Quanti vivono dopo un trapianto di cuore: complicanze e prognosi maggiori

La chirurgia del trapianto di cuore non è la fase finale del trattamento, ma l'inizio di una nuova vita. E questa vita non è così semplice come potrebbe sembrare. Dopotutto, affinché il nuovo cuore continui a battere, è necessario un grande sforzo. A proposito di quante persone possono vivere dopo un trapianto di cuore di successo, imparerai da questo articolo.

Storia di

Il primo trapianto di cuore è stato eseguito da un chirurgo trapiantista Christian Barnar.

La prima volta che un trapianto cardiaco fu gestito da un dottore, Christian Barnar, nel 1967. Naturalmente, i tentativi sono stati fatti prima, ma non hanno avuto successo a causa di una quantità insufficiente di conoscenze accumulate in immunologia e di attrezzature imperfette per supportare il bypass cardiopolmonare.

Il primo aspetto è particolarmente importante: se tecnicamente un trapianto di cuore avrebbe potuto essere eseguito prima del 1967, allora il ricevente ha imparato ad affrontare la risposta immunitaria dell'organismo solo nella seconda metà del XX secolo.

In primo luogo, il tasso di sopravvivenza dei pazienti era basso e quindi il cuore è stato trapiantato abbastanza raramente. Tuttavia, nel 1983, è stata scoperta la ciclosporina, un farmaco che inibisce l'attività dei linfociti T. Sono stati i linfociti T del corpo del paziente che hanno iniziato ad attaccare il cuore del donatore, causando gravi complicazioni e morte.

Avendo imparato come gestire l'immunità, i medici sono stati in grado di effettuare trapianti di cuore uno dei trattamenti più efficaci per l'insufficienza cardiaca grave, lasciando ai pazienti alcuna possibilità di vivere per più di un anno. Al momento nel mondo ogni anno più di tremila persone ricevono un nuovo cuore, e quindi una possibilità per una nuova vita.

Come sta andando l'operazione?

Quando si prepara per un'operazione, è importante selezionare i donatori giusti.

Un trapianto di cuore viene eseguito solo se non ci sono altre possibilità di guarire il paziente. Pertanto, è del tutto naturale che le persone che devono sottoporsi all'operazione siano in una condizione piuttosto seria. Prima dell'operazione viene eseguito un esame completo, il cui scopo è quello di ottenere una risposta alla domanda se una persona è pronta per l'operazione più complessa.

Un altro aspetto importante è la selezione dei donatori. Il donatore deve soddisfare i seguenti criteri:

  1. salute soddisfacente e mancanza di malattie del sistema cardiovascolare
  2. età inferiore a 65 anni
  3. mancanza di infezione da HIV ed epatite

Un prerequisito è il fatto della morte cerebrale in un potenziale donatore con la conservazione del funzionamento del cuore.

Durante l'intervento, il paziente deve essere collegato all'apparato "cuore artificiale". Questo dispositivo eroga la quantità necessaria di ossigeno per mantenere il sangue.

I medici rimuovono il cuore malato non completamente: rimangono le pareti posteriori degli atri, che svolgono successivamente il ruolo della camera cardiaca. Dopodiché, il cuore del donatore viene "installato" nel torace, al quale sono collegati i vasi sanguigni.

I medici possono disconnettere il paziente dall'apparecchio "cuore artificiale" solo assicurandosi che tutte le navi siano sigillate ermeticamente. Riscaldato, il cuore del donatore inizia a declinare.

Ci vogliono diverse settimane prima che il paziente si riprenda dall'operazione, durante la quale i medici controllano le sue condizioni. Se non ci sono segni di rifiuto dell'organo donatore, la persona sarà in grado di lasciare l'ospedale.

Per quanto tempo vivono le persone dopo un trapianto di cuore?

La durata della vita di una persona con un cuore di donatore dipende da una serie di fattori. Puoi elencare i principali:

  • età. Più il paziente è giovane, maggiore è la possibilità che si riprenda dopo l'intervento.
  • salute generale e malattie concomitanti
  • reazione del corpo al cuore del donatore

Secondo le statistiche, il primo anno dopo l'intervento chirurgico, il 90% dei pazienti vive, cinque anni vivono il 70% delle persone. Il tasso di sopravvivenza a 10 anni raggiunge il 50%. Più dell'85% dei pazienti ritorna pienamente al tenore di vita e si impegna anche in vari sport.

Sfortunatamente, nonostante lo sviluppo della medicina moderna, permane il rischio di complicazioni dopo un trapianto di cuore da donatore. Ci sono complicazioni iniziali e tardive dell'operazione.

Complicazioni postoperatorie precoci

La complicazione più comune e pericolosa è il rigetto d'organo.

Le complicazioni più frequenti che si verificano nel primo anno dopo un trapianto di cuore includono il rigetto di un organo donatore. È dovuto al fatto che l'immunità del paziente respinge il tessuto estraneo.

Per sopprimere la risposta immunitaria, i pazienti che hanno subito un trapianto di cuore devono assumere farmaci speciali che sopprimono l'attività dei linfociti T. In questo caso, l'assunzione di tali farmaci dovrebbe essere permanente.

In una fase iniziale, il rifiuto del cuore può procedere senza sintomi gravi. Pertanto, è importante che i pazienti siano sotto la supervisione dei medici: prima è possibile riconoscere il rigetto, maggiore sarà il successo del trattamento.

I sintomi di rifiuto variano notevolmente. Le prime manifestazioni di questa complicanza sono:

  • febbre di basso grado
  • fiacchezza
  • mal di testa e dolori articolari
  • mancanza di respiro
  • sonnolenza, stanchezza

Tali sintomi possono essere facilmente scambiati per segni di influenza in arrivo.

Ci possono essere più sintomi non specifici, come nausea, vomito, indigestione.

Il metodo più accurato per diagnosticare il rigetto è la biopsia. Il trattamento del rifiuto consiste nel prendere alte dosi di glucocorticosteroidi, nel condurre la plasmaferesi e altre misure volte a sopprimere il sistema immunitario e rimuovere le tossine dal corpo.

Un'altra complicanza comune che si verifica dopo un trapianto di cuore è infezioni batteriche e virali, che sono una conseguenza della soppressione del sistema immunitario del paziente.

Complicazioni tardive

Dopo il primo anno di vita con un cuore donatore, il rischio di sviluppare il rigetto e le malattie infettive si riduce drasticamente. Tuttavia, il paziente può sperimentare altre gravi complicanze, la più comune delle quali è un restringimento del lume delle arterie coronarie. L'insufficienza coronarica è in primo luogo tra tutte le cause di morte negli ultimi periodi dopo l'intervento.

Il problema del restringimento delle arterie coronarie è stato identificato solo dopo che è stato possibile superare il problema delle complicanze postoperatorie precoci. Al momento, la malattia riesce a combattere con successo. Per salvare la vita del paziente è possibile solo se la diagnosi precoce di vasocostrizione.

Sfortunatamente, le cause delle complicanze non sono state ancora identificate. Si prevede che una comprensione del meccanismo per lo sviluppo della vasocostrizione coronarica aiuterà a sviluppare metodi per prevenire questa complicanza.

È possibile tornare alla vita normale dopo il trapianto?

Dopo il trapianto, è necessario un farmaco per tutta la vita.

Nonostante il rischio di complicanze e la necessità di assumere farmaci per sopprimere il sistema immunitario, i pazienti potrebbero vivere una vita normale. Per fare ciò, segui i semplici consigli:

  1. Non dimenticare di prendere droghe. Che riducono il rischio di rigetto del cuore del donatore. Alcuni pazienti non prendono medicine a causa dei loro effetti collaterali (problemi ai reni, ipertensione, ecc.). Gli effetti collaterali devono essere segnalati al medico, che sarà in grado di regolare il regime di trattamento e prescrivere ulteriori farmaci.
  2. Non trascurare la ricarica. Esercizio per le persone con un cuore donatore è un must. Senza di loro, c'è un alto rischio di guadagnare chili in più, che influenzerà negativamente il lavoro del sistema cardiovascolare. Il medico dovrebbe selezionare gli esercizi. Il cuore del donatore batte sempre più spesso del vecchio, cioè i pazienti hanno la tachicardia. Ciò è dovuto alla rimozione di alcune terminazioni nervose durante il trapianto. Pertanto, il sistema di esercizi deve essere scelto, data questa funzionalità
  3. Sottoporsi a regolari visite mediche per rilevare complicanze postoperatorie precoci e tardive
  4. Segui una dieta. Dopo un trapianto di cuore, devi mangiare cibi sani e monitorare il livello di colesterolo nel sangue. Altrimenti, l'età dello sviluppo di insufficienza cardiaca, ipertensione e altre complicazioni.

prospettive

Solo in America al momento ci sono più di 20 mila persone che hanno subito un trapianto di cuore. In Russia, queste persone meno. Ciò non è dovuto al fatto che i medici non possono far fronte a un'operazione complessa. Il problema è la legislazione imperfetta che disciplina la donazione di organi post-mortem.

Gli esperti dicono che i cambiamenti positivi si verificheranno solo quando l'atteggiamento nei confronti della donazione postuma cambierà nella società e la capacità di disporre dei loro organi dopo la morte a favore di altre persone diventerà una pratica comune.

Attualmente sono in corso sviluppi che in futuro consentiranno di fare a meno dell'utilizzo di organi di donazione. I cuori artificiali esistono già, ma non possono sostituire completamente il cuore del donatore.

Si prevede che in futuro verranno trapiantati cuori ibridi biotech, che non causeranno una reazione del sistema immunitario del ricevente. Grazie a questo, sarà possibile ridurre al minimo il rischio di complicanze, il che significa che l'aspettativa di vita dei pazienti aumenterà.

Un trapianto di cuore è un'opportunità per salvare una vita. Solo lo sviluppo di una base legislativa e una maggiore consapevolezza del pubblico su ciò che è il trapianto di organi contribuirà a curare migliaia di pazienti affetti da grave insufficienza cardiaca.

Notato un errore? Selezionalo e premi Ctrl + Invio per dircelo.

Domanda numero 25 - Qual è l'aspettativa di vita dopo il trapianto di cuore?

Uvarova T.G. fa una domanda:

Buon pomeriggio A mio figlio di quindici anni è stata diagnosticata una forma ipertrofica di cardiomiopatia. Finora, con l'aiuto di un trattamento conservativo, stiamo mantenendo la situazione sotto controllo. Il cardiologo consiglia vivamente di pensare al trapianto di un organo donatore. Quanto è pericoloso il trapianto di cuore, quanto tempo vivono dopo l'intervento?

Questo dirà al nostro esperto:

Il trapianto di cuore è un processo complesso, poiché il trapianto significa morte per il donatore, ma vita per il ricevente. Sostituire il corpo può migliorare la qualità della vita umana. Ma il cuore del donatore è un successo raro, quindi dovrebbe essere usato nel modo più efficiente possibile.

L'intervento chirurgico è indicato nei seguenti casi:

  • stadi gravi e termici della malattia;
  • con l'inefficacia del trattamento chirurgico conservatore e altri delicati;
  • in assenza di altre malattie infettive o croniche, eccetto la patologia del sistema cardiovascolare.

previsioni

Avendo deciso il trapianto, il paziente è naturalmente interessato alla questione di quanto vivono dopo un trapianto di cuore. Ogni caso è individuale e dipende dai seguenti fattori:

  • età;
  • genere - secondo le statistiche mediche, le possibilità di sopravvivenza per le donne sono leggermente inferiori rispetto agli uomini;
  • la condizione generale del paziente al momento dell'intervento;
  • compatibilità immunologica del donatore e del ricevente;
  • la risposta del corpo a un nuovo organo, il grado di rigetto del cuore.

Nella pratica mondiale, vengono fornite le seguenti figure:

  • 1 anno dopo l'intervento chirurgico: circa il 90% dei pazienti sopravvive;
  • 3 anni: il 77% degli uomini e il 75% delle donne;
  • 5 anni: il 73% degli uomini e il 67% del sesso leale.

Attualmente negli Stati Uniti, uno dei primi pazienti trapiantati ha celebrato una specie di anniversario. L'uomo visse un quarto di secolo con un organo donatore. Attualmente, l'eroe del giorno ha compiuto 78 anni.

Le possibilità di successo del trapianto sono ridotte dai seguenti fattori:

  • età da 65 anni;
  • l'impossibilità di respirare spontaneamente prima e dopo l'intervento;
  • la reazione di rigetto è iniziata;
  • Questo non è il primo intervento chirurgico all'organo.

Secondo le statistiche, il 95% degli interventi chirurgici sta andando bene. Il primo mese con un nuovo cuore è decisivo e, secondo i suoi risultati, uno specialista fornirà una previsione finale. Se il paziente ha vissuto 30 giorni dopo l'operazione, allora la probabilità di incontrare il nuovo anno in buona salute è del 90%.

Quante persone vivono dopo un trapianto di cuore e complicazioni della procedura

Il primo nella storia del trapianto di cuore da una persona ad un'altra avvenne nel 1967. Nell'ultimo mezzo secolo, la tecnica di questo complesso intervento chirurgico è stata migliorata. Secondo le statistiche, ci sono circa 4.000 operazioni all'anno nel mondo, principalmente negli Stati Uniti e in Europa. Nonostante tutte le difficoltà del periodo postoperatorio, molto spesso questa operazione è l'unica possibilità per i pazienti con forme gravi di malattie cardiache.

Le specifiche della procedura

Il trapianto di cuore è un metodo invasivo di cardiochirurgia, in cui si verifica la sostituzione di un cuore malato con un donatore sano. In questo caso, l'organo cardiaco nativo può essere lasciato (operazione eterotopica) o rimosso (operazione ortotopica).

Quest'ultimo metodo, a sua volta, è suddiviso in biatrale (l'organo trapiantato è collegato tramite due atri) e bicaval (invece di attaccarsi lungo l'atrio destro, le vene cave superiori e inferiori sono cucite separatamente, e l'atrio sinistro è anastomotico nella forma di un polsino).

Metodo di operazione ortotopica

Entrambi i metodi hanno vantaggi e svantaggi, ma più spesso viene utilizzato il metodo bicaval, in quanto provoca meno complicazioni.

Un apparato artificiale cuore-polmoni viene utilizzato per garantire la circolazione del sangue durante l'intervento chirurgico. Per prevenire il rigurgito tricuspidale, si raccomanda di fabbricare una valvola tricuspide allo stesso tempo. Se una finestra ovale funziona nel cuore del donatore, è necessario inserire una patch tra le camere cardiache superiore sinistra e destra.

Indicazioni e controindicazioni per la chirurgia

L'indicazione principale è l'insufficienza cardiaca allo stadio terminale e una prognosi medica sfavorevole per un anno. Ulteriori indicazioni sono:

  • cardiomiopatia (ischemica e dilatata);
  • aritmie o angina maligne, che non sono suscettibili ad altri metodi di trattamento;
  • frazione di eiezione del sangue inferiore al 20%;
  • cardiopatia congenita con l'impossibilità di un altro trattamento efficace.
Indicazioni per il trapianto

Il paziente deve avere una condizione abbastanza soddisfacente dei restanti organi interni e l'assenza di gravi malattie infettive.

Le controindicazioni a un intervento così complesso sono:

  • età avanzata (oltre 65 anni);
  • malattie sistemiche (diabete, sclerosi multipla, gozzo tossico diffuso e altri);
  • aumento della resistenza vascolare polmonare;
  • obesità critica.

Selezione del donatore e preparazione del paziente

Per un'operazione riuscita e per minimizzare le complicazioni, devi seguire una serie di regole quando scegli un cuore trapiantabile. Un possibile donatore deve soddisfare i seguenti criteri:

  • la sua morte biologica deve essere risolta;
  • avere un cuore sano, nessuna patologia;
  • età non più vecchia di 65 anni;
  • avere lo stesso gruppo sanguigno con il ricevente;
  • la rianimazione cardiopolmonare non dovrebbe richiedere troppo tempo;
  • la dimensione del cuore del donatore non supera di oltre il 50% la dimensione dell'organo nativo.

Inoltre, i parenti del donatore devono dare il permesso ufficiale di condurre l'operazione.

Uno dei due maggiori problemi della moderna chirurgia cardiovascolare è la lunga attesa di pazienti con un cuore adatto (da diversi mesi a diversi anni). Durante questo periodo, un potenziale destinatario viene attentamente monitorato per non perdere un possibile deterioramento. In questo caso, un sistema di supporto ventricolare artificiale può essere impiantato sul paziente per normalizzare l'emodinamica e l'afflusso di sangue.

In attesa dell'operazione, il paziente viene anche esaminato per le malattie infettive, lo screening oncologico, i test, l'ecocardiografia, l'angiografia coronarica, i raggi X, la cateterizzazione dei reparti cardiaci di destra.

Com'è il trapianto?

Se la fase di attesa è finita e viene trovato un cuore donatore, il paziente dovrebbe arrivare al centro cardiaco il prima possibile, preferibilmente in ambulanza.

Il trapianto viene eseguito in anestesia generale. Il ricevente è collegato al sistema di bypass cardiopolmonare e viene eseguita una sternotomia. Se consideriamo il metodo ortotopico più popolare, il processo di estrazione del cuore nativo e di adesione al donatore è il seguente:

  • I ventricoli vengono rimossi; le pareti posteriori degli atri e il nodo seno-atriale rimangono intatti.
  • Gli atri vengono suturati (chiaramente lungo l'aorta e l'arteria polmonare nel caso del metodo biatrico o lungo la vena cava se si utilizza il metodo bicaval).
  • Il cuore inizia con la terapia elettroconvulsiva.
  • La gabbia toracica è fissa e cucita.

Qualche tempo dopo l'operazione, il paziente collegato al ventilatore è in terapia intensiva, dove le sue condizioni sono monitorate da monitor cardiaci.

Possibili complicazioni

Un altro grave problema delle malattie cardiovascolari e dei loro pazienti sono le complicazioni nel periodo postoperatorio, la cui causa principale è il rigetto dei tessuti estranei da parte del sistema immunitario. La terapia immunosoppressiva ha lo scopo di indebolire la reazione protettiva del corpo.

Fino agli anni '80 del secolo scorso, i pazienti dovevano assumere alte dosi di vari farmaci ormonali, insieme con azatioprina e gamma globulina. Ma l'inizio dell'uso della ciclosporina ha notevolmente semplificato il processo di induzione dell'immunosoppressione.

Ora, secondo il protocollo clinico, è stata prescritta una combinazione di inibitori della calcineurina, prednisolone e un farmaco anti-proliferativo (più comunemente acido micofenolico). In caso di rigetto acuto, viene eseguita la terapia a impulsi con glucocorticosteroidi. Il rigetto cronico di un cuore trapiantato è una complicazione tardiva ed è associato a malattia coronarica.

La patogenesi di questa malattia è ancora poco conosciuta. Per il trattamento vengono utilizzati calcio antagonisti, farmaci ipolipodimici, agenti antipiastrinici, tuttavia l'unico metodo affidabile è il ritrasporto. Viene effettuato in meno del 3% dei casi, a causa sia dell'elevato costo dell'operazione che della mancanza di organi da donatore.

A causa dell'assunzione di immunosoppressori aumenta il rischio di malattie infettive e oncologiche. Molto spesso c'è una violazione dei reni e della tiroide, ipertensione sistemica, sindrome metabolica.

Vita dopo il trapianto

Il paziente trascorre i primi 7-10 giorni in terapia intensiva, poi arriva la fase di riabilitazione nel reparto di cardiologia (da 10 giorni a 3 settimane), durante i quali sono previsti esercizi di fisioterapia, massaggi, fisioterapia e lavoro con uno psicologo. Alla dimissione viene approvato il programma delle visite programmate al cardiologo.

Nelle prime settimane e mesi dopo l'intervento chirurgico, una persona ha bisogno di un regime speciale a causa di un'alta suscettibilità alle infezioni. Questa modalità include:

  • evitamento di grandi concentrazioni di persone, così come la società di pazienti con SARS o recentemente vaccinati con un vaccino vivo;
  • rifiuto temporaneo di prendersi cura degli animali domestici e di lavorare in giardino (a causa del rischio di malattie batteriche);
  • ancora più accurato del solito igiene orale (la carie è fonte di infezione);
  • aderenza al programma dei farmaci.

Il processo di recupero richiede solitamente 2-3 mesi, dopo i quali il paziente può condurre una vita completamente normale (continuando a ricevere immunosoppressori e visitando un medico).

Tuttavia, va ricordato che lo stile di vita di una persona con un cuore trapiantato non può in alcun modo includere il fumo, l'assunzione di bevande alcoliche, una dieta malsana, un intenso sforzo fisico. È anche meglio evitare le piscine a causa della frequente presenza di batteri patogeni in esse.

Previsioni di vita

A causa dell'uso degli ultimi sviluppi in farmacologia, il tasso di sopravvivenza globale durante il primo anno dopo l'intervento chirurgico è almeno dell'85%. In futuro, questa cifra è ridotta in media del 4% all'anno. Il tasso di sopravvivenza 10 anni dopo l'intervento è del 50%.

I principali fattori che portano alla mortalità durante il primo anno includono:

  • cardiopatia congenita;
  • elevati livelli di proteina C-reattiva nel sangue;
  • età avanzata;
  • ischemia prolungata di un organo trapiantato.

Fattori di rischio che influenzano la sopravvivenza nei prossimi 5 anni:

  • sviluppo della malattia coronarica;
  • malattia infettiva nel primo anno dopo l'intervento chirurgico;
  • ictus o attacco ischemico che si è verificato durante l'intervento chirurgico.

L'infezione da Cytomegalovirus, la presenza di ipertensione arteriosa e la frequente stimolazione cardiaca influenzano anche il numero di persone che vivono dopo il trapianto. La presenza nel periodo di pre-trapianto di un supporto artificiale per la circolazione del sangue e lo stato di rigetto acuto nei primi sei mesi non è un predittore di sopravvivenza.

Secondo le statistiche, i riceventi maschi hanno un tasso di sopravvivenza più alto rispetto alle donne.

Il trapianto di cuore è una delle maggiori conquiste della chirurgia cardiaca. Nonostante il fatto che l'operazione stessa sia abbastanza semplice e consista di tre soli stadi (prelievo di organi da donatore, amputazione di un organo cardiaco malato, impianto di un cuore sano a un ricevente), questo intervento può avere molte complicazioni.

Questi ultimi sono associati principalmente al rifiuto del corpo di tessuti estranei, nonché agli effetti collaterali del supporto farmacologico. La prognosi di sopravvivenza del paziente è abbastanza favorevole, data la complessità della struttura e le caratteristiche del funzionamento del cuore.

10 domande frequenti sul trapianto cardiaco

29/06/2016 Lascia un commento 19.740 Visualizzazioni

In questo articolo discuteremo le domande più frequenti sul trapianto di cuore.

Il trapianto di cuore è un trapianto di un cuore sano a un paziente con una grave malattia cardiovascolare. Il donatore diventa una persona deceduta i cui parenti hanno dato il loro consenso a trapiantare i suoi organi.

40 anni dopo il primo trapianto di cuore nel 1967, questa operazione, che inizialmente era considerata sperimentale, divenne uno dei metodi di cura delle malattie cardiache complesse più ben studiati. Più di 3.000 trapianti di cuore vengono eseguiti ogni anno nel mondo.

Perché vengono eseguiti trapianti di cuore?

La capacità di trapiantare il cuore è considerata in malattie così complicate in cui i metodi convenzionali di trattamento non possono aiutare il paziente. Ma mentre tutti gli altri indicatori di salute sono normali. Di norma, la maggior parte delle volte si tratta di diagnosi come:

  • cardiomiopatia dilatativa;
  • grave malattia coronarica;
  • cardiopatia congenita;
  • difetti valvolari e altre malattie.

A chi può essere trapiantato il cuore di un donatore?

Pazienti che si trovano negli ultimi stadi delle malattie cardiovascolari, ma che, allo stesso tempo, tutti gli altri segni vitali rientrano nel range di normalità.

Ecco un elenco di domande chiave che i potenziali candidati al trapianto di cuore dovrebbero prendere in considerazione:

  • Sono stati provati o esclusi tutti i trattamenti?
  • Puoi vivere senza un trapianto di cuore?
  • Hai qualche malattia grave oltre a quella cardiovascolare?
  • Riuscirai ad abituarti ad alcuni cambiamenti nel tuo solito stile di vita, compresi trattamenti medici regolari e esami frequenti, che sono parte integrante della vita di ogni paziente con un nuovo cuore?

Se hai risposto negativamente a una di queste domande, significa che forse un trapianto di cuore non è l'opzione migliore per te. Inoltre, molto probabilmente non sarai in grado di qualificarti per un trapianto di un organo donatore, se hai infezioni, altre malattie gravi o se sei obeso.

Come è il processo per ottenere un cuore donatore?

Per avere un nuovo cuore, i pazienti devono essere in una lista d'attesa speciale. Ma prima di questo, tutti i candidati per il trapianto di questo organo devono sottoporsi a dettagliate ricerche mediche, che permetteranno ai medici di valutare e prevedere se una persona che ha bisogno di un'operazione possa sopravvivere con successo e abituarsi a un nuovo stile di vita. Se i medici decidono che il paziente soddisfa tutti i requisiti, allora viene messo in lista d'attesa.

Aspettare un cuore donatore può essere lungo e difficile. Pertanto, il supporto di parenti e amici qui è semplicemente necessario. Il team medico monitorerà regolarmente il cuore del paziente. Dovranno inoltre conoscere tutti i metodi di comunicazione disponibili con il paziente, al fine di informarlo urgentemente dell'aspetto del donatore.

Chi diventa un donatore di cuore?

Recentemente, i donatori di cuore hanno perso persone o pazienti a cui è stata diagnosticata la morte cerebrale. Di norma, tali pazienti sono vittime di incidenti stradali, ferite da arma da fuoco o gravi lesioni cerebrali. I donatori possono dare il loro consenso ufficiale al trapianto dei loro organi durante la loro vita, ma dopo la loro morte, questa decisione deve essere confermata anche dai parenti delle vittime.

Sfortunatamente, il cuore del donatore non sta aspettando tutti i pazienti bisognosi. L'attesa può essere ritardata per lunghi mesi e alcuni di loro non vivono fino al momento in cui appare l'organo appropriato.

Come funziona un trapianto di cuore?

Non appena compare un donatore adatto, un trapiantologo rimuoverà il suo cuore. L'organo viene posto in un contenitore speciale con una temperatura bassa stabilita e viene consegnato al paziente. Il chirurgo deve assicurarsi che il cuore del donatore sia in condizioni eccellenti prima di procedere con l'operazione, ed è eseguito il prima possibile dopo aver ricevuto l'organo.

Al momento del trapianto, il paziente è collegato a un apparato "cuore artificiale e polmoni", che fornisce al corpo del ricevente la quantità necessaria di ossigeno e lo riempie di sangue. I chirurghi quindi rimuovono il cuore malato, ma lasciano le pareti posteriori dell'atrio, che funge da camera cardiaca. Dopodiché, al posto del vecchio organo, viene posizionato uno nuovo, al quale i vasi sanguigni sono "connessi", consentendo al sangue di circolare nel corpo del paziente. Mentre il cuore si riscalda, inizia a battere.

I medici controllano l'integrità di tutte le arterie e vasi per assicurarsi che siano stretti. E solo dopo questa procedura, il paziente viene disconnesso dall'apparecchio che lo supporta durante l'intera operazione, che in media richiede circa 10 ore.

La maggior parte dei destinatari recupera rapidamente entro pochi giorni e se i medici non osservano alcun segno di rifiuto di un nuovo organo, inviano una persona sana a casa.

Quali complicazioni possono verificarsi dopo il trapianto di cuore?

Le cause più comuni di esiti avversi del trapianto sono l'infezione e il rifiuto. I pazienti che sono prescritti farmaci per prevenire il rigetto del cuore del donatore, in alcuni casi, possono diagnosticare danni renali, alta pressione cardiovascolare, osteoporosi e linfoma (un tipo di cancro che indebolisce il sistema immunitario).

Più della metà dei pazienti con un organo trapiantato può tollerare la malattia coronarica, i cui sintomi spesso non si manifestano.

Cos'è l'insufficienza cardiaca?

Il sistema immunitario protegge il corpo da vari tipi di infezioni. Circolando in tutto il corpo, le sue cellule esaminano il corpo per la presenza di cellule estranee in esso. E se ne trovano uno, allora tutti cercano di distruggerli. Quindi, se non controlli il sistema immunitario del cuore trapiantato umano, "accidentalmente" può danneggiare un nuovo organo.

Per prevenire tale situazione, ai pazienti vengono prescritti immunosoppressori, che indeboliscono il lavoro del sistema di difesa di una persona abbastanza da non poter danneggiare il cuore. Poiché un organo trapiantato può essere rifiutato in qualsiasi momento dopo il trapianto, alle persone bisognose di un cuore donatore viene prescritto un corso dei suddetti farmaci prima dell'intervento chirurgico e per il resto della loro vita.

Tuttavia, l'uso eccessivo di immunosoppressori può anche portare a una grave soppressione del sistema immunitario, che a sua volta ridurrà la capacità del corpo di resistere a minacce reali, come ad esempio l'infezione. È per questo motivo che è molto importante osservare un regime rigido e un dosaggio accurato di questi farmaci.

Esistono numerosi segni di rifiuto del cuore del donatore:

  • alta temperatura (sopra 38 ° C);
  • manifestazione di sintomi del raffreddore (tosse, starnuti, mal di testa, brividi, naso che cola, vomito);
  • attacchi d'asma;
  • dolore al petto;
  • aumento della fatica;
  • picchi di pressione.

Se compare almeno uno dei sintomi sopra elencati, il paziente deve consultare immediatamente un medico.

Come apprendere l'occorrenza dell'infezione in un corpo umano con un cuore trapiantato?

Gli immunosoppressori, come detto sopra, possono indebolire l'immunità di un paziente trapiantato. Pertanto, oltre a questi farmaci, dopo il trapianto prescrivono un numero di farmaci progettati per combattere le infezioni. Di seguito forniamo un elenco di sintomi di infezione. Se ne osservi almeno uno, contatta immediatamente il medico.

Sintomi di infezione dopo un trapianto di cuore:

  • alta temperatura (sopra 38 ° C)
  • ferita o taglio che non guarisce per diversi giorni;
  • aumento della sudorazione o brividi;
  • eruzione cutanea;
  • arrossamento o gonfiore della pelle;
  • arrossamento o bruciore nella laringe;
  • dolore durante la deglutizione;
  • congestione nasale, naso che cola, mal di testa, riduzione degli zigomi;
  • tosse secca o umida per più di due giorni;
  • ulcere bianche nella bocca o nella lingua;
  • nausea, vomito o diarrea;
  • manifestazione di sintomi del raffreddore (starnuti, tosse, mal di testa, brividi)
  • difficoltà o minzione dolorosa, minzione frequente;
  • urina con torbidità o sanguinamento.

Una persona può tornare alla normalità dopo un trapianto di cuore?

Nonostante il fatto che i pazienti con cuore trapiantato debbano costantemente assumere farmaci speciali, questo, di regola, non impedisce loro di tornare al ritmo della vita che era normale per l'intervento.

Tuttavia, non dovrebbero dimenticare le seguenti cose:

  • sui farmaci. Come accennato in precedenza, dopo il trapianto di cuore, i pazienti devono assumere un numero di farmaci per prevenire il rigetto del cuore e ridurre il rischio di malattie infettive. Questi farmaci, a loro volta, hanno alcuni effetti collaterali, come aumento della pressione, assottigliamento delle ossa, danni ai reni e altri. Per combattere questi effetti, i medici possono anche prescrivere alcuni farmaci.
  • Attività fisica I destinatari sono incoraggiati a esercitare per ridurre il rischio di aumento di peso. Tuttavia, prima di imbarcarsi su tali carichi, i pazienti devono consultare gli specialisti che possono mettere insieme un programma speciale. Il cuore trapiantato batte più velocemente di quello vecchio (rispettivamente 100-110 battiti al minuto e circa 70 battiti al minuto), a causa della rimozione di alcune terminazioni nervose durante un'operazione di trapianto. Pertanto, il nuovo corpo risponde più lentamente all'attività fisica.
  • Dieta. Dopo un trapianto di organi vitale, i nuovi proprietari devono aderire a una dieta appositamente studiata, che comporta la riduzione dell'uso di cibi ricchi di grassi che influiscono negativamente sul cuore e causano insufficienza cardiaca, pressione alta e altre malattie.

Quanto tempo puoi vivere dopo un trapianto di cuore?

L'aspettativa di vita dei destinatari dipende da molti fattori, tra cui l'età del paziente, lo stato generale della sua salute, la risposta del suo corpo a un nuovo organo. Studi in tutto il mondo mostrano che oltre l'80% dei pazienti dopo il trapianto vive per almeno due anni e il 56% - almeno 10 anni. Più dell'85% torna alla solita vita, molti di loro continuano a dedicarsi a vari sport.

Gauthier: il cuore trapiantato dovrebbe sentirsi "a casa"

Una persona che ha subito un trapianto di qualsiasi organo ha una rara possibilità di sopravvivenza. Questo è particolarmente vero per le persone che hanno un trapianto di cuore. Dopo tutto, se il donatore di reni e fegato può ancora sopravvivere, allora il cuore di una persona è uno e dividerlo in due non funzionerà: qualcuno deve morire. Quanti russi stanno ancora aspettando il loro donatore, quali discussioni cuciono un nuovo cuore, e anche il principale trapiantologo della Russia, direttore del Centro scientifico Shumakov per i trapianti e gli organi artificiali intitolato a Shumakov Sergey Gote, in un'intervista con RIA Novosti.

- Sergey Vladimirovich, come è cambiata la situazione nel campo del trapianto di organi in Russia nel 2010 rispetto al passato?

- L'attività sul trapianto di organi in Russia è in crescita, nonostante l'assenza di una base legislativa perfetta per il trapianto, in particolare per la donazione. Ma non dovremmo perdere tempo e aspettare che questa legge venga rilasciata. Lavoriamo secondo i principi internazionali, secondo cui il trapianto si sta sviluppando in tutto il mondo e abbiamo certi successi. Il numero totale di trapianti di organi eseguiti in Russia nel 2010 è di trecento in più rispetto al 2009. Se poi abbiamo appena superato le mille operazioni, nel 2010 ci sono stati 1.359.000 trapianti nel paese. Di questi, 95 trapianti di cuore.

Il tuo browser non supporta questo formato video.

- Si scopre che lo scorso anno sono morte quasi 100 persone e il loro cuore continua a battere nel petto di altre persone. Quante persone in Russia hanno bisogno di un'operazione del genere?

- Ci sono tre centri principali in Russia dove vengono eseguiti i trapianti di cuore: il nostro istituto esegue più di un terzo di tutte le operazioni. Se nel 2009 l'Istituto ha subito 28 trapianti di cuore, nel 2010 ne ha avuti 38. Altri 11 trapianti di cuore sono stati eseguiti presso l'Istituto Bakulev e 28 trapianti sono stati eseguiti presso l'ospedale regionale di Krasnodar. Naturalmente, se si confrontano queste cifre con il fabbisogno totale del paese, si tratta di un decimo del requisito minimo. Dobbiamo avere almeno un migliaio di trapianti di cuore e forse di più. Se teniamo conto del livello generale di crescita nel paese, allora dobbiamo pensare che l'anno prossimo raddopperemo questo numero, per esempio.

- Quante persone stanno aspettando il loro "nuovo" cuore?

- In ogni centro che esegue determinati tipi di trapianto, esiste una lista di attesa per i pazienti che non supera le 20 persone. Questo numero è ancora abbastanza gestibile in termini di sopravvivenza dei riceventi prima del trapianto. Puoi fare una lista di attesa di cento persone, ma sarà molto difficile raggiungerle prima del trapianto, perché la questione della donazione non è stata ancora risolta. Aspetteranno a lungo e fisicamente non vivranno per vederlo. Pertanto, le istituzioni ora hanno una vera lista d'attesa che possono gestire. Penso che questo sia normale, perché non dobbiamo solo eseguire il numero massimo di operazioni, dobbiamo farlo qualitativamente, dobbiamo essere responsabili dei loro risultati.

- Se parliamo di donazione, la settimana scorsa c'è stato un caso significativo negli Stati Uniti. I corpi della bambina di 9 anni Christina Green, morta in Arizona, che è stata uccisa dal "fuciliere dell'Arizona", sono stati trapiantati in un'altra ragazza... E il padre del defunto ha parlato di questo.

Il tuo browser non supporta questo formato video.

- Per la società americana, questo non è sorprendente. E per le società di un certo numero di paesi avanzati, questo è normale. Questo è un fenomeno assolutamente normale che esiste dalla fine del secolo scorso. Questa ideologia è già nelle menti della popolazione. Ci sono, ovviamente, persone che categoricamente non sono d'accordo con questo, ma con la loro minoranza. La maggioranza aderisce a una visione così umana che se dovesse accadere una disgrazia, se il destino lo avesse ordinato, allora questo dovrebbe essere usato per quelle persone che possono ancora essere aiutate.

Nella storia del nostro trapianto, questi casi sono estremamente piccoli. Stiamo lavorando sulla cosiddetta presunzione di consenso, che è registrata nella legge del 1992. Cioè, se non vi è un rifiuto a vita di donare, ciò significa che il defunto è automaticamente considerato come un possibile donatore di organi. Ma, tuttavia, non è mai stato un dogma e una sorta di principio incrollabile. L'ospedale in cui si è verificata la morte e che informa il centro trapianti che c'è un'opportunità di ricevere organi non è sempre libero in questa scelta. Spesso le amministrazioni ospedaliere devono scusarsi con i centri di trapianto: "Ragazzi, non succede niente perché i parenti sono contrari".

- Davvero, i russi non sanno essere compassionevoli e magnanimi?

- I parenti sono contrari, in primo luogo, a causa della sfiducia, e in secondo luogo, a causa di qualche orrore mentale: abbiamo una tale tragedia, e dobbiamo ancora pensare a qualcuno che ha bisogno di questi organi. Percezione quotidiana puramente umana della situazione E finché non saremo in grado di far fronte a questo nella società, la nostra capacità di fornire assistenza ai trapianti alla popolazione sarà molto limitata. Se è razionale utilizzare una risorsa donatrice, possiamo aumentare il numero di trapianti dozzine di volte in un anno.

- Il cuore è un organo così importante che senza di esso una persona non può vivere per un secondo. L'operazione stessa è un trapianto difficile? Dopo tutto, risulta che per qualche tempo in una persona vivente, nel senso letterale della parola, non c'è cuore.

- Qualsiasi trapianto di organi è un'operazione difficile, perché deve fornire buone condizioni per l'organo che viene trapiantato. Dovrebbe sentirsi a casa. Il trapianto di cuore è un'operazione complicata, perché richiede non solo le abilità chirurgiche. Richiede una varietà di trucchi anestetici, circolazione del sangue artificiale durante l'intervento chirurgico. Questo è un processo molto ben attrezzato. Venti persone sono coinvolte in questo intervento chirurgico. Queste sono le persone che lavorano direttamente sui dispositivi, i medici che valutano la situazione, cambiano le tattiche.

- Quanto dovrebbe essere fresco un organo donatore in modo che possa essere trapiantato a qualcun altro?

- Preferiamo quattro ore, un massimo di sei, così che durante questo periodo il problema dell'impianto è stato risolto, e il cuore è già stato impiantato e ha iniziato a funzionare. Questo è perfetto Perché più il termine di conservazione è lungo, più debole è la capacità del cuore di recuperare.

Prima sentiamo dall'ospedale la morte del cervello, cioè il coma profondo. Ci viene detto che la dichiarazione finale di morte, che è fatta da una commissione speciale, si terrà a tale e ad un'ora. Dopo aver fatto una diagnosi di morte, occorrono altre sei ore di osservazione per fissare nuovamente la morte, in modo da non essere confusi. Per tutto questo tempo, la persona deceduta riceve l'intero complesso di trattamento al fine di preservare gli organi che saranno trapiantati in seguito. Cioè, la sua attività cardiaca è supportata dal punto di vista medico, i polmoni sono ventilati dall'apparato, i reni, il fegato, tutto funziona. Oltre alla testa. Senza testa Morte cerebrale

Il tuo browser non supporta questo formato video.

- Come viene scelta la nomina per l'operazione?

- Dalla lista d'attesa scegliamo un paziente. Deve corrispondere al gruppo sanguigno o essere compatibile. Valutiamo la sua condizione. Forse ora è malato di influenza e non può essere trapiantato nel suo cuore perché ci saranno serie complicazioni e morirà. Chiamiamo questo paziente, e di solito due pazienti, per scegliere il destinatario più adatto tra loro. Il paziente sa che per una serie di fattori può essere rifiutato.

E il candidato più ottimale inizia a prepararsi per l'operazione. Molto rapidamente gli viene fatta una radiografia, un elettrocardiogramma e le analisi. Se tutto è normale, viene assegnata un'operazione. E allo stesso tempo inizia l'operazione in ospedale per la rimozione degli organi da una persona deceduta, per la loro conservazione nel corpo. Questo è un intervento molto ampio e complesso, che coinvolge anche diverse squadre di chirurghi. Qualche volta i rappresentanti di vari centri di trapianto vengono in questo ospedale: chi trapianta il fegato, chi prende i reni, chi è il cuore.

- Cosa sta facendo il paziente in questo momento?

- Quando il cuore è già portato nella sala operatoria nel contenitore, il torace del paziente è aperto, il cuore è separato e tutto ciò che è necessario è tagliarlo e rimuoverlo. Inizia l'impianto dell'organo donatore. Il cuore è cucito con fili, ma solo questo è un filo altamente tecnologico fatto di materiale sintetico, che ha determinate proprietà a seconda delle proprietà del tessuto. Devono essere serrati molto conteggiati, in modo che quando si stringe questo filo non tagli attraverso il tessuto. Questa arte, questa chirurgia. Questo è ciò che chiamiamo lo "stato dell'arte", al più alto livello.

Al trapianto cardiaco vengono applicati punti piuttosto grandi. È necessario cucire l'aorta, che ha un diametro di due centimetri. Questa è una grande nave. È necessario cucire il cuore dove è tagliato dal donatore, il myocardium è suturato. Dopo che il cuore è stato rimosso, una piattaforma rimane e un cuore di donatore viene piantato su questa piattaforma.

- Succede che il cuore del donatore non va bene a nessuno?

- Nella nostra pratica di trapianto, quando abbiamo una carenza di organi donatori, il rifiuto di trapiantare qualsiasi organo adatto, sia esso cuore o fegato, rene, è un vergognoso fallimento dell'organizzazione del lavoro in questa clinica. Perché la lista d'attesa è creata in modo tale che almeno quattro pazienti debbano essere costituiti per ciascun gruppo sanguigno. Se c'è un cuore, ma non c'è un destinatario adatto, allora questo è un fallimento dell'organizzazione. Sfortunatamente, questi casi sono molto rari, ma ci sono. Il più spesso - con pazienti di un quarto gruppo sanguigno raro. I pazienti di questo particolare gruppo sanguigno sono i più carenti, semplicemente non possono esserlo.

- Per quanto tempo può vivere una persona dopo un trapianto di cuore?

- In media nel mondo, la percentuale di sopravvivenza nel trapianto di cuore è superiore al 90%. Entriamo in questo. L'immunosoppressione della droga, che viene prescritta dopo il trapianto, in modo tale che non vi sia alcun rigetto di organi, influisce largamente sul tempo di sopravvivenza. Grazie a Dio, negli ultimi quarant'anni ci occupiamo sempre più di questi farmaci, che hanno sempre meno effetti collaterali.

Pensavamo che il periodo medio di sopravvivenza dopo un trapianto di cuore fosse di dieci anni. Ma, per esempio, abbiamo un paziente che abbiamo osservato fino ad ora, che vive da circa 20 anni. È stato uno dei primi trapianti praticamente. È un uomo normale, sta scavando i letti, ora ha più di sessant'anni.

- Un trapianto di re-cuore è reale?

- Nel 2010, per la prima volta in Russia, abbiamo fatto due trapianti di cuore. Prima di noi, nessuno lo ha ancora fatto nel nostro paese. Successe così che cinque anni dopo il trapianto, il giovane aveva un rifiuto cronico, e questo trapianto non poteva più servirlo per molto tempo. È stato trapiantato un nuovo cuore, beh. E anche un'altra persona, tre mesi dopo il primo trapianto, ha dovuto trapiantare un altro cuore e anche un rene.

- Quali malattie mostrano il trapianto di cuore?

- Ci sono diversi gradi di pazienti che hanno dimostrato di avere un trapianto di cuore.

Il primo gruppo principale - i giovani con cardiomiopatia dilatativa, quando il cuore diventa grande, allungato, non può ridursi. Questa è una malattia complessa che porta alla deplezione miocardica. E la seconda categoria di pazienti è costituita da anziani con malattia ischemica, in cui il miocardio diventa inutilizzabile a causa di vari processi ischemici, cioè attacchi di cuore si susseguono o semplicemente contro lo sfondo dell'aterosclerosi, l'apporto di sangue al miocardio è scarso.

- Dove sono i pazienti in attesa di un intervento chirurgico?

- Alcuni prendono medicine e possono persino vivere a casa. Altri possono essere in ospedale con supporto medico. Quando il cuore praticamente non provvede alla vita, il paziente è in terapia intensiva sull'apparato di circolazione del sangue ausiliario. È possibile che una tale persona metta un sistema molto costoso finché non viene prodotto nel nostro paese - due ventricoli artificiali, che si trovano sulla parete addominale di una persona. La fonte di energia è un comodino piuttosto grande collegato all'elettricità. Una persona simile può camminare per il corridoio con questa cosa e vivere per un po '. Ne abbiamo uno di questi esempi, un uomo ha vissuto con questo dispositivo per tre mesi. Questo è un uomo piuttosto coraggioso che ha creduto inconsapevolmente nel successo.

- Crede nel successo e crede ai medici?

- Il fatto è che la fiducia nel successo è molto importante, altrimenti probabilmente non ha senso. Questa fiducia dovrebbe essere basata sul fatto che una persona crede alle persone che vogliono aiutarlo e gratuitamente.

- Quanto costa un trapianto di cuore?

- Ogni trapianto è pagato dallo stato e ora è stimato in 808 mila rubli. Penso che presto tutto sarà rivisto, perché noi, insieme al Ministero della sanità pubblica e dello sviluppo sociale della Russia, abbiamo sviluppato nuovi standard per i trapianti, in cui sono descritti i bisogni reali per portare a termine questa operazione. Possiamo incontrare gli 808 mila, ma questo è sotto l'insieme ideale di circostanze. In genere, il costo di un tale paziente per una clinica supera il milione di rubli.

- È vero che dopo un trapianto di cuore, il personaggio di una persona cambia, ad esempio, l'eroe della storia di Mikhail Bulgakov "Il cuore di un cane"?

- C'erano pensieri del genere che quando un organo straniero viene trapiantato a qualcuno, questo ricevente ottiene determinate proprietà del carattere. Non ci sono dati convincenti per rispondere a questa domanda. Ma voglio dire che in effetti il ​​comportamento di una persona con un organo trapiantato, se è intelligente, dovrebbe cambiare nella direzione della disciplina. Perché una persona deve capire che gli viene data una possibilità molto rara di sopravvivere. Che dovrebbe almeno nella sua anima capire che qualcuno è morto in modo che questa persona vivesse.

Versione 5.1.11 beta. Per contattare gli editori o segnalare eventuali errori, utilizzare il modulo di feedback.

© 2018 MIA "Russia oggi"

L'edizione della rete RIA Novosti è stata registrata nel Servizio federale di vigilanza nella sfera delle telecomunicazioni, delle tecnologie dell'informazione e delle comunicazioni di massa (Roskomnadzor) l'8 aprile 2014. Certificato di registrazione El numero FS77-57640

Fondatore: "Stato federale impresa unitaria" "International Information Agency" Russia Today "(IIA" Russia Today ").

Redattore capo: Anisimov A.S.

Indirizzo email dell'ufficio editoriale: [email protected]

Phone Editors: 7 (495) 645-6601

Questa risorsa contiene materiali 18+

La registrazione dell'utente nel servizio Club RIA sul sito Web Ria.Ru e l'autorizzazione su altri siti del gruppo di media Russia Today utilizzando un account o account utente nei social network significa accettazione di queste regole.

L'utente si impegna con le sue azioni a non violare la legislazione vigente della Federazione Russa.

L'utente accetta di parlare rispetto agli altri partecipanti alla discussione, ai lettori e alle persone che appaiono nei materiali.

I commenti sono pubblicati solo in quelle lingue in cui viene presentato il contenuto principale del materiale sotto il quale l'utente pubblica un commento.

Sui siti Web del gruppo di media "Russia Today" di MIA, i commenti possono essere modificati, compresi quelli preliminari. Ciò significa che il moderatore verifica la conformità dei commenti con queste regole dopo che il commento è stato pubblicato dall'autore e diventa disponibile per altri utenti, nonché prima che il commento diventi disponibile per altri utenti.

Il commento dell'utente sarà cancellato se:

  • non corrisponde al tema della pagina;
  • promuove l'odio, la discriminazione su base razziale, etnica, sessuale, religiosa, sociale, viola i diritti delle minoranze;
  • viola i diritti dei minori, causa loro danni in qualsiasi forma;
  • contiene idee di natura estremista e terrorista, chiede un violento cambiamento nell'ordine costituzionale della Federazione Russa;
  • contiene insulti, minacce contro altri utenti, individui o organizzazioni specifici, denigra l'onore e la dignità o mina la loro reputazione aziendale;
  • contiene insulti o messaggi che esprimono disprezzo per il MIA di Russia Today o per i dipendenti delle agenzie;
  • viola la privacy, distribuisce i dati personali di terzi senza il loro consenso, rivela i segreti della corrispondenza;
  • contiene riferimenti a scene di violenza, trattamento crudele degli animali;
  • contiene informazioni sui metodi di suicidio, incitamento al suicidio;
  • persegue obiettivi commerciali, contiene pubblicità inappropriata, pubblicità politica illegale o collegamenti ad altre risorse di rete contenenti tali informazioni;
  • ha contenuti osceni, contiene linguaggio osceno e derivati, così come suggerimenti sull'uso di unità lessicali che rientrano in questa definizione;
  • contiene spam, pubblicizza distribuzione di spam, servizi di posta di massa e risorse per fare soldi su Internet;
  • pubblicizza l'uso di droghe narcotiche / psicotrope, contiene informazioni sulla loro fabbricazione e uso;
  • contiene collegamenti a virus e malware;
  • Fa parte di una campagna in cui vi è un gran numero di commenti con contenuti identici o simili ("flash mob");
  • l'autore abusa della scrittura di un gran numero di messaggi a basso contenuto, o il significato del testo è difficile o impossibile da catturare ("alluvione");
  • l'autore viola la netiquette esibendo forme di comportamento aggressivo, beffardo e offensivo ("trolling");
  • l'autore mostra mancanza di rispetto per la lingua russa, il testo è scritto in russo usando il latino, è scritto interamente o principalmente in maiuscolo o non è diviso in frasi.

Si prega di scrivere correttamente - i commenti che mostrano il disprezzo per le regole e le norme della lingua russa possono essere bloccati indipendentemente dal contenuto.

L'amministrazione ha il diritto, senza preavviso, di impedire all'utente di accedere alla pagina in caso di violazioni sistematiche o violazioni occasionali delle regole di commento da parte del partecipante.

L'utente può avviare il ripristino del suo accesso scrivendo un'email a [email protected]

La lettera deve indicare:

  • Tema - Ripristina accesso
  • Accesso utente
  • Spiegazione dei motivi delle azioni che hanno violato le regole di cui sopra e hanno provocato il blocco.

Se i moderatori hanno la possibilità di ripristinare l'accesso, ciò sarà fatto.

In caso di ripetute violazioni delle regole e blocco ripetuto, l'accesso all'utente non può essere ripristinato, il blocco in questo caso è completo.

Pinterest