comprensione.

medicazione

Questo è uno dei momenti più importanti della vita dopo l'intervento al cuore. È importante che il paziente porti sempre con sé tutti i farmaci necessari. È particolarmente importante non mostrare iniziative eccessive e non assumere droghe non autorizzate. Inoltre, non puoi smettere di prendere i farmaci prescritti.

Cura della cucitura

Il paziente deve percepire con calma un disagio temporaneo nell'area della sutura. All'inizio può essere il dolore, una sensazione di oppressione e prurito. Gli antidolorifici possono essere prescritti dal medico per alleviare il dolore, possono essere usati speciali pomate o gel per alleviare altri sintomi, ma solo dopo aver consultato un chirurgo.

La sutura deve essere asciutta, senza arrossamenti o gonfiori eccessivi. Questo deve essere strettamente monitorato. Il sito della cucitura deve essere costantemente lavorato con vernice verde e le prime procedure idriche possono essere prese in circa due settimane. Per questi pazienti è consentita solo una doccia, e il bagno e gli sbalzi di temperatura sono controindicati. Si consiglia di lavare la cucitura solo con sapone normale e asciugare delicatamente con un asciugamano.

In una situazione in cui la temperatura del paziente sale bruscamente a 38 gradi, c'è un forte gonfiore con rossore al sito della sutura, c'è un rilascio di liquido, o un dolore grave è fastidioso, è urgente consultare un medico.

Attività motoria

Per una persona che ha subito un intervento chirurgico al cuore, è importante stabilire un obiettivo: il massimo recupero. Ma la cosa principale qui non è di fare in fretta, ma di fare tutto gradualmente e con molta attenzione.

Nei primi giorni dopo il ritorno a casa, dovresti provare a fare tutto il più agevolmente possibile e senza fretta, aumentando gradualmente il carico. Ad esempio, nei primi giorni puoi provare a camminare da cento a cinquecento metri, ma se compare la fatica, dovresti riposare. Quindi la distanza dovrebbe essere gradualmente aumentata. È meglio camminare all'aria aperta e su terreno pianeggiante. Dopo una settimana di cammino dovresti provare a salire le scale per 1-2 voli. Allo stesso tempo, puoi provare a fare alcune semplici faccende.

Circa due mesi dopo, il cardiologo eseguirà un test per la cucitura e darà il permesso per un aumento dell'attività motoria. Il paziente può iniziare a nuotare o giocare a tennis. Gli sarà permesso di fare lavori leggeri in giardino sollevando piccoli pesi. Un altro cardiologo di prova dovrebbe passare da tre a quattro mesi. A questo punto, è desiderabile ripristinare tutta l'attività fisica principale del paziente.

dieta

Anche questo aspetto della riabilitazione deve essere prestato molta attenzione.

La prima volta dopo l'intervento, il paziente spesso non ha appetito e in questo momento le restrizioni non sono molto rilevanti. Ma nel tempo, una persona viene restaurata e il suo desiderio di mangiare cibi familiari viene ripristinato. Sfortunatamente, ci sono una serie di restrizioni rigorose che devono essere sempre osservate ora. Nella dieta dovrà limitare fortemente il grasso, il piccante, il salato e il dolce. I cardiologi consigliano ciò che si può mangiare dopo un intervento chirurgico al cuore: verdure, frutta, cereali vari, pesce e carne magra. È estremamente importante per queste persone tenere traccia del loro peso e, quindi, del contenuto calorico del cibo.

Cattive abitudini

I pazienti che hanno subito un intervento chirurgico al cuore, ovviamente, è severamente vietato fumare e l'uso di droghe. Anche l'assunzione di alcol durante il periodo di riabilitazione è proibita.

La vita dopo l'intervento chirurgico potrebbe diventare piena e ricca. Dopo un periodo di riabilitazione, molti pazienti ritornano in vita senza dolore, mancanza di respiro e, soprattutto, paura.

Quanto dura la chirurgia cardiaca

Le arterie coronarie sono vasi che si estendono dall'aorta al cuore e alimentano il muscolo cardiaco. Nel caso di deposizione di placche sulla loro parete interna e sovrapposizione clinicamente significativa del loro lume, il flusso di sangue al miocardio può essere ripristinato mediante chirurgia di bypass stenting o coronarica (CABG). In quest'ultimo caso, uno shunt (bypass) viene portato alle arterie coronarie durante l'operazione, bypassando la zona di occlusione dell'arteria, a causa della quale il flusso sanguigno alterato viene ripristinato e il muscolo cardiaco riceve un volume adeguato di sangue. Come shunt tra l'arteria coronaria e l'aorta, di solito viene utilizzata l'arteria toracica o radiale interna, nonché la vena safena dell'arto inferiore. L'arteria toracica interna è considerata l'auto-shunt più fisiologico, e la sua stanchezza è estremamente bassa, e il funzionamento come shunt è stato calcolato per decenni.

Tale operazione ha i seguenti aspetti positivi: un aumento dell'aspettativa di vita nei pazienti con ischemia miocardica, una diminuzione del rischio di infarto miocardico, un miglioramento della qualità della vita, un aumento della tolleranza all'esercizio fisico, una riduzione della necessità di usare nitroglicerina, che è spesso mal tollerata dai pazienti. A proposito di un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, la parte del leone dei pazienti risponde più che bene, dal momento che non sono praticamente disturbati da dolori al petto, anche con un carico significativo; non è necessario per la presenza costante di nitroglicerina in tasca; scomparire le paure di infarto e morte, così come altre sfumature psicologiche caratteristiche delle persone con angina.

Indicazioni per la chirurgia

Le indicazioni per CABG sono rilevate non solo da segni clinici (frequenza, durata e intensità dei dolori al petto, presenza di infarto miocardico o rischio di infarto acuto, ridotta funzione contrattile del ventricolo sinistro secondo l'ecocardiografia), ma anche in base ai risultati ottenuti durante l'angiografia coronarica (CAG ) - un metodo diagnostico invasivo con l'introduzione di una sostanza radiopaca nel lume delle arterie coronarie, mostrando più accuratamente il luogo di occlusione dell'arteria.

Le principali indicazioni identificate durante l'angiografia coronarica sono le seguenti:

  • L'arteria coronaria sinistra è invalicabile per più del 50% del suo lume,
  • Tutte le arterie coronarie sono impraticabili di oltre il 70%,
  • Stenosi (restringimento) di tre arterie coronarie, manifestata clinicamente da attacchi di angina.

Indicazioni cliniche per AKSH:

  1. Angina pectoris stabile di 3-4 classi funzionali, scarsamente suscettibili alla terapia farmacologica (ripetuti attacchi di dolore toracico durante il giorno, non bloccati dall'uso di nitrati a breve e / o lunga durata d'azione)
  2. Sindrome coronarica acuta, che può fermarsi allo stadio di angina instabile o svilupparsi in infarto miocardico acuto con o senza sollevare il segmento ST su un ECG (grande focale o piccola focale, rispettivamente),
  3. Infarto miocardico acuto entro e non oltre 4-6 ore dall'insorgenza di un attacco di dolore intrattabile,
  4. Tolleranza all'esercizio ridotta, rilevata durante le prove di carico - test del tapis roulant, ergometria della bicicletta,
  5. Ischemia severa indolore rilevata durante il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa e dell'ECG su Holter,
  6. La necessità di un intervento chirurgico in pazienti con difetti cardiaci e ischemia miocardica concomitante.

Controindicazioni

Le controindicazioni per la chirurgia di bypass includono:

  • Riduzione della funzione contrattile del ventricolo sinistro, determinata in base all'ecocardiografia come diminuzione della frazione di eiezione (EF) inferiore al 30-40%,
  • La condizione generale grave del paziente a causa di insufficienza renale o epatica allo stadio terminale, ictus acuto, malattie polmonari, cancro,
  • Lesione diffusa di tutte le arterie coronarie (quando le placche vengono depositate su tutta la nave, ed è impossibile portare uno shunt, poiché non vi è un'area non affetta nell'arteria),
  • Grave insufficienza cardiaca

Preparazione per la chirurgia

L'operazione di bypass può essere eseguita regolarmente o in caso di emergenza. Se un paziente entra nel reparto di chirurgia vascolare o cardiaca con infarto miocardico acuto, immediatamente dopo una breve preparazione preoperatoria viene eseguita la coronarografia, che può essere estesa prima dell'intervento di stenting o bypass. In questo caso, vengono eseguiti solo i test più necessari: la determinazione del gruppo sanguigno e del sistema di coagulazione del sangue, nonché la dinamica ECG.

In caso di ammissione programmata di un paziente con ischemia miocardica in ospedale, viene effettuato un esame completo:

  1. ECG,
  2. Ecocardioscopia (ecografia del cuore),
  3. Radiografia del torace,
  4. Prove cliniche generali su sangue e urine,
  5. Esame del sangue biochimico con la definizione di coagulazione del sangue,
  6. Test per la sifilide, epatite virale, infezione da HIV,
  7. Angiografia coronarica

Come è l'operazione?

Dopo la preparazione preoperatoria, che include la somministrazione endovenosa di sedativi e tranquillanti (fenobarbital, fenazepam, ecc.) Per ottenere il migliore effetto dall'anestesia, il paziente viene portato in sala operatoria, dove l'operazione verrà eseguita entro le prossime 4-6 ore.

Lo smistamento viene sempre eseguito in anestesia generale. In precedenza, l'accesso operativo veniva eseguito utilizzando una sternotomia - dissezione dello sterno: recentemente, le operazioni da un mini-accesso nello spazio intercostale a sinistra nella proiezione del cuore sono sempre più eseguite.

Nella maggior parte dei casi, durante l'operazione, il cuore è collegato alla macchina cuore-polmone (AIC), che durante questo periodo di tempo effettua il flusso di sangue attraverso il corpo anziché il cuore. È anche possibile eseguire la manovra sul cuore funzionante, senza collegare l'AIC.

Dopo aver bloccato l'aorta (di solito 60 minuti) e collegato il cuore al dispositivo (nella maggior parte dei casi per un'ora e mezza), il chirurgo seleziona un vaso che sarà uno shunt e lo conduce all'arteria coronaria colpita, orlando l'altra estremità dell'aorta. Pertanto, il flusso di sangue alle arterie coronarie verrà effettuato dall'aorta, bypassando l'area in cui si trova la placca. Possono esserci diversi shunt, da due a cinque, a seconda del numero di arterie colpite.

Dopo che tutti gli shunt sono stati cuciti nei punti giusti, i bretelle metalliche vengono applicate ai bordi dello sterno, il tessuto molle viene suturato e viene applicata una benda asettica. Viene anche visualizzato il drenaggio, lungo il quale il liquido emorragico (sanguinante) scorre dalla cavità pericardica. Dopo 7-10 giorni, a seconda del tasso di guarigione della ferita postoperatoria, le suture e la fasciatura possono essere rimosse. Durante questo periodo vengono eseguite le medicazioni quotidiane.

Quanto costa un'operazione di bypass?

L'operazione CABG si riferisce all'assistenza medica ad alta tecnologia, quindi il suo costo è piuttosto alto.

Attualmente, tali operazioni vengono eseguite in base alle quote assegnate dal budget regionale e federale, se l'operazione verrà eseguita in modo pianificato per le persone con malattia coronarica e angina, nonché gratuitamente secondo le politiche OMS se l'operazione viene eseguita urgentemente per i pazienti con infarto miocardico acuto.

Al fine di ottenere una quota, il paziente deve essere seguito con metodi di esame che confermano la necessità di un intervento chirurgico (ECG, angiografia coronarica, ecografia cardiaca, ecc.), Supportato da un referto da un cardiologo e un cardiochirurgo. L'attesa di quote può richiedere da alcune settimane a un paio di mesi.

Se il paziente non ha intenzione di aspettarsi quote e può permettersi l'operazione per i servizi a pagamento, può rivolgersi a qualsiasi stato (in Russia) o clinica privata (all'estero) che pratichi tali operazioni. Il costo approssimativo di smistamento è da 45 mila rubli. per l'intervento molto operativo senza il costo dei materiali di consumo fino a 200 mila rubli. con il costo dei materiali. Con valvole cardiache protesiche articolari con manovra, il prezzo è rispettivamente da 120 a 500 mila rubli. a seconda del numero di valvole e shunt.

complicazioni

Le complicanze postoperatorie possono svilupparsi dal cuore e da altri organi. Nel primo periodo postoperatorio, le complicanze cardiache sono rappresentate da necrosi miocardica acuta perioperatoria, che può svilupparsi in infarto miocardico acuto. I fattori di rischio per l'attacco cardiaco sono principalmente nel periodo di funzionamento della macchina cuore-polmone: più lungo il cuore non svolge la sua funzione contrattile durante l'operazione, maggiore è il rischio di danno miocardico. L'infarto postoperatorio si sviluppa nel 2-5% dei casi.

Le complicazioni da altri organi e sistemi sono rare e sono determinate dall'età del paziente, così come dalla presenza di malattie croniche. Le complicazioni comprendono insufficienza cardiaca acuta, ictus, esacerbazione di asma bronchiale, scompenso del diabete mellito, ecc. La prevenzione del verificarsi di tali condizioni è un esame completo prima dell'intervento chirurgico di bypass e una preparazione completa del paziente per la chirurgia con correzione della funzione degli organi interni.

Stile di vita dopo chirurgia

La ferita postoperatoria inizia a guarire entro 7-10 giorni dopo lo smistamento. Lo sterno, essendo un osso, guarisce molto dopo, 5-6 mesi dopo l'intervento.

Nel primo periodo postoperatorio, le misure di riabilitazione sono prese con il paziente. Questi includono:

  • Cibo dietetico,
  • Ginnastica respiratoria - al paziente viene offerta una specie di pallone gonfiabile che, il paziente raddrizza i polmoni, impedendo lo sviluppo di stasi venosa in essi,
  • Ginnastica fisica, prima sdraiata a letto, poi camminando lungo il corridoio - attualmente i pazienti tendono ad attivarsi il prima possibile, se non è controindicato a causa della gravità generale della condizione, per prevenire la stasi del sangue nelle vene e le complicanze tromboemboliche.

Nel tardo periodo postoperatorio (dopo la dimissione e successivamente), continuano gli esercizi raccomandati dal fisioterapista (medico della terapia fisica) che rafforzano e allenano il muscolo cardiaco ei vasi sanguigni. Inoltre, il paziente per la riabilitazione deve seguire i principi di uno stile di vita sano, che includono:

  1. Completare la cessazione del fumo e bere alcolici,
  2. Rispetto delle basi della sana alimentazione - l'esclusione di cibi grassi, fritti, piccanti, salati, maggiore consumo di verdure fresche e frutta, latticini, carni magre e pesce,
  3. Un'adeguata attività fisica - camminare, esercizi mattutini leggeri,
  4. Raggiungere il livello obiettivo della pressione sanguigna, effettuato con l'aiuto di farmaci antipertensivi.

Disabilità

Dopo l'intervento chirurgico di bypass cardiaco, l'invalidità temporanea (secondo l'elenco dei malati) viene emessa per un periodo fino a quattro mesi. Successivamente, i pazienti vengono inviati all'ITU (esperienza medica e sociale), durante il quale si decide di assegnare a un paziente un particolare gruppo di disabilità.

Il gruppo III è assegnato a pazienti con periodo postoperatorio non complicato e con 1-2 classi di angina pectoris, così come con o senza insufficienza cardiaca. È consentito lavorare nel campo delle professioni che non rappresentano una minaccia per l'attività cardiaca del paziente. Le professioni vietate comprendono lavori in quota, con sostanze tossiche, sul campo, la professione dell'autista.

Il gruppo II è assegnato a pazienti con un periodo post-operatorio complicato.

Il gruppo I è assegnato a persone con insufficienza cardiaca cronica severa che richiede la cura di persone non autorizzate.

prospettiva

La previsione dopo lo smistamento è determinata da un numero di indicatori come:

  • La durata dell'operazione dello shunt. L'uso dell'arteria toracica interna è considerato il più a lungo termine, poiché la sua vitalità è determinata cinque anni dopo l'intervento in oltre il 90% dei pazienti. Gli stessi buoni risultati si osservano quando si usa l'arteria radiale. La vena safena più grande ha meno resistenza all'usura e la vitalità dell'anastomosi dopo 5 anni è osservata in meno del 60% dei pazienti.
  • Il rischio di infarto miocardico è solo del 5% nei primi cinque anni dopo l'intervento.
  • Il rischio di morte cardiaca improvvisa si riduce al 3% nei primi 10 anni dopo l'intervento.
  • La tolleranza all'esercizio migliora, la frequenza degli attacchi anginosi diminuisce e nella maggior parte dei pazienti (circa il 60%) l'angina pectoris non ritorna affatto.
  • Statistiche sulla mortalità: la mortalità postoperatoria è dell'1-5%. I fattori di rischio includono preoperatoria (età, numero di attacchi di cuore trasferiti, zona ischemia miocardica, il numero di arterie malate, le caratteristiche anatomiche delle arterie coronarie prima dell'intervento) e post-operatoria (la natura dello shunt e il tempo di bypass cardiopolmonare).

Sulla base di quanto precede, si deve notare che CABG chirurgia - una grande alternativa al trattamento farmacologico a lungo termine della malattia coronarica e angina, riduce significativamente il rischio di infarto del miocardio e il rischio di morte cardiaca improvvisa, oltre a migliorare significativamente la qualità della vita del paziente. Pertanto, nella maggior parte dei casi di chirurgia di smistamento, la prognosi è favorevole e i pazienti vivono dopo un intervento chirurgico di bypass cardiaco per più di 10 anni.

Video: intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche - animazione medica

Indicazioni per lo smistamento coronarico

Con la progressione dell'aterosclerosi nei vasi coronarici che forniscono al cuore nutrizione e ossigeno, sempre più placche di colesterolo si depositano sulle loro pareti. Di conseguenza, il loro lume è sempre più ridotto, il che sta iniziando a minacciare il paziente con gravi conseguenze. Dopo tutto, se l'apporto di sangue al muscolo cardiaco è compromesso, riceverà una quantità insufficiente di sangue, che comporterà violazioni nel suo lavoro e persino la morte delle cellule cardiache. Il paziente durante l'attività fisica presenta angina (dolore dietro lo sterno) e nel peggiore dei casi - la morte di un gruppo di cellule del miocardio (infarto).

Nel trattamento della malattia coronarica, finalizzata a prevenire l'infarto del miocardio, così come nel caso dell'eliminazione delle sue conseguenze, i trattamenti farmacologici e di fisioterapia sono sempre utilizzati inizialmente. Ma nei casi in cui queste misure non portano il risultato desiderato, il paziente è programmato per un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie (CABG).

Questo, sebbene radicale, è anche il metodo più efficace per ripristinare il flusso sanguigno coronarico.

Chirurgia di bypass delle arterie coronarie: come stanno?

AKSH è efficace non solo nella sconfitta di un'arteria coronaria, ma anche in diversi. L'intervento di bypass con arteria coronaria è che, parallelamente alle arterie con insufficiente flusso sanguigno, vengono suturate nuove navi - shunt. Per quest'ultimo, vengono utilizzate le aree delle navi sane del paziente, solitamente prelevate dalla gamba, poiché vi sono le navi più lunghe. Ma l'arteria toracica, che è già collegata all'aorta, può essere usata - allora è solo necessario orlare la sua estremità opposta all'arteria cardiaca. Un'estremità della vena viene suturata nel foro dell'aorta e l'altra nell'arteria. Dopo l'operazione, il flusso sanguigno viene diretto attraverso i nuovi vasi, bypassando le aree di blocco o stenosi. Pertanto, CABG porta alla normalizzazione del flusso sanguigno e alla fornitura di miocardio con nutrizione.

Varietà di operazioni CABS

In base al numero di pazienti con vasi occlusi, l'intervento di bypass cardiaco può essere singolo, doppio o più. Per ogni nave colpita viene effettuato uno shunt. Tuttavia, il loro numero non è necessariamente correlato alla condizione del paziente. Ad esempio, con una CHD grave, è possibile fare con uno shunt e, per un'immagine meno pronunciata della malattia, può essere necessario un triplo shunt.

Esistono tre tipi di CABG:

  • L'operazione con il bypass cardiopolmonare collegato viene eseguita sul cuore fermato.
  • La chirurgia su un cuore funzionante non richiede bypass cardiopolmonare e riduce la probabilità di complicanze. In questo caso, l'operazione è più veloce e il paziente si sta riprendendo più velocemente. Ma questo metodo è solo per chirurghi esperti.
  • Un metodo più moderno di accesso minimamente invasivo può essere eseguito con un lavoro o con un cuore fermo. Questo intervento chirurgico di bypass sul cuore può ridurre notevolmente la perdita di sangue e ridurre il rischio di complicazioni infettive, ridurre la degenza ospedaliera e il periodo di riabilitazione del paziente di 5-10 giorni.

Qualsiasi intervento al cuore può causare complicazioni. Tuttavia, possono essere conteggiate con cura le tecniche e le tecniche attentamente studiate e collaudate, in particolare sul risultato favorevole di queste operazioni. In generale, la previsione è fatta da uno specialista in base ai risultati di uno studio delle caratteristiche di una particolare malattia.

Preparazione alla manovra

Oltre a qualsiasi intervento chirurgico serio, il paziente deve sottoporsi a un esame completo prima di eseguire il CABG. Tra i test e le analisi standard di laboratorio, come l'ecografia del cuore, l'ECG, la valutazione delle condizioni generali del corpo, il paziente deve anche sottoporsi ad angiografia (coronografia). Usando questa procedura, viene determinata la condizione delle arterie coronarie, viene rilevata la posizione esatta del restringimento e il suo grado (quanto grande è la placca). Questo studio utilizza una macchina a raggi X e un agente di contrasto per i raggi X viene temporaneamente iniettato nei vasi. Tuttavia, alcuni studi sono condotti su base ambulatoriale, mentre altri in ospedale. Il paziente si reca in ospedale una settimana prima dell'operazione, dove viene preparato per questo.

Riabilitazione dopo CABG

Dopo l'intervento di bypass coronarico, la riabilitazione diventa un punto cruciale. Dopo l'intervento, il paziente viene posto in terapia intensiva, dove si verifica il ripristino dei polmoni e del miocardio.

La riabilitazione dopo bypassare i vasi cardiaci può durare fino a 10 giorni. È necessario garantire la corretta respirazione dell'operato. Dopo la riabilitazione primaria dopo l'intervento chirurgico di bypass coronarico in ospedale è finita, poi continua ancora in un centro di riabilitazione speciale.

Stringendo le cuciture

Le cuciture sul petto del paziente e nel luogo in cui è stato prelevato il materiale per lo shunt, per evitare suppurazioni e inquinamento, vengono regolarmente lavate con antisettici. Nel caso della normale guarigione delle ferite, i punti vengono rimossi in circa una settimana. Una sensazione normale è una sensazione di bruciore o addirittura dolore in punti di ferite, che scompare dopo un po '. Una o due settimane dopo, quando le ferite sulla pelle guariscono più forte, il paziente può già fare una doccia.

Guarigione ossea dello sterno

L'osso dello sterno guarisce più a lungo (fino a quattro mesi ea volte sei mesi). Per rendere il processo di guarigione più veloce, lo sterno deve essere riposato, il che è facilitato dall'uso di speciali fasce toraciche, è possibile che il medico prescriva di indossare un corsetto dopo l'intervento chirurgico di bypass. Per un mese o due, quando la riabilitazione avviene dopo il bypass cardiaco, vengono indossate speciali calze elastiche per evitare la stasi venosa e i coaguli di sangue. Durante il periodo di riabilitazione dovrebbe essere protetto da gravi sforzi fisici.

A volte un paziente dopo una perdita di sangue durante un'operazione sviluppa anemia, che non richiede un trattamento speciale. Solo una dieta ricca di ferro è necessaria dopo aver bypassato i vasi cardiaci, e un mese dopo il livello di emoglobina tornerà alla normalità.

Ripristino della respirazione

Un paziente che ha subito un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, dopo l'operazione, dovrà fare sforzi per ripristinare la normale respirazione, dovrebbe anche fare attenzione alla polmonite. Nei primi giorni, trarrà beneficio dagli esercizi di respirazione che gli sono stati insegnati nel periodo preparatorio. Il paziente non dovrebbe avere paura di tossire dopo l'intervento chirurgico, poiché questo è un elemento importante della riabilitazione. Per facilitare l'espettorazione, puoi spingere i palmi delle mani o la palla contro il petto. Il frequente cambio di posizione accelera il processo di riabilitazione e il medico deve spiegare come e quando si può mentire dalla propria parte e girare.

Attività fisica

La riabilitazione continua sullo sfondo di un graduale aumento dell'attività fisica. Gli attacchi di angina pectoris dovrebbero lasciare il paziente dopo CABG, quindi i medici prescrivono l'attività fisica necessaria al paziente. Tutto inizia con il camminare attraverso i corridoi dell'ospedale per distanze brevi (fino a un chilometro al giorno) e con un piccolo ritmo di passi. A poco a poco, il carico aumenta e, dopo un certo periodo di tempo, la maggior parte delle restrizioni imposte in precedenza alla modalità motore viene completamente rimossa.

Riabilitazione sanatorio

Dopo la dimissione del paziente dalla clinica per il recupero finale, è altamente desiderabile inviarlo al sanatorio dopo l'intervento chirurgico di bypass. Uno e mezzo o due mesi dopo, può già iniziare a lavorare. Il test di carico viene eseguito dopo 2-3 mesi dopo AKSH, consente di valutare il lavoro delle nuove vie di bypass del flusso sanguigno e se il cuore riceve abbastanza ossigeno. Se non ci sono dolori o modifiche all'ECG durante il test, la riabilitazione è considerata positiva.

Possibili complicazioni nello smistamento

Dopo l'intervento di bypass delle arterie coronariche, le complicanze si verificano raramente e sono principalmente associate ad edema o infiammazione. Molto meno comuni sono il sanguinamento delle ferite. I processi infiammatori sono spesso accompagnati da debolezza, febbre, dolore alle articolazioni e al torace, disturbi del ritmo cardiaco. Le complicanze infettive e il sanguinamento sono molto rari. Spesso, i processi infiammatori sono innescati dalla manifestazione di una reazione autoimmune del corpo quando il sistema immunitario risponde acutamente al trapianto dei suoi stessi tessuti.

Alcune complicazioni di CABG sono molto rare, ma non devono essere rimosse dai conti: ictus, trombosi, infarto miocardico, fusione incompleta dello sterno, perdita di memoria, cicatrici cheloide, insufficienza renale, sindrome post-trapianto, dolore cronico nell'area di intervento.

Il grado di rischio di queste complicanze dipende dalla condizione preoperatoria del paziente. Pertanto, per ridurre tali rischi, il chirurgo, prima di eseguire l'operazione, dovrebbe valutare i fattori che possono influire negativamente sul corso dell'operazione, causare complicazioni e diventare evidente nel processo di riabilitazione.

I fattori di rischio sono:

  • Fumo.
  • L'obesità.
  • L'inattività fisica.
  • Ipertensione.
  • Insufficienza renale.
  • Colesterolo alto
  • Il diabete mellito.

In questi casi, le ricadute sono possibili sotto forma di nuove placche che ostruiscono e bypassano i vasi (restenosi). Di solito, in questi casi, non viene eseguita una nuova operazione, ma viene eseguito uno stent delle restizioni appena formate. Pertanto, è così importante che il paziente osservi dopo l'operazione una dieta speciale in cui il consumo di sale, zucchero e grassi è limitato. Altrimenti, non ci sarà alcuna garanzia contro il ritorno dell'ischemia.

Risultati della chirurgia di bypass delle arterie coronarie

La creazione nel processo di smistamento di una nuova sezione della nave modifica la qualità della vita del paziente. La vita dopo lo smistamento dei vasi del cuore comporta la normalizzazione del flusso sanguigno che alimenta il miocardio, che è una conseguenza dello smistamento, ha una serie di effetti positivi:

  • Gli attacchi anginosi scompaiono.
  • Rischio ridotto di infarto miocardico.
  • La capacità di lavorare è ripristinata.
  • Migliora in modo significativo la salute del paziente.
  • Aumenta il livello di sicurezza dell'attività fisica.
  • Di farmaci, è richiesto solo un minimo profilattico.
  • L'aspettativa di vita aumenta e il rischio di morte improvvisa è ridotto.

I pazienti che hanno subito un trapianto di bypass delle arterie coronarie, le recensioni lasciano i più positivi - molti di loro parlano di tornare a una vita a tutti gli effetti dopo lo smistamento. Le statistiche mostrano che fino al 70% dei pazienti si liberano di quasi tutti i disturbi dopo l'intervento e un terzo dei pazienti migliora sensibilmente. Nell'85% delle navi manovrate, non si verificano nuovi blocchi.

Qualsiasi paziente che sta pensando di eseguire questa operazione, senza dubbio, è interessato alla domanda su quanto vivono dopo bypass del cuore. Non esiste una risposta standard a questa domanda e nessun medico onesto può garantire un periodo specifico. La prognosi è influenzata da molti fattori: dalla condizione generale del paziente, dall'età, al suo stile di vita e alla presenza di cattive abitudini. A questo si può aggiungere solo che la vita media dello shunt è di circa 10 anni, ma nei pazienti giovani può durare più a lungo, dopo di che sarà necessaria una seconda operazione.

Costo della chirurgia di bypass

In un metodo così moderno ed efficace per ripristinare il flusso sanguigno che alimenta il muscolo cardiaco, come la chirurgia di bypass delle arterie coronarie, il costo è piuttosto alto. È determinato dalla complessità dell'operazione e dal numero di derivazioni, dalle condizioni del paziente e dalla qualità della riabilitazione che si aspetta dopo l'operazione. Il livello della clinica in cui verrà eseguita l'operazione influisce anche sul costo dello smistamento: in una clinica specializzata privata, questo ovviamente costa più che in un ospedale cardiologico convenzionale. Ci vorrà un sacco di soldi per l'intervento di bypass coronarico - il costo a Mosca varia da 150.000 a 500.000 rubli. Chiedendo il bypass cardiaco, quanto costa nelle cliniche di Israele e della Repubblica Federale di Germania, ascolterai numeri molto più alti: 800.000-1.500.000 di rubli.

processo

Dopo due o tre mesi dallo smistamento, è possibile eseguire uno stress test che ti consentirà di valutare la pervietà dei nuovi percorsi e di vedere quanto il cuore è rifornito di ossigeno. In assenza di dolore e cambiamenti dell'ECG durante il test, il recupero è considerato successo.

Possibili complicazioni di CABG

Le complicazioni dopo bypass cardiaco sono piuttosto rare e solitamente sono associate a infiammazione o gonfiore. Ancora meno spesso, si apre il sanguinamento da una ferita. I processi infiammatori possono essere accompagnati da febbre, debolezza, dolore al petto, articolazioni e disturbi del ritmo cardiaco. In rari casi, sono possibili complicanze emorragiche e infettive. Le infiammazioni possono essere associate a una reazione autoimmune - il sistema immunitario può rispondere ai propri tessuti.

Rare complicazioni di AKSH:

  1. Non fusione (fusione incompleta) dello sterno;
  2. ictus;
  3. Infarto miocardico;
  4. trombosi;
  5. Cicatrici cheloidi;
  6. Perdita di memoria;
  7. Insufficienza renale;
  8. Dolore cronico nell'area in cui è stata eseguita l'operazione;
  9. Sindrome post-infusione.

Fortunatamente, questo accade abbastanza raramente, e il rischio di tali complicazioni dipende dalle condizioni del paziente prima dell'operazione. Per ridurre i possibili rischi, prima di eseguire il CABG, il chirurgo valuterà necessariamente tutti i fattori che possono influire negativamente sul corso dell'operazione o causare complicazioni della chirurgia di bypass delle arterie coronarie. I fattori di rischio includono:

Ci sono, ovviamente, complicazioni, succede che i pazienti muoiano. È difficile sperimentato dai medici.

- Quante operazioni alla settimana fai?

- Dalle quattro alle cinque. I trapianti di cuore sono di emergenza e di solito si svolgono di notte. Supponiamo che chiamino e dicano: c'è un potenziale donatore. I nostri servizi sono immediatamente inclusi nel lavoro: il paziente viene cercato sotto questo donatore, adatto per il tipo di sangue, peso, età, parametri immunologici; i funzionalisti viaggiano per ispezionare il donatore, ecc. Ora, grazie agli organi di un donatore - cuore, fegato, pancreas, reni - risparmiamo fino a quattro o cinque persone. Sembra, ovviamente, spaventoso, ma, d'altra parte, i nostri pazienti stanno aspettando questi organi con la speranza della vita.

Ora c'è una carenza di organi dei donatori in tutto il mondo, le persone in lista d'attesa per un trapianto di questo o quell'organo sono da una settimana a diversi anni. Abbiamo avuto pazienti che vivevano nella clinica in previsione di un donatore per un anno o due, dal momento che non potevamo rimuoverli dalla terapia farmacologica e scaricarli.

- Che consiglio puoi dare alle mamme di prendersi cura di un bambino che è sopravvissuto all'operazione, e ci sono delle restrizioni per questi bambini? Soprattutto cibo, soggiorno limitato per strada, vestiti e simili.

- La questione dell'alimentazione riguarda sia i periodi preoperatori e postoperatori, sia i soli bambini, anche senza difetti cardiaci. È molto importante che a ciò che le madri non prestano sempre sufficiente attenzione è l'igiene personale. Prima di fare qualsiasi cosa con il bambino, specialmente quando si tratta di nutrirsi, è necessario lavarsi accuratamente le mani. Per quanto riguarda la nutrizione, di nuovo, dipende individualmente dal difetto, cioè, di norma, quando si scarica, raccomandiamo cosa nutrire e fino a che punto. Per quanto riguarda le strade - la stessa cosa, molto dipende dal periodo dell'anno, è una cosa se è primavera - estate, un'altra cosa se è inverno e -20. Ma, naturalmente, l'aria fresca non fa mai male, se ci si avvicina con la mente, e si dosano a seconda dell'età del bambino, delle sue condizioni e, ancora, delle condizioni meteorologiche. È necessario controllare attentamente come il bambino sta ingrassando. Perché, anche se il bambino è scaricato in condizioni soddisfacenti, spesso dipende molto da come passeranno il primo o il mese dopo l'operazione.

- In quale caso può verificarsi l'esacerbazione della malattia e cosa fare in questo caso?

- Qui è necessario dividere i bambini in quelli che non hanno avuto interventi chirurgici, e quelli che già li hanno avuti. Alcuni difetti vengono diagnosticati solo quando ci sono problemi seri, perché fluiscono inosservati. Il difetto può essere serio, ma fino a quando non viene scompensato e il bambino non diventa davvero molto cattivo, nessuno può nemmeno pensare di avere alcun tipo di anomalie cardiache. Questo è un problema serio che spesso incontriamo: i bambini arrivano più tardi di quanto vorremmo, e talvolta troppo tardi. Pertanto, a seconda del vizio, può essere un momento completamente diverso - dai primi giorni di vita, e succede subito dopo la dimissione dall'ospedale o in ospedale, ai primi mesi o anche a diversi anni di vita. A volte riceviamo pazienti adulti, che non hanno i difetti più significativi, ma in età adulta già causano tali problemi, che sono molto difficili da affrontare. Sebbene, se questo difetto è stato diagnosticato durante l'infanzia, potrebbe essere facilmente rimosso, e la persona sarebbe completamente sana e non avrebbe alcun problema. Se parliamo di bambini nel periodo postoperatorio, ripeto, ripeto ancora una volta - tutto dipende dal tipo di problema. Perché ci sono molti difetti, sono diversi, la loro manifestazione nel tempo e nella clinica è molto diversa. Tutti i pazienti sottoposti a cardiochirurgia dovrebbero essere visti da un cardiologo, almeno per un po '. Ciò è particolarmente vero per i bambini che sono stati operati nel periodo neonatale, perché il cuore cresce e cresce in modo intensivo e ciò che cambia in esso si verifica dopo l'operazione dovrebbe essere certamente monitorato. È prevedibile al 100% che tutto sarà perfetto se tutto è giusto dopo l'operazione, ovviamente è impossibile.

La durata dell'operazione è molto individuale e dipende dal tipo di operazione e dalle condizioni del paziente. Può variare da tre ore a sei ore, compreso il tempo di anestesia. Anche la durata dell'ospedalizzazione varia e può variare da 5 giorni a un periodo di tempo più lungo, anche in base al tipo di operazione e alle condizioni generali del paziente.

Cos'è lo smistamento?

Prima di tutto, è necessario capire cos'è lo shunt vascolare, che è spesso l'unico modo per ripristinare la loro attività vitale.

La malattia è associata a un povero passaggio di sangue attraverso i vasi che portano al cuore. I disturbi circolatori possono essere in uno o in una volta in diverse arterie coronarie. È proprio questa indicazione che implica un'operazione come la chirurgia di bypass delle arterie coronarie.

Dopotutto, anche se una nave è bloccata, il nostro cuore non riceve la giusta quantità di sangue, e con essa i nutrienti e l'ossigeno che saturano il cuore e da esso - tutto il nostro corpo con tutto il necessario per la vita. La mancanza di tutte queste componenti può portare non solo a una grave malattia del sistema cardiaco, ma in alcuni casi porta addirittura alla morte.

Intervento chirurgico o bypass

Se una persona ha già avuto un malfunzionamento nel cuore e ci sono segni che i vasi sanguigni sono intasati, il medico può prescrivere farmaci. Ma se è stato rivelato che il trattamento medico non ha aiutato, allora in questo caso viene prescritta un'operazione - l'intervento di bypass cardiaco. L'operazione viene eseguita nella seguente sequenza:

  1. Dopo che il paziente è stato sottoposto ad anestesia sul tavolo operatorio, viene praticata un'incisione sul torace, non più di 25 cm. Durante l'operazione, il paziente è collegato ad un respiratore, svolge la funzione di saturare i tessuti di tutto il corpo con sangue mentre il cuore non funziona. Attualmente, ci sono tecniche più avanzate che consentono l'intervento di bypass cardiaco senza collegare il paziente alla macchina cuore-polmone. Questa tecnica viene utilizzata nei casi in cui il paziente ha controindicazioni all'uso di tale tecnica. In poche parole, durante l'operazione il cuore stesso continua a fornire sangue al corpo.
  2. La fase successiva dell'operazione consiste nel creare una soluzione alternativa per il flusso sanguigno e bloccare l'area intasata. Per questi scopi, usa un'arteria presa dai piedi del paziente, poiché è la più lunga del corpo umano. Una sua estremità viene suturata all'arteria e l'altra è collegata a un foro praticato nell'aorta. Ci sono stati casi in cui per questi scopi i chirurghi hanno utilizzato un'arteria dal torace del paziente, poiché è già collegata all'aorta. I medici possono cucire solo la seconda estremità dell'arteria coronaria.

Questa è una soluzione alternativa ed è chiamata shunt. Per il corretto flusso di sangue nel corpo umano, viene creato un nuovo percorso che funzionerà al massimo delle sue potenzialità. Tale operazione dura circa 4 ore, dopo di che il paziente viene posto nell'unità di terapia intensiva, dove lo staff medico lo guarda tutto il giorno.

Aspetti positivi dell'operazione

Perché una persona che ha tutti i prerequisiti per lo smistamento deve fare un'operazione, e cosa può dargli esattamente un intervento chirurgico di bypass alle arterie coronarie?

  • Ripristina completamente il flusso di sangue nell'area dei vasi coronarici, dove c'era scarsa permeabilità.
  • Dopo l'intervento chirurgico, il paziente ritorna al suo solito modo di vivere, ma ci sono alcune limitazioni minori.
  • Rischio significativamente ridotto di infarto miocardico.
  • L'angina entra in secondo piano e gli attacchi non vengono più osservati.

La tecnica di conduzione dell'operazione è stata studiata per lungo tempo ed è considerata molto efficace, consentendo al paziente di prolungare la sua vita per molti anni, in modo che il paziente decida di bypassare i vasi cardiaci. Le revisioni dei pazienti sono solo positive, la maggior parte soddisfatte del risultato dell'operazione e della loro condizione futura.

Ma, come ogni procedura chirurgica, anche questa procedura ha i suoi svantaggi.

Possibili complicazioni nello smistamento

Qualsiasi intervento chirurgico è già un rischio per una persona, e l'intervento nel lavoro del cuore è una conversazione speciale. Quali sono le possibili complicanze dopo lo smistamento dei vasi cardiaci?

  1. Bleeding.
  2. Trombosi di vasi venosi profondi.
  3. Fibrillazione atriale.
  4. Infarto miocardico
  5. Ictus e tutti i tipi di disturbi circolatori nel cervello.
  6. Operando infezioni della ferita.
  7. Il restringimento dello shunt.
  8. Dopo l'intervento, le cuciture possono divergere.
  9. Dolore cronico nell'area della ferita.
  10. Cicatrice postoperatoria cheloide

Sembra che l'operazione abbia avuto successo e non ci siano note allarmanti. Perché possono verificarsi complicazioni? Questo potrebbe avere qualcosa a che fare con i sintomi che sono stati osservati negli umani prima che i vasi cardiaci fossero bypassati? Le complicazioni sono possibili se poco prima dell'operazione il paziente è stato osservato:

  • sindrome coronarica acuta;
  • emodinamica instabile;
  • angina pectoris severa;
  • aterosclerosi delle arterie carotidi.

Al fine di prevenire tutte le possibili complicazioni, il paziente viene sottoposto a una serie di studi e procedure prima dell'intervento chirurgico.

Tuttavia, puoi eseguire l'operazione utilizzando non solo un vaso sanguigno dal corpo umano, ma anche uno speciale stent metallico.

Controindicazioni per stenting

Il principale vantaggio dello stent è che questa procedura non ha praticamente controindicazioni. Un'eccezione può essere solo il rifiuto del paziente.

Ma ci sono ancora alcune controindicazioni, e i medici tengono conto del peso delle patologie e prendono tutte le precauzioni in modo che la loro influenza sul corso dell'operazione sia minima. Stenting o shunt di vasi cardiaci è controindicato per le persone con insufficienza renale o respiratoria, con malattie che influenzano la coagulazione del sangue, nelle reazioni allergiche ai farmaci contenenti iodio.

In ciascuno dei casi sopra descritti, viene effettuato un pre-trattamento con il paziente, il suo scopo è di minimizzare lo sviluppo delle complicanze delle malattie croniche del paziente.

Come è la procedura di stent?

Dopo che il paziente viene iniettato con un anestetico, viene effettuata una puntura sul braccio o sulla gamba. È necessario che attraverso di esso si possa inserire nel corpo un tubo di plastica - introduttore. È necessario per introdurre attraverso di esso tutti gli strumenti necessari per lo stenting.

Un lungo catetere viene inserito attraverso un tubo di plastica sulla parte danneggiata della nave, ed è inserito nell'arteria coronaria. Dopo di ciò, viene inserito uno stent su di esso, ma con un palloncino sgonfio.

Sotto la pressione di una sostanza contrastante, il palloncino gonfia e espande la nave. Lo stent è lasciato nel vaso coronarico umano per tutta la vita. La durata di tale operazione dipende dalla misura in cui il paziente ha colpito le navi e può richiedere fino a 4 ore.

L'operazione viene eseguita utilizzando l'apparecchiatura a raggi X, che consente di determinare con precisione il luogo in cui deve essere posizionato lo stent.

Varietà di stent

La forma usuale di uno stent è un sottile tubo di metallo che viene inserito all'interno della nave, ha la capacità di crescere nel tessuto dopo un certo periodo di tempo. Tenendo conto di questa peculiarità, è stata creata una specie con uno speciale rivestimento medicinale che aumenta la vita operativa del vaso artificiale. Aumenta anche la probabilità di una prospettiva positiva sulla vita del paziente.

I primi giorni dopo l'intervento

Dopo che il paziente ha subito un intervento di bypass cardiaco, per i primi giorni è stato sottoposto all'esame dei medici. Dopo l'intervento, viene inviato all'unità di terapia intensiva, dove si svolge il restauro del lavoro del cuore. È molto importante durante questo periodo che il respiro del paziente sia corretto. Prima dell'operazione, gli viene insegnato come respirare dopo di esso. Anche in ospedale, vengono svolte le prime attività di riabilitazione, che dovrebbero essere proseguite in futuro, ma già in un centro di riabilitazione.

La maggior parte dei pazienti dopo un'operazione cardiaca così complicata ritorna alla vita che avevano prima.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Come con qualsiasi tipo di chirurgia, il paziente non può fare a meno di una fase di recupero. La riabilitazione dopo l'intervento di bypass cardiaco continua per 14 giorni. Ma questo non significa che una persona sottoposta a una procedura così complicata possa continuare a vivere lo stesso modo di vivere di prima della malattia.

Ha bisogno di rivedere la sua vita. Il paziente deve rimuovere completamente le bevande contenenti alcol dalla sua dieta e smettere di fumare, dal momento che sono queste abitudini che possono diventare provocatori per un'ulteriore spirale della malattia. Ricorda, nessuno ti darà garanzie che la prossima operazione sarà completata con successo. Questa chiamata indica che è tempo di condurre uno stile di vita sano.

Uno dei principali fattori per evitare le ricadute è la dieta dopo l'intervento chirurgico di bypass cardiaco.

Dieta e nutrizione dopo l'intervento

Dopo che lo shuntingman ritorna a casa, vuole mangiare il suo solito cibo, non cereali dietetici, che gli sono stati dati in ospedale. Ma per mangiare com'era prima dell'operazione, una persona non può più. Ha bisogno di cibo speciale. Dopo lo smistamento delle navi del cuore, il menu dovrà essere rivisto, è necessario ridurre al minimo la quantità di grasso in esso contenuta.

Non dovresti mangiare pesce fritto e carne, margarina e burro dovrebbero essere presi in piccole dosi e preferibilmente non tutti i giorni, ma in generale dovresti rimuovere il burro cotto dalla dieta, sostituendolo con olio d'oliva. Ma non preoccuparti, perché puoi mangiare in quantità illimitate di carne rossa, pollame e tacchino. I medici non raccomandano di mangiare grassi e pezzi di carne con strati di grasso.

Nella dieta di una persona che ha subito un'operazione così seria come lo smistamento di vasi cardiaci, dopo l'operazione dovrebbero esserci molti frutti e verdure. 200 g di succo d'arancia appena spremuto ogni mattina saranno molto buoni per la salute del tuo cuore. Ogni giorno nella dieta devono essere presenti noci - noci e mandorle. Il mora è molto utile perché è saturo di una grande quantità di antiossidanti e aiuta a ridurre i livelli di colesterolo nel sangue.

Anche i latticini grassi dovrebbero essere abbandonati. Il pane è meglio prendere una dieta, in cui non c'è né burro, né margarina.

Cerca di limitarti a bevande gassate, bere più acqua purificata, puoi bere caffè e tè, ma senza zucchero.

Vita dopo l'intervento

Nessuno dei modi per trattare le malattie cardiache e la vasodilatazione non può essere considerato ideale, il che avrebbe salvato la malattia per tutta la vita. Il problema è che dopo l'espansione delle pareti dei vasi in un posto, nessuno garantirà che nel tempo le placche aterosclerotiche non blocchino l'altra nave. L'aterosclerosi è una malattia che continua a progredire e non sarà possibile guarire da essa.

Per diversi giorni dopo l'intervento, il paziente trascorre 2-3 giorni all'ospedale, quindi viene dimesso. Ulteriore vita dopo lo smistamento dei vasi del cuore del paziente dipende solo da lui, egli deve seguire tutte le istruzioni del medico, che riguardano non solo la nutrizione, l'esercizio fisico, ma anche il supporto dei farmaci.

Solo il medico curante può fornire un elenco di farmaci, e ogni paziente ha il suo, perché anche le malattie concomitanti vengono prese in considerazione. C'è un farmaco che viene prescritto a tutti i pazienti che hanno subito uno smistamento - questo è il farmaco "Klopidogrel". Aiuta a fluidificare il sangue e previene l'emergere di nuove placche.

Vale la pena prenderlo per un lungo periodo, a volte fino a due anni, aiuta a rallentare la progressione dell'aterosclerosi nei vasi sanguigni. L'effetto sarà solo se il paziente si limiterà completamente all'assunzione di cibi grassi, alcol e fumo.

Stenting o shunt è un'operazione delicata che consente di ripristinare il flusso sanguigno attraverso i vasi del cuore per un lungo periodo, ma l'effetto positivo su di esso dipende solo dal paziente. Una persona dovrebbe essere il più attenta possibile, seguire tutte le raccomandazioni del medico curante e solo in questo caso sarà in grado di tornare al lavoro senza avvertire alcun inconveniente.

Lo smistamento non deve avere paura, perché dopo tutti i sintomi scompariranno e inizierai nuovamente a respirare profondamente. Se ti viene raccomandata un'operazione, allora dovresti essere d'accordo, perché un altro trattamento per la trombosi e le placche aterosclerotiche nei vasi non è stato ancora inventato.

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