Quanti vivono dopo un trapianto di cuore: complicanze e prognosi maggiori

La chirurgia del trapianto di cuore non è la fase finale del trattamento, ma l'inizio di una nuova vita. E questa vita non è così semplice come potrebbe sembrare. Dopotutto, affinché il nuovo cuore continui a battere, è necessario un grande sforzo. A proposito di quante persone possono vivere dopo un trapianto di cuore di successo, imparerai da questo articolo.

Storia di

Il primo trapianto di cuore è stato eseguito da un chirurgo trapiantista Christian Barnar.

La prima volta che un trapianto cardiaco fu gestito da un dottore, Christian Barnar, nel 1967. Naturalmente, i tentativi sono stati fatti prima, ma non hanno avuto successo a causa di una quantità insufficiente di conoscenze accumulate in immunologia e di attrezzature imperfette per supportare il bypass cardiopolmonare.

Il primo aspetto è particolarmente importante: se tecnicamente un trapianto di cuore avrebbe potuto essere eseguito prima del 1967, allora il ricevente ha imparato ad affrontare la risposta immunitaria dell'organismo solo nella seconda metà del XX secolo.

In primo luogo, il tasso di sopravvivenza dei pazienti era basso e quindi il cuore è stato trapiantato abbastanza raramente. Tuttavia, nel 1983, è stata scoperta la ciclosporina, un farmaco che inibisce l'attività dei linfociti T. Sono stati i linfociti T del corpo del paziente che hanno iniziato ad attaccare il cuore del donatore, causando gravi complicazioni e morte.

Avendo imparato come gestire l'immunità, i medici sono stati in grado di effettuare trapianti di cuore uno dei trattamenti più efficaci per l'insufficienza cardiaca grave, lasciando ai pazienti alcuna possibilità di vivere per più di un anno. Al momento nel mondo ogni anno più di tremila persone ricevono un nuovo cuore, e quindi una possibilità per una nuova vita.

Come sta andando l'operazione?

Quando si prepara per un'operazione, è importante selezionare i donatori giusti.

Un trapianto di cuore viene eseguito solo se non ci sono altre possibilità di guarire il paziente. Pertanto, è del tutto naturale che le persone che devono sottoporsi all'operazione siano in una condizione piuttosto seria. Prima dell'operazione viene eseguito un esame completo, il cui scopo è quello di ottenere una risposta alla domanda se una persona è pronta per l'operazione più complessa.

Un altro aspetto importante è la selezione dei donatori. Il donatore deve soddisfare i seguenti criteri:

  1. salute soddisfacente e mancanza di malattie del sistema cardiovascolare
  2. età inferiore a 65 anni
  3. mancanza di infezione da HIV ed epatite

Un prerequisito è il fatto della morte cerebrale in un potenziale donatore con la conservazione del funzionamento del cuore.

Durante l'intervento, il paziente deve essere collegato all'apparato "cuore artificiale". Questo dispositivo eroga la quantità necessaria di ossigeno per mantenere il sangue.

I medici rimuovono il cuore malato non completamente: rimangono le pareti posteriori degli atri, che svolgono successivamente il ruolo della camera cardiaca. Dopodiché, il cuore del donatore viene "installato" nel torace, al quale sono collegati i vasi sanguigni.

I medici possono disconnettere il paziente dall'apparecchio "cuore artificiale" solo assicurandosi che tutte le navi siano sigillate ermeticamente. Riscaldato, il cuore del donatore inizia a declinare.

Ci vogliono diverse settimane prima che il paziente si riprenda dall'operazione, durante la quale i medici controllano le sue condizioni. Se non ci sono segni di rifiuto dell'organo donatore, la persona sarà in grado di lasciare l'ospedale.

Per quanto tempo vivono le persone dopo un trapianto di cuore?

La durata della vita di una persona con un cuore di donatore dipende da una serie di fattori. Puoi elencare i principali:

  • età. Più il paziente è giovane, maggiore è la possibilità che si riprenda dopo l'intervento.
  • salute generale e malattie concomitanti
  • reazione del corpo al cuore del donatore

Secondo le statistiche, il primo anno dopo l'intervento chirurgico, il 90% dei pazienti vive, cinque anni vivono il 70% delle persone. Il tasso di sopravvivenza a 10 anni raggiunge il 50%. Più dell'85% dei pazienti ritorna pienamente al tenore di vita e si impegna anche in vari sport.

Sfortunatamente, nonostante lo sviluppo della medicina moderna, permane il rischio di complicazioni dopo un trapianto di cuore da donatore. Ci sono complicazioni iniziali e tardive dell'operazione.

Complicazioni postoperatorie precoci

La complicazione più comune e pericolosa è il rigetto d'organo.

Le complicazioni più frequenti che si verificano nel primo anno dopo un trapianto di cuore includono il rigetto di un organo donatore. È dovuto al fatto che l'immunità del paziente respinge il tessuto estraneo.

Per sopprimere la risposta immunitaria, i pazienti che hanno subito un trapianto di cuore devono assumere farmaci speciali che sopprimono l'attività dei linfociti T. In questo caso, l'assunzione di tali farmaci dovrebbe essere permanente.

In una fase iniziale, il rifiuto del cuore può procedere senza sintomi gravi. Pertanto, è importante che i pazienti siano sotto la supervisione dei medici: prima è possibile riconoscere il rigetto, maggiore sarà il successo del trattamento.

I sintomi di rifiuto variano notevolmente. Le prime manifestazioni di questa complicanza sono:

  • febbre di basso grado
  • fiacchezza
  • mal di testa e dolori articolari
  • mancanza di respiro
  • sonnolenza, stanchezza

Tali sintomi possono essere facilmente scambiati per segni di influenza in arrivo.

Ci possono essere più sintomi non specifici, come nausea, vomito, indigestione.

Il metodo più accurato per diagnosticare il rigetto è la biopsia. Il trattamento del rifiuto consiste nel prendere alte dosi di glucocorticosteroidi, nel condurre la plasmaferesi e altre misure volte a sopprimere il sistema immunitario e rimuovere le tossine dal corpo.

Un'altra complicanza comune che si verifica dopo un trapianto di cuore è infezioni batteriche e virali, che sono una conseguenza della soppressione del sistema immunitario del paziente.

Complicazioni tardive

Dopo il primo anno di vita con un cuore donatore, il rischio di sviluppare il rigetto e le malattie infettive si riduce drasticamente. Tuttavia, il paziente può sperimentare altre gravi complicanze, la più comune delle quali è un restringimento del lume delle arterie coronarie. L'insufficienza coronarica è in primo luogo tra tutte le cause di morte negli ultimi periodi dopo l'intervento.

Il problema del restringimento delle arterie coronarie è stato identificato solo dopo che è stato possibile superare il problema delle complicanze postoperatorie precoci. Al momento, la malattia riesce a combattere con successo. Per salvare la vita del paziente è possibile solo se la diagnosi precoce di vasocostrizione.

Sfortunatamente, le cause delle complicanze non sono state ancora identificate. Si prevede che una comprensione del meccanismo per lo sviluppo della vasocostrizione coronarica aiuterà a sviluppare metodi per prevenire questa complicanza.

È possibile tornare alla vita normale dopo il trapianto?

Dopo il trapianto, è necessario un farmaco per tutta la vita.

Nonostante il rischio di complicanze e la necessità di assumere farmaci per sopprimere il sistema immunitario, i pazienti potrebbero vivere una vita normale. Per fare ciò, segui i semplici consigli:

  1. Non dimenticare di prendere droghe. Che riducono il rischio di rigetto del cuore del donatore. Alcuni pazienti non prendono medicine a causa dei loro effetti collaterali (problemi ai reni, ipertensione, ecc.). Gli effetti collaterali devono essere segnalati al medico, che sarà in grado di regolare il regime di trattamento e prescrivere ulteriori farmaci.
  2. Non trascurare la ricarica. Esercizio per le persone con un cuore donatore è un must. Senza di loro, c'è un alto rischio di guadagnare chili in più, che influenzerà negativamente il lavoro del sistema cardiovascolare. Il medico dovrebbe selezionare gli esercizi. Il cuore del donatore batte sempre più spesso del vecchio, cioè i pazienti hanno la tachicardia. Ciò è dovuto alla rimozione di alcune terminazioni nervose durante il trapianto. Pertanto, il sistema di esercizi deve essere scelto, data questa funzionalità
  3. Sottoporsi a regolari visite mediche per rilevare complicanze postoperatorie precoci e tardive
  4. Segui una dieta. Dopo un trapianto di cuore, devi mangiare cibi sani e monitorare il livello di colesterolo nel sangue. Altrimenti, l'età dello sviluppo di insufficienza cardiaca, ipertensione e altre complicazioni.

prospettive

Solo in America al momento ci sono più di 20 mila persone che hanno subito un trapianto di cuore. In Russia, queste persone meno. Ciò non è dovuto al fatto che i medici non possono far fronte a un'operazione complessa. Il problema è la legislazione imperfetta che disciplina la donazione di organi post-mortem.

Gli esperti dicono che i cambiamenti positivi si verificheranno solo quando l'atteggiamento nei confronti della donazione postuma cambierà nella società e la capacità di disporre dei loro organi dopo la morte a favore di altre persone diventerà una pratica comune.

Attualmente sono in corso sviluppi che in futuro consentiranno di fare a meno dell'utilizzo di organi di donazione. I cuori artificiali esistono già, ma non possono sostituire completamente il cuore del donatore.

Si prevede che in futuro verranno trapiantati cuori ibridi biotech, che non causeranno una reazione del sistema immunitario del ricevente. Grazie a questo, sarà possibile ridurre al minimo il rischio di complicanze, il che significa che l'aspettativa di vita dei pazienti aumenterà.

Un trapianto di cuore è un'opportunità per salvare una vita. Solo lo sviluppo di una base legislativa e una maggiore consapevolezza del pubblico su ciò che è il trapianto di organi contribuirà a curare migliaia di pazienti affetti da grave insufficienza cardiaca.

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Domanda numero 25 - Qual è l'aspettativa di vita dopo il trapianto di cuore?

Uvarova T.G. fa una domanda:

Buon pomeriggio A mio figlio di quindici anni è stata diagnosticata una forma ipertrofica di cardiomiopatia. Finora, con l'aiuto di un trattamento conservativo, stiamo mantenendo la situazione sotto controllo. Il cardiologo consiglia vivamente di pensare al trapianto di un organo donatore. Quanto è pericoloso il trapianto di cuore, quanto tempo vivono dopo l'intervento?

Questo dirà al nostro esperto:

Il trapianto di cuore è un processo complesso, poiché il trapianto significa morte per il donatore, ma vita per il ricevente. Sostituire il corpo può migliorare la qualità della vita umana. Ma il cuore del donatore è un successo raro, quindi dovrebbe essere usato nel modo più efficiente possibile.

L'intervento chirurgico è indicato nei seguenti casi:

  • stadi gravi e termici della malattia;
  • con l'inefficacia del trattamento chirurgico conservatore e altri delicati;
  • in assenza di altre malattie infettive o croniche, eccetto la patologia del sistema cardiovascolare.

previsioni

Avendo deciso il trapianto, il paziente è naturalmente interessato alla questione di quanto vivono dopo un trapianto di cuore. Ogni caso è individuale e dipende dai seguenti fattori:

  • età;
  • genere - secondo le statistiche mediche, le possibilità di sopravvivenza per le donne sono leggermente inferiori rispetto agli uomini;
  • la condizione generale del paziente al momento dell'intervento;
  • compatibilità immunologica del donatore e del ricevente;
  • la risposta del corpo a un nuovo organo, il grado di rigetto del cuore.

Nella pratica mondiale, vengono fornite le seguenti figure:

  • 1 anno dopo l'intervento chirurgico: circa il 90% dei pazienti sopravvive;
  • 3 anni: il 77% degli uomini e il 75% delle donne;
  • 5 anni: il 73% degli uomini e il 67% del sesso leale.

Attualmente negli Stati Uniti, uno dei primi pazienti trapiantati ha celebrato una specie di anniversario. L'uomo visse un quarto di secolo con un organo donatore. Attualmente, l'eroe del giorno ha compiuto 78 anni.

Le possibilità di successo del trapianto sono ridotte dai seguenti fattori:

  • età da 65 anni;
  • l'impossibilità di respirare spontaneamente prima e dopo l'intervento;
  • la reazione di rigetto è iniziata;
  • Questo non è il primo intervento chirurgico all'organo.

Secondo le statistiche, il 95% degli interventi chirurgici sta andando bene. Il primo mese con un nuovo cuore è decisivo e, secondo i suoi risultati, uno specialista fornirà una previsione finale. Se il paziente ha vissuto 30 giorni dopo l'operazione, allora la probabilità di incontrare il nuovo anno in buona salute è del 90%.

Trapianto di cuore (trapianto): indicazioni, tecnico video, costo dell'operazione

Il primo trapianto di cuore umano nel mondo fu fatto nel 1965, ma non ebbe successo. Per molti anni, hanno migliorato la tecnica, aumentato le loro conoscenze in immunologia e trapianto, sviluppato nuove tecniche di cardiochirurgia, che hanno permesso di migliorare significativamente la sopravvivenza sia nei primi che nei periodi tardivi. Oggi l'operazione viene eseguita più regolarmente e prolunga la vita di una persona.

Indicazioni e controindicazioni per il trapianto di cuore

Il trapianto di cuore è indicato per malattie estremamente gravi che non sono suscettibili di terapia farmacologica e portano a grave insufficienza cardiaca. Le ragioni di queste condizioni:

  • cardiomiopatia dilatativa;
  • malformazioni congenite;
  • patologia valvolare;
  • gravi violazioni della funzione sistolica del cuore (volume di eiezione inferiore al 20%);
  • angina ricorrente maligna;
  • aterosclerosi delle arterie coronarie, non soggetta ad altri interventi chirurgici;
  • neoplasie.

La questione del trapianto di cuore è decisa da una consultazione di esperti di primo piano. Valutano il rischio operativo e la prognosi futura di un particolare paziente.

  • processo infettivo attivo;
  • malattie sistemiche (LES, artrite reumatoide);
  • AIDS;
  • diabete insulino-dipendente con danno d'organo o frequente decompensazione;
  • disturbi emorragici;
  • l'obesità;
  • gravi malattie del fegato, reni, polmoni;
  • amiloidosi;
  • neoplasie maligne;
  • disturbi mentali;
  • lesione aterosclerotica delle arterie periferiche e / o cerebrali;
  • ipertensione polmonare severa;
  • ripetuti attacchi cardiaci ai polmoni;
  • dipendenza da alcol, droga e tabacco;
  • vecchiaia

Metodi e tecnica dell'operazione

Dalla diagnostica strumentale a un paziente che richiede un trapianto, eseguire:

  • elettrocardiografia;
  • ecocardiogramma;
  • cateterizzazione destra con tonometria;
  • radiografie del torace;
  • spirometria;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • Ultrasuoni degli organi addominali e tiroide;
  • scansione delle arterie carotidi e dei vasi degli arti inferiori;
  • angiografia coronarica.

Il medico raccoglie accuratamente l'anamnesi con le specifiche delle comorbidità, eventuali trasfusioni, interventi chirurgici precedenti il ​​trapianto, gravidanza.

Alla vigilia del paziente firma i documenti ufficiali di consenso per l'operazione di trapianto cardiaco. È vietato assumere cibo e liquidi, poiché è richiesta un'anestesia generale.

Come sta andando l'operazione? L'accesso al cuore avviene attraverso la sternotomia mediana (incisione dello sterno). Quindi il paziente è attaccato alla macchina cuore-polmone. Ritagliando parti dei ventricoli e degli atri, lasciando abbastanza tessuto per preservare l'innervazione, che svolge un ruolo significativo nel mantenere l'omeostasi nel periodo postoperatorio.

Allo stesso tempo, un altro gruppo di chirurghi sta preparando un trapianto. Dopo un esame approfondito, al fine di eliminare i difetti e le altre patologie visibili, la cardioplegia viene immediatamente eseguita. Quindi, l'aorta, la vena cava e i vasi polmonari vengono asportati, il cuore viene liberato dai resti pericardici e rimosso dal torace. L'organo viene immediatamente posto in una soluzione conservante (+4 ° C) per fornire protezione dal freddo.

Il passo successivo è il deposito dell'organo trapiantato, la riunificazione del letto vascolare e il ripristino del battito cardiaco. Dopo il successo del lancio del cuore, la ferita viene suturata e viene applicata una fasciatura sullo sterno. Per ulteriori informazioni sul processo dell'operazione, consultare il nostro video sui trapianti.

Durata e qualità della vita dopo il trapianto

La prima fase del processo di riabilitazione inizia con la permanenza del paziente nella cardioreanimazione. Il compito principale dei medici in questo periodo è quello di garantire il corretto funzionamento del cuore trapiantato e prevenire possibili complicazioni.

Il paziente è sotto controllo, gli viene prescritta una massiccia terapia infusionale per correggere l'emodinamica, la lotta contro i disturbi del ritmo e il rigetto del trapianto.

Dopo aver disattivato la respirazione artificiale, iniziano gli esercizi di respirazione. Una delle sue opzioni è l'esalazione con resistenza: al paziente viene offerto di soffiare nell'acqua attraverso un tubo. Dopo alcuni giorni, un istruttore di esercizi fisici seleziona gli esercizi necessari che vengono eseguiti a letto. La durata e la frequenza del paziente si regolano, in base allo stato di salute.

Il secondo stadio è fermo. La persona viene trasferita nella camera generale. Continuano un numero di procedure diagnostiche e terapeutiche, espandendo gradualmente il regime motorio sotto la supervisione di uno specialista in terapia fisica e un cardiologo. Al paziente viene spiegata la necessità di mantenere l'ordine sanitario: lasciando il reparto, si mette una maschera, lava spesso le mani. Le visite sono regolate da personale medico. La durata del ricovero dipende dalle capacità rigenerative del corpo ed è di circa un mese.

Il terzo stadio arriva dopo la dimissione e dura fino a un anno. Questo termine richiede il monitoraggio ambulatoriale del paziente. Stabilire un piano per sondaggi regolari, continuare ad assumere farmaci. Il paziente deve impegnarsi diligentemente nell'esercizio misurato. Particolarmente adatto a camminare, andare in bicicletta, correre leggero, nuotare. L'obiettivo principale del palcoscenico è quello di adattare il cuore al lavoro nelle condizioni della vita quotidiana.

Dopo un anno da un trapianto di cuore, una persona di solito ritorna a una vita normale. Ridurre l'assunzione di droghe, ridurre la frequenza delle visite dal medico. Tuttavia, è necessario mantenere l'attività e uno stile di vita sano. È necessario rinunciare all'alcool, fumare, non abusare del caffè. La vaccinazione richiede un'attenta manipolazione.

"Quanti vivono dopo un trapianto di cuore?" - Una domanda comune per i pazienti che si stanno preparando per un intervento chirurgico. In Russia, la durata massima è di 17 anni, ma ci sono cifre nel mondo a 20 anni. Inoltre, nessuno dei pazienti con indicazioni sotto forma di trapianto non ha possibilità di un simile periodo di sopravvivenza senza intervento.

Costo delle operazioni in Russia e all'estero (2018)

Il prezzo medio per il trapianto di cuore nella CSI è di circa 100 mila dollari, mentre i colleghi europei chiedono 200 mila euro per un intervento. Recentemente, al fine di risparmiare, è vantaggioso utilizzare i servizi di medici asiatici che effettuano trapianti per 50-60 mila dollari. Ma, come prima, Israele e gli Stati Uniti rimangono i leader richiesti dai nostri cittadini.

Possibili complicazioni

Dopo la stabilizzazione della circolazione del sangue, la più terribile complicanza in un paziente è il rigetto del cuore di un donatore.

Esistono diversi tipi di reazione di rifiuto:

  1. Il rifiuto fulminante si manifesta nelle prime ore dopo l'intervento, a causa di fattori umorali che causano la morte del trapianto.
  2. Una forma acuta è osservata da sette giorni a tre mesi.
  3. La variante cronica appare 12 mesi dopo l'intervento ed è dovuta alla formazione di anticorpi. Ciò porta ad un progressivo deterioramento della funzione degli organi.

Altre complicazioni comuni includono:

  1. Patologia delle arterie coronarie. L'ischemia miocardica si manifesta, ma la persona non sente dolore al petto, perché durante l'operazione il cuore denerva. Questo disturbo spesso porta alla morte cardiaca improvvisa.
  2. Infezioni: virus di Epstein-Barr, herpes simplex, citomegalovirus, toxoplasma, bastone piocianico, stafilococco, fungo.
  3. Disfunzione renale
  4. Tumori.
  5. Ipertensione.
  6. Iperlipidemia.
  7. Il diabete mellito.
  8. Morte. La durata massima registrata dopo un trapianto di cuore è stata di 30 anni.

La ragione principale dei problemi di cui sopra è l'uso a lungo termine di immunosoppressori. La ciclosporina A trattiene fluido, spasma le arterie periferiche, stimola la produzione di glucosio e sviluppa la fibrosi renale. Le difese immunitarie del corpo sono indebolite, il che spiega la frequente polmonite, la candidosi, la tubercolosi e altre malattie.

Per prevenire tali complicanze nei pazienti che assumono immunostatici, quando vanno in clinica, dovrebbero essere attentamente esaminati per diagnosticare eventuali problemi precocemente.

Nonostante la vasta gamma di reazioni avverse, è necessario un farmaco per tutta la vita. Cancellazione o violazione del regime minacciano la morte. Solo un trapiantologo può regolare la dose o apportare modifiche.

risultati

Il trapianto è un'operazione che consente di sostituire un cuore indebolito, non performante, con un organo di un donatore sano. L'intervento richiede personale medico altamente qualificato, una riabilitazione multiforme ea lungo termine, ingenti costi finanziari. I pazienti devono assumere una vita di farmaci citotossici, che provoca un alto rischio di complicanze postoperatorie. Tuttavia, il trapianto ha permesso di estendere la vita delle persone con insufficienza cardiaca terminale e quindi ha trovato ampia applicazione nella moderna chirurgia cardiaca, naturalmente, salvando l'umanità.

Chirurgia del trapianto di cuore Complicazioni e prognosi

Un trapianto o trapianto di cuore è una procedura chirurgica che comporta la sostituzione del cuore del paziente (il ricevente) con il cuore di un donatore. Per i pazienti con insufficienza cardiaca allo stadio terminale, cardiopatia ischemica, aritmie, cardiomiopatia e altre gravi malattie, un trapianto di cuore è l'unica possibilità per la vita. Al momento, c'è una grave carenza di donatori di cuore, che costringe i pazienti per molti anni a essere in linea per il trapianto.

Il trapianto di cuore è obbligatorio per i pazienti con insufficienza cardiaca grave, che è una minaccia diretta per la vita e non può essere trattata, pazienti con arterie coronarie, valvole, cardiomiopatia e cardiopatie congenite. Più del 70% dei pazienti in attesa di una coda per il trapianto soffre di insufficienza cardiaca nella fase terminale, che è praticamente non suscettibile di terapia. Il 25% di loro muore senza aspettare il proprio turno.

Una procedura così complessa come un trapianto di organi richiede un certo periodo preparatorio, che implica:

  • ricovero in ospedale sotto la supervisione di un cardiologo;
  • donazione di sangue per analisi generali;
  • una procedura di cateterizzazione cardiaca;
  • Test dell'ecocardiografo;
  • passare un sondaggio e una prova scritta sulla presenza di malattie di altri organi e sistemi corporei, che può essere una controindicazione alla chirurgia;
  • condurre una terapia immunosoppressiva.

Il problema della mancanza di organi donatori si manifesta per una serie di motivi che influenzano gli aspetti tecnici e fisiologici della procedura di trapianto:

  1. 1. È impossibile trapiantare il cuore da una persona vivente. Nessun paese al mondo è autorizzato a trapiantare organi da una persona vivente, poiché questo è considerato un omicidio, anche se un potenziale donatore lo desidera. Il cuore è preso da una persona deceduta la cui morte cerebrale è registrata ufficialmente. Una persona deve, durante la sua vita, dare il permesso per la rimozione dei suoi organi dopo la morte.
  2. 2. La vita di un organo separato dal corpo è di circa 6 ore. A tale scopo, devono essere fornite le condizioni di stoccaggio e trasporto, altrimenti il ​​cuore diventerà inadatto per il funzionamento. L'organo viene trasportato in uno speciale contenitore isolante, immerso in una soluzione cardioplegica. La durata ottimale della permanenza del cuore in tale contenitore è di 2-3 ore, dopo di che sono possibili modifiche strutturali nel cuore del donatore.
  3. 3. Il futuro donatore non dovrebbe avere cattive abitudini, malattie del sistema cardiovascolare e la sua età non dovrebbe superare i 65 anni.
  4. 4. La principale difficoltà del trapianto era e rimane l'istocompatibilità o la compatibilità con gli organi. È impossibile trapiantare il cuore da una persona accidentale, anche durante la terapia immunosoppressiva, poiché ciò causerebbe il rigetto dell'organo. La compatibilità è determinata analizzando il sangue del donatore e del ricevente e identificando il maggior numero possibile di antigeni proteici specifici.

La procedura viene eseguita dopo il passaggio del periodo di preparazione e se non sono state riscontrate controindicazioni al trapianto. L'operazione viene eseguita da diverse squadre di chirurghi, cardiologi, anestesisti e una dozzina di assistenti, e la procedura stessa richiede da 8 a 12 ore. Al paziente viene data un'anestesia generale, che lo immerge in un sonno profondo, dopo di che il chirurgo apre il torace del paziente e fissa i bordi in modo che non interferiscano con la procedura. Dopodiché, le navi vengono disconnesse dal muscolo cardiaco e ricollegate alla macchina cuore-polmone. Durante l'operazione, il dispositivo esegue le funzioni del cuore e dei polmoni del paziente. Dopo che tutte le navi sono state disconnesse, il cuore stesso viene rimosso e quello del donatore viene posizionato al suo posto. Dopo questa procedura viene ripetuta in ordine inverso e il medico allega tutte le navi al nuovo organo donatore.

Molto spesso, un nuovo cuore dopo un trapianto inizia a battere se stesso, e se ciò non accade, il medico utilizza uno shock elettrico per stimolare il ritmo cardiaco. Solo dopo che il cuore si è battuto, la macchina cuore-polmone è scollegata da esso.

Chirurgia del trapianto di cuore

Dopo l'operazione, il paziente rimane in ospedale per l'osservazione dell'organo trapiantato. Un monitor cardiaco è collegato al paziente, che mostra la frequenza cardiaca e il tubo di respirazione se il paziente non riesce a respirare da solo. Un pacemaker è collegato al muscolo cardiaco, che correggerà il suo lavoro e i tubi di drenaggio per drenare il liquido e il sangue accumulati nel periodo postoperatorio.

Quante persone vivono dopo un trapianto di cuore e complicazioni della procedura

Il primo nella storia del trapianto di cuore da una persona ad un'altra avvenne nel 1967. Nell'ultimo mezzo secolo, la tecnica di questo complesso intervento chirurgico è stata migliorata. Secondo le statistiche, ci sono circa 4.000 operazioni all'anno nel mondo, principalmente negli Stati Uniti e in Europa. Nonostante tutte le difficoltà del periodo postoperatorio, molto spesso questa operazione è l'unica possibilità per i pazienti con forme gravi di malattie cardiache.

Le specifiche della procedura

Il trapianto di cuore è un metodo invasivo di cardiochirurgia, in cui si verifica la sostituzione di un cuore malato con un donatore sano. In questo caso, l'organo cardiaco nativo può essere lasciato (operazione eterotopica) o rimosso (operazione ortotopica).

Quest'ultimo metodo, a sua volta, è suddiviso in biatrale (l'organo trapiantato è collegato tramite due atri) e bicaval (invece di attaccarsi lungo l'atrio destro, le vene cave superiori e inferiori sono cucite separatamente, e l'atrio sinistro è anastomotico nella forma di un polsino).

Metodo di operazione ortotopica

Entrambi i metodi hanno vantaggi e svantaggi, ma più spesso viene utilizzato il metodo bicaval, in quanto provoca meno complicazioni.

Un apparato artificiale cuore-polmoni viene utilizzato per garantire la circolazione del sangue durante l'intervento chirurgico. Per prevenire il rigurgito tricuspidale, si raccomanda di fabbricare una valvola tricuspide allo stesso tempo. Se una finestra ovale funziona nel cuore del donatore, è necessario inserire una patch tra le camere cardiache superiore sinistra e destra.

Indicazioni e controindicazioni per la chirurgia

L'indicazione principale è l'insufficienza cardiaca allo stadio terminale e una prognosi medica sfavorevole per un anno. Ulteriori indicazioni sono:

  • cardiomiopatia (ischemica e dilatata);
  • aritmie o angina maligne, che non sono suscettibili ad altri metodi di trattamento;
  • frazione di eiezione del sangue inferiore al 20%;
  • cardiopatia congenita con l'impossibilità di un altro trattamento efficace.
Indicazioni per il trapianto

Il paziente deve avere una condizione abbastanza soddisfacente dei restanti organi interni e l'assenza di gravi malattie infettive.

Le controindicazioni a un intervento così complesso sono:

  • età avanzata (oltre 65 anni);
  • malattie sistemiche (diabete, sclerosi multipla, gozzo tossico diffuso e altri);
  • aumento della resistenza vascolare polmonare;
  • obesità critica.

Selezione del donatore e preparazione del paziente

Per un'operazione riuscita e per minimizzare le complicazioni, devi seguire una serie di regole quando scegli un cuore trapiantabile. Un possibile donatore deve soddisfare i seguenti criteri:

  • la sua morte biologica deve essere risolta;
  • avere un cuore sano, nessuna patologia;
  • età non più vecchia di 65 anni;
  • avere lo stesso gruppo sanguigno con il ricevente;
  • la rianimazione cardiopolmonare non dovrebbe richiedere troppo tempo;
  • la dimensione del cuore del donatore non supera di oltre il 50% la dimensione dell'organo nativo.

Inoltre, i parenti del donatore devono dare il permesso ufficiale di condurre l'operazione.

Uno dei due maggiori problemi della moderna chirurgia cardiovascolare è la lunga attesa di pazienti con un cuore adatto (da diversi mesi a diversi anni). Durante questo periodo, un potenziale destinatario viene attentamente monitorato per non perdere un possibile deterioramento. In questo caso, un sistema di supporto ventricolare artificiale può essere impiantato sul paziente per normalizzare l'emodinamica e l'afflusso di sangue.

In attesa dell'operazione, il paziente viene anche esaminato per le malattie infettive, lo screening oncologico, i test, l'ecocardiografia, l'angiografia coronarica, i raggi X, la cateterizzazione dei reparti cardiaci di destra.

Com'è il trapianto?

Se la fase di attesa è finita e viene trovato un cuore donatore, il paziente dovrebbe arrivare al centro cardiaco il prima possibile, preferibilmente in ambulanza.

Il trapianto viene eseguito in anestesia generale. Il ricevente è collegato al sistema di bypass cardiopolmonare e viene eseguita una sternotomia. Se consideriamo il metodo ortotopico più popolare, il processo di estrazione del cuore nativo e di adesione al donatore è il seguente:

  • I ventricoli vengono rimossi; le pareti posteriori degli atri e il nodo seno-atriale rimangono intatti.
  • Gli atri vengono suturati (chiaramente lungo l'aorta e l'arteria polmonare nel caso del metodo biatrico o lungo la vena cava se si utilizza il metodo bicaval).
  • Il cuore inizia con la terapia elettroconvulsiva.
  • La gabbia toracica è fissa e cucita.

Qualche tempo dopo l'operazione, il paziente collegato al ventilatore è in terapia intensiva, dove le sue condizioni sono monitorate da monitor cardiaci.

Possibili complicazioni

Un altro grave problema delle malattie cardiovascolari e dei loro pazienti sono le complicazioni nel periodo postoperatorio, la cui causa principale è il rigetto dei tessuti estranei da parte del sistema immunitario. La terapia immunosoppressiva ha lo scopo di indebolire la reazione protettiva del corpo.

Fino agli anni '80 del secolo scorso, i pazienti dovevano assumere alte dosi di vari farmaci ormonali, insieme con azatioprina e gamma globulina. Ma l'inizio dell'uso della ciclosporina ha notevolmente semplificato il processo di induzione dell'immunosoppressione.

Ora, secondo il protocollo clinico, è stata prescritta una combinazione di inibitori della calcineurina, prednisolone e un farmaco anti-proliferativo (più comunemente acido micofenolico). In caso di rigetto acuto, viene eseguita la terapia a impulsi con glucocorticosteroidi. Il rigetto cronico di un cuore trapiantato è una complicazione tardiva ed è associato a malattia coronarica.

La patogenesi di questa malattia è ancora poco conosciuta. Per il trattamento vengono utilizzati calcio antagonisti, farmaci ipolipodimici, agenti antipiastrinici, tuttavia l'unico metodo affidabile è il ritrasporto. Viene effettuato in meno del 3% dei casi, a causa sia dell'elevato costo dell'operazione che della mancanza di organi da donatore.

A causa dell'assunzione di immunosoppressori aumenta il rischio di malattie infettive e oncologiche. Molto spesso c'è una violazione dei reni e della tiroide, ipertensione sistemica, sindrome metabolica.

Vita dopo il trapianto

Il paziente trascorre i primi 7-10 giorni in terapia intensiva, poi arriva la fase di riabilitazione nel reparto di cardiologia (da 10 giorni a 3 settimane), durante i quali sono previsti esercizi di fisioterapia, massaggi, fisioterapia e lavoro con uno psicologo. Alla dimissione viene approvato il programma delle visite programmate al cardiologo.

Nelle prime settimane e mesi dopo l'intervento chirurgico, una persona ha bisogno di un regime speciale a causa di un'alta suscettibilità alle infezioni. Questa modalità include:

  • evitamento di grandi concentrazioni di persone, così come la società di pazienti con SARS o recentemente vaccinati con un vaccino vivo;
  • rifiuto temporaneo di prendersi cura degli animali domestici e di lavorare in giardino (a causa del rischio di malattie batteriche);
  • ancora più accurato del solito igiene orale (la carie è fonte di infezione);
  • aderenza al programma dei farmaci.

Il processo di recupero richiede solitamente 2-3 mesi, dopo i quali il paziente può condurre una vita completamente normale (continuando a ricevere immunosoppressori e visitando un medico).

Tuttavia, va ricordato che lo stile di vita di una persona con un cuore trapiantato non può in alcun modo includere il fumo, l'assunzione di bevande alcoliche, una dieta malsana, un intenso sforzo fisico. È anche meglio evitare le piscine a causa della frequente presenza di batteri patogeni in esse.

Previsioni di vita

A causa dell'uso degli ultimi sviluppi in farmacologia, il tasso di sopravvivenza globale durante il primo anno dopo l'intervento chirurgico è almeno dell'85%. In futuro, questa cifra è ridotta in media del 4% all'anno. Il tasso di sopravvivenza 10 anni dopo l'intervento è del 50%.

I principali fattori che portano alla mortalità durante il primo anno includono:

  • cardiopatia congenita;
  • elevati livelli di proteina C-reattiva nel sangue;
  • età avanzata;
  • ischemia prolungata di un organo trapiantato.

Fattori di rischio che influenzano la sopravvivenza nei prossimi 5 anni:

  • sviluppo della malattia coronarica;
  • malattia infettiva nel primo anno dopo l'intervento chirurgico;
  • ictus o attacco ischemico che si è verificato durante l'intervento chirurgico.

L'infezione da Cytomegalovirus, la presenza di ipertensione arteriosa e la frequente stimolazione cardiaca influenzano anche il numero di persone che vivono dopo il trapianto. La presenza nel periodo di pre-trapianto di un supporto artificiale per la circolazione del sangue e lo stato di rigetto acuto nei primi sei mesi non è un predittore di sopravvivenza.

Secondo le statistiche, i riceventi maschi hanno un tasso di sopravvivenza più alto rispetto alle donne.

Il trapianto di cuore è una delle maggiori conquiste della chirurgia cardiaca. Nonostante il fatto che l'operazione stessa sia abbastanza semplice e consista di tre soli stadi (prelievo di organi da donatore, amputazione di un organo cardiaco malato, impianto di un cuore sano a un ricevente), questo intervento può avere molte complicazioni.

Questi ultimi sono associati principalmente al rifiuto del corpo di tessuti estranei, nonché agli effetti collaterali del supporto farmacologico. La prognosi di sopravvivenza del paziente è abbastanza favorevole, data la complessità della struttura e le caratteristiche del funzionamento del cuore.

La seconda vita del cuore è più pesante della prima

Il trapianto di cuore è una fase efficace, ma non finale, del trattamento del paziente. Come le persone con un cuore strano stanno combattendo per la vita, il corrispondente Infox.ru è stato detto dagli specialisti del Centro di ricerca federale per il trapianto e gli organi artificiali di Roszdrav.

Il trapianto di cuore è, ovviamente, uno dei picchi del trapianto. Ma sebbene più di 55 mila cuori nel mondo siano stati trapiantati da donatori con morte cerebrale a pazienti con un grado estremo di insufficienza cardiaca, le statistiche in Russia sono molto più modeste. Nel Centro Scientifico Federale per la Transplantologia e gli Organi Artificiali (FSTCI) intitolato all'accademico V.I. Shumakov del Ministero della Salute Pubblica e dello Sviluppo Sociale sono state eseguite più di 140 operazioni, nelle altre cliniche della Russia - una decina di altre. Anche se il bisogno di trapianto di cuore è nelle decine di migliaia.

L'operazione è solo l'inizio.

L'operazione stessa per il trapianto di un cuore donatore non è tutto. "Il problema centrale del trapianto è il prolungamento della vita del paziente con un organo trapiantato", ha detto al corrispondente Infox.ru Olga Shevchenko, MD, Ph.D., professore. Dopo un trapianto di cuore, i medici iniziano una lotta testarda con complicazioni.

Alcuni pazienti con un cuore trapiantato vivono per 20 anni, in Russia la durata massima è di circa 17 anni. Le statistiche sono le seguenti: il primo anno dopo l'intervento chirurgico, il 90% dei pazienti ha superato con successo, circa il 70% vive per cinque anni, circa la metà per dieci anni. Questo è molto, considerando che tutti loro prima del trapianto erano condannati.

Complicazioni precoci

Nel primo anno dopo l'operazione, il più grande pericolo è il rigetto acuto del cuore del donatore, afferma il professor Shevchenko. Il rifiuto si verifica a causa della reazione del sistema immunitario del paziente a un organo estraneo, sebbene tutti i pazienti assumano farmaci che sopprimono l'immunità per tutta la vita.

Anche con la compatibilità del donatore e del ricevente nel gruppo sanguigno, può verificarsi incompatibilità con gli antigeni del tessuto. La reazione di rigetto si sviluppa in diverse fasi: cellule dendritiche e macrofagi del donatore presentano antigeni proteici sulla loro superficie, i linfociti T del ricevente vengono attivati, migrano verso l'innesto e reagiscono con gli antigeni. Alla fine, le cellule immunitarie del ricevente iniziano a distruggere il tessuto del cuore del donatore.

Con un intervento tempestivo, i medici nella maggior parte dei casi sono in grado di affrontare il rigetto acuto. Ma questo non è l'unico pericolo della fase iniziale dopo l'operazione. Come effetto collaterale di sopprimere l'immunità del paziente, le infezioni sono causate da infezioni batteriche, virali e fungine che possono essere fatali per lui.

Complicazioni tardive

In futuro, il rischio di rigetto acuto diminuisce e le infezioni non sono più pericolose. Ma ci sono altre complicazioni tardive. La più comune è la malattia dei vasi coronarici del cuore trapiantato: quando restringe il lume dei vasi e colpisce la parete interna delle arterie coronarie. È questa malattia che è al primo posto tra le cause di mortalità in un secondo momento dopo il trapianto.

Il trapianto non ha affrontato questo problema immediatamente, ma quando i pazienti con un cuore trapiantato hanno iniziato a sottoporsi in sicurezza alle prime fasi. Le ragioni per questo, per lungo tempo sono rimaste poco chiare. Le navi coronarie sono talvolta colpite da persone che sono ancora piuttosto giovani, non gravate da altre malattie o dal colesterolo alto. E tutte le altre navi nel paziente in ordine.

La malattia può essere identificata con regolari esami angiografici e trattata - per ripristinare la pervietà vascolare coronarica. Ma una comprensione delle sue cause dovrebbe portare a una diagnosi più precoce e semplice.

Marcatori di malattia vascolare

"Negli ultimi anni, è stato possibile trovare sostanze nel plasma sanguigno associate a malattia vascolare coronarica", ha detto Olga Shevchenko a Infox.ru. "Servono come indicatori di rischio e consentono di identificare le lesioni vascolari in una fase precoce". Gli specialisti del laboratorio di biochimica clinica e sperimentale, presieduto da Shevchenko, sono impegnati nello studio di tali sostanze.

Queste sostanze sono associate alla distruzione della parete interna dei vasi sanguigni, con l'attivazione di cellule infiammatorie e cellule immunitarie e la formazione di nuovi vasi sanguigni. Si tratta principalmente di proteine ​​o peptidi a basso peso molecolare. Questi includono, per esempio, neopteprina, che causa l'attivazione delle cellule dei macrofagi.

"Ci sono sostanze stupefacenti tra loro, per esempio, il fattore di crescita placentare", dice Olga Shevchenko. - Paradossalmente, è stato trovato nel sangue di un uomo che ha ricevuto un cuore da donatore da un uomo. In questo caso, non aveva nulla a che fare con la placenta, ma con la sua alta concentrazione, il rischio di uno sviluppo precoce della malattia coronarica è molto più alto. I medici furono ancora più sorpresi quando un uomo trovò una proteina di gravidanza. Si è scoperto che è anche universale. "

Il compito degli scienziati è identificare i meccanismi molecolari della malattia vascolare del cuore trapiantato e trovare i modi per rallentarli. Forse, dicono i cardiologi, le malattie vascolari del cuore trapiantato sono la carica biologica che paghiamo per la natura ingannatrice, per estendere la vita umana.

Come si è scoperto, c'è molto in comune tra la malattia vascolare del cuore trapiantato e l'aterosclerosi in pazienti con il proprio cuore. Perché l'aterosclerosi è associata non solo al metabolismo lipidico (livelli di colesterolo letti). Tutte le sostanze trovate come fattori di rischio per la malattia coronarica contribuiscono allo sviluppo di aterosclerosi e infarto del miocardio.

Il cuore artificiale è adatto solo per un po '.

Il problema della creazione di organi artificiali viene risolto parallelamente allo sviluppo del trapianto di organi donatori. Per quanto riguarda il cuore artificiale, ora è necessario per mantenere la vita dei pazienti in previsione del cuore del donatore. Altrimenti, potrebbero semplicemente non vivere per vedere un trapianto.

Lo sviluppo dei cosiddetti sistemi circolatori in Russia è in corso da oltre 20 anni. Nella FNC del trapianto e degli organi artificiali esiste un'esperienza di utilizzo di un ventricolo sinistro artificiale per 354 giorni. Successivamente, il paziente è stato trapiantato con un cuore donatore.

Gli specialisti dell'Istituto hanno sviluppato un nuovo sostituto per il ventricolo sinistro sotto forma di una pompa che lavora attorno a questa parte del cuore. Ora è nella fase dei test biomedici sugli animali. Con il suo uso, il cuore diventa un organo ibrido biotecnologico.

Oggi sono stati creati "cuori artificiali" perfetti con i quali una persona può vivere per un po 'di tempo. Tuttavia, mentre la tecnologia non può sostituire completamente il cuore del donatore.

Il futuro del trapianto cardiaco

"La società deve abituarsi al fatto che una persona con un cuore trapiantato è un membro ordinario della società", dice Olga Shevchenko. - Oltre 20 mila persone con un cuore trapiantato vivono negli Stati Uniti. Il compito è di consentire loro di cercare l'assistenza medica da parte dei medici ordinari nella comunità. E affinché un trapianto di cuore nel nostro paese cessasse di essere qualcosa di soprannaturale, l'accademico Valery Ivanovich Shumakov ha fatto molto, che nel 1987 ha eseguito la prima operazione di successo e per quasi 34 anni ha diretto l'Istituto di ricerca di transplantologia e organi artificiali. "

La mancanza di organi donatori è il principale problema che ostacola lo sviluppo del trapianto. In Russia, la prima legge che regola il trapianto di organi è stata adottata nel 1992. Ora stiamo lavorando per migliorare la legislazione. Ma è altrettanto importante cambiare l'atteggiamento della società al problema della donazione di organi post-mortem. Le persone dovrebbero essere positive sul fatto che il cuore o il rene del loro parente morto salveranno la vita di qualcuno, secondo i cardiochirurghi.

Secondo il professor Shevchenko, quando in futuro capiremo finalmente le cause dello scompenso cardiaco e impareremo come trattarlo, non c'è affatto bisogno di un trapianto di cuore. Ma fino ad allora, dobbiamo lottare per far funzionare più a lungo il cuore trapiantato.

Trapianto di cuore (trapianto): quanto costa, cos'è un cuore artificiale e quanto vivono dopo un trapianto?

Il trapianto di cuore è un'operazione di massima complessità, che comporta il trapianto di un organo sano da un donatore a un ricevente con gravi disturbi dell'attività cardiovascolare.

Richiede l'uso di sofisticate attrezzature mediche e personale altamente qualificato.

Il trapianto di cuore è la chirurgia meno comune nel campo della chirurgia cardiaca.

Ciò è dovuto ai seguenti fattori:

  • Il costo della procedura;
  • Un numero limitato di donatori (persone con un cuore funzionante e morte cerebrale accertata);
  • La complessità del periodo post-riabilitativo;
  • La durata della ricerca di un donatore adatto;
  • La breve durata della conservazione del corpo in uno stato autonomo;
  • Il lato etico del problema.

Nonostante le difficoltà di cui sopra, l'attuale livello di medicina rende possibile eseguire con successo il trapianto di organi con conseguente conservazione della qualità della vita del paziente.

CMP ipertrofica - l'indicazione principale per il trapianto di cuore

Chi ha fatto il primo trapianto di cuore al mondo?

Il primo trapianto di cuore di successo al mondo fu eseguito nel 1962 sul territorio dell'URSS dall'onorologo scienziato sperimentale Vladimir Demihov. Il chirurgo eseguì un'operazione sull'animale, trapiantò con successo i polmoni e il cuore del cane.

Il primo trapianto di cuore umano ebbe luogo nel 1964. L'operazione è stata condotta da James Hardy. Un animale scimpanzé ha poi agito come donatore. La vita del destinatario è durata 1,5 ore.

Un trapianto di cuore da uomo a uomo è stato eseguito per la prima volta nel 1967 in Sud Africa - il Dr. Christian Bernard ha trapiantato un cuore a un morto in un incidente d'auto. Il paziente di 55 anni è deceduto 18 giorni dopo l'intervento.

Il primo trapianto di cuore al mondo

In epoca sovietica, un trapianto di cuore umano fu eseguito nel 1987. L'intervento chirurgico è stato effettuato sotto la guida del chirurgo Valery Shumakov. Alexandra Shalkova ha agito da ricevente, a cui è stata diagnosticata una cardiomiopatia dilatativa, che ha minacciato di essere fatale.

Il trapianto ha prolungato la vita del paziente di 8,5 anni.

È stato possibile eseguire l'operazione a causa dell'introduzione della diagnosi "morte cerebrale", che sostiene artificialmente il lavoro del cuore, della respirazione e della circolazione sanguigna. Sembra che il paziente sia vivo.

Quanto costa il cuore di un uomo?

Il trapianto di cuore è una delle operazioni più costose al mondo. Il prezzo varia a seconda della posizione della clinica e del suo prestigio nella classifica mondiale, il numero di procedure diagnostiche.

Il costo del trapianto per ogni caso è impostato individualmente. In media un'operazione di questo tipo costa 250-370 mila dollari.

La vendita di organi umani nel mondo è vietata e lecita. Pertanto, il cuore può essere trapiantato solo da parenti defunti, o donatori, con il permesso scritto.

Il paziente stesso riceve l'organo gratuitamente, ma il costo immediato dell'intervento stesso, il percorso terapeutico e il periodo di riabilitazione richiedono costi materiali.

Cuore donatore pronto per il trapianto

Il costo di un trapianto di cuore nella Federazione Russa varia da $ 70 mila a $ 500 mila dollari. Il paese ha un programma di quote per i pazienti che necessitano di operazioni ad alta tecnologia.

Un costo più accurato del trapianto e le sue possibilità gratuite sono specificati individualmente - per la consultazione con un trapiantologo.

Sul territorio della Federazione Russa c'è un unico punto focale che è impegnato nella selezione dei donatori. Copre il territorio di Mosca e della regione.

Le operazioni sono effettuate direttamente a Novosibirsk (NIIPK dal nome di E.N. Meshalkin), a San Pietroburgo (FGBU "SZFMITS na V.A. Almazov") e nella capitale (FGBU "FSTCIO intitolata a V. I. Shumakov").

I principi della donazione di organi in Russia non sono ancora sufficientemente sviluppati a livello ufficiale, il che diventa un ostacolo al trapianto di cuore.

Quindi, in media in tutto il paese ci sono circa 200 trapianti all'anno, mentre negli Stati Uniti ci sono più di 28 mila. Pertanto, la maggior parte delle persone con malattie cardiache incurabili ha bisogno di costosi interventi chirurgici all'estero.

Chi ha bisogno di un trapianto?

Il trapianto di cuore è indicato per le persone che soffrono di patologia, che non dà possibilità di aspettativa di vita di più di un anno quando si utilizzano metodi di trattamento conservativi.

Questa categoria include i pazienti durante la diagnosi:

  • Aritmie maligne;
  • Insufficienza cardiaca;
  • cardiomiopatia;
  • Cardiopatia inoperabile;
  • Angina pectoris, gravi disturbi del ritmo cardiaco.
Ischemia del tessuto molle del cuore

L'età del paziente non deve superare i 65 anni.

Controindicazioni

Le principali controindicazioni per il trapianto di cuore sono:

  1. La presenza di diabete mellito in uno stadio grave con danni persistenti ai reni, alla retina e ai vasi sanguigni.
  2. Ipertensione polmonare
  3. Tubercolosi, HIV.
  4. Insufficienza epatica e renale
  5. Dipendenza da droghe o alcol.
  6. Oncologia.
  7. Esacerbazione della malattia mentale.
  8. Paziente di 65 anni e oltre.
Insufficienza cardiaca sistolica o diastolica cronica al contenuto ↑

Trapianto di cuore per i bambini

L'esperienza positiva del trapianto di cuore negli adulti ha stimolato il trapianto di un organo vitale nei bambini. Per questa operazione, è necessario fissare la morte del cervello nel donatore.

Nella pratica mondiale, la probabilità di morte nei bambini sotto i cinque anni dopo il trapianto è del 24%. La causa di questo fenomeno sono le complicanze postoperatorie.

In questo momento in Russia, il cuore sembra essere l'unico organo che non viene trapiantato per i bambini sotto i 10 anni. Tutto a causa della mancanza di un quadro legislativo per la rimozione di organi da donatori minori.

Nonostante il fatto che il trapianto sia possibile con il permesso dei genitori del figlio defunto, mentre tali operazioni non sono state praticate nel territorio della Federazione Russa.

Come diventare un donatore?

In attesa di un trapianto di cuore, i pazienti spesso trascorrono più di un anno, il che influisce negativamente sulla loro condizione. Di conseguenza, molti muoiono senza aspettare un trapianto di salvataggio.

I donatori di cuore sono solo dopo la morte. Gli indicatori del corpo del defunto devono soddisfare diversi criteri.

Vale a dire:

  • Età fino a 45 anni;
  • Sistema cardiovascolare sano;
  • Risultato del test negativo per HIV ed epatite B e C;
  • Morte cerebrale

La maggior parte dei donatori sono - vittime di incidenti o che sono morti sul posto di lavoro. Secondo l'attuale legislazione russa, nella Federazione russa è diffusa la presunzione di consenso all'estrazione degli organi interni.

Quindi, se una persona non ha rifiutato la donazione postuma durante la sua vita, dopo la morte dei suoi organi può essere utilizzato per il trapianto. Ma se i parenti del defunto rinunciano a questo evento, il trapianto diventa illegale.

Sistema di trapianto del sistema di cura dell'organo per i contenuti ↑

Cuore artificiale

A volte per preservare la vita di un paziente, viene utilizzato un "cuore artificiale". È stato creato dagli sforzi congiunti di ingegneri e cardiochirurghi.

Questi dispositivi sono suddivisi in:

  1. Emo-ossigenatori che mantengono la circolazione del sangue durante la chirurgia a cuore aperto.
  2. Cardioprotesi - usato come sostituto del muscolo cardiaco. Permettono di fornire la vita umana a livello qualitativo.

Dispositivi di questo tipo sono ampiamente usati per assicurare temporaneamente la circolazione del sangue, poiché al momento il cuore del donatore è meno funzionale della controparte artificiale.

Come sta andando l'operazione?

Un trapianto inizia con l'estrazione di un cuore donatore dal corpo. In parallelo, c'è una preparazione del paziente, a cui vengono somministrati analgesici e sedativi. In questo momento, il cuore è in una soluzione speciale.

Successivamente, il paziente in anestesia generale è un'incisione diretta del torace. L'attività vitale del ricevente viene mantenuta con l'aiuto di dispositivi che supportano la circolazione sanguigna artificiale.

I chirurghi tagliano i ventricoli dal cuore mentre mantengono l'attività atriale, il che determina il ritmo dell'organo da contrarre. Dopo la connessione con il donatore atriale, viene fissato un pacemaker temporaneo.

Il corpo del donatore ha due modi:

  1. Eterotopico - provvede alla conservazione del cuore del paziente. L'impianto si trova nelle vicinanze. Possibili complicazioni: spremitura degli organi, formazione di coaguli di sangue.
  2. Ortotopico: un cuore malato è completamente sostituito da un donatore.
Metodo ortopedico di trapianto cardiaco

L'impianto viene attivato indipendentemente dopo essere collegato al flusso sanguigno, ma a volte viene avviato utilizzando una scarica elettrica.

La durata media dell'operazione è di circa sei ore. Dopo la sua detenzione, il paziente viene posto nell'unità di terapia intensiva, dove le sue condizioni sono mantenute dal pacemaker e dal respiratore.

I dati sull'attività cardiaca in questo momento vengono visualizzati su un monitor cardiaco. Il deflusso del liquido dal torace viene effettuato utilizzando tubi di drenaggio.

Poi arriva uno stadio altrettanto importante: la terapia immunosoppressiva e cardiotonica. La soppressione dell'immunità riduce il rischio di reazioni allergiche e di rifiuto.

Dopo l'intervento chirurgico, dovresti osservare un rigoroso riposo a letto e solo dopo alcuni mesi puoi eseguire esercizi leggeri.

Complicanze postoperatorie

Il trapianto di cuore è tra le operazioni più complesse. L'intervento chirurgico può portare a complicazioni, sia nel periodo di riabilitazione che nelle fasi successive.

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