Tratta il cuore

Tranne in caso di emergenza - suppurazione del letto del pacemaker, scarica di emergenza della batteria o guasto del dispositivo o degli elettrodi - i pacemaker cardiaci sono progettati per un periodo di 7 - 8 anni. Se l'EKS è raramente incluso nel lavoro, la durata è già mediamente di 13-14 anni o più.

In generale, la risposta alla domanda su quanto un pacemaker funziona dipende da un numero di condizioni in arrivo, principalmente sulla malattia e sul modo di funzionamento del pacemaker dopo l'operazione.

Quanto possono funzionare i pacemaker?

Nel 2009, quando sono entrato nel centro di cardiologia per la prima visita e quando ho iniziato a parlare della possibilità di creare un "autista" (ma poi non hanno trovato una base adeguata), i dispositivi pesavano 40-50 grammi, secondo i medici. 27 grammi - la riduzione del peso si è verificata principalmente a causa della riduzione di peso della batteria.

ie In teoria, è possibile realizzare un dispositivo con un'elevata carica della batteria, che funzionerà per 20 anni o più. Ma questo non è fatto a causa del rapido sviluppo della tecnologia e dell'obsolescenza della tecnologia:

Notizie sul pacemaker

Il nuovo pacemaker utilizza la tecnologia dei nervi sintetici per sincronizzare il normale battito del cuore con il riempimento dei polmoni, quando il ritmo viene regolato per adattarsi all'intensità della respirazione. Il dispositivo funziona risparmiando l'energia del cuore, migliorando la sua capacità di pompare il sangue e migliorare l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco stesso.

Pertanto, i pacemaker sono generalmente progettati per una durata di servizio nell'intervallo da 7 a 12 anni.

Certo, stiamo parlando qui, prima di tutto, della pratica straniera, dove andare per un'operazione e installare un altro dispositivo ogni 5-6 anni, una percentuale molto più grande della popolazione rispetto alla Russia, dove il costo del dispositivo è di 2 o 3 mila dollari per Il modello straniero "semplice" è essenziale per la maggior parte della popolazione.

Le controparti domestiche, stranamente, almeno una camera singola possono funzionare molto più a lungo - fino a 30 anni senza cambiare la batteria. Questo si riferisce a casi di diagnosi come SSSU senza adattamento di frequenza dell'EKS (tale è richiesto se una persona conduce uno stile di vita attivo: si reca per sport, si muove molto).

In questi casi, le persone vivono per anni con un singolo dispositivo, che per la maggior parte del tempo è in modalità standby, non richiede una configurazione aggiuntiva. Vorrei testimoniare come a un paziente anziano con un dispositivo toracico di 15 anni sia stato detto che la sostituzione non è ancora richiesta, perché caricare abbastanza a lungo.

Quanti anni di lavoro dovrebbe aspettarsi EX-Exist nella pratica?

Ci sono, ovviamente, casi spiacevoli, quando EX cambia più spesso. Ad esempio, non sopravvive: in questo caso, lo stimolatore potrebbe richiedere una sostituzione ogni uno e mezzo o due anni. I casi sono così rari e nel Centro di Cardiologia di Volgograd, dove sono stato operato, hanno chiamato solo uno per l'intera pratica negli ultimi anni. Per evitare frequenti visite ripetute al centro, i medici scelgono un diverso luogo di installazione (impianto) del dispositivo rispetto al solito (spalla sinistra).

Se il ritmo del lavoro del cuore non viene mantenuto, ma il pacemaker stesso attecchisce normalmente, ma funziona continuamente, la batteria dura 3-5 anni. In questo caso, il controllo regolare della carica della batteria è particolarmente rilevante.

In casi normali, viene eseguito un controllo EX una volta all'anno. Se necessario, la frequenza delle visite al centro cardiaco (ospedale) viene aumentata a 2 - 3 volte l'anno. Ogni volta, viene controllata una modifica del livello della batteria.

In ogni caso, la batteria dello stimolatore cambia quando è gravemente esaurita. Ciò non avviene in modo preciso, la batteria si scarica gradualmente e il paziente ha sempre il tempo e l'opportunità di notare i segni di scarica:

battito cardiaco lento; l'insorgenza o l'aumento dei casi di vertigini, mancanza di respiro, stanchezza.

Perché i pacemaker moderni non funzionano quanto i modelli precedenti?

I modelli moderni di EKS con adattamento di frequenza funzionano non tanto quanto i primi dispositivi e dispositivi senza adattamento di frequenza dovuto al fatto che la carica della batteria viene spesa per il lavoro di programmi che:

monitorare il lavoro del pacemaker; registrare la storia del ritmo cardiaco; regolare il cambiamento nella stimolazione del cuore in base allo sforzo fisico.

In generale, i medici stanno cercando di fare una previsione sulla rapidità con cui l'ECS scoppierà, ma sembra estremamente difficile farlo con una precisione accettabile: molto dipende dalla modalità in cui il cuore del paziente lavora da solo - meno spesso il dispositivo deve essere attivato, meno è sarà necessaria la sostituzione della batteria.

Lifetime EX e stile di vita attivo

La vita dello stimolatore impone alcune restrizioni sulla possibilità di mantenere uno stile di vita attivo. In generale, queste restrizioni vengono visualizzate solo se, per un motivo o per un altro, il dispositivo richiede la sostituzione più di una volta ogni 2 anni. Circa 6-8 mesi passano alla crescita eccessiva della cicatrice - da questo momento, è teoricamente possibile dare una sorta di carico sul braccio, nel braccio del quale è impiantato il dispositivo.

Ora immagina che dopo un anno e mezzo dovremmo aspettarci un'altra operazione, dopo di che per 6 - 8 mesi dimenticherò di nuovo l'attività fisica... Secondo la mia esperienza, solo 2 - 3 mesi dopo un lungo periodo di inattività necessario per entrare nel ritmo di lavoro e iniziare la formazione a tutti gli effetti (a causa delle possibilità). Totale, almeno un anno: sarà necessario molto tempo per la riabilitazione del paziente dopo l'impianto di un pacemaker.

Naturalmente, in tali condizioni, se si mantiene uno stile di vita attivo, limitarsi al carico sul corpo e sulle gambe, ad esempio, fare jogging (l'opportunità sarà determinata dal medico!), Nuotare (quasi sempre 3-4 mesi dopo l'impianto, è possibile incontrare meno tempo - fino a 1,5 - 2 mesi), a piedi (compreso lo scandinavo - a causa dell'ampiezza del movimento delle mani in 2 - 3 mesi dopo l'operazione).

Se il dispositivo dovrebbe funzionare per più di 5 anni, quindi, in generale, non ci sono restrizioni per gli sport a causa di "presto per un'operazione" o "l'operazione è appena stata eseguita". Tuttavia, si dovrebbe tenere a mente i limiti della vita quando si installa un pacemaker - al fine di evitare rischi di danni al dispositivo stesso (improbabile), elettrodo (molto probabile) e tessuti che circondano il corpo del dispositivo (probabilmente quando si colpisce l'area dell'impianto).

Da che parte è l'impianto del sistema di stimolazione?

Se non ci sono ragioni ostruttive, i medici cercano di eseguire un intervento dalla mano "inattiva", cioè, se il paziente è destrorso, l'impianto del sistema sarà eseguito dal lato sinistro.

Come comportarsi dopo l'intervento? Quanto ci vorrà per rimanere in ospedale?

Dovresti ottenere risposte a queste domande dal tuo medico operativo. La gestione postoperatoria del paziente e la durata della sua degenza in ospedale dipendono non solo dagli aspetti medici, ma anche dalle impostazioni interne dell'istituto medico.

Come per ogni intervento chirurgico, anche con l'impianto del sistema di stimolazione c'è sempre il rischio di sviluppare certe complicazioni. Alcune complicazioni possono verificarsi direttamente durante l'operazione, alcune in seguito, sia nei periodi postoperatori immediati che tardivi. Pertanto, è molto importante parlare con un medico che può dire in dettaglio non solo sui benefici della stimolazione, ma anche sui possibili rischi ad esso associati. Se dopo l'intervento hai dei reclami, assicurati di far sapere al tuo medico. Aiuterà a capire la situazione.

Il pacemaker sarà visibile?

I pacemaker moderni sono di piccole dimensioni, hanno forma piatta e luce e, di conseguenza, sono generalmente impercettibili. Lo stimolatore può essere leggermente evidente se il paziente è molto magra.

Quanti anni funzionerà la macchina?

La moderna tecnologia ti consente di creare pacemaker affidabili e di lunga durata. Come accennato in precedenza, il pacemaker è alimentato a batteria. Si trova all'interno del corpo ermeticamente sigillato dello stimolatore. L'energia della batteria è spesa per fornire il trattamento e le attività diagnostiche dello stimolatore impiantato. Ovviamente, nel tempo le sue risorse diminuiranno. Verrà il tempo in cui dovrà essere cambiato. Ma in questo caso, sostituendo il pacemaker, e non la batteria stessa. La vita reale del dispositivo impiantato dipende da molte ragioni, quindi potrebbe differire per i diversi pazienti. È impossibile prevedere in anticipo la durata dell'operazione del pacemaker. Tuttavia, ci sono vite di servizio stimati approssimativi che tengono conto di determinate condizioni. Puoi chiedere su questi numeri sia da un medico o da un produttore (nell'organizzazione in cui hai acquistato un pacemaker). Il tempo di funzionamento del dispositivo dipende in gran parte dai programmi stabiliti e dai parametri di stimolazione dell'output impostati dal medico. Più energia viene consumata, minore è la durata del dispositivo. Tuttavia, ricorda che non dovresti sforzarti di allungare la vita del dispositivo disattivando le funzioni fisiologiche e / o migliorando la qualità della vita.

È importante sapere che lo scarico della batteria non è brusco. I pacemaker analizzano automaticamente la condizione della batteria ogni 11 ore. Durante ogni prova del funzionamento del sistema di stimolazione, il medico può non solo valutare la condizione della fonte di energia, ma anche ottenere informazioni su quanto tempo il vostro stimolatore può lavorare con i parametri di consumo energetico impostati. Sulla base di questi dati, il medico determina il momento in cui il pacemaker funziona ancora normalmente, ma dovresti pensare a sostituirlo.

Questo è il momento della sostituzione raccomandata del pacemaker, quando l'intervento può essere eseguito in modo pianificato. Il dispositivo fornisce informazioni rilevanti quando raggiunge questo punto. Per qualche tempo dopo questo, lo stimolatore funzionerà ancora, ma non si dovrebbe portare la batteria al completo esaurimento.

Come viene sostituito un pacemaker?

Molto spesso, la sostituzione primaria del pacemaker utilizza elettrodi del precedente sistema di stimolazione. Poiché non è necessario installare gli elettrodi, l'operazione per sostituire lo stimolatore è più veloce. Durante l'intervento, il medico aprirà il letto dello stimolatore e scollegherà il vecchio pacemaker dagli elettrodi. Dopo aver controllato le condizioni dei vecchi elettrodi, saranno collegati a un nuovo pacemaker. Dopo aver verificato il funzionamento del nuovo sistema, le cuciture saranno sovrapposte.

Qual è il rischio di fibrillazione atriale (fibrillazione atriale)?

Con un adeguato controllo e trattamento della fibrillazione atriale (AF), di regola, non rappresenta una minaccia per la vita. Tuttavia, nei pazienti con fibrillazione atriale (fibrillazione atriale), la gittata cardiaca è ridotta e il rischio di trombosi aumenta. Il sangue negli atri può ristagnare e formare coaguli (coaguli di sangue). Se un tale coagulo di sangue si stacca e penetra nei vasi sanguigni del cervello con un flusso sanguigno, può verificarsi un ictus. Gli episodi brevi (parossismi) della fibrillazione atriale di solito non hanno effetti dannosi sul cuore. Tuttavia, in alcuni pazienti, lunghi (diversi mesi) periodi di fibrillazione atriale con un'alta frequenza di ritmo ventricolare possono portare ad un indebolimento del muscolo cardiaco. Di regola, lo stato di fibrillazione atriale non causa danni alle strutture del cuore.

È possibile prevenire lo sviluppo di AF?

La fibrillazione atriale (FA) può essere un problema piuttosto complicato, per il controllo di cui avrete bisogno di prescrizione di farmaci o l'uso di altri metodi di trattamento. I pazienti con fibrillazione atriale di solito ricevono una terapia farmacologica mirata a ripristinare e mantenere il ritmo sinusale, controllando e riducendo la frequenza del ritmo ventricolare e riducendo il rischio di coaguli di sangue. L'impianto di un pacemaker aiuta a prevenire lo sviluppo di parossismi di fibrillazione atriale e a ridurre la gravità dei sintomi della malattia. Alcuni pacemaker impediscono attivamente lo sviluppo di episodi di fibrillazione atriale, rispondendo a eventi specifici negli atri che possono scatenare il parossismo della FA.

Quante volte dovrei avere un controllo di follow-up con un medico dopo l'impianto di un pacemaker?

La frequenza degli esami di controllo dopo l'impianto di un pacemaker è determinata principalmente dallo stato della batteria. Di solito è necessario fare 1-2 volte all'anno. Se il pacemaker è in funzione da diversi anni, gli intervalli tra gli esami di controllo possono essere ridotti.
La regolarità dei controlli dipende anche dalle caratteristiche del sistema di stimolazione e dalla natura della malattia del paziente. Il medico determinerà la frequenza necessaria degli esami di controllo in base allo stato della batteria, al decorso della malattia e alle caratteristiche del sistema di stimolazione cardiaca. Se avete domande sul lavoro del sistema di stimolazione cardiaca, vi consigliamo, prima di tutto, di consultare il vostro medico.

È possibile spostare il pacemaker nel suo letto dopo l'impianto?

Un leggero spostamento del pacemaker è possibile se la tasca del letto del pacemaker aumenta di dimensioni a causa della proliferazione dei tessuti circostanti o se il pacemaker viene impiantato direttamente sotto la pelle. Di solito, per motivi di sicurezza, un pacemaker viene fissato nel letto con una legatura speciale (filettatura), che ne impedisce lo spostamento.

Vorrei ricevere maggiori informazioni sul dispositivo che mi è stato impiantato (EX). Potresti inviarmi tali informazioni?

Inizialmente, tali informazioni dovrebbero essere fornite dal medico. Su questo sito puoi trovare informazioni generali sul dispositivo che ti è stato impiantato, ma non disponiamo di informazioni accurate sulla tua condizione e sulle caratteristiche del decorso della tua malattia. Se è necessario ottenere informazioni più dettagliate sulla situazione clinica specifica, è utile, prima di tutto, contattare il proprio cardiologo / medico curante.

Posso usare il mio cellulare / cellulare dopo l'impianto di un pacemaker?

I pacemaker moderni non richiedono al paziente di prendere precauzioni speciali. Per alcuni modelli precedenti, si consiglia di mantenere una distanza di 15 centimetri tra il telefono cellulare e il pacemaker impiantato.

Riceverò una prova dell'installazione di un pacemaker?

Di solito, la scheda di identificazione del paziente viene rilasciata dal medico immediatamente dopo l'impianto. Questa carta conferma che hai un impianto di pacemaker impiantato. Si raccomanda di tenere questa scheda sempre con te, specialmente durante i controlli con un medico, il controllo degli aeroporti e in caso di cure mediche di emergenza. Il tipo di mappa e le informazioni che contiene sono diversi nei diversi paesi.

Quali procedure e procedure mediche possono influire sul pacemaker?

Informare sempre il personale medico sulla presenza di un pacemaker impiantato e mostrare la propria carta d'identità. Se vengono prese alcune precauzioni, la maggior parte delle procedure di diagnosi e trattamento medico, compresi gli esami radiografici e ad ultrasuoni, le cure dentarie e le procedure fisioterapeutiche, non influiscono sul funzionamento del pacemaker. Tuttavia, alcune procedure mediche associate alla presenza di livelli elevati di radiazioni elettromagnetiche possono influenzare il funzionamento del pacemaker. Questi includono radioterapia, elettrocoagulazione, diatermia, defibrillazione esterna, litotripsia. Prima di assegnare queste procedure mediche, i medici dovrebbero consultare il cardiologo per valutare i pro ei contro: valutare i possibili rischi e benefici dell'uso di questo metodo terapeutico o diagnostico. La risonanza magnetica (MRI) non è raccomandata per i pazienti con un pacemaker impiantato.

Qual è la vita media di un pacemaker?

I pacemaker sono forniti con batterie al litio di lunga durata. Tuttavia, tutti i pacemaker vengono periodicamente sostituiti. L'ora esatta di sostituzione del pacemaker è determinata dal tipo di dispositivo impiantato in te, dalla natura della malattia che ne ha richiesto l'installazione, dallo stile di vita e da una serie di altri fattori. Vari metodi sono usati per determinare se un pacemaker deve essere sostituito. Durante i controlli periodici, l'operatore sanitario determinerà la necessità e i tempi per la sostituzione di un pacemaker. I produttori di pacemaker indicano sempre la loro durata stimata e segni che indicano una batteria scarica. I medici, utilizzando questi dati e i risultati degli esami di controllo e del test del pacemaker, possono determinare in anticipo quando verrà sostituito un pacemaker. Quando il medico vede che il pacemaker deve essere sostituito, il pacemaker è in grado di funzionare per qualche altro mese. Ciò consente a te e al tuo medico di programmare un intervento chirurgico per sostituire un pacemaker in un momento opportuno. Allo stato attuale, la durata media stimata degli stimolanti a camera singola è in media di circa 10 anni e gli stimolatori a due camere - più di 8 anni.

Pacemaker per il cuore

Un pacemaker viene presentato sotto forma di un dispositivo elettrico, il cui scopo principale è mantenere una frequenza cardiaca specifica. In quali casi è raccomandata l'operazione per installare questo dispositivo medico, quali sono i pro e i contro di un pacemaker cardiaco che devi conoscere?

Il principio del pacemaker

I pacemaker di oggi sono compatti e leggeri, i composti di titanio sono utilizzati per realizzarli. Il dispositivo è dotato di alimentazione autonoma grazie alla batteria integrata e al microcircuito.

I pazienti convivono con uno stimolante per circa 10 anni e, non appena trascorso questo periodo, il dispositivo richiede la sostituzione, alcuni nuovi modelli modificati sono progettati per 15 anni di servizio, dopo di che è necessaria una sostituzione.

Il contatto diretto del dispositivo con il miocardio è assicurato da elettrodi robusti, dotati di una testina sensibile per interagire con il muscolo cardiaco e fornire la scarica.

I materiali utilizzati per la fabbricazione del dispositivo sono sicuri per il corpo e non sono soggetti ad usura durante la frequenza cardiaca e i movimenti del paziente.

Il dispositivo eroga una scarica se i battiti del proprio cuore diventano troppo caotici o, al contrario, rari. Il secondo nome del dispositivo è un pacemaker artificiale, poiché è impostato per imporre un ritmo ottimale al cuore. I modelli moderni si adattano con successo alle caratteristiche fisiologiche del cuore e alle sue esigenze, non solo inviano impulsi, ma analizzano anche dati su un determinato ritmo cardiaco, che aiuta il medico curante a monitorare il funzionamento del dispositivo.

I pacemaker sono rappresentati da modelli a camera singola, a due camere e tre camere, tra cui quest'ultima è la versione più preferita e moderna. Il loro costo è il più alto, tuttavia, sono il più vicino possibile ai processi fisiologici nel corpo.

Indicazioni per la chirurgia

La cardiosclerosi e gli attacchi cardiaci gravi sono le cause più comuni dei disturbi del ritmo cardiaco. Nella vecchiaia, tali cambiamenti sono più pericolosi. Anche la fibrillazione atriale idiopatica è comune e le convulsioni senza motivo apparente sono ancora più pericolose.

Anche i pacemaker più moderni non curano la malattia e non sostituiscono il cuore, ma migliorano solo il suo lavoro.

L'operazione considerata appartiene alla categoria di minimamente invasiva e viene eseguita nell'operazione a raggi X. Il paziente riceve una dose di anestetico locale.

  1. blocco atrioventricolare persistente 2-3 gradi dopo infarto miocardico o in combinazione con blocco a tre raggi;

Le indicazioni assolute sono la causa di un'operazione di emergenza senza tener conto delle controindicazioni. In questi casi, il dispositivo viene impostato anche come pianificato. Tra le letture relative sono le seguenti:

  • stati sincopali idiopatici;
  • assenza di segni clinici in caso di blocco atrioventricolare 2;
  • blocco atrio-ventricolare 3 gradi senza sintomi clinici.

Se le indicazioni sono relative, ai fini dell'operazione è necessario prima analizzare l'attività fisica del paziente, la natura delle patologie accompagnatorie nella storia e la sua età. Per quanto riguarda le controindicazioni, l'unico assoluto è l'irragionevolezza dell'intervento chirurgico.

Vantaggi dell'installazione di un pacemaker

Bassa invasività della procedura e l'assenza della necessità di rimanere in ospedale per lungo tempo è uno dei principali vantaggi. Dopo un giorno puoi controllare e tornare a casa se le dinamiche sono positive. Tra gli altri vantaggi:

  • alta efficienza del dispositivo grazie alla quale i ritmi cardiaci sono ottimizzati in breve tempo;
  • basso livello di trauma (il dispositivo viene inserito attraverso una piccola incisione e l'anestetico locale viene usato come anestesia);
  • la sicurezza è dovuta alla quasi totale assenza di controindicazioni a qualsiasi età, tenendo conto anche dei casi di emergenza;
  • il periodo di recupero è breve e il dolore si verifica raramente.

Carenze di pacemaker

La vita del paziente dopo l'operazione cambierà inevitabilmente e dovrai rispettare determinati requisiti, regole e restrizioni, che molti potrebbero prendere come contro dell'operazione.

Stare vicino agli elettrodomestici, osservare i tuoi sentimenti, spegnere il dispositivo o allontanarlo ulteriormente, se senti un battito cardiaco irregolare e un'indisposizione.

Allo stesso tempo, un pacemaker per 10 anni regolerà il lavoro del tuo cuore e potrai abituarti alle limitazioni presentate di seguito, in particolare la maggior parte di esse sono standard per qualsiasi tipo di intervento chirurgico.

  • Nella prima settimana dopo l'operazione, qualsiasi sforzo fisico deve essere trattato con cautela (anche per lavare i piatti). Da carichi pesanti dovrebbe essere completamente abbandonato.
  • La necessità di visitare costantemente il medico (più volte l'anno).
  • Potenti campi elettrici influenzano negativamente il funzionamento del dispositivo. Non puoi essere più vicino di 10 cm dall'apparecchio. Restare vicino a un forno a microonde, è vietato l'uso di forni elettrici di fusione in acciaio, apparecchiature per saldatura o linee elettriche ad alta tensione.
  • I dispositivi di controllo nei musei, negli aeroporti e nei negozi dovrebbero essere evitati. Per fare ciò, è sufficiente presentare una scheda del proprietario del dispositivo, tuttavia, in tale situazione, il dispositivo di controllo verrà sostituito da un'ispezione personale.
  • Per il contatto con fonti di tensione, come le prese, si dovrebbe usare la mano, in prossimità della quale non è presente il pacemaker.
  • L'uso di un telefono cellulare dovrebbe essere minimo, dovrebbe trovarsi sul lato in cui il dispositivo non è installato. Il telefono deve essere a 30 cm dal pacemaker artificiale. Non puoi indossare un telefono vicino al corpo.

Il pacemaker è impostato per regolare il cuore e il dispositivo affronta le sue funzioni. Nonostante il fatto che ci siano molte restrizioni e requisiti, il pacemaker artificiale svolge perfettamente il suo compito principale e funziona per un tempo molto lungo, il che riduce significativamente il numero di farmaci presi dal paziente per molti anni.

Pacemaker: che cos'è, efficienza, operazione di installazione

Da questo articolo imparerai: in quali malattie installano un pacemaker cardiaco, come fanno loro. Tipi di pacemaker. Controindicazioni all'installazione, possibili complicazioni. La vita con un pacemaker: raccomandazioni e limiti.

Un pacemaker (pacemaker, pacemaker artificiale, ECS, IVR) è un dispositivo speciale che, con l'aiuto di impulsi elettrici, imposta il cuore al ritmo corretto. Un pacemaker salva il paziente da morte improvvisa a causa di arresto cardiaco o fibrillazione ventricolare. Mantiene o impone al cuore il giusto ritmo. Alcuni pacemaker possono anche arrestare aritmie non appena si verificano.

Installa e configura l'ECS da un arrhythmologist qualificato. Ulteriore manutenzione di questo dispositivo è anche impegnata in questo medico. Occorrerà visitarlo di tanto in tanto per verificare il funzionamento del pacemaker e, se necessario, riprogrammare il dispositivo.

Come funziona il pacemaker

Cos'è un pacemaker, quali sono i suoi componenti:

  1. Il generatore (fonte) di impulsi elettrici, che è posto sotto la pelle sul lato destro o sinistro del torace. Questo è un dispositivo in miniatura del peso di circa 50 g, dotato di una propria batteria.
  2. Elettrodi. Vengono portati direttamente alle camere del cuore, che devono essere colpiti. Secondo loro, l'impulso elettrico è condotto dalla sorgente al cuore. A seconda del tipo di pacemaker, gli elettrodi possono essere da uno a tre.

La parte del dispositivo, posta sotto la pelle, è ricoperta da un rivestimento in titanio, pertanto il rischio di rigetto è quasi pari a zero.

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Indicazioni e controindicazioni all'installazione di un pacemaker

Il pacemaker viene impiantato in pazienti con bradiaritmie (aritmie cardiache), blocchi intracardiaci (impulsi di impulsi nel cuore) e tachiaritmie (aritmie cardiache).

Indicazioni per l'installazione di EX:

I sintomi per cui è indicato un pacemaker:

  • Nelle bradiaritmie: l'impulso è inferiore a 40 battiti al minuto durante il giorno, la pausa nel battito cardiaco è più lunga di 3 secondi.
  • Quando tachiaritmie: svenimenti e stati pre-inconsci sullo sfondo di attacchi di tachiaritmie, aumento del rischio di fibrillazione ventricolare.

Le controindicazioni assolute sono assenti.

Il posticipo dell'operazione è possibile con:

  • malattie infiammatorie acute;
  • esacerbazione dell'ulcera gastrointestinale;
  • la fase acuta della malattia mentale in cui il contatto del paziente con i medici è impossibile.

Non ci sono limiti di età: un pacemaker può essere installato a qualsiasi età.

Esame prima di installare un pacemaker

Per decidere sull'impianto di un pacemaker, un aritmologo avrà bisogno dei risultati delle seguenti procedure diagnostiche:

  1. ECG.
  2. Monitoraggio giornaliero dell'ECG per Holter.
  3. Stress ECG.
  4. Radiografia della cavità toracica.
  5. EchoCG (ultrasuoni del cuore).
  6. Dopplerografia delle arterie brachiocefaliche.
  7. Angiografia coronarica (esame delle arterie coronarie).
  8. EFI endocardiale.

Varietà di pacemaker

In termini di funzionalità, sono:

  • Pacemaker - hanno solo la funzione di impostare il cuore in un ritmo regolare.
  • Defibrillatori cardioverter impiantabili - oltre a imporre il ritmo corretto sul cuore, possono anche essere fermate aritmie, inclusa la fibrillazione ventricolare.

Ai pazienti con bradiaritmie vengono somministrati pacemaker convenzionali e i pazienti con tachiaritmie e un aumentato rischio di fibrillazione ventricolare sono pacemaker con defibrillazione e cardioversione.

A seconda della zona d'impatto, si distinguono le celle EX a camera singola, a due camere e a tre camere. I pacemaker a camera singola sono collegati a uno degli atri o uno dei ventricoli. Due camere: un atrio e un ventricolo. Tre camere (un altro nome per tale pacemaker è un cardioresincronizzatore) per uno degli atri e di entrambi i ventricoli.

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Chirurgia EX-impianto

Condurre questo intervento in anestesia locale. Il processo di impianto dura circa un'ora.

L'operazione per installare un pacemaker è la seguente:

  1. Area anestetizzata del torace con anestesia locale.
  2. Attraverso la vena passate uno o più elettrodi alle camere desiderate del cuore.
  3. Controllare i parametri degli elettrodi con un dispositivo esterno.
  4. Fai una piccola incisione nel petto. Nel tessuto grasso sottocutaneo, i letti sono formati per la parte principale del dispositivo.
  5. Il dispositivo è installato, gli elettrodi collegati al cuore sono collegati ad esso.
  6. Cuci l'incisione.

Nella maggior parte dei casi, la fonte degli impulsi elettrici è posizionata a sinistra. Tuttavia, i mancini o in presenza di cicatrici estese sul lato sinistro del torace possono metterlo a destra.

Periodo postoperatorio

Dopo l'installazione del pacemaker, ti verrà dato un ospedale per 3-4 settimane. Tranne nei casi in cui EX-è stato stabilito dopo un attacco di cuore (quindi la lista malata può durare più a lungo).

Tipo di pacemaker dopo l'impianto

Sarai in ospedale sotto la supervisione dei medici per 5-9 giorni. Durante questo periodo, possibile dolore nella zona di impianto del dispositivo.

Tra le altre possibili complicazioni nella prima settimana dopo l'installazione del dispositivo sono possibili:

  • ematomi nell'area di operazione;
  • sanguinamento;
  • gonfiore nel sito di impianto del dispositivo;
  • infezione della ferita postoperatoria;
  • danno ai vasi sanguigni;
  • pneumotorace;
  • tromboembolia.

Il rischio di complicanze non supera il 5%.

Per alleviare il dolore, il medico può prescriverti analgesici per te. Dovrai anche assumere dell'acido acetilsalicilico (Aspirina) per la prevenzione della formazione di trombi. Gli antibiotici sono prescritti per prevenire o curare l'infezione della ferita postoperatoria.

Ulteriore riabilitazione

Durante l'intero mese, dopo che sei stato dimesso dall'ospedale, dovrai visitare l'aritmologo una volta alla settimana per verificare se il dispositivo funziona normalmente.

Entro 1,5-3 mesi dopo l'impianto di EKS, è vietato qualsiasi carico fisico su braccia, spalle e muscoli pettorali, sollevamento pesi. È anche impossibile sollevare bruscamente il lato sinistro (o destro, se il dispositivo è installato sulla destra) e alzarlo bruscamente di lato.

Entro 1-3 mesi dopo l'installazione del dispositivo non è possibile eseguire esercizi fisici. Sono possibili solo gli esercizi terapeutici prescritti dal medico.

Ulteriori complicazioni

In un tempo remoto potrebbe verificarsi l'installazione del dispositivo:

  • Gonfiore del braccio dal lato in cui si trova il generatore di impulsi.
  • Il processo infiammatorio nel cuore nel punto di attacco dell'elettrodo.
  • Spostamento del dispositivo dal letto in cui è stato installato.
  • Affaticamento durante lo sforzo fisico (spesso si sviluppa negli anziani).
  • Stimolazione del diaframma o dei muscoli del torace con un impulso elettrico (possibile se il dispositivo è installato in modo errato e anche a causa dei suoi malfunzionamenti).

Il rischio di sviluppare queste complicanze è del 6-7%.

La vita con un pacemaker

Visita regolarmente l'aritmologo per esaminare l'ECS e, se necessario, riconfigurarlo. Se non ci sono aritmologi nella tua città, dovrai andare alla clinica dove si trova, poiché i cardiologi ordinari non hanno abilità e attrezzature speciali per la diagnostica e la riprogrammazione dei pacemaker. L'aritmologo di consultazione dura circa 20 minuti.

Ci sono anche restrizioni per le persone con ECS nella vita di tutti i giorni, così come nelle aree di attività fisica, l'uso di elettronica, elettrodomestici e strumenti, nel passaggio di procedure mediche, così come in attività professionali.

Restrizioni nella vita di tutti i giorni

Evitare la pressione sull'area in cui è installato il generatore di impulsi elettrici.

Non permettere colpi al petto e cadere su di esso. Ciò può portare a una rottura del generatore di impulsi e allo spostamento degli elettrodi nel cuore.

Non stare vicino a cabine di trasformazione, quadri elettrici, linee elettriche.

Non stare vicino ai "telai" all'ingresso di negozi e aeroporti.

Esercizio fisico e sport con un pacemaker

L'attività fisica e l'attività atletica moderata sono consentite per le persone con EKS stabilito (ad eccezione dei primi 1,5-3 mesi dopo l'intervento).

Sono vietati solo gli sport che hanno il rischio di colpire un pacemaker, gli sport estremi e lo stress eccessivo sulla parte superiore del corpo.

Non puoi fare boxe, combattimento corpo a corpo e altre arti marziali, nessun tipo di wrestling, calcio, rugby, basket, hockey, paracadutismo, ecc. Inoltre, non è auspicabile praticare il tiro.

In palestra sono vietati esercizi sui muscoli pettorali con l'uso di pesi.

Tipi raccomandati di attività fisica: nuoto, passeggiate, jogging, yoga.

Uso di elettrodomestici, elettronica, strumenti

Nessun rischio è stato stabilito quando si utilizzano correttamente i seguenti strumenti:

  1. Il frigorifero
  2. Lavastoviglie.
  3. Bilance elettroniche
  4. Filtri dell'aria ionizzanti, umidificatori, aromi automatici.
  5. Bigodini e ferri da stiro per il raddrizzamento.
  6. Calcolatrice.
  7. Torcia a batterie, puntatore laser.
  8. Stampante, fax, scanner, fotocopiatrice.
  9. Scanner di codici a barre.

È consentito anche l'uso di altri dispositivi. L'unica regola è mantenere la distanza necessaria tra il dispositivo e il pacemaker.

Maggiori informazioni sulla distanza nella tabella.

È vietato utilizzare ed essere più vicini di 2,5 m dall'apparecchiatura di saldatura oltre 160 ampere.

Restrizioni sulle attività professionali

  • loader;
  • ingegnere elettrico;
  • elettricista;
  • saldatore.

Non ci sono restrizioni sul lavoro con un computer.

Se è stato stabilito un EKS a causa di grave insufficienza cardiaca, può essere assegnata una disabilità dei gruppi 3-2.

Procedure mediche vietate

I pazienti con EX stabilito - è impossibile passare:

  • Risonanza magnetica (tuttavia, ci sono alcuni modelli di stimolanti che consentono di sottoporsi a una risonanza magnetica - verificare con il medico che ha installato il dispositivo per voi);
  • Procedure fisioterapeutiche e cosmetologiche che utilizzano radiazioni elettriche, magnetiche e di altro tipo. Questi sono elettroforesi, diatermia, riscaldamento, terapia magnetica, stimolazione elettrica percutanea del nervo, ecc. È possibile controllare l'elenco completo con il medico.
  • Ultrasuono con la direzione del raggio direttamente sul dispositivo.

Prima di eseguire qualsiasi procedura medica o intervento chirurgico, informi il medico che si dispone di un EX.

Previsione: durata, efficienza

La durata della garanzia dei pacemaker varia da 3 a 5 anni, a seconda del produttore. La vita utile per la quale è progettata la batteria dello strumento è di 8-10 anni. Dopo che la batteria è scarica o il dispositivo si guasta, sarà necessario sostituire il pacemaker.

Spesso gli elettrodi mantenuti nel cuore sono ancora in buone condizioni. In questi casi, non vengono toccati, ma vengono sostituiti solo dalla parte principale del dispositivo: un generatore di impulsi elettrico. Se il dispositivo si guasta prima della scadenza del periodo di garanzia, è possibile una sostituzione gratuita in garanzia, tranne nei casi in cui il dispositivo si è rotto a causa di un guasto.

Il pacemaker è molto efficace nell'eliminare le bradiaritmie. Per quanto riguarda le tachiaritmie, il dispositivo affronta gli attacchi di tachicardie sopraventricolari in quasi il 100% dei casi e con flutter atriale, tremori o fibrillazione ventricolare - nell'80-99% dei casi.

Quanti vivono con un pacemaker, i suoi pro e contro

Il ritmo moderno della vita porta spesso a un certo numero di malattie del sistema cardiovascolare, comprese quelle direttamente correlate alle aritmie cardiache. Gli sforzi congiunti di cardiochirurghi e rianimatori nella metà del secolo scorso hanno portato allo sviluppo di un dispositivo per normalizzare la frequenza cardiaca, che ha permesso a molte persone di prolungare la propria vita.

Un pacemaker è un dispositivo compatto che restituisce un ritmo normale al cuore. Lo stimolatore impiantato sotto la pelle corregge il lavoro del muscolo cardiaco con impulsi elettrici diretti e arresta la fibrillazione e l'aritmia senza intervento medico.

Cos'è un pacemaker?

Il pacemaker cardiaco (in seguito - EX) è un piccolo dispositivo elettronico inserito chirurgicamente in una persona. Lo stimolatore viene posizionato sotto la pelle del paziente e gli elettrodi sono posizionati sulle aree necessarie del cuore.

Il pre-medico programma l'EKS, tenendo conto della diagnosi e dei rischi previsti. Una batteria capiente consente allo stimolatore di funzionare per 7-10 anni senza necessità di interventi o interventi di manutenzione aggiuntivi.

Vengono utilizzati molti diversi tipi di pacemaker. Il più comune: stimolatori a camera singola e bicamerale con possibilità di adattamento della frequenza.

Qualsiasi EX-necessariamente contiene:

  • batteria, garantendo un funzionamento ininterrotto del dispositivo;
  • un microcircuito che determina la necessità di stimolazione aggiuntiva, la sua frequenza, durata e forza;
  • elettrodi, che sono fili a spirale. Direttamente attraverso di loro, l'impulso viene trasmesso dal blocco stimolatore al cuore.

Le dimensioni EX senza elettrodi, di regola, non superano i 10 centimetri e il peso - 50 grammi. Al fine di evitare il rigetto del dispositivo da parte del corpo dopo l'impianto, il suo corpo è ricoperto da una lega di titanio.

Tipi e processo di lavoro EX

Nella medicina moderna, i cardiochirurghi utilizzano i seguenti tipi di pacemaker:

  • pacemaker a camera singola - dirige l'impulso verso il ventricolo destro e non influenza gli atri. Funziona con un elettrodo;
  • a due camere - porta un impulso al ventricolo destro e all'atrio destro del cuore, controllando il tempo tra le loro contrazioni con due elettrodi;
  • tre camere di nuova generazione: migliora la qualità del cuore e fornisce emodinamica intravascolare, inviando impulsi sia al ventricolo che all'atrio destro.

Esistono stimolatori dotati di sensori speciali - adattivi in ​​frequenza. Registrano cadute di temperatura, cambiamenti nella frequenza respiratoria, cambiamenti nel sistema nervoso. Quindi adattano il lavoro del pacemaker ai dati ottenuti per il lavoro più confortevole del cuore.

Alcuni dispositivi contengono un defibrillatore incorporato. Con il suo uso, è possibile arrestare immediatamente e automaticamente l'attacco iniziale di aritmia o fibrillazione quasi impercettibile agli umani.

I moderni EKS correggono, salvano e analizzano automaticamente i dati relativi alle differenze nel lavoro del cuore. Pertanto, diventa possibile regolare prontamente il trattamento.

Indicazioni e controindicazioni per l'installazione

Il pacemaker ha varie indicazioni per l'installazione. Può essere entrambe le malattie congenite e acquisite.

Questi includono:

  • angina con disturbi del ritmo;
  • bradicardia sinusale;
  • blocco sinoauricolare;
  • conseguenze di infarto miocardico;
  • insufficienza cardiaca;
  • attacchi di Morgagni-Adams-Stokes;
  • blocco atrioventricolare.

Quando si sceglie un tipo specifico di stimolatore, il medico richiama l'attenzione su tutti i pro e i contro di un particolare dispositivo e le caratteristiche della malattia del paziente.

Il pacemaker è abbastanza sicuro per il paziente, non ci sono controindicazioni assolute. In alcune condizioni acute, l'operazione viene trasferita al momento del loro sollievo.

Gli esempi più vividi di tali condizioni sono: addome acuto (aggravamento dell'ulcera gastrointestinale, appendicite, pancreatite acuta), malattie infiammatorie acute, malattie psichiatriche, a causa della quale il paziente non è in contatto. Queste controindicazioni sono relative, cioè temporanee.

Esame prima dell'intervento chirurgico

Prima dell'operazione, il paziente deve essere esaminato dal cuore e dal corpo nel suo insieme. Ciò minimizza in modo significativo tutti i possibili rischi dell'operazione. L'esame determina ulteriori tattiche di trattamento.

L'elenco standard di studi richiesti include:

  • stress ECG;
  • ecocardiogramma;
  • monitoraggio ECG giornaliero per Holter;
  • radiografie del torace;
  • angiografia coronarica;
  • studio clinico di sangue e urina;
  • esame del sangue biochimico.
  • Questi non sono gli unici studi possibili, la loro lista può variare a seconda delle complicazioni e delle caratteristiche del paziente.

    L'operazione e la sua durata

    Questa operazione si riferisce a minimamente invasiva (piccola) e viene eseguita in anestesia locale. Ma nella sala operatoria deve esserci un'unità radiografica.

    Prima dell'operazione viene eseguita l'anestesia, la cui durata supera raramente i 40 minuti. Questo è sufficiente per fare un'incisione nel petto e iniettare l'elettrodo nella parte necessaria del cuore. Nel caso di installazione di apparecchi a due e tre camere, la procedura viene ripetuta con le restanti cavità del cuore.

    Installazione di un pacemaker

    Quindi il medico programma e controlla il dispositivo. Dopo un ECG di prova, se soddisfa il chirurgo, il corpo dello stimolatore viene fissato sotto la pelle del muscolo pettorale o nella regione succlavia. Dopo di che il tessuto è cucito, i punti vengono applicati.

    In alcuni casi, un EKS è installato nell'area addominale. Guidati dai risultati degli esami, dalle caratteristiche della malattia e dalle singole sfumature, il medico determina come viene installato il pacemaker.

    Periodo postoperatorio e possibili complicanze

    Alla fine dell'operazione, il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva. Le prime 2-3 ore dopo l'intervento chirurgico, è necessario sdraiarsi sulla schiena. Il reparto controlla il cuore, misura la pressione sanguigna e monitora le condizioni generali. In assenza di complicanze, il paziente viene trasferito al reparto generale.

    Il primo giorno richiede riposo a letto, dopo di che l'attività fisica può essere aumentata. Per prevenire l'infezione, il medico prescrive un ciclo di antibiotici e farmaci antifungini. Gli antipiastrinici e gli anticoagulanti prevengono la trombosi.

    Se necessario, il paziente riceve antidolorifici. Il 5-8 ° giorno, le suture vengono rimosse e il paziente è dimesso a casa. In rari casi, sono possibili le seguenti complicanze nel primo periodo postoperatorio:

    • gonfiore nella zona della ferita postoperatoria;
    • sanguinamento;
    • formazione di ematoma;
    • l'aggiunta di infezione;
    • danno ai vasi sanguigni;
    • pneumotorace;
    • embolia polmonare.

    La possibilità di tali conseguenze - non più del 5%. Tali complicanze si sviluppano principalmente in pazienti con patologia secondaria, malattie croniche, immunità indebolita o a causa di violazioni delle regole di asepsi e antisepsi.

    reinserimento

    Nel prossimo mese e mezzo, il paziente deve visitare l'aritmologo almeno una volta alla settimana. Questo è necessario per garantire il normale funzionamento dello stimolatore, l'assenza di sindrome da astinenza e altre reazioni indesiderabili. In futuro, il numero di visite dal medico diminuirà in modo significativo. Sarà sufficiente visitarlo una o due volte all'anno. Allo stesso tempo, conduci uno stile di vita a tutti gli effetti, senza preoccuparti delle prestazioni del tuo cuore.

    Per diversi mesi, non è possibile alzare bruscamente la mano su cui è installato il dispositivo. Impegnarsi in uno sforzo fisico pesante, sollevare pesi. Anche l'esercizio per i prossimi 3 mesi è escluso.

    Vita dopo l'installazione

    Solo nel 6% delle persone con pacemaker affermato, qualche tempo dopo l'operazione, si riscontrano tali complicanze:

    • infiammazione della camera cardiaca nel punto di attacco dell'elettrodo;
    • gonfiore nella zona di attacco del generatore;
    • offset del dispositivo;
    • carichi di intolleranza.

    Restrizioni nella vita e nella professione

    La persona a cui è installato il pacemaker deve sempre tenere conto dei limiti che sono comparsi nella sua vita:

    • Cadendo e colpendo il petto, la pressione su di esso è inaccettabile.
    • È necessario evitare di essere vicini a linee elettriche, scatole di trasformatori, quadri elettrici - un potente campo elettromagnetico interrompe il funzionamento del dispositivo.
    • Nella vita di tutti i giorni, è necessario dosare carichi fisici sul petto e sulle mani.
    • Gli apparecchi elettrici possono essere toccati solo con la mano opposta dallo stimolatore.
    • Un telefono cellulare è sempre consigliabile mantenere almeno 20 cm dalla posizione di EX.

    Tutti gli apparecchi elettrici, compresi quelli in ufficio, devono essere in buone condizioni e messi a terra. In questo caso è permesso lavorare con loro. È vietato lavorare con apparecchiature che possono portare a grandi guasti elettrici: saldatrici, motori elettrici, forni per la fusione dell'acciaio, ecc. Su questa base, tali professioni come:

    Alcune delle domande più frequenti prima dell'intervento chirurgico nei pazienti, se sia possibile volare un aereo e cosa cercare in aeroporto. Spesso il volo stesso non è una controindicazione. Non dovresti stare per molto tempo vicino al quadro dei metal detector. Assicurati di avere con te i documenti che confermano la presenza dell'EX nel corpo.

    Sport e educazione fisica

    I primi 1,5-3 mesi dopo l'operazione dovrebbero essere limitati agli sport fino al completo recupero del corpo. Quindi, aumentando gradualmente il carico, è possibile e necessario iniziare le lezioni. È necessario abbandonare quegli sport che contribuiscono alla rottura o malfunzionamento del pacemaker, come wrestling, football, paracadutismo, hockey.

    Si consiglia di abbandonare gli sport estremi, le attività con un carico elevato sul petto e possibili colpi in esso.

    I medici raccomandano di dare la preferenza a correre, camminare, nuotare, yoga. Questi sport, oltre all'assenza di traumi, allenano perfettamente il cuore.

    Procedure mediche

    Molti tipi di ricerca medica sono controindicati nei pazienti con un pacemaker artificiale. Sotto il divieto:

    • risonanza magnetica;
    • alcuni tipi di ultrasuoni;
    • elettroterapia;
    • litotripsia;
    • terapia magnetica.

    Quasi ogni procedura proibita può essere trovata alternativa consentita. Alcuni modelli di stimolanti non hanno controindicazioni agli esami medici. Quando si visita qualsiasi istituzione medica, assicurarsi di avere documenti sulla presenza del dispositivo nel corpo con un'indicazione del modello.

    Durata del dispositivo e durata della vita

    In condizioni di corretto funzionamento, il pacemaker durerà 7-10 anni. Per evitare che la batteria si scarichi completamente, è necessario visitare il medico curante all'ora stabilita e in caso di reclami.

    Se all'esame, il medico ha visto che la carica della batteria è quasi scaduta, viene indicata un'operazione per sostituire il pacemaker. La sostituzione del vecchio EKS viene eseguita in anestesia locale. È permesso lasciare i vecchi elettrodi, ma si consiglia di cambiarli anche.

    Quante persone vivono con questo dispositivo dipende da molti fattori: l'età del paziente, la presenza di malattie croniche, lo stile di vita. Se il paziente rispetta tutte le raccomandazioni e le prescrizioni del medico, sfrutta attentamente il dispositivo, vede il medico in modo tempestivo, conduce uno stile di vita sano - una vita a pieno titolo lo attende con minori restrizioni.

    L'operazione di installazione di un pacemaker mira a migliorare significativamente la qualità della vita delle persone con disturbi cardiaci gravi. In molti casi, l'impianto di EX-è l'unico modo per prolungare la vita del paziente, salvo da condizioni pericolose.

    Solitamente si ricorre a questo tipo di trattamento quando la terapia farmacologica non è più efficace o quando il paziente non può assumere regolarmente farmaci appropriati. L'operazione comporta una serie di restrizioni, ma consente di condurre una vita praticamente piena e socialmente attiva senza timore di arresto cardiaco improvviso.

    Quanti vivono con un pacemaker

    Nello stato normale, il lavoro del muscolo cardiaco avviene completamente inosservato dagli umani. Quando lo stato fisico o psicoemozionale cambia, il cuore rallenta o, al contrario, aumenta l'intensità del suo lavoro, pompando diversi volumi di sangue e garantendo, con questo, il tempestivo arricchimento di tutti gli organi con l'ossigeno. Ma nonostante il suo ruolo estremamente importante nel supporto vitale, il cuore non è affatto immune da "malfunzionamenti". Il loro trattamento può essere effettuato con metodi terapeutici o chirurgici. In alcuni casi, può essere presa una decisione sulla necessità di un assistente aggiuntivo per la pompa principale del corpo: è installato un pacemaker cardiaco.

    Il principio di funzionamento del dispositivo e le indicazioni per l'impianto

    Un pacemaker è un piccolo dispositivo elettrico che, dopo l'impianto nel corpo, è progettato per creare artificialmente impulsi elettrici e garantire la regolarità delle contrazioni cardiache. In realtà, questo dispositivo è un pacemaker personalizzabile che, nel corso del suo lavoro, "impone" un battito cardiaco corretto sul cuore.

    L'installazione di un pacemaker è un passo abbastanza serio e cruciale che richiede una buona ragione. Il processo stesso è invasivo. Il fallimento dell'impianto è l'unica controindicazione alla sua implementazione.

    La decisione sull'operazione viene presa in modo strettamente individuale, a seconda del quadro clinico della malattia di base, delle diagnosi correlate, dell'età, del sesso, dello stile di vita del paziente. Tuttavia, ci sono un numero di diagnosi, la cui formulazione è un'indicazione assoluta per l'impianto di un pacemaker.

    Questi includono:

    • gravi sintomi di bradicardia: diminuzione della frequenza cardiaca a meno di 50 battiti al minuto;
    • blocco cardiaco completo - disallineamento del ritmo atriale e ventricolare;
    • insufficienza cardiaca grave;
    • alcune forme di cardiomiopatia, in cui i conseguenti cambiamenti strutturali influenzano significativamente l'attività contrattile del cuore.

    I pacemaker artificiali possono essere:

    • camera singola che regola il lavoro di un solo dipartimento del cuore: l'atrio o il ventricolo;
    • a due camere, percependo e stimolando allo stesso tempo due camere d'organo;
    • a tre camere, con uno speciale dispositivo per il trattamento dell'insufficienza cardiaca.

    Lo sviluppo della scienza e della tecnologia ha suddiviso tutti i pacemaker in adattatori di frequenza, aumentando automaticamente la frequenza degli impulsi generati con l'aumento dell'attività fisica e non lavorando secondo gli indicatori specificati. Le esigenze della vita moderna ci hanno costretto a fornire ciascuno dei dispositivi, soprattutto quelli importati, con una moltitudine di parametri e funzioni aggiuntivi che consentono al dispositivo di adattarsi al meglio a ciascuno dei pazienti.

    La sequenza di azioni durante l'installazione del pacemaker

    L'operazione di installazione di un pacemaker può durare da quaranta minuti a tre ore e mezza, a seconda del tipo di dispositivo. In generale, uno qualsiasi degli stimolatori è costituito da un circuito elettronico - un generatore di impulsi e conduttori di elettrodi. La fonte di alimentazione del dispositivo è una batteria, calcolata in media per 7-8 anni di funzionamento continuo. Al fine di evitare il rifiuto di un corpo estraneo da parte del corpo, il circuito è posto in una custodia in titanio.

    L'intervento invasivo viene eseguito da un cardiochirurgo sotto il controllo di apparecchiature radiologiche. Anche la presenza dell'anestesista è obbligatoria, nonostante il fatto che nella maggior parte dei casi venga utilizzata l'anestesia locale.

    L'impianto immediato comprende i seguenti passaggi:

    • incisione del tessuto della clavicola;
    • inserimento sequenziale di elettrodi attraverso la vena succlavia nelle parti appropriate del cuore;
    • posizionamento del corpo dello stimolatore nel letto preparato;
    • collegare gli elettrodi all'alloggiamento;
    • modalità di impostazione individuale del dispositivo.

    Per non creare disagio nella vita quotidiana del paziente, i dispositivi moderni sono programmati in modalità "on demand". Ciò significa che gli impulsi vengono erogati dal dispositivo fino a quando il cuore inizia a contrarsi da solo al ritmo desiderato, dopodiché il dispositivo si spegne - la volta successiva che si accende quando l'organo smette di emettere un segnale in tempo.

    Leggi fondamentali della vita con un pacemaker

    L'impianto di un pacemaker condiziona in modo condizionale la vita del paziente in "prima" e "dopo". Nuove regole dopo l'operazione includono una serie di requisiti e restrizioni, la cui osservanza dovrebbe diventare una norma quotidiana. Le recensioni di persone che vivono con un pacemaker per diversi anni, in generale, indicano un aumento della qualità della vita dopo la sua installazione. L'accurata osservanza delle prescrizioni consentirà di evitare complicazioni, effetti collaterali, adattarsi alle nuove condizioni di vita senza conseguenze gravi e rapidamente.

    La vita con un pacemaker è divisa in tre fasi, ognuna delle quali ha le sue esigenze:

    • prima settimana dopo l'intervento chirurgico;

    Questo periodo il paziente è in ospedale. Sotto la stretta supervisione del medico curante e dello staff medico, i punti guariscono. È importante mantenere la ferita postoperatoria pulita e asciutta. Il cardiologo esegue misurazioni regolari della frequenza cardiaca. In assenza di fattori negativi, il quinto giorno dopo l'impianto è già permesso fare una doccia leggera, e una settimana dopo il paziente viene dimesso dall'ospedale.

    • i primi tre mesi con il dispositivo;

    Una persona con un pacemaker è posta sul conto del dispensario. Il primo esame programmato prodotto dopo tre mesi. Tuttavia, il medico dovrebbe contattare immediatamente se il paziente si sente male, vertigini, tachicardia, gonfiore o dolore nell'area dell'installazione del dispositivo, vi sono attacchi irragionevoli di singhiozzo, si sentiranno dei segnali sonori del dispositivo. Durante questo periodo, si raccomanda di ascoltare attentamente il proprio corpo. La modalità di vita e di lavoro dovrebbe essere il meno dispendiosa possibile. Carico di sollevamento vietato più pesante di cinque chilogrammi. Anche un lavoro leggero deve essere eseguito con la mano opposta all'area con un pacemaker.

    • il resto del periodo prima di sostituire le batterie;

    Dopo sei mesi, l'esame di follow-up del paziente è programmato di nuovo, e da questo momento in poi, la frequenza delle visite al cardiologo è normalmente una volta ogni sei mesi. Saltare le procedure programmate è proibito. Anche se la data dell'ispezione coincide con il periodo del viaggio, è necessario conoscere in anticipo la possibilità di sottoporsi a una consultazione programmata presso le cliniche locali.

    In assenza di fattori allarmanti, il medico curante può gradualmente sollevare alcune restrizioni. Tuttavia, tra loro ci sono quelli che sono permanenti, indipendentemente dal tempo dopo l'impianto del pacemaker e il benessere del paziente.

    Fai sport con un pacemaker artificiale

    Vi è un equivoco sul fatto che lo sport e la vita con un pacemaker siano concetti incompatibili. Questo non è completamente vero. Ci sono una serie di eventi sportivi ed esercizi fisici che, sei mesi dopo l'installazione, non solo non sono controindicati, ma sono anche estremamente utili per il sistema cardiovascolare, e precisamente:

    • misurato nuotando senza immergersi sott'acqua
    • camminare e camminare,
    • ginnastica e yoga,
    • golf,
    • Tennis.

    La regola principale in allenamento dovrebbe essere la moderazione: non puoi lavorare troppo e fare qualcosa con la forza. Sotto il bando ci sono le immersioni, il fucile e il tiro a segno, il powerlifting, così come tutti gli sport di contatto, durante i quali il paziente può essere colpito nell'area del pacemaker installato.

    Il numero di allenamenti, la loro durata e fattibilità devono essere concordati con il cardiologo che partecipa.

    Cosa temere a casa

    Un pacemaker appartiene a dispositivi estremamente sensibili ai cambiamenti nel campo magnetico circostante. Questa circostanza deve essere presa in considerazione nella vita "dopo" l'impianto. Le recensioni mostrano che tra i dispositivi elettrici che circondano una persona nella vita di tutti i giorni, i più pericolosi sono il forno a microonde, la TV, gli utensili elettrici (perforatrice, trapano, seghetto alternativo). Non è consigliabile l'approccio a questi dispositivi in ​​modalità di esecuzione. Per quanto riguarda il telefono cellulare, appartiene anche al gruppo a rischio. È quasi impossibile abbandonare completamente questo "bene" nel mondo moderno. Ma dovrai minimizzarne l'uso e non portarlo in tasca, ma in una borsa o in una borsa.

    Il pacemaker cardiaco è una scusa insindacabile per rifiutare di controllare un metal detector. Tuttavia, al fine di evitare situazioni imbarazzanti, è necessario disporre del passaporto del proprietario del pacemaker, che viene rilasciato alla dimissione dall'ospedale.

    Si deve prestare attenzione quando si superano esami medici su diagnosi concomitanti. Alcuni tipi di ricerca sono proibiti per le persone con un pacemaker. Nonostante il fatto che il fatto di impianto, di norma, sia indicato nella cartella clinica del paziente, dovrebbe essere ricordato quando si visita un medico. Inoltre, l'installazione dell'impianto deve essere riferita a tutti coloro che circondano più spesso il paziente, siano essi parenti o colleghi di lavoro. Ciò consentirà di rispondere tempestivamente e correttamente in caso di situazioni di emergenza nel lavoro del pacemaker.

    Nonostante numerose recensioni positive sulla vita con un pacemaker, va ricordato che un pacemaker artificiale non è un cuore nuovo e non una cura per le malattie. Questa è solo un'opportunità per vivere, osservando le regole di precauzione.

    Tipi di pacemaker

    I pacemaker sono divisi in due tipi: quello standard, che "attiva" la contrazione delle camere cardiache, oltre a quella interna, che combina le funzioni di un pacemaker "ordinario" e un defibrillatore (cardioverter-defibrillatore).

    • Il COP standard invia un impulso elettrico attraverso fili speciali che sono attaccati al cuore. Questo aiuta in una situazione in cui una persona con un disturbo del ritmo ha un problema con la generazione di un segnale elettrico naturale.
    • Il secondo tipo di CS è una combinazione di defibrillatori / pacemaker standard. Oltre a svolgere la funzione di un pacemaker artificiale, che consente di controllare la frequenza cardiaca e la loro regolarità, può arrestare il "ritmo letale" (aritmia, che è pericolosa per la vita del paziente).

    La funzione del defibrillatore implica uno "shock" al cuore per renderlo efficacemente contratto. L'idea di shock è la stessa del "defibrillatore manuale", che molte persone hanno visto in TV, ad esempio, quando una squadra di ambulanze conduce la rianimazione. Poiché i fili sono direttamente collegati al cuore, lo scarico è molto meno potente. Per questo motivo, con il defibrillatore cardioverter, lo "shock elettrico" non è così doloroso.

    L'installazione del CS non sempre consente al cento per cento di risolvere il problema con l'aritmia. Spesso è necessario assumere farmaci dopo aver installato un pacemaker, che aiuta il cuore a svolgere più efficacemente la sua funzione di pompaggio. È necessario seguire esattamente le istruzioni del medico e tenere anche i registri dei farmaci usati (tempo di somministrazione, dose della stessa).

    Video utile

    Per informazioni su come un pacemaker interagisce con il cuore, guarda questo video:

    Rischi associati all'operazione

    Oltre ai rischi generali che comportano interventi chirurgici e anestesia, esistono problemi associati al funzionamento dell'impianto di CS. Le statistiche mostrano che il 5% dei pazienti ha complicazioni dopo l'installazione di un pacemaker, di cui dovrebbero essere a conoscenza. Questi includono:

    • danno ai nervi nell'area della dissezione dei tessuti;
    • pneumotorace (collasso polmonare);
    • lividi sul sito del CS (un effetto collaterale comune di una procedura chirurgica, la sua gravità dipende dalla quantità di sangue accumulato);
    • danno a tessuti o vasi sanguigni situati vicino al cuore;
    • un pacemaker difettoso che non funziona correttamente dopo l'intervento chirurgico (è molto raro);
    • difetto del filo attraverso il quale il segnale elettrico si sposta dal pacemaker al cuore (anche molto raramente osservato);
    • rottura del filo che può verificarsi dopo l'intervento chirurgico a causa di un posizionamento improprio;
    • ferite postoperatorie di infezione.

    Recupero dopo l'intervento chirurgico

    La riabilitazione dopo l'installazione di un pacemaker di solito dura da una settimana a un mese. Di seguito sono riportati alcuni suggerimenti su come comportarsi durante il periodo di recupero. Ulteriori informazioni valgono la pena conoscere dal proprio medico. Solo lui può dire in dettaglio i necessari adattamenti dello stile di vita, a seconda della situazione specifica. A cosa dovresti prestare attenzione:

    • Dovresti cercare di evitare di sollevare oggetti pesanti, eccessivo sforzo fisico. Ciò consentirà alla ferita postoperatoria di guarire più velocemente, per "aggiustare" il pacemaker.
    • Rimuovere la pressione dopo aver installato un pacemaker sull'area in cui è posizionato nei tessuti.
    • Informi il medico se compare gonfiore, arrossamento o secrezione da una ferita postoperatoria.
    • Rivolgersi a un medico se la temperatura risultante del subfebbrile non scompare entro 2 giorni.

    Una delle complicazioni di un impianto di pacemaker che può verificarsi a lungo termine è il gonfiore dell'arto superiore sinistro.

    I fili diretti dal dispositivo al cuore, dapprima penetrano nella vena, che scorre verso l'alto lungo la parete toracica. Attraverso di esso, entrano nella vena attraverso cui scorre il sangue dall'arto superiore. Quindi i fili penetrano nel cavo superiore e nel cuore. Sono abbastanza spessi, che possono causare l'infiammazione delle vene e il loro restringimento - questo porta alla stagnazione della mano, al suo gonfiore.

    Quando una mano fa male dopo l'installazione di un pacemaker, questo può essere uno dei sintomi di un'infiammazione della vena. La condizione è diagnosticata con ultrasuoni o venografia. Quest'ultima procedura comporta l'introduzione di un mezzo di contrasto. Se la diagnosi è confermata, questo problema può essere risolto con angioplastica a palloncino. Un'altra opzione è spostare i fili da una vena danneggiata a un'altra.

    Di quanto velocemente il paziente si abitua al pacemaker, quali sensazioni prova, guarda in questo video:

    La vita con un pacemaker: all'aperto e in casa, procedure mediche

    Contrariamente alla credenza popolare, non ci sono limiti rigorosi dopo l'installazione di un pacemaker associato agli elettrodomestici. Anche un forno a microonde non ha alcun effetto. Tuttavia, ci sono dispositivi che richiedono un'attenzione specifica, l'osservanza di alcune precauzioni.

    Un paziente che ha un pacemaker installato, ha senso ricordare a qualsiasi medico (dentista, estetista e così via) le sue peculiarità prima di sottoporsi a una manipolazione medica.

    Le raccomandazioni di cui sopra non sono così onerose. Farli non è un compito così difficile. Ho solo bisogno di essere attento. Ciò ti consentirà di tornare rapidamente alla tua solita vita dopo aver installato un pacemaker, per evitare problemi seri.

    Attività fisica e sport

    La presenza di un pacemaker non significa che gli sport siano controindicati. Ci sono alcune regole di comportamento in condizioni di attività fisica attiva:

    • Per eliminare i carichi eccessivi del sistema muscolare della metà superiore del corpo. Durante il primo mese, è necessario ridurre al minimo l'attività motoria nel braccio sul lato dell'impianto.
    • Evitare shock da pressione nell'area in cui è installato il COP. L'occupazione da parte di vari tipi di arti marziali (karate, pugilato, judo) e sollevamento pesi deve essere completamente limitata. E inoltre non dovresti impegnarti nella sparatoria.
    • Gli sport di gioco, ad esempio basket, pallavolo, hockey a limite, si trovano accanto alla linea rossa. Da un lato, con essi l'ampiezza del movimento delle mani è massima, il che può portare alla separazione degli elettrodi, d'altro canto, non è escluso il pericolo di una grave traumatizzazione dell'area di impianto.
    • Escursionismo, fitness, nuoto, ballo sono le migliori opzioni per le persone con pacemaker.

    Ispezioni regolari

    Le visite di follow-up dal medico sono parte integrante del processo di trattamento. Anche se il paziente si sente bene, non deve trascurare l'esame programmato, durante il quale il medico:

    • con l'aiuto di programmi speciali, verificare l'efficienza del CS;
    • controllare la carica della batteria;
    • se necessario, apportare modifiche alle sue impostazioni.

    Di solito l'esame dura non più di 20 minuti.

    La sostituzione della batteria viene solitamente eseguita in anestesia locale. A volte è necessario un cambio di elettrodi o una sostituzione completa di un pacemaker. In questo caso, potrebbe essere necessaria l'anestesia generale.

    Quando dovrebbe disturbare prematuramente il medico curante

    Le seguenti situazioni sono un motivo per consultare un medico prima dei regolari controlli programmati:

    • se la frequenza cardiaca è inferiore al valore minimo impostato sul dispositivo;
    • quando c'è gonfiore, rossore o scarico nell'area in cui è installato il CS;
    • c'erano domande relative al lavoro di un pacemaker, assunzione di farmaci;
    • qualsiasi modifica insolita, precedentemente invariata, dello stato di salute (ad esempio, i sintomi appena apparsi).

    Ma ci possono essere altri motivi. Di solito, alla dimissione, il medico descrive situazioni in cui è necessario contattarlo urgentemente.

    Un pacemaker è installato per prevenire o risolvere un problema, non per crearlo. Se segui costantemente alcune precauzioni che non sono così onerose e segui le istruzioni del medico curante, i problemi non sorgono. Questo ti permette di condurre una vita normale, senza alcuna restrizione pratica.

    Il dottore è sempre aggiornato sul lavoro del tuo cuore.

    Nel 2009 si è svolto un evento rivoluzionario per la medicina cardio. Il paziente è stato inizialmente impiantato con un pacemaker tedesco Biotronik, un pacemaker, con un sistema per la rimozione e la trasmissione ai dati del medico curante sul lavoro del muscolo cardiaco in un paziente. Le informazioni sul funzionamento del cuore sono raccolte nella modalità di osservazione continua, che consente di fissare minime deviazioni nel lavoro del muscolo cardiaco. Le informazioni per il medico provengono da un'applicazione speciale su un telefono cellulare. Una parte significativa delle misurazioni effettuate da un EKS del marchio tedesco Biotronik è stata precedentemente eseguita solo in centri clinici attrezzati. La mobilità della procedura diagnostica, unita al monitoraggio in corso, ha aperto nuove possibilità alla medicina europea di salvare la vita umana.

    L'installazione di pacemaker di follow-up può essere eseguita presso la Clinica Cardiologica tedesca Delius Praxis. L'installazione di un EKS moderno consente di livellare i rischi di morte improvvisa, che ha un effetto positivo sulle statistiche dell'aspettativa di vita con un pacemaker.

    Il pacemaker può salvare vite umane dall'incidente

    Molti sono consapevoli dei limiti minori incontrati dalle persone che indossano EX: evitare la cornice magnetica dei rilevatori, non usare le armi da fuoco, non immergersi con attrezzatura subacquea, non entrare in contatto con forme di lotta.

    Ma c'è un rovescio della medaglia. Un pacemaker è in grado di prevenire l'arresto cardiaco in caso di un supercooling mortalmente pericoloso del corpo. Ci sono casi in cui scalatori, viaggiatori, persone catturate in incidenti, sono sopravvissuti nonostante le temperature estremamente basse con cui il loro corpo ha lottato. Gli EX-sopravvissuti non lasciarono che il cuore si fermasse, permettendo loro di sopravvivere in una situazione in cui una persona senza un pacemaker avrebbe avuto meno possibilità.

    Rispondere alla domanda principale

    Eppure. Quanti pazienti vivono con un pacemaker cardiaco? L'aspettativa di vita non è affatto limitata da questo fattore. Abbiamo solo notato che nella Clinica di Delius ci sono pazienti con cui EX-ogni secondo estende la vita negli ultimi trent'anni. E nota che questi pazienti hanno una vita ricca e attiva. I moderni EKS sono ben protetti anche dalle radiazioni della risonanza magnetica, sono affidabili, senza problemi e non consentono lo sviluppo di cambiamenti patologici senza la conoscenza del medico e del paziente stesso.

    1 Escursione alla storia

    In meno di 70 anni dallo sviluppo del primo EKS portatile, l'industria del pacing ha compiuto un enorme salto nel suo sviluppo. La fine degli anni '50 - l'inizio degli anni '60 del XX secolo - sono gli "anni d'oro" nel ritmo cardiaco, poiché durante questi anni è stato sviluppato un POC portatile, è stato eseguito il primo impianto del pacemaker cardiaco. Il primo dispositivo portatile aveva le grandi dimensioni e dipendeva anche da un'energia elettrica esterna. Questo era il suo enorme svantaggio - era collegato allo sbocco e, se c'erano interruzioni nell'elettricità, il dispositivo si spegneva immediatamente.

    Nel 1957, un'interruzione di 3 ore portò alla morte di un bambino con un pacemaker cardiaco. Era ovvio che il dispositivo richiedeva miglioramenti e, dopo alcuni anni, gli scienziati hanno sviluppato uno stimolatore portatile completamente portatile collegato al corpo umano. Nel 1958, per la prima volta, fu impiantato un pacemaker, il dispositivo stesso era situato nella parete addominale e gli elettrodi direttamente nel muscolo cardiaco.

    Ogni decennio, gli elettrodi e il "riempimento" dei dispositivi, il loro aspetto è stato migliorato: una batteria al litio è stata creata negli anni '70, grazie alla quale la vita utile dei dispositivi è aumentata in modo significativo, sono stati creati EKS a due camere, grazie alla quale la stimolazione di tutte le camere cardiache - e gli atri e ventricoli. Negli anni '90 sono stati creati ECS con un microprocessore. È stato possibile memorizzare informazioni sul ritmo e sulla frequenza delle contrazioni del cuore del paziente, lo stimolante non solo ha impostato il ritmo stesso, ma potrebbe adattarsi al corpo umano solo correggendo il lavoro cardiaco.

    Gli anni 2000 furono caratterizzati da una nuova scoperta: la stimolazione con due ventricoli divenne possibile con grave insufficienza cardiaca. Grazie a questa scoperta, la contrattilità cardiaca e la sopravvivenza del paziente sono state significativamente migliorate. In una parola, dalla metà del ventesimo secolo, il pacemaker ha attraversato molte fasi del suo sviluppo, grazie alle scoperte di medici, scienziati, fisici. Grazie alle loro scoperte, milioni di persone oggi vivono una vita più piena e felice.

    Dispositivo 2Device

    Un pacemaker è anche chiamato un pacemaker artificiale, perché è lui che "imposta" il ritmo del cuore. Come funziona un pacemaker cardiaco moderno? Gli elementi principali del dispositivo:

    1. Chip. Questo è il "cervello" dell'apparato. È qui che avvengono lo sviluppo degli impulsi, il controllo dell'attività cardiaca, la correzione tempestiva dei disturbi del ritmo cardiaco. Sono stati sviluppati strumenti che funzionano regolarmente, "impongono" un certo ritmo di contrazioni sul cuore, o funzionano "su richiesta": quando il cuore si contrae normalmente, l'ECS è inattivo, e non appena il ritmo cardiaco viene interrotto, il dispositivo viene messo in funzione.
    2. Batteria. Ogni cervello ha bisogno di energia, e il microcircuito ha anche bisogno di energia generata dalla batteria, che si trova all'interno della custodia del dispositivo. La batteria non si scarica improvvisamente, il dispositivo controlla il funzionamento ogni 11 ore automaticamente e fornisce anche informazioni su quanto può durare un pacemaker. Ciò rende possibile, quando il dispositivo è ancora in funzionamento normale, quando il tempo è già scaduto, per pensare a sostituirlo.

    Se il medico dice che è necessario sostituire i dispositivi, quindi, di regola, può ancora funzionare normalmente per diversi mesi. Oggi, le batterie in litio EX, la loro durata è di 8-10 anni. Ma dire per certo che la durata del pacemaker in un caso particolare non è sempre possibile, questo indicatore è individuale, la sua durata dipende dai parametri di stimolazione e da altri fattori.

  • Elettrodi. Effettuare il collegamento tra il dispositivo e il cuore, attaccato attraverso i vasi nelle cavità cardiache. Gli elettrodi sono conduttori speciali di impulsi dal dispositivo al cuore, trasportano anche informazioni nella direzione opposta: sull'attività del cuore a un pacemaker artificiale. Se l'ECS ha un elettrodo, allora tale stimolatore è chiamato camera singola, può produrre un impulso in una camera cardiaca - l'atrio o il ventricolo. Se al dispositivo sono collegati due elettrodi, si tratta di un pacemaker bicamerale in grado di generare impulsi contemporaneamente nella camera cardiaca superiore e inferiore. Ci sono anche dispositivi a tre camere, con tre elettrodi, rispettivamente, più spesso questo tipo di ECS viene utilizzato nell'insufficienza cardiaca.
  • 3Chi è mostrata l'installazione?

    Quando una persona ha bisogno di installare un pacemaker artificiale? Nei casi in cui il cuore del paziente non è in grado di produrre autonomamente impulsi con la frequenza desiderata, al fine di garantire la piena attività contrattile e un ritmo cardiaco normale. Le indicazioni per l'installazione di un pacemaker sono i seguenti stati:

    1. Abbassare la frequenza cardiaca a 40 o meno con i sintomi clinici: vertigini, perdita di coscienza.
    2. SSS
    3. Grave blocco del cuore e disturbi della conduzione
    4. Attacchi di tachicardia parossistica che non possono essere trattati con farmaci
    5. Episodi di asistolia superiori a 3 secondi registrati su un cardiogramma
    6. Le tachicardie ventricolari sono una fibrillazione pesante e pericolosa per la vita, resistente alla terapia farmacologica
    7. Grave manifestazione di insufficienza cardiaca.

    Il più delle volte, uno stimolante viene installato nelle bradiaritmie, quando un paziente sviluppa blocchi a causa di disturbi della conduzione del polso. Tali condizioni sono spesso accompagnate da una clinica - episodi di Morgani-Adams-Stokes. Con un tale attacco, il paziente improvvisamente diventa pallido e perde conoscenza, è incosciente da 2 secondi a 1 minuto, meno spesso 2 minuti. Lo svenimento è associato a una brusca diminuzione del flusso sanguigno a causa di una anormale funzione cardiaca. Di solito, la coscienza è completamente ristabilita dopo l'attacco, lo stato neurologico non soffre, il paziente si sente leggermente rotto, stanco dopo la risoluzione dell'attacco. Qualsiasi aritmia accompagnata da una tale clinica è un'indicazione per l'installazione di un EKS.

    4Operazione e vita dopo

    Attualmente, l'operazione viene eseguita in anestesia locale. L'anestetico viene iniettato nella pelle e nel tessuto sottostante, una piccola incisione viene eseguita nella zona succlavia e il medico inserisce gli elettrodi attraverso la vena succlavia nella camera cardiaca. Il dispositivo stesso è impiantato sotto la clavicola. Gli elettrodi sono collegati al dispositivo, la modalità richiesta è impostata. Oggi ci sono molte modalità di stimolazione, il dispositivo può funzionare costantemente e "imporre" il suo ritmo fisso sul cuore, o accendere "su richiesta".

    La modalità "domanda" è popolare con attacchi frequenti di perdita di coscienza. Lo stimolatore funziona quando la frequenza cardiaca spontanea scende al di sotto del livello impostato dal programma, se la frequenza cardiaca "nativa" è superiore a un dato livello di ritmo cardiaco, il pacemaker viene disattivato. Rare complicazioni dopo l'intervento chirurgico, si verificano nel 3-4% dei casi. Si possono osservare trombosi, infezioni nella ferita, fratture degli elettrodi, disturbi nel loro lavoro e malfunzionamenti del dispositivo.

    Al fine di prevenire lo sviluppo di complicazioni dopo l'operazione di impianto di un pacemaker, i pazienti devono essere monitorati da un cardiologo e da un cardiochirurgo 1-2 volte l'anno, è necessario il monitoraggio ECG. Circa 1,5 mesi sono necessari per l'incapsulamento affidabile della testa dell'elettrodo nel tessuto, circa 2 mesi sono necessari per l'adattamento psicologico del paziente al dispositivo.

    Arrivare al lavoro dopo l'intervento chirurgico è consentito tra 5-8 settimane, non prima. I pazienti con un pacemaker cardiaco sono controindicati nel lavoro con esposizione a campi magnetici, campi a microonde, lavoro con elettroliti, in condizioni di vibrazione, sforzo fisico significativo. Tali pazienti non devono sottoporsi a risonanza magnetica, applicare metodi di trattamento fisioterapici per non interrompere il funzionamento del dispositivo, rimanere a lungo vicino ai metal detector, mettere il telefono cellulare nelle immediate vicinanze dello stimolatore.

    È possibile parlare sul cellulare, ma posizionarlo vicino all'orecchio sul lato opposto a quello su cui è impiantato lo stimolatore. Guardando la TV, usando un rasoio elettrico, un forno a microonde non è vietato, ma è necessario trovarsi a una distanza di 15-30 cm dalla sorgente. In generale, se non si prendono in considerazione i piccoli limiti, la vita con un pacemaker non è molto diversa dalla vita di una persona comune.

    5Quando viene messo al bando un pacemaker?

    Non ci sono controindicazioni assolute per l'installazione di EKS. Ad oggi, non ci sono restrizioni di età durante l'operazione, così come eventuali malattie in cui la stadiazione di un EKS non è possibile, i pazienti anche con infarto acuto, secondo le indicazioni, può essere installato un pacemaker. A volte l'impianto del dispositivo può essere ritardato se necessario. Ad esempio, durante l'esacerbazione di malattie croniche (asma, bronchite, ulcera gastrica), malattie infettive acute, febbre. In tali condizioni, aumenta il rischio di complicanze dopo l'intervento chirurgico.

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