Pericardite purulenta

La pericardite purulenta è un'infiammazione infettiva della membrana sierosa del cuore, accompagnata dalla formazione di versamento purulento nel sacco pericardico. La pericardite purulenta si manifesta con gravi sintomi di intossicazione (brividi, febbre, sudorazione pesante, mancanza di appetito) e disturbi emodinamici (mancanza di respiro, cianosi, palpitazioni cardiache e dolore nella regione del cuore). La diagnosi di pericardite purulenta viene stabilita secondo l'esame a raggi X, l'ecocardiografia, la puntura pericardica. Il trattamento della pericardite purulenta comprende la terapia antibiotica, il drenaggio della cavità pericardica o la pericardectomia.

Pericardite purulenta

Pericardite purulenta - pericardite essudativa batterica, caratterizzata dall'accumulo di essudato purulento nel sacco pericardico. La pericardite purulenta è spesso secondaria e complica il decorso di numerose malattie in cardiologia, pneumologia, gastroenterologia e traumatologia. La pericardite purulenta è del 7,4-8,8% del numero totale di pericardite. Allo stato attuale, l'incidenza della pericardite purulenta è diminuita in modo significativo, principalmente a causa dell'uso diffuso di antibiotici. Nel frattempo, il tasso di mortalità per la pericardite purulenta è estremamente alto.

Quando l'essudato pericardico purulento può riempire l'intera cavità pericardica, ma più spesso viene aspirato in uno o più seni. La quantità di essudato purulento con pericardite può variare da 100 ml a 1 l.

Cause di pericardite purulenta

La pericardite purulenta, di norma, è di natura secondaria ed è una conseguenza della diffusione dell'infezione primaria di qualsiasi localizzazione. Nella maggior parte dei casi, la pericardite purulenta si sviluppa nei pazienti con empiema pleurico, mediastinite, polmonite, ascesso polmonare, ascesso subfrenico, miocardite, endocardite infettiva. In questi casi, vi è un contatto diffuso di infezione al pericardio dalle aree anatomiche adiacenti.

La pericardite purulenta metastatica (ematogena e linfogena) si riscontra nei pazienti con osteomielite, peritonite, erisipela, angina, difterite, flemmone odontogeno del cavo orale, ascesso peritonsillare, malattia parodontale, ascesso dei tessuti molli, sepsi. In alcune infezioni virali (influenza, varicella, morbillo), una diminuzione della reattività immunobiologica dell'organismo porta all'aggiunta di un'infezione batterica e allo sviluppo di pericardite purulenta di natura coccalica.

La pericardite purulenta può essere una complicanza della puntura pericardica, della chirurgia toracica e cardiaca, delle ferite da arma da fuoco e da coltello del cuore. In letteratura ci sono informazioni sulla presenza di pericardite batterica sullo sfondo di eziologia micotica dell'aneurisma aortico addominale, cancro esofageo, a causa dell'operazione di fundoplicatio di Nissen, resezione gastrica, ecc.

Lo stafilococco aureo rimane il più comune patogeno, causando pericardite purulenta, (22-31% dei casi). Meno comuni sono la pericardite purulenta dovuta a streptococchi, pneumococchi, Proteus, enterococchi, klebsiella, micoplasmi, microbatteri tubercolari e gonococchi. Tra gli agenti patogeni anaerobici, prevotella, peptostreptokoki, batteri propionici dell'acne e altri sono rilevati.

Patogenesi della pericardite purulenta

I cambiamenti patologici nella pericardite passano attraverso gli stadi dell'infiammazione fibrinosa, sierosa e purulenta. Con moderata essudazione si conserva la capacità di assorbimento delle foglioline pericardiche, pertanto i cambiamenti nel pericardio sono caratterizzati da iperemia, gonfiore e desquamazione del mesotelio, perdita di fibrina tra i fogli del pericardio. Quando si tenta di separare il pericardio dall'epicardio, i fili fibrinosi creano il fenomeno di un cuore "peloso" o "villoso".

Con processi essudativi significativamente pronunciati nel sacco pericardico, il versamento sieroso contenente fiocchi di fibrina, mesotelio desquamato e globuli rossi si accumulano per primi. All'atto dell'infezione del contenuto del pericardio, nella fase della pericardite purulenta, nell'effusione vengono rilevati anche microrganismi patogeni, protozoi, funghi ecc.

Nella fase di organizzazione dell'effusione e successiva cicatrizzazione, possono verificarsi calcificazioni e ossificazione del tessuto cicatriziale, che porta all'immobilizzazione del cuore. I cambiamenti cicatriziali possono catturare non solo il pericardio e l'epicardio, ma a volte l'intero cuore, che si estende fino all'endocardio ("cuore rivestito di armatura"). La cicatrizzazione e la calcificazione delle foglie pericardiche ed epicardiche limita la forza e l'ampiezza delle contrazioni cardiache; in queste condizioni, la funzione di pompaggio del cuore viene eseguita solo a causa dei movimenti del setto interventricolare (pericardite costrittiva).

Sintomi di pericardite purulenta

Le sindromi prevalenti nella clinica di pericardite purulenta sono intossicazione e disturbi emodinamici pronunciati. La grave condizione dei pazienti è aggravata dalle manifestazioni del focus primario dell'infezione.

Praticamente tutti i pazienti con pericardite purulenta hanno febbre alta, brividi, debolezza generale, debolezza, sudorazione pesante, mancanza di appetito. Con l'accumulo di essudato purulento nella cavità pericardica, si manifestano sintomi di alterata attività cardiaca: cianosi, mancanza di respiro, tachicardia, sensazione di pesantezza e dolore nella regione del cuore. Il dolore può irradiarsi alla mano sinistra, ricordando la clinica dell'angina. La dispnea aggravata costringe il paziente con pericardite purulenta ad assumere una posizione semi-seduta che facilita la respirazione.

La sindrome da compressione dovuta alla compressione dei vasi, della trachea e dell'esofago si manifesta nel gonfiore delle vene del collo, della tosse, della disfagia. L'ostruzione della circolazione venosa è accompagnata da un raffreddamento della pelle della testa, del collo, della parte superiore del corpo, degli arti superiori.

Quando la pericardite purulenta si manifesta con tamponamento cardiaco precoce, caratterizzato da ipotensione, aumento della pressione venosa, comparsa di dolore pressorio nel cuore, nella regione epigastrica, aumento e dolore acuto al fegato, senso di paura della morte. Con tamponamento cardiaco, un calo critico della gittata cardiaca porta a una ridotta circolazione cerebrale; in questo caso, solo lo scarico urgente della cavità pericardica dall'essudato consente di salvare la vita del paziente. La frequenza di sviluppo del tamponamento cardiaco con pericardite purulenta varia dal 42 all'80%.

Il risultato della pericardite purulenta può essere la pericardite adesiva o fibrosa, che richiede la pericarditectomia.

Diagnosi di pericardite purulenta

All'esame di un paziente con pericardite purulenta, gonfiore dei tessuti superficiali della regione precardiaca, viene rilevata una rete di collaterali venosi sul torace, dolorabilità nella regione epigastrica e un fegato ingrossato. Auscultazione rivela rumore pericardico di attrito, sordità dei toni cardiaci; la percussione è determinata dall'aumento di ottusità del cuore nella forma di un triangolo. Impulso accelerato, debole, pressione bassa. I cambiamenti nell'analisi generale del sangue sono caratterizzati da segni di infiammazione pronunciata - leucocitosi neutrofila, alta ESR.

Una radiografia del torace è determinata da un'intensa ombra triangolare nella regione del cuore, dovuta al riempimento della cavità pericardica torsionale epifrenica e antero-superiore con pus.

Un metodo informativo strumentale di esame per pericardite purulenta è l'ecocardiografia, che consente di rilevare anche una piccola quantità di versamento nella cavità pericardica, per determinare i segni di tamponamento cardiaco. Usando l'ecocardiografia con un alto grado di precisione, si può giudicare la natura purulenta dell'essudato dalla presenza di inclusioni iperecogene, scaglie, sospensioni, corde intrapericardiche, pericardio addensato. Di grande importanza nella diagnosi della pericardite purulenta sono l'imaging computerizzato e la risonanza magnetica del cuore.

La diagnosi finale di pericardite purulenta è confermata durante la puntura pericardica. Al fine di prevenire lesioni al cuore, la puntura viene eseguita sotto il controllo di un'ecografia e di un elettrocardiogramma. Nel processo di pericardiocentesi percutanea, si ottiene un denso e torbido essudato, contenente una moltitudine di leucociti neutrofili, fibrina, proteine ​​e spesso batteri. Per chiarire l'eziologia della pericardite purulenta, viene eseguito l'effusione della coltura.

La diagnosi differenziale di pericardite purulenta è effettuata con pleurite emissiva sinistra e espansione dei bordi del cuore.

Trattamento della pericardite purulenta

Il trattamento della pericardite purulenta viene effettuato in un ospedale specializzato in cardiochirurgia. Nella fase acuta vengono prese misure conservative: vengono prescritti antibiotici, tenendo conto della sensibilità dell'agente patogeno, viene effettuata una terapia sintomatica (analgesici, farmaci per il cuore, diuretici, ossigenoterapia).

I pazienti con pericardite purulenta vengono eseguiti con punture mediche o drenaggio pericardico percutaneo per evacuare il versamento purulento. Insieme alla terapia antimicrobica sistemica, viene eseguita la somministrazione intrapericardica di antibiotici ed enzimi (urochinasi, streptochinasi).

In assenza dell'effetto della gestione conservativa della pericardite purulenta, viene risolto il problema della conduzione del drenaggio chirurgico - la pericardiotomia, che consente alla cavità pericardica di essere svuotata dal pus. In presenza di aderenze dense, è indicato versamento purulento localizzato, tamponamento cardiaco ricorrente, infezione persistente, pericardectomia.

Prognosi e prevenzione della pericardite purulenta

In assenza di un trattamento specifico, la pericardite purulenta nel 100% dei casi è fatale a causa di tamponamento cardiaco e intossicazione. Il trattamento farmacologico della pericardite purulenta è accompagnato dalla morte dei pazienti nel 66-82% dei casi. Un approccio integrato alla gestione della pericardite purulenta in un ospedale specializzato in cardiochirurgia può ridurre i tassi di mortalità al 20-36%. In connessione con la successiva pericardite costrittiva, l'insufficienza cardiaca si sviluppa spesso in futuro. I pazienti sottoposti a pericardite purulenta richiedono il monitoraggio da parte di un cardiologo e di un cardiochirurgo.

La prevenzione della pericardite purulenta richiede la prevenzione e il trattamento tempestivo di malattie complicate da infiammazione pericardica (tonsillite, malattie purulente dei polmoni, pleura, mediastino), aderenza alle tecniche chirurgiche durante le operazioni sulla cavità toracica, trattamento adeguato delle ferite del cuore e del pericardio.

Pericardite: come riconoscere i sintomi e iniziare il trattamento in tempo

Il dolore nella parte sinistra del torace è solitamente associato ad infarto miocardico.

Tuttavia, può essere un sintomo di una malattia completamente diversa, che richiede anche di andare da un medico per l'esame e il trattamento.

È un processo infiammatorio nei tessuti che circondano il cuore.

Descrizione della malattia

La pericardite è il gonfiore e l'irritazione del pericardio - il rivestimento esterno del cuore pieno di liquido. Il sintomo principale è il dolore toracico acuto che si verifica quando l'attrito del pericardio irritato e dell'epicardio si contrappongono durante le contrazioni cardiache.

Di norma, l'infiammazione si sviluppa improvvisamente e la durata della malattia non supera le sei settimane. In questo caso, la malattia è considerata acuta. Un corso più lungo o un graduale aumento dei sintomi indica un processo cronico.

Cause e fattori di rischio

Determinare la causa della malattia è solitamente difficile. La maggior parte dei casi è descritta come idiopatica, cioè, si è verificata per un motivo sconosciuto o virale. Il virus stesso, che ha portato allo sviluppo dell'infiammazione, di solito non è possibile isolarlo.

Altre possibili cause di infiammazione pericardica:

  • Infezione batterica, compresa la tubercolosi.
  • Malattie infiammatorie: scleroderma, artrite reumatoide, lupus.
  • Malattie metaboliche: insufficienza renale, ipotiroidismo, ipercolesterolemia (aumento del colesterolo nel sangue).
  • Malattie cardiovascolari: infarto miocardico, dissezione aortica, sindrome di Dressler (una complicanza che si verifica settimane dopo un infarto).
  • Altri motivi, tra cui neoplasie, traumi, uso di droghe o medicinali (ad esempio isoniazide, difenina, immunosoppressori), errori medici durante le manipolazioni nel mediastino, HIV.

classificazione

Oltre alla divisione in acuta e cronica, a seconda della frequenza e della durata della malattia, la pericardite pleurica può essere classificata in idiopatica, infettiva (batterica, fungina, virale, reumatica, ecc.) E asettica (allergica, tumorale, radiazioni e altri non reumatici).

Le forme acute possono essere suddivise in:

  • Secchezza pericardite, con violazione della permeabilità della parete pericardica e formazione di infiltrato infiammatorio.
  • Esudativo (effusione), di solito causato da una reazione allergica o infezione. In questo caso, il liquido si accumula nella sacca cardiaca. In una persona sana, il suo volume è 20-30 ml, e in un paziente con un pericardio può raccogliere fino a diversi litri di essudato.

A seconda del fluido che riempie il pericardio, si possono distinguere i seguenti tipi di versamento pericardico:

  • sieroso (siero),
  • purulento (di solito causato da infezioni coccaliche),
  • fibrinoso (spesso ha un'eziologia virale, si sviluppa sullo sfondo del raffreddore),
  • formaggio,
  • emorragica.

Pericardite costrittiva separata ("cuore nel guscio"), che può essere considerata una complicazione di un processo acuto o cronico.

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Segni e sintomi

La forma acuta è più spesso manifestata da dolore penetrante al petto o sul lato sinistro del torace. Tuttavia, alcuni pazienti descrivono il dolore come noioso o noioso.

Il dolore acuto può migrare alla schiena o al collo. Aumenta spesso quando si tossisce, si fa un respiro profondo o si sdraia, mentre l'intensità del dolore diminuisce se la persona si siede o si sporge in avanti.

Tutto questo complica la diagnosi a causa della somiglianza dei sintomi con l'infarto del miocardio.

La forma cronica è solitamente associata ad un'infiammazione persistente, a seguito della quale il fluido (essudato pericardico) inizia ad accumularsi attorno al muscolo cardiaco. Oltre al dolore toracico, i sintomi di una malattia cronica possono essere:

  • mancanza di respiro quando si cerca di rilassarsi,
  • impulso rapido,
  • febbre di basso grado - aumento prolungato della temperatura corporea a 37-37,5 ° C,
  • sensazione di debolezza, stanchezza, debolezza,
  • tosse
  • gonfiore dell'addome (gonfiore) o delle gambe,
  • sudorazioni notturne,
  • perdita di peso senza un motivo apparente.

Quando vedere un dottore

La maggior parte dei sintomi della pericardite non sono specifici, sono simili alle manifestazioni di altre malattie del cuore e dei polmoni, quindi se si verifica dolore allo sterno, è importante consultare immediatamente un medico. In base ai risultati dell'esame, il paziente sarà indirizzato a un cardiologo per il trattamento e l'ulteriore osservazione.

È impossibile distinguere la pericardite da altre condizioni pericolose senza possedere una conoscenza speciale. Ad esempio, il dolore toracico può anche essere causato da infarto miocardico o da un coagulo di sangue nei polmoni (embolia polmonare), quindi un esame tempestivo è estremamente importante per la diagnosi e un trattamento efficace.

Dovrai informare il medico su tutti i farmaci e gli integratori.

diagnostica

L'esame per sospetta pericardite inizia con l'ascolto del torace attraverso uno stetoscopio (auscultazione). Il paziente dovrebbe sdraiarsi sulla schiena o appoggiarsi indietro con i gomiti. In questo modo, puoi sentire il suono caratteristico dei tessuti infiammati. Questo rumore, che ricorda il fruscio del tessuto o della carta, è chiamato attrito pericardico.

Tra le procedure diagnostiche che possono essere eseguite nel quadro della diagnosi differenziale con altre malattie del cuore e dei polmoni:

  • Elettrocardiogramma (ECG) - misura degli impulsi elettrici del cuore. I segni caratteristici dell'ECG nella pericardite aiuteranno a distinguerlo dall'infarto del miocardio.
  • Radiografia del torace per determinare le dimensioni e la forma del cuore. Quando il volume del liquido nel pericardio è superiore a 250 ml, l'immagine del cuore nell'immagine viene ingrandita.
  • Gli ultrasuoni danno un'immagine del cuore e delle sue strutture in tempo reale.
  • La tomografia computerizzata può essere necessaria se è necessario ottenere un'immagine dettagliata del cuore, ad esempio, per escludere la trombosi polmonare o la dissezione aortica. Con l'aiuto della TC, il grado di ispessimento pericardico è anche determinato a fare una diagnosi di pericardite costrittiva.
  • L'imaging a risonanza magnetica è un'immagine strato per strato di un organo ottenuto utilizzando un campo magnetico e onde radio. Permette di vedere l'ispessimento, l'infiammazione e altri cambiamenti nel pericardio.

Gli esami del sangue di solito includono: analisi generale, determinazione dell'ESR (indicatore del processo infiammatorio), azoto ureico e livelli di creatinina per valutare la funzione renale, AST (aspartato aminotransferasi) per l'analisi della funzionalità epatica, lattato deidrogenasi come marker cardiaco.

La diagnosi differenziale viene eseguita con infarto del miocardio. Le principali differenze tra i sintomi di queste malattie sono mostrate nella tabella:

pericardite

Pericardite - l'infiammazione del pericardio (membrana pericardica esterna del cuore) è spesso infettiva, reumatica o post-infartuale. Manifestato da debolezza, dolore persistente dietro lo sterno, aggravato dall'ispirazione, tosse (pericardite secca). Può verificarsi con sudorazione tra i fogli di pericardio (pericardite essudativa) ed è accompagnato da grave mancanza di respiro. L'effusione pericardica è pericolosa con suppurazione e sviluppo di tamponamento cardiaco (compressione del cuore e dei vasi sanguigni con accumulo di liquido) e può richiedere un intervento chirurgico di emergenza.

pericardite

Pericardite - l'infiammazione del pericardio (membrana pericardica esterna del cuore) è spesso infettiva, reumatica o post-infartuale. Manifestato da debolezza, dolore persistente dietro lo sterno, aggravato dall'ispirazione, tosse (pericardite secca). Può verificarsi con sudorazione tra i fogli di pericardio (pericardite essudativa) ed è accompagnato da grave mancanza di respiro. L'effusione pericardica è pericolosa con suppurazione e sviluppo di tamponamento cardiaco (compressione del cuore e dei vasi sanguigni con accumulo di liquido) e può richiedere un intervento chirurgico di emergenza.

La pericardite può manifestarsi come un sintomo di una malattia (sistemica, infettiva o cardiaca), può essere una complicazione di varie patologie di organi interni o lesioni. A volte nel quadro clinico della malattia è la pericardite che è di fondamentale importanza, mentre altre manifestazioni della malattia vanno in secondo piano. La pericardite non viene sempre diagnosticata durante la vita del paziente, in circa il 3-6% dei casi, i segni di pericardite precedentemente trasferiti sono determinati solo dall'autopsia. La pericardite è osservata a qualsiasi età, ma è più comune tra gli adulti e gli anziani e l'incidenza della pericardite nelle donne è più alta che negli uomini.

Nella pericardite, il processo infiammatorio colpisce la membrana tissutale sierosa del cuore - il pericardio sieroso (parietale, placca viscerale e cavità pericardica). I cambiamenti pericardici sono caratterizzati da un aumento della permeabilità e dilatazione dei vasi sanguigni, infiltrazione dei leucociti, deposizione di fibrina, aderenze e formazione di cicatrici, calcificazione dei volantini pericardici e compressione cardiaca.

Cause di pericardite

L'infiammazione nel pericardio può essere infettiva e non infettiva (asettica). Le cause più comuni di pericardite sono reumatismo e tubercolosi. Nei reumatismi, la pericardite è solitamente accompagnata da danni ad altri strati del cuore: l'endocardio e il miocardio. La pericardite reumatica e nella maggior parte dei casi di eziologia tubercolare sono una manifestazione del processo infettivo-allergico. A volte il danno tubercolare al pericardio si verifica quando l'infezione migra attraverso i dotti linfatici dalle lesioni nei polmoni e nei linfonodi.

Il rischio di sviluppare la pericardite è aumentato dalle seguenti condizioni:

  • infezioni - virali (influenza, morbillo) e batteriche (tubercolosi, scarlattina, mal di gola), sepsi, danni fungini o parassitari. A volte il processo infiammatorio si sposta dagli organi adiacenti al cuore al pericardio in polmonite, pleurite, endocardite (linfogena o ematogena)
  • Malattie allergiche (malattia da siero, allergia ai farmaci)
  • malattie sistemiche del tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico, reumatismi, artrite reumatoide, ecc.)
  • malattie cardiache (come complicazione di infarto miocardico, endocardite e miocardite)
  • lesioni del cuore in ferite (ferita, forte colpo al cuore), operazioni
  • tumori maligni
  • disordini metabolici (effetti tossici sul pericardio nell'uremia, gotta), danni da radiazioni
  • malformazioni del pericardio (cisti, diverticoli)
  • edema generale e disturbi emodinamici (portare all'accumulo di contenuto liquido nello spazio pericardico)

Classificazione della pericardite

Esistono pericarditi primarie e secondarie (come complicazione nelle malattie del miocardio, dei polmoni e di altri organi interni). La pericardite può essere limitata (alla base del cuore), parziale, o catturare l'intera membrana sierosa (comune versato).

A seconda delle caratteristiche cliniche, la pericardite è acuta e cronica.

Pericardite acuta

La pericardite acuta si sviluppa rapidamente, non dura più di 6 mesi e include:

1. Secco o fibrinoso - il risultato di un aumento del riempimento di sangue della membrana sierosa del cuore con sudorazione della fibrina nella cavità pericardica; l'essudato liquido è presente in piccole quantità.

2. Vypotnoy o essudativo - la selezione e l'accumulo di essudato liquido o semifluido nella cavità tra i fogli parietale e viscerale del pericardio. L'essudato dell'essudato può essere di natura diversa:

  • serofibrinous (una miscela di essudato liquido e plastico, può essere completamente assorbito in piccole quantità)
  • emorragico (essudato sanguinoso) in caso di infiammazione tubercolare e cingutale del pericardio.
    1. con tamponamento cardiaco - l'accumulo di liquido in eccesso nella cavità pericardica può causare un aumento della pressione nella fessura pericardica e la rottura del normale funzionamento del cuore
    2. senza tamponare il cuore
  • purulento (putrido)

Le cellule del sangue (leucociti, linfociti, eritrociti, ecc.) Sono necessariamente presenti in quantità diverse nell'essudato in ciascun caso di pericardite.

Pericardite cronica

La pericardite cronica si sviluppa lentamente nell'arco di 6 mesi ed è suddivisa in:

1. Vypotnoy o essudativo

2. Adesivo (adesivo) - è un fenomeno residuo di pericardite di varie eziologie. Durante la transizione del processo infiammatorio dallo stadio essudativo a quello produttivo nella cavità pericardica, si verifica la formazione di granulazione e quindi tessuto cicatriziale, i fogli pericardici si attaccano tra loro per formare aderenze tra loro o con i tessuti vicini (diaframma, pleura, sterno):

  • asintomatico (senza disturbi circolatori persistenti)
  • con disturbi funzionali dell'attività cardiaca
  • con deposito di sali di calcio nel pericardio modificato ("cuore a forma di conchiglia")
  • con aderenze extracardiache (pericardico e pleurocardico)
  • costrittivo - con la germinazione delle foglie pericardiche da parte del tessuto fibroso e la loro calcificazione. Come risultato della compattazione pericardica, si verifica un riempimento limitato delle camere del cuore con sangue durante la diastole e si sviluppa congestione venosa.
  • con disseminazione di granulomi infiammatori pericardici ("ostrica perlacea"), per esempio, nella pericardite tubercolare

Si verifica anche pericardite non infiammatoria:

  1. Hydropericardium - l'accumulo di liquido sieroso nella cavità pericardica in malattie che sono complicate da insufficienza cardiaca cronica.
  2. Emopericardio: accumulo di sangue nello spazio pericardico a causa della rottura dell'aneurisma, lesioni al cuore.
  3. Chilopericardio: accumulo di linfa chilosa nella cavità pericardica.
  4. Pneumopericardio: presenza di gas o aria nella cavità pericardica nella lesione del torace e del pericardio.
  5. Effusione con mixedema, uremia, gotta.

Nel pericardio si possono verificare varie neoplasie:

  • Tumori primitivi: benigni - fibromi, teratomi, angiomi e maligni - sarcomi, mesoteliomi.
  • Secondario - danno pericardico a causa della diffusione di metastasi di un tumore maligno da altri organi (polmone, seno, esofago, ecc.).
  • Sindrome paraneoplastica - il danno pericardico che si verifica quando un tumore maligno colpisce il corpo nel suo complesso.

Le cisti (pericardico, celomico) sono una rara patologia del pericardio. La loro parete è rappresentata da tessuto fibroso ed è simile al pericardio rivestito di mesotelio. Le cisti pericardiche possono essere congenite e acquisite (una conseguenza della pericardite). Le cisti pericardiche sono costanti in volume e progressivo.

I sintomi della pericardite

Le manifestazioni della pericardite dipendono dalla sua forma, dallo stadio del processo infiammatorio, dalla natura dell'essudato e dalla velocità del suo accumulo nella cavità pericardica, dalla gravità delle aderenze. Nell'infiammazione acuta del pericardio si osserva di solito la pericardite fibrinosa (secca), le cui manifestazioni cambiano nel processo di secrezione e accumulo dell'essudato.

Pericardite secca

Manifestata dal dolore al cuore e dal rumore di attrito pericardico. Dolore al petto - opaco e pressante, a volte si estende fino alla scapola sinistra, collo, entrambe le spalle. Più spesso c'è dolore moderato, ma ci sono forti e dolorosi, che assomigliano ad un attacco di angina. In contrasto con il dolore al cuore con la stenocardia, la pericardite è caratterizzata dal suo aumento graduale, durata da diverse ore a diversi giorni, mancanza di risposta durante l'assunzione di nitroglicerina, declino temporaneo dall'assunzione di analgesici narcotici. I pazienti possono contemporaneamente avvertire mancanza di respiro, palpitazioni, malessere generale, tosse secca, brividi, che porta i sintomi della malattia più vicino a manifestazioni di pleurite secca. Un segno caratteristico del dolore nella pericardite è il suo aumento con la respirazione profonda, la deglutizione, la tosse, il cambiamento della posizione del corpo (diminuzione della posizione seduta e rafforzamento in posizione supina), la respirazione superficiale e frequente.

Il rumore di attrito pericardico viene rilevato durante l'ascolto del cuore e dei polmoni del paziente. La pericardite secca può terminare con una cura in 2-3 settimane o andare in essudativa o adesiva.

Versamento pericardico

Pericardite essudativa (effusione) si sviluppa a seguito di pericardite secca o indipendentemente con inizio pericardite allergica, tubercolare o tumorale.

Ci sono lamentele di dolore al cuore, senso di oppressione al petto. Con l'accumulo di essudato, c'è una violazione della circolazione del sangue attraverso le vene cave, epatiche e portale, la mancanza di respiro si sviluppa, l'esofago è compresso (il passaggio del cibo è disturbato - disfagia), il nervo frenico (il singhiozzo appare). Quasi tutti i pazienti hanno la febbre. L'aspetto del paziente è caratterizzato da una faccia gonfia, collo, superficie anteriore del torace, gonfiore delle vene del collo ("collo di Stokes"), pelle pallida con cianosi. All'esame, gli spazi intercostali sono levigati.

Complicazioni di pericardite

Nel caso di versamento pericardico, è possibile lo sviluppo di un tamponamento cardiaco acuto, nel caso di pericardite costrittiva, insorge insufficienza circolatoria: pressione sull'essudato delle vene cave ed epatiche, atrio destro, che complica la diastole ventricolare; sviluppo di una falsa cirrosi epatica.

La pericardite causa cambiamenti infiammatori e degenerativi negli strati del miocardio adiacenti all'effusione (miopericardite). A causa dello sviluppo di tessuto cicatriziale, la fusione miocardica viene osservata con organi, torace e colonna vertebrale vicini (mediastino-pericardite).

Diagnosi di pericardite

La diagnosi tempestiva dell'infiammazione pericardica è molto importante, in quanto può rappresentare una minaccia per la vita del paziente. Tali casi includono la pericardite spremitura, versamento pericardico con tamponamento cardiaco acuto, pericardite purulenta e tumorale. È necessario differenziare la diagnosi con altre malattie, principalmente con infarto miocardico acuto e miocardite acuta, per identificare la causa della pericardite.

La diagnosi di pericardite comprende la raccolta dell'anamnesi, l'esame del paziente (udito e percussione del cuore), esami di laboratorio. Gli esami del sangue generici, immunologici e biochimici (proteine ​​totali, frazioni proteiche, acidi sialici, creatin-chinasi, fibrinogeno, seromucoi, CRP, urea, cellule LE) vengono eseguiti per chiarire la causa e la natura della pericardite.

L'ECG è di grande importanza nella diagnosi della pericardite acuta secca, nella fase iniziale della pericardite essudativa e nella pericardite adesiva (quando si schiaccia le cavità cardiache). Nel caso di infiammazione essudativa e cronica del pericardio, si osserva una diminuzione dell'attività elettrica del miocardio. Il PCG (phonocardiography) rileva il rumore sistolico e diastolico, non associato a un ciclo cardiaco funzionale, e oscillazioni ad alta frequenza che si verificano periodicamente.

La radiografia dei polmoni è informativa per la diagnosi di versamento pericardico (c'è un aumento delle dimensioni e un cambiamento nella silhouette del cuore: l'ombra sferica è caratteristica di un processo acuto, triangolare - per la cronica). Con l'accumulo di fino a 250 ml di essudato nella cavità pericardica, la dimensione dell'ombra del cuore non cambia. C'è un contorno ondulato indebolito dell'ombra del cuore. L'ombra del cuore è scarsamente distinguibile dietro l'ombra di un sacco pericardico pieno di essudato. Con pericardite costrittiva, i contorni sfocati del cuore sono visibili a causa di aderenze pleuropericardiche. Un gran numero di aderenze può provocare un cuore "fisso", che non cambia la forma e la posizione durante la respirazione e cambia la posizione del corpo. Quando il cuore della "conchiglia" segnava depositi di calcare nel pericardio.

TC del torace, risonanza magnetica e TCMS del cuore diagnosticano ispessimento e calcificazione pericardica.

L'ecocardiografia è il principale metodo diagnostico per la pericardite, che consente di rilevare la presenza anche di una piccola quantità di essudato liquido (

15 ml) nella cavità pericardica, cambiamenti nei movimenti cardiaci, presenza di aderenze, ispessimento delle foglie del pericardio.

La puntura diagnostica del pericardio e la biopsia nel caso di versamento pericardico consente di condurre uno studio sull'essudato (citologico, biochimico, batteriologico, immunologico). La presenza di segni di infiammazione, pus, sangue, tumori aiuta a stabilire la diagnosi corretta.

Trattamento pericardite

Il metodo di trattamento della pericardite è scelto dal medico in base alla forma clinica e morfologica e alla causa della malattia. Un paziente con pericardite acuta mostra riposo a riposo prima che l'attività del processo diminuisca. Nel caso di pericardite cronica, il regime è determinato dalle condizioni del paziente (restrizione dell'attività fisica, alimentazione alimentare: piena, frazionata, con limitazione dell'assunzione di sale).

Nella pericardite acuta fibrinosa (secca), viene prescritto prevalentemente un trattamento sintomatico: farmaci antinfiammatori non steroidei (acido acetilsalicilico, indometacina, ibuprofene, ecc.), Analgesici per alleviare il dolore pronunciato, farmaci che normalizzano i processi metabolici nel muscolo cardiaco e preparazioni di potassio.

Il trattamento della pericardite essudativa acuta senza segni di compressione cardiaca è fondamentalmente lo stesso che nella pericardite secca. Allo stesso tempo, il regolare monitoraggio rigoroso dei principali parametri emodinamici (BP, CVP, HR, indici cardiaci e shock, ecc.), Volume di versamento e segni dello sviluppo di tamponamento cardiaco acuto è obbligatorio.

Se l'effusione pericardica si sviluppa sullo sfondo di un'infezione batterica, o in casi di pericardite purulenta, vengono usati antibiotici (parenteralmente e localmente attraverso un catetere dopo il drenaggio della cavità pericardica). Gli antibiotici sono prescritti tenendo conto della sensibilità del patogeno identificato. Nella genesi tubercolare della pericardite, 2-3 farmaci antitubercolari vengono usati per 6-8 mesi. Il drenaggio viene anche utilizzato per l'introduzione nella cavità pericardica di agenti citostatici con lesione tumorale pericardica; per l'aspirazione del sangue e l'introduzione di farmaci fibrinolitici per l'emopericardio.

Trattamento della pericardite secondaria. L'uso di glucocorticoidi (prednisone) contribuisce a un riassorbimento più rapido e completo dell'effusione, in particolare con la pericardite di origine allergica e lo sviluppo di tessuto connettivo sullo sfondo delle malattie sistemiche. è incluso nella terapia della malattia di base (lupus eritematoso sistemico, febbre reumatica acuta, artrite reumatoide giovanile).

Con il rapido aumento dell'accumulo di essudato (la minaccia di tamponamento cardiaco), viene eseguita una puntura pericardica (pericardiocentesi) per rimuovere l'effusione. La puntura pericardica viene anche utilizzata per il riassorbimento prolungato dell'effusione (con trattamento per più di 2 settimane) per identificare la natura e la natura (tumore, tubercolosi, funghi, ecc.).

La chirurgia pericardica viene eseguita in pazienti con pericardite costrittiva in caso di congestione venosa cronica e compressione cardiaca: resezione delle aree modificate della cicatrice del pericardio e delle aderenze (pericardectomia subtotale).

Previsione e prevenzione della pericardite

La prognosi nella maggior parte dei casi è favorevole, con il giusto trattamento iniziato in modo tempestivo, la capacità di lavorare dei pazienti viene ripristinata quasi completamente. In caso di pericardite purulenta in assenza di misure correttive urgenti, la malattia può essere pericolosa per la vita. La pericardite adesiva (adesiva) lascia cambiamenti duraturi, perché l'intervento chirurgico non è abbastanza efficace.

È possibile solo una prevenzione secondaria della pericardite, che consiste nel follow-up presso un cardiologo, un reumatologo, un monitoraggio regolare di elettrocardiografia ed ecocardiografia, riabilitazione di focolai di infezione cronica, stile di vita sano, esercizio moderato.

Cos'è la pericardite, i sintomi e il trattamento negli adulti

Pericardite si riferisce a malattie infiammatorie (questo è indicato dal suffisso "-it"), che colpisce la membrana sierosa del cuore (pericardio), che è come una borsa, che contiene una certa quantità di lubrificante (fluido pericardico), che consente al cuore di facilmente, senza attrito eccessivo o i fogli pericardici cambiano il loro volume durante le contrazioni.

L'infiammazione pericardica si sviluppa più spesso come una complicazione della malattia esistente, che dovrebbe essere diagnosticata e trattata. Come una malattia indipendente, la pericardite è estremamente rara.

La pericardite è caratterizzata da due opzioni. Nella prima variante (pericardite essudativa) al volume normale di fluido (la norma va da 5 a 30 ml) nella cavità pericardica (la composizione è vicina al plasma) viene aggiunto un volume addizionale, che aumenta la pressione esterna sul cuore, il che rende difficile.

Nella seconda variante (pericardite secca), dopo il ripristino della norma liquida (l'infiammazione è terminata), le inclusioni di proteine ​​rimangono nella cavità, da cui si formano le aderenze di fibrina, che limitano la capacità del cuore di espandersi mantenendo la frequenza cardiaca.

Pericardite - che cos'è

La pericardite è una malattia del sistema cardiovascolare di natura infiammatoria, in cui è colpita la parete esterna del cuore, il pericardio. Ha le seguenti caratteristiche cliniche:

  • condizione debole
  • dolore al petto,
  • dispnea (con pericardite essudativa).

La pericardite a volte è parte dei sintomi di una particolare malattia, in alcune situazioni si forma come una complicazione di malattie di organi interni o lesioni traumatiche. La malattia in esame può colpire persone di età diverse, ma è più spesso diagnosticata in pazienti di mezza età e di età avanzata, con la maggioranza delle pazienti di sesso femminile.

La trasformazione patologica della membrana esterna del cuore nella pericardite è caratterizzata da:

  • maggiore permeabilità
  • vasi dilatati
  • infiltrazione dei leucociti,
  • deposizione di fibrina
  • la formazione di formazioni cicatriziali,
  • la deposizione di pericardio di calcio nelle foglie,
  • spremere il cuore.

Patogenesi della malattia

Gli agenti infettivi penetrano nella regione pericardica attraverso:

La linfa principalmente trasferisce tutti i tipi di agenti infettivi, esponendo lo spazio subfrenico, i polmoni e il sacco pleurico, il mediastino all'infezione. I virus o altri fattori che causano la sepsi possono entrare nel flusso sanguigno nel pericardio.

Se un paziente sviluppa tali malattie come un infarto miocardico del cuore, infiammazione purulenta della pleura, ascessi o neoplasie maligne del mediastino o del polmone, l'infiammazione viene trasmessa all'area della membrana cardiaca esterna. Allo stesso tempo, si forma la pericardite del cuore.

I medici identificano diversi sottotipi di questa malattia:

  • Fibrinoso: a causa della deposizione di fili di fibrina sui fogli interni del pericardio, assume la forma di capelli e si forma anche una certa quantità di liquido.
  • Serofibrinoso: un piccolo versamento infiammatorio con una composizione proteica densa è attaccato ai filamenti di fibrina.
  • Sieroso: si forma un essudato sieroso infiammatorio di composizione proteica, molto denso, in grado di dissolversi completamente. La malattia di questo tipo è caratterizzata dalla crescita di nuovo tessuto sul vecchio con contemporanea formazione di cicatrici e riassorbimento dell'essudato. In definitiva, i lembi interni del pericardio crescono insieme e il cuore è coperto da un nuovo guscio di sali di calcio. In alcuni casi, il cuore è combinato con tali tessuti con il mediastino, il diaframma o la membrana pleurica dei polmoni.
  • Pericardite emorragica: caratterizzata da un significativo aumento del numero di globuli rossi. Si verifica quando il paziente ha diatesi emorragica, tubercolosi, infiammazione causata da lesioni traumatiche del torace.
  • Emorragia sierosa: caratterizzata da un aumento del numero di globuli rossi nel sangue, e in aggiunta - dall'accumulo di pus sieroso.
  • Purulento: viene prodotto un essudato nuvoloso, che contiene una quantità eccessivamente elevata di fibrina e neutrofili.
  • Putrido: si verifica in conseguenza di un processo infettivo anaerobico che si verifica nel corpo.

Pericardite - Sintomi

I sintomi della malattia sono più pronunciati nel periodo acuto della pericardite. Nell'area dell'apice del cuore o della parte inferiore dello sterno si sviluppa un dolore acuto e grave. Questo dolore è simile a quello dell'infarto del miocardio o dell'infiammazione pleurica.

A volte il dolore può essere trasmesso alla zona epigastrica, braccio sinistro, collo, che indica un possibile corso di infiammazione secca del pericardio.

Pericardite essudativa è caratterizzata da sentimenti dolorosi di un carattere fastidioso o sensazioni pesanti al petto. Al verificarsi di dispnea essudato si sviluppa quando si cammina o in piedi in una posizione eretta. All'aumentare della quantità di versamento, la dispnea diventa più forte.

L'effusione pericardica esercita una pressione sulle vie respiratorie superiori, che provoca la comparsa di una tosse secca. Tutto ciò provoca l'eccitazione del nervo frenico, che può provocare nausea e vomito.

Un aumento della quantità di pus che si accumula negli spazi pericardici diventa la causa della sindrome da tamponamento cardiaco, in cui la penetrazione del sangue nel ventricolo sinistro dopo la diastole è molto difficile. La sindrome provoca una mancanza di flusso sanguigno nella circolazione sistemica.

Con una forma protratta di pericardite, sono possibili due tipi di flusso:

  • Adesivo - dolori di cuore di un carattere noioso, tosse secca, specialmente durante l'esercizio;
  • Constricttive - faccia gonfia del paziente con pelle bluastra, vene del collo allargate, ulcere alle gambe. La pressione nelle vene aumenta, l'ascite si verifica, i ventricoli del cuore diminuiscono.

Cos'è la pericardite pericolosa

Il cuore è costretto a ridursi di dimensioni, la gittata cardiaca è significativamente ridotta - a causa della spremitura degli atri con il fluido, non c'è quasi sangue in loro, il che significa che i ventricoli non hanno praticamente nulla da buttare via.

Cause di pericardite

Più spesso nella clinica ci sono infiammazioni del pericardio, provocate da:

  • E. coli
  • stafilococchi,
  • meningococco
  • pneumococchi,
  • streptococchi.

A volte, ma molto meno spesso, la pericardite si verifica a causa di altri microrganismi che vivono nel corpo umano. È estremamente raro che una persona si ammali di pericardite causata da funghi o microrganismi parassitari.

In alcune situazioni, la pericardite si sviluppa sotto l'influenza degli agenti causali dell'influenza A o B, degli ecovirus o degli enterovirus di Coxsackie del gruppo A o B.

Anche abbastanza spesso, l'infiammazione pericardica si verifica a seguito della reazione allergica sviluppata della membrana cardiaca esterna.

Pericardite - classificazione

L'infiammazione pericardica è classificata in base a due caratteristiche principali:

  • Sintomi: fibrinoso ed essudativo;
  • Secondo il decorso clinico: acuto e cronico.

Pericardite acuta fibrinosa

Questa forma della malattia è più suscettibile ai giovani pazienti. Molto spesso, la pericardite fibrinosa acuta si verifica a causa degli effetti dei virus sul corpo e dell'ipotermia nel corso della forma acuta della malattia respiratoria.

I sintomi di questa forma di pericardite comprendono il dolore toracico acutamente sviluppato e la febbre di basso grado. La malattia è di solito completamente guarita senza difficoltà.

Pericardite infettiva acuta

Una forma acuta di infiammazione pericardica che si forma sullo sfondo di un'infezione di solito non si manifesta clinicamente. In considerazione di ciò, è molto difficile diagnosticare la pericardite infettiva acuta, che in alcuni casi porta alla formazione di pericardite cronica, all'accrescimento di fogli pericardici tra loro e con gli organi.

Versamento pericardico

Pericardite essudativa, chiamata anche effusione, il più delle volte ha un decorso clinico subacuto o prolungato, è caratterizzata da accumulo nello spazio pericardico di una quantità significativa di essudato.

Questo tipo di malattia ha due forme di manifestazioni:

  • Pericardite adesiva - questa forma è caratterizzata dall'adesione delle parti esterne del pericardio o dall'accumulo e dalla deposizione di sali di calcio nelle cicatrici, che forma una nuova membrana attorno al cuore ("guscio"). Abbastanza spesso, questa forma è caratterizzata da tachicardia sinusale o un forte silenziamento dei suoni del cuore. A volte la pericardite adesiva si manifesta senza manifestazioni.
  • Pericardite costrittiva - il più delle volte colpisce i pazienti di sesso maschile. Per questa forma della malattia è caratterizzata da compressione del cuore, una violazione del flusso di sangue agli atri e il suo deflusso dai ventricoli, la formazione di insufficienza cardiaca. Il processo infiammatorio allo stesso tempo può facilmente colpire la capsula del fegato, che è un grave pericolo, poiché c'è una compressione delle vene del fegato e si sviluppa la pseudocirrosi di Pick. A volte i volumi di essudato superati possono comprimere il polmone sinistro.

Pericardite purulenta essudativa

Questo tipo di pericardite, di regola, sorge a causa dell'influenza dei cocchi piogeni, penetrando nella cavità pericardica con il sangue. La malattia ha un decorso piuttosto grave e acuto: parallelamente, l'organismo sviluppa un avvelenamento, un innalzamento della temperatura corporea elevata e un tamponamento cardiaco. Il pus si accumula nella cavità pericardica.

Questa malattia è una seria minaccia per la vita del paziente.

Pericardite emorragica

In alcuni casi, l'infiammazione pericardica si verifica come una complicazione delle malattie del cancro. Neoplasie maligne formano metastasi sui fogli interni del pericardio, che causa lo sviluppo di pericardite emorragica.

Abbastanza spesso, questo tipo di pericardite si forma sullo sfondo di insufficienza renale.

Pericardite da tubercolosi

Se un bacillo tubercolare penetra nello spazio pericardico lungo la linfa o da altri organi vicini, si forma un'infiammazione tubercolare del pericardio. Questa forma della malattia è caratterizzata da un lungo percorso.

Inizia con un forte dolore. A poco a poco, con l'accumulo di essudato, il dolore si attenua, ma al momento della deposizione del pus, appaiono di nuovo. A poco a poco, la dispnea viene aggiunta ai sintomi.

Pericardite nei bambini

La pericardite nei bambini si verifica il più delle volte a seguito di infezione del sangue o di un processo infiammatorio nei polmoni a causa della penetrazione di cocchi con sangue nello spazio pericardico.

I sintomi di infiammazione pericardica sono simili alle manifestazioni di questa malattia negli adulti. Il bambino sente un forte dolore dietro lo sterno, polso irregolare, è pallido. Si nota anche tosse, nausea e vomito. Il bambino diventa ansioso, il suo sonno è disturbato.

La pericardite nei bambini viene diagnosticata usando l'ECG e la tomografia a raggi X.

Diagnosi di pericardite

Durante le procedure diagnostiche per il paziente rivelano:

  • L'infiammazione pericardica secca è caratterizzata da toni cardiaci leggermente attutiti, rumore di attrito della membrana pleurica, e ha un carattere graffiante e suona diverse frequenze più alte di quelle dei battiti cardiaci. Per quanto riguarda il versamento pericardico, i toni cardiaci sono di natura sorda e il rumore di attrito è quasi inudibile.
  • La fotografia a raggi X mostra un cambiamento nella posizione dei riflessi ombra del cuore: a sinistra, il suo bordo si raddrizza e la parte ascendente dell'aorta non dà ombra. Man mano che l'essudato si accumula, i contorni del cuore diventano più arrotondati, si espandono. La forma persistente di pericardite è caratterizzata da un cuore triangolare o a forma di bottiglia.
  • Uno studio elettrocardiografico registra una modifica del segmento ST - sale sopra l'isolina, l'onda T, al contrario, può assumere un valore negativo. Durante la pericardite essudativa, viene registrata una diminuzione dell'ampiezza di tutti i denti.

Oltre agli esami, un paziente ha una storia.

Segni che distinguono l'infiammazione del pericardio da altre malattie simili:

  • Il dolore dipende direttamente dalla postura del paziente: sono aggravati in posizione eretta e indeboliti quando il paziente è seduto;
  • Il rumore d'attrito del guscio esterno del cuore è chiaro e forte, ben ascoltato;
  • Il fallimento del funzionamento del cuore è causato da un fallimento della circolazione del sangue nel grande cerchio;
  • Il segmento ST sull'elettrocardiogramma è sollevato in tutti i cavi, i denti hanno la stessa direzione, l'onda T è diretta verso il basso;
  • Il funzionamento degli enzimi del sangue è normale;
  • Uno studio a raggi X dimostra margini cardiaci allargati e pulsazioni ridotte.

La formazione dell'essudato può essere determinata dalle seguenti caratteristiche:

  • Spazio privo di eco tra le membrane o le strutture del cuore;
  • La portata del movimento pericardico è limitata;
  • Il ventricolo destro si trova a una profondità maggiore.

Pericardite - trattamento

Lo scopo del trattamento dell'infiammazione pericardica è quello di eliminare i sintomi principali della malattia, i cambiamenti patologici negli organi e i fattori che provocano patologia:

  • I farmaci anti-essudativi e anti-infiammatori sono usati per trattare la pericardite causata da agenti infettivi. Questo tiene conto della sensibilità dell'agente patogeno a un particolare farmaco.
  • Ai fini del trattamento delle infiammazioni pericardiche e secche del pericardio, provocate da LES o reumatismi, vengono prescritti farmaci glucocorticoidi, che il paziente deve assumere per un paio di mesi.
  • Se l'effusione si accumula intensamente, si sviluppa un tamponamento cardiaco, il benessere del paziente si deteriora bruscamente e si esegue una puntura di pericardio con l'aspirazione dell'essudato accumulato.
  • La pericardite costrittiva, accompagnata dall'insufficienza cardiaca, è la più difficile da trattare. Inizialmente, al paziente vengono prescritti farmaci diuretici per eliminare l'edema. Quando i disordini metabolici prescrivono l'uso di steroidi anabolizzanti. Inoltre, ad un paziente di questo tipo si consiglia di seguire una dieta e limitare l'assunzione di sale.
  • Se il paziente è spesso disturbato da ripetuti attacchi della malattia con la formazione di nuove porzioni di versamento, la pericardite diventa costrittiva e vi è un rischio costante di tamponamento cardiaco, si raccomanda di sottoporsi a pericardiectomia - aprendo la busta del cuore con successivo drenaggio.

prospettiva

La prognosi più favorevole può essere fatta nei casi in cui l'infiammazione del pericardio è solo uno dei sintomi di una malattia, e non vi è alcuna minaccia della comparsa di un "guscio" del cuore.

Con una terapia tempestiva, in cui vengono applicate le più recenti tecniche chirurgiche, la malattia può essere sconfitta anche nelle sue forme più gravi. Di norma, i pazienti possono perdere la loro capacità lavorativa per diversi mesi, dopo di che possono condurre nuovamente una vita normale.

accumulo di pus e sangue nella cavità pericardica

1 idropericardio

2 chilopopneumototrax

3 pyopneumothorax

4 pyosalpinx

5 ascessi

6 pyocephalus

7 haematometra

8 haematotrachelometra

9 emopneumotorace

10 emopericardio

11 idrotòrax

12 acontizo

13 Aeacius

14 animo

15 coacervatio

16 coito

17 collezionismo

18 collectus

19 colluvio

20 concrementum

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