Anestesia per tachicardia

Le operazioni chirurgiche vengono eseguite in anestesia generale. L'uso di analgesici narcotici in anestesia ha un impatto sul lavoro del sistema nervoso centrale e del muscolo cardiaco. Durante e dopo l'operazione, uno dei compiti principali dell'anestesista è prevenire lo sviluppo di tachicardia. Non ci sono controindicazioni all'anestesia per la tachicardia, dal momento che i moderni preparati medici sono in grado di ripristinare rapidamente l'impulso cardiaco.

Tipi di anestesia

L'anestesia è caratterizzata dall'arresto artificiale, temporaneo e reversibile della coscienza umana. L'anestesia è usata:

  • per cullare una persona con completa perdita di sensibilità e coscienza - comune;
  • per l'assenza di sensibilità al dolore in un particolare organo - locale.

Secondo il principio degli effetti narcotici sul corpo, ci sono diversi tipi di anestesia. Il loro principio di funzionamento e vantaggi sono delineati nella tabella:

Il requisito principale per l'anestesia è l'individualizzazione, cioè, per ciascun paziente, vengono selezionati il ​​farmaco e il tempo di esposizione, che è adatto per motivi di salute.

Indicazioni e controindicazioni

Le indicazioni per l'uso dell'anestesia locale o generale sono operazioni:

  • organi interni;
  • neurochirurgia;
  • dentale;
  • con ferite;
  • parto e aborto;
  • plastica.

Le principali controindicazioni all'uso dell'anestesia sono:

  • insufficienza cardiaca;
  • asma;
  • rottura del fegato, reni;
  • avvelenamento del sangue infettivo da microbi patogeni;
  • reazioni allergiche agli analgesici narcotici.
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Anestesia per le palpitazioni

Gli anestesisti sono coinvolti nella preparazione del paziente per l'anestesia e la chirurgia. Prima dell'operazione, l'anestesista esamina il paziente, esamina la storia della malattia, determina le malattie croniche, le reazioni allergiche ai farmaci. Un'attenzione particolare è dedicata alle patologie cardiache: metodi per gestirle, i loro segni e la loro durata, l'effetto del trattamento. Il medico valuta lo stato psicologico del paziente, perché le esperienze nervose contribuiscono ad un aumento della frequenza cardiaca e disturbano il funzionamento del cuore. In caso di tachicardia del paziente, vengono esaminati un cardiologo e un anestesista. Solo dopo la diagnosi viene presa una decisione sulla sicurezza dell'anestesia. Non ci sono controindicazioni all'uso dell'anestesia per la tachicardia, ma un maggiore controllo del cuore durante e dopo l'intervento chirurgico è importante.

Tachicardia durante e dopo l'anestesia

Gli anestetici durante l'intervento chirurgico possono causare un attacco di tachicardia. Le cause di un aumento della frequenza cardiaca includono:

  • broncospasmo e insufficienza respiratoria;
  • fame di ossigeno;
  • fibrillazione dei ventricoli.

Con la tachicardia durante l'intervento chirurgico, è necessario un monitoraggio elettrocardiografico costante.

Entro pochi giorni dopo l'anestesia, possono verificarsi le seguenti complicanze in un paziente con tachicardia:

  • vertigini;
  • spasmi al cervello;
  • attacchi di panico quotidiani;
  • ipertensione;
  • dolori;
  • impulso rapido.

Per prevenire complicazioni dopo l'anestesia, si consiglia di assumere farmaci "Kavinton", "Piracetam", contribuendo al ripristino del cervello e del sistema cardiovascolare. È importante eseguire regolarmente un cardiogramma, monitorare il battito cardiaco e il funzionamento del sistema vascolare. Per superare il panico e la paura, vengono mostrati i sedativi e la consulenza psicoterapeutica.

Perché la tachicardia compare dopo l'intervento al cuore?

Consultazione con un cardiologo

3 settimane fa ho avuto un intervento di chirurgia plastica della valvola dopo l'operazione, la tachicardia sinusale è apparso. e mani e piedi costantemente freddi. c'è la sensazione di non respirare a fondo È normale? Età del paziente: 30 anni

Perché la tachicardia compare dopo l'intervento al cuore? - consultazione medica sull'argomento

Non c'è assolutamente abbastanza informazione nella tua domanda per essere in grado di darti una risposta adeguata e completa.
In particolare, nessun dato di diagnosi clinica, dati sull'intervento chirurgico (quale tipo di intervento è stato eseguito - annuloplastica? Valvole protesiche?), I dati del sondaggio non sono stati forniti - cioè il risultato dell'ECG, monitoraggio giornaliero ed EchoCG - dopo che la tachicardia ha cominciato a comparire. Inoltre, è preferibile eseguire un esame emocromocitometrico completo, glicemia e anche avere risultati di esami della ghiandola tiroidea.
Ma la determinazione più affidabile della causa della tachicardia, così come altri sintomi, può essere eseguita solo con la consulenza di persona da parte di un cardiologo, tenendo conto dei risultati di un esame completo.

Poni una domanda di chiarimento in uno speciale modulo qui sotto se ritieni che la risposta sia incompleta. Risponderemo presto alla tua domanda.

Mary, ciao, c'è stata una chirurgia plastica sulla valvola ecg sulla tachicardia sinusale. holter che monitora la riduzione drammatica della variabilità del ritmo 2 extrasistoli sopraventricolari singoli e 11 extrasistoli ventricolari singoli

Ancora una volta non hai indicato i dati che ho richiesto sopra.
- completa diagnosi clinica, che è elencata nella dichiarazione
- preferibilmente - il protocollo di transazione viene riscritto dall'istruzione
- tachicardia sinusale con quale frequenza cardiaca?
- risultati dell'ecocardiografia dopo l'intervento chirurgico
- risultati di KLA, glicemia, TSH, ecografia tiroidea
Non riesco a indovinare i risultati. Come scrivere qualcosa anche a caso.
Se non si hanno risultati dell'esame, consiglio di eseguirli e consultare un cardiologo con TUTTI i risultati dell'esame, ed è NECESSARIO fornire al medico un estratto dall'ospedale dove è stato eseguito il trattamento chirurgico.
Per quanto riguarda i risultati del monitoraggio giornaliero, 11 extrasistoli ventricolari singoli e 2 extrasistoli sopraventricolari singoli non sono disturbi del ritmo critici, in questo caso non è richiesto un trattamento specifico.
Per quanto riguarda una forte diminuzione della variabilità della frequenza cardiaca, è necessario valutare il protocollo di monitoraggio giornaliero dell'ECG per avere un'idea del motivo di tale variabilità.

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Dopo l'intervento chirurgico tachicardia

CASO DI ELIMINAZIONE DELLE FATTISPECIE VENTRICHE DOPO IL FUNZIONAMENTO DELLA SHORTING AORTO-CORONARIO E DELLE PLASTICHE DELL'ANIGENISMO VENTRIC A SINISTRA DOPO IL DORU

cardiopatia ischemica, cardiosclerosi post infartuale, intervento di bypass delle arterie coronarie, cardioverter-defibrillatore, ablazione con catetere a radiofrequenza, tachicardia ventricolare, aneurisma ventricolare sinistro

Un caso di eliminazione della tachicardia ventricolare intorno a una cicatrice postoperatoria in un paziente di 55 anni con cardiopatia coronarica e cardiosclerosi post-infartuale, sottoposti a chirurgia di bypass coronarico e plettro dell'aneurisma ventricolare sinistro lungo il Douro, seguito dall'impianto di un defibrillatore cardioverter.

Il primo aneurisma del cuore è descritto alla fine del XV. a. J.Hunter e D.Geleati (1757). Nel 1914, M.Sternberg descrisse la connessione tra aneurisma cardiaco e malattia coronarica e infarto del miocardio, e il primo eseguì una resezione dell'aneurisma nel bypass cardiopolmonare nel 1958.

Nell'85% dei casi, l'aneurisma si trova sulla parete anteriore anterolaterale del ventricolo sinistro (LV) o nella regione del suo apice. Una tale localizzazione dominante dell'aneurisma corrisponde alla frequenza delle lesioni aterosclerotiche e alla trombosi del ramo interventricolare anteriore dell'arteria coronaria sinistra [2].

Il compito principale del trattamento chirurgico consiste non solo nell'asportazione dell'aneurisma, ma anche nella rivascolarizzazione miocardica, pertanto le indicazioni per la chirurgia di bypass delle arterie coronarie per l'aneurisma post-infarto coincidono con quelle nella cardiopatia ischemica cronica (IHD).

V.Dor (1990) ha dato un grande contributo al trattamento chirurgico degli aneurismi postinfartuali, che attribuisce grande importanza alla rimozione del setto interventricolare cicatrizzato modificato dalla cavità LV quando viene inserito il cerotto, oltre a bypassare il ramo interventricolare anteriore con l'obiettivo di rivascolarizzazione del setto interventricolare prossimale e sistema di conduzione [3]. Successivamente, ha sviluppato una tecnica in cui una parte modificata fibrosa staccata del setto interventricolare viene utilizzata come cerotto. Allo stesso tempo, la bocca della borsa aneurismatica viene ridotta dall'imposizione di due cuciture semi-fissate secondo il metodo di Zhatane. Secondo alcuni autori, questa tecnica consente di ottenere la geometria ottimale della cavità ventricolare sinistra dopo aneurismectomia, che fornisce risultati funzionali eccellenti [1].

Disturbi del ritmo in presenza di aneurisma post-infarto si verificano sia prima che dopo l'intervento chirurgico. Si manifestano come battiti prematuri ventricolari, attacchi di tachicardia parossistica ventricolare e fibrillazione ventricolare. La tachicardia ventricolare parossistica, che può quindi passare alla fibrillazione ventricolare, si basa su un meccanismo di rientro. La zona di rientro secondo la cateterizzazione e la mappatura intraoperatoria nell'80% dei casi si trova nella parte subendocardica al confine del rumine e del miocardio vitale [4].

Il caso presentato da noi dimostra l'eliminazione delle tachicardie ventricolari attorno alla cicatrice postoperatoria mediante ablazione con radiofrequenza utilizzando il sistema di mappatura non fluoroscopica CARTO in un paziente sottoposto ad intervento chirurgico di bypass coronarico e chirurgia plastica dell'aneurisma Doura.

Il paziente S., 55 anni, è stato ricoverato in reparto con lamentele di battito cardiaco rapido e ritmato, accompagnato da debolezza e debole febbre. Due volte (1996 e 2008) ha subito un infarto miocardico acuto. Durante l'esame al SC di loro. A.N. Bakulev ha rivelato stenosi delle arterie coronarie: il ramo interventricolare anteriore - terzo posteriore 80%, il ramo diagonale - 70%, e l'aneurisma della punta LV e il terzo inferiore del setto interventricolare scorreva.

Nel mese di aprile 2009 è stato compiuto un intervento di bypass coronarico: mamarokoronarnoe manovra - 1 shunt (anteriore ramo interventricolare - sinistra arteria toracica), bypass coronarico - 1 shunt (diagonale Vienna - Autovein) postinfartuale aneurisma resezione con la plastica sulla Dora con bypass cardiopolmonare e farmaco - cardioplegia fredda. Nel periodo postoperatorio si sono verificati battiti prematuri ventricolari e jog di tachicardia ventricolare (VT) con una frequenza di contrazioni ventricolari di 150 al minuto. Cordarone paziente ha ricevuto, ma a causa delle episodi di tachicardia ventricolare allo stesso tempo una monocamera impiantato defibrillatore (ICD). Dopo essere stato scaricato ripetutamente sorto episodi di VT, verificato multiplo ICD attivazione (Fig. 1) terapia antiaritmica (Cordarone e beta-bloccanti) senza effetto.

Entrò nel dipartimento di trattamento chirurgico delle tachiaritmie della SC di loro. A.N. Bakulev per l'ablazione con radiofrequenza (RFA) della tachicardia ventricolare. Durante l'esame di un ECG, il ritmo sinusale è stato registrato con una frequenza di 60 battiti / min.

Esame ecocardiografico: spessore del setto interventricolare in diastole - 0,7 cm, discinesia; Spessore della parete posteriore LV (in diastole) - 0,8 cm; La dimensione sistolica dell'endoscopia ventricolare sinistra è di 5,8 cm, la dimensione diastolica dell'endometrio ventricolare sinistro è di 7,1 cm, il volume diastolico dell'endometrio ventricolare sinistro è 270 ml, il volume sistolico dell'endometrio ventricolare sinistro è 165 ml, il volume dell'ictus è 106 ml, la frazione di eiezione (Teicholtz) è del 35% ; l'atrio sinistro - 4,2 cm, la valvola mitrale - l'anta è sottile, il diametro dell'anulus è 3,1 cm, il grado di rigurgito è 1+; valvola aortica - tricuspide, diametro dell'anello fibroso 2,6 cm; l'atrio destro non è ingrandito; valvola tricuspide - telaio sottile; il setto interatriale è intatto.

Diagnosi: CHD. Cardiosclerosi postinfartuale. Aneurisma LV. Post-intervento chirurgico di bypass coronarico su cuore funzionante, resezione dell'aneurisma post-infarto del ventricolo sinistro con innesto di Douro nelle condizioni di circolazione del sangue artificiale e cardioplegia farmaco-freddo. Tachicardia ventricolare parossistica. Condizione dopo l'impianto di un defibrillatore cardioverter. Ipertensione, rischio 4. NK IIA, FC IIB.

Nel giugno 2009 sono stati eseguiti lo studio elettrofisiologico e la RFA. Il paziente è stato portato a un'operazione a raggi X su un ritmo sinusale (l'ICD è impostato in modalità VVI 50 battiti / min) con una frequenza cardiaca di 60-70 battiti / min. Sotto l'anestesia combinata secondo la tecnica di Seldinger, la vene succlavia sinistra e le vene femorali sono perforate. Gli elettrodi sono eseguiti: 10 poli - nel seno coronarico e 20 poli all'apice del ventricolo destro. Lo studio elettrofisiologico è stato condotto su un complesso a 64 canali Prucka Cardiolab 4.0 (General Electric, USA).

Sullo sfondo di VT, le zone di attivazione precoce nel ventricolo destro non sono state rilevate. Secondo la tecnica di Seldinger, l'arteria femorale destra è perforata. Retrogrado transaortally nel LV, l'elettrodo di ablazione NaviStar Thermo Cool (Cordis / Webster) 7 Fr. Sistema di mappatura endocardica collegato CARTO. Frequente stimolazione del VT indotto dal ventricolo sinistro con una durata del ciclo di 500 ms (Fig. 2). Sullo sfondo di VT, ricostruzione tridimensionale del ventricolo sinistro. L'assenza di attività elettrica ("cicatrice") è stata determinata dalla parete frontale del LV, questa zona è stata verificata come area di cerotto. Attorno alla regione sopra, sono state registrate una regione di bassa ampiezza e potenziali frammentati (Fig. 3).

Nella modalità "mappa di propagazione", è stata determinata la circolazione circolare della propagazione di eccitazione attorno al cerotto durante la VT. La regione della prima attivazione è stata osservata sul margine superiore del cerotto (anatomicamente, il segmento centrale, la parte centrale anteriore del ventricolo sinistro - 2AC, secondo la classificazione di Kuchar) (Fig. 4).

Per RFA è stato utilizzato il generatore di corrente a radiofrequenza Shtockert (Biosense Webster, USA). Nel campo della registrazione della prima attività - 45 ms da QRS su tachicardia, è stata fatta una serie di domande con l'effetto di allungare la durata del ciclo e il successivo sollievo della tachicardia durante l'RFA. Inoltre, in questa zona sono state fatte molte più applicazioni con i parametri di RFA freddo 40 W e temperatura di 46 gradi (Fig. 5).

Frequente stimolazione del VS è stata indotta da un VT con una durata del ciclo di 540 ms con una variazione della morfologia del complesso QRS (Fig. 6). Inoltre, sono state prodotte numerose altre applicazioni RF con la creazione di una linea dal bordo superiore del cerotto alla valvola mitrale (Fig. 7). Parametri di freddo RFA: potenza 40 W, temperatura 45 g, resistenza 127 OM. Il tempo totale RFA era di 30 minuti.

È stato fatto un tentativo di indurre tachicardia attraverso la stimolazione programmata con 1, 2, 3 stimoli, nonché con una stimolazione frequente o frequente. La tachicardia non è indotta. Il tempo di fluoroscopia era di 25 minuti. La procedura è completata, decannulazione, emostasi, il paziente sul ritmo sinusale viene trasferito al dipartimento. 6 mesi dopo la RFA, in base ai dati clinici e ai risultati del monitoraggio Holter, non c'erano episodi di VT.

La formazione di aritmie ventricolari dopo interventi a cuore aperto dipende principalmente dalla natura dell'accesso intraoperatorio, dalla gravità dell'ipertrofia o dalla dilatazione dei ventricoli, nonché da concomitanti disturbi della conduzione intraventricolare [6]. Nel periodo postoperatorio, il tessuto fibroso-muscolare del sito dell'incisione chirurgica viene sostituito e può fungere da substrato per interrompere i processi di depolarizzazione e ripolarizzazione. Quando si verificano aritmie ventricolari potenzialmente letali, l'ICD viene impiantato al primo stadio, come è consuetudine nella pratica clinica. Dati i frequenti attacchi di tachicardia monomorfica e frequenti allarmi, l'ICD come metodo alternativo in questa situazione è rappresentato dalle zone aritmogeniche della RFA nel ventricolo sinistro. Il sistema CARTO permetteva non solo di determinare la zona della prima attività, ma anche di rivelare la zona della cicatrice, la patch postoperatoria e l'attività frammentata. Quando si esegue RFA freddo nella zona della prima attività, il VT clinico è stato ritagliato e un altro VT è stato indotto, che è stato eliminato al completamento del RFA lineare dalla regione del cerotto alla valvola mitrale. Più tardi, quando si cercava di indurre la tachicardia con vari tipi di stimolazione programmata, questi ultimi non erano indotti, che era il criterio di prestazione RFA.

Pertanto, i pazienti con VT dopo l'operazione di Dora con una frazione di eiezione bassa hanno bisogno di impiantare ICD nel primo stadio e, in alcuni casi, condurre RFA, che era un metodo radicale di trattamento di questo paziente.

  1. Bockeria L. A. Beskrovnova F.V. Tsiplenkova V.G. Golukhova E.Z. Analisi morfologica delle zone aritmogeniche e non ritmiche delle regioni subendocardiche del cuore in pazienti con aritmie cardiache. Archivio di patologia. 1995 № 4 pp 51-56.
  2. Burakovsky V.I. Bockeria L.A. Chirurgia cardiovascolare M. Medicine, 1996.
  3. Dor V. Sabatier M. Rossi P. Maioli M. Lettera all'editore // J. Thorac. Cardiovsc. Surg. - 1990. - Vol. 100. - Pag. 793-802.
  4. Josephson M. Elettrofisiologia cardiaca clinica: tecniche e interpretazione. Stati Uniti d'America. 1991.
  5. Stelling J.A. et al. Potenziali tardivi e tachicardia ventricolare inducibile nelle cardiopatie congenite riparate chirurgicamente. Circolazione. 1990 V.82. P. 1690-1696.

Tachicardia dopo chirurgia cardiaca e fattori di rischio

Nonostante il fatto che la chirurgia moderna negli ultimi anni abbia compiuto un enorme passo avanti nel suo sviluppo, ci sono spesso casi di complicazioni dovute alla chirurgia cardiaca. La tachicardia sopraventricolare parossistica è comunemente indicata come la più comune. Come trattare la tachicardia dopo un intervento chirurgico al cuore, imparerai qui sotto.

È caratterizzato da un forte aumento della frequenza cardiaca, pur mantenendo la correttezza del ritmo. Prima di rispondere alla domanda di cui sopra, vogliamo ricordarti che i farmaci per la tachicardia cardiaca. vietato ricevere, senza previa consultazione con uno specialista.

La tachicardia parossistica si forma a causa del fatto che la fonte del ritmo danneggiato si trova negli atri. La malattia si riferisce al parossistico, con attacchi caratterizzati da repentinità. Spesso, i pazienti notano una forte spinta al petto, che entra in tachicardia.

La tachicardia è possibile dopo un intervento chirurgico al cuore?

Spesso, prima di un attacco di malattia, si avvertono i cosiddetti precursori. Questi includono disagio al torace, tinnito e vertigini. Secondo i medici, la tachicardia parossistica sopraventricolare dopo cardiopatia resecabile è osservata nei pazienti che si trovano nel periodo di riabilitazione. Può anche essere causato da fumo eccessivo, l'uso di bevande alcoliche e vari carichi, sia emotivi che fisici.

Un forte attacco di tachicardia può essere accompagnato da un aumento della frequenza cardiaca fino a 200 battiti al minuto. Nei bambini, questo marchio può raggiungere 300 battiti al minuto. L'episodio di un attacco può durare da mezz'ora a diversi giorni. Tutto dipende dalla gravità della sua manifestazione.

Durante un attacco, le condizioni del paziente possono essere abbastanza normali, tuttavia, in alcuni casi, gli attacchi sono accompagnati da soffocamento, tremori alle dita e occhi sfocati. Molto spesso ci sono fenomeni che parlano di violazioni delle funzioni vegetative del corpo. Questo è sudore e migliora la funzione della motilità intestinale. Anche l'attacco può terminare con la minzione involontaria.

L'insorgere della malattia, che si protrae, minaccia direttamente la vita di una persona, poiché un numero molto elevato di battiti cardiaci è inefficace. C'è una forte diminuzione della gittata cardiaca, per cui si verifica lo sviluppo di scompenso cardiaco. Questo, a sua volta, porta ad una mancanza di ossigeno all'interno del corpo, che può portare all'ipossia del cervello e del muscolo cardiaco stesso. Spesso, per questo motivo, si verifica la morte.

Più spesso, la tachicardia si sviluppa nel primo periodo postoperatorio. In questa fase, il paziente è di solito sotto costante controllo medico, pertanto la complicazione viene diagnosticata in tempo e può essere eliminata dal medico. Nel caso in cui abbiate trovato segni della malattia, essendo già stato dimesso dall'ospedale, dovete urgentemente chiedere consiglio al vostro cardiologo.

Complicazioni dopo chirurgia cardiaca

L'attuale livello di sviluppo della chirurgia cardiovascolare, la vasta esperienza di operazioni ci consente di prevedere il rischio di un intervento chirurgico a seconda delle condizioni di base del paziente, della forma nosologica della malattia, della comorbilità e di altri fattori.

Come risultato della generalizzazione delle osservazioni a lungo termine in vari centri di cardiochirurgia della European Association of Thoracic and Cardiovascular Surgeons nel 1998, è stato proposto un sistema per valutare il rischio di cardiochirurgia EuroSCORE.

Il calcolo del rischio dell'operazione si basa sul punteggio. La mortalità atteso con un punteggio da 0 a 2 (basso rischio) è 1,27-1,29%; da 3 a 5 (rischio medio) - 2,90 - 2,94%; oltre 6 (alto rischio) - 10,93 - 11,54%.

Cause e trattamento delle palpitazioni, cosa prendere

Da questo articolo imparerai: perché possono verificarsi palpitazioni cardiache (o battito cardiaco - abbreviato in HR), è pericoloso. Come eseguire il suo trattamento e se è sempre richiesto.

La frequenza cardiaca di 90 battiti al minuto (negli adulti) è considerata rapida. Nei neonati, la frequenza cardiaca non dovrebbe superare i 150 battiti al minuto. Nei bambini fino a 10-12 anni - fino a 120-130. Negli adolescenti: fino a 110 battiti al minuto.

Le cause delle palpitazioni possono essere diverse e non sono sempre associate a malattie cardiache. In alcuni casi, un'alta frequenza cardiaca può essere una variante della norma e non è necessario fare nulla, ma nella maggior parte dei casi è ancora necessario un trattamento.

Di per sé, un impulso rapido non è una malattia indipendente, ma un sintomo di altri disturbi nel corpo. Sono trattati da medici come un cardiologo, un aritmologo, un cardiochirurgo, un endocrinologo, un nutrizionista, un medico sportivo, un neurologo, uno psicoterapeuta.

Principalmente con un impulso rapido, consultare un terapeuta.

Determinazione della frequenza cardiaca

Perché il battito del cuore si accelera?

Cause di alta frequenza cardiaca:

  • normali processi fisiologici;
  • stile di vita sbagliato;
  • cuore e difetti vascolari congeniti e acquisiti;
  • malattie endocrine.

Durante il giorno, l'impulso può variare in modo significativo. E se noti che il cuore batte un po 'più veloce del solito, non preoccuparti immediatamente.

Quando un impulso veloce è normale?

Normalmente, il battito cardiaco aumenta per i seguenti motivi:

  • attività fisica;
  • svegliarsi dopo il sonno;
  • un cambiamento nella posizione del corpo (quando ti sei improvvisamente alzato);
  • emozioni forti (sia negative che positive);
  • assunzione di cibo (se hai mangiato bene, il polso può aumentare).

Di solito, un tale battito cardiaco non è nemmeno sentito. Oppure potresti notarlo, ma non sarà accompagnato da altri sintomi spiacevoli (disagio, dolore toracico, sensazione di "salto" del cuore dal petto, grave mancanza di respiro, ecc.)

In questo caso, non è necessario fare nulla. Questa condizione non è pericolosa se non si hanno malattie cardiache.

Il cuore batte più spesso durante l'infanzia e l'adolescenza. Se noti che il tuo bambino ha un polso più spesso di te, è normale. Se il bambino non si preoccupa, puoi essere calmo.

Conosciuto anche come tachicardia idiopatica. Una condizione in cui un'alta frequenza cardiaca è associata alle caratteristiche individuali del corpo. Solitamente in questo caso, la frequenza cardiaca devia dalla norma di 10-15 battiti al minuto. In questo caso, non c'è motivo che provochi un impulso rapido e nessun problema di salute. Anche in questo caso non è necessario fare nulla, non è necessario alcun trattamento.

Frequenza cardiaca elevata a causa di uno stile di vita improprio

La tachicardia può essere attivata da:

  1. il fumo;
  2. dieta malsana (grandi quantità di grassi, fritti, piccanti, fast food, mancanza di prodotti ittici);
  3. sovraccarico emotivo o fisico (stress sul lavoro o a scuola, eccessivo stress atletico);
  4. mancanza di sonno;
  5. bere grandi quantità di caffè o bevande energetiche.

In questo caso, consultare il cardiologo e fare il test per determinare se si hanno malattie cardiache o altri organi. Se i medici non hanno rivelato alcuna patologia, per normalizzare la frequenza cardiaca, è necessario eliminare le cause che hanno causato il suo aumento.

Per regolare la dieta, è necessario consultare un nutrizionista. Gli atleti avranno bisogno di un medico sportivo per fare un ulteriore piano per l'attività fisica. Se soffri di stress costante e problemi di sonno, consulta uno psicoterapeuta.

Se lo stile di vita sbagliato ha provocato malattie, sarà necessario il trattamento della patologia di base che ha causato la tachicardia.

Pulse rapido causato dalla malattia

La tachicardia è un sintomo di molte malattie del sistema cardiovascolare:

  • ischemia cardiaca cronica (che a sua volta è provocata da patologie vascolari coronariche, ad esempio aterosclerosi o trombosi);
  • difetti cardiaci (stenosi della valvola mitrale e di altre valvole, dotto arterioso aperto, disturbi della conduzione miocardica, blocco atrioventricolare);
  • miocardite (processo infiammatorio nel cuore);
  • infarto miocardico;
  • Sindrome di WPW (presenza di un raggio di Kent - una via anormale tra l'atrio e il ventricolo).

In questo caso, il battito cardiaco rapido è parossistico. Questa è la cosiddetta tachicardia parossistica. È accompagnato da altre manifestazioni sgradevoli. Potrebbe esserci un tipo di aritmia potenzialmente letale: la fibrillazione ventricolare.

Spesso, l'impulso può anche aumentare a causa di disturbi del sistema nervoso:

  • distonia neurocirculatory,
  • distonia vascolare.

Queste malattie sono difficili da diagnosticare, in quanto sono accompagnate da molti sintomi simili ad altre malattie.

Anche l'alta frequenza cardiaca può essere un sintomo di malattie del sistema endocrino:

  • ipertiroidismo;
  • molto raramente - ipotiroidismo.

In questo caso, l'impulso è frequente costantemente, non sotto forma di attacchi. Le complicazioni includono flutter atriale o fibrillazione atriale.

I sintomi che accompagnano le palpitazioni cardiache

Altre manifestazioni dipendono da quale malattia ha innescato un impulso rapido. Per capire a quale dottore rivolgersi e cosa fare, controlla le manifestazioni della malattia, uno dei sintomi è la tachicardia.

Tachicardia parossistica per difetti cardiaci

Ha limiti di tempo chiari, quindi puoi ricordare esattamente quando l'attacco è iniziato e quando è finito. Può verificarsi spontaneamente a riposo o a causa di fattori provocatori (stress, sforzo fisico, assunzione di sostanze che influenzano il sistema cardiovascolare).

Un attacco di palpitazioni cardiache (fino a 220 battiti al minuto) è accompagnato da:

  • vertigini;
  • a volte svenimento;
  • tinnito;
  • senso di oppressione al torace e "salto fuori" dal cuore;
  • a volte nausea e sudorazione.

Durante il parossismo, possono svilupparsi flutter o fibrillazione ventricolare. Un attacco prolungato può causare shock cardiogeno e arresto cardiaco.

Se hai notato almeno una volta il parossismo della tachicardia, contatta un aritmologo, che prescriverà un esame aggiuntivo e poi il trattamento (dipenderà dal motivo specifico, nella maggior parte dei casi è operativo).

Tachicardia nei disturbi della regolazione nervosa

L'aumento della frequenza cardiaca si osserva con IRR e NDC (distonia neurocircolatoria).

Tachicardia con resistenza VSD (fino a 140 battiti al minuto), il cuore reagisce male allo sforzo fisico. A volte è così brutto che il paziente non può svolgere attività quotidiane (camminare a lungo, salire le scale, ecc.)

Quando NDC aumenta la frequenza cardiaca può essere sia costante che parossistica.

Manifestazioni di IRR, eccetto la tachicardia:

  1. frequenti capogiri e acufeni;
  2. debolezza e stanchezza;
  3. sudorazione;
  4. intolleranza voluttuosa;
  5. ansia e sospettosità;
  6. sonnolenza;
  7. sbalzi d'umore;
  8. cadute di temperatura;
  9. attacchi di panico e stati ossessivi sono possibili.

Con sintomi psicologici pronunciati, la malattia è difficile da distinguere dalla nevrosi o dalla psicosi.

Manifestazioni di distonia neurocircolatoria:

  • brividi dei piedi e delle mani;
  • mani e piedi freddi, pelle pallida;
  • affaticamento, debolezza;
  • mal di testa e vertigini;
  • bassa o alta pressione sanguigna.

Il trattamento di queste malattie è sintomatico. Sono condotti da un neurologo e un cardiologo.

Sintomi della distonia neurocircolatoria

Palpitazioni cardiache per disturbi endocrini

La tachicardia è sempre accompagnata da ipertiroidismo - produzione eccessiva di ormoni da parte della tiroide. Con questa patologia, il battito cardiaco viene costantemente aumentato, la frequenza cardiaca raggiunge i 120 battiti al minuto, anche a riposo. L'impulso non rallenta anche durante il sonno.

La malattia può essere identificata dai seguenti sintomi:

  • ingrossamento della tiroide;
  • grande differenza tra pressione superiore e inferiore;
  • dolore addominale;
  • aumento dell'appetito, nonostante questo - perdita di peso;
  • sudorazione;
  • irritabilità, stanchezza;
  • violazione del ciclo mestruale nelle ragazze, aumento delle ghiandole mammarie e diminuzione della potenza negli uomini;
  • ingrandimento del fegato (reversibile);
  • glicemia elevata.

Se ti accorgi di avere questi sintomi, consulta un endocrinologo.

Molto raramente, la tachicardia persistente può essere un segno di ipotiroidismo, ma di solito con questa malattia, il battito del cuore, al contrario, rallenta

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Per identificare le cause della tachicardia, i medici esaminano il cuore, gli organi interni, il sangue, la tiroide e il sistema nervoso.

Se hai notato un aumento della frequenza cardiaca, che è accompagnato da altri sintomi spiacevoli, consulta il tuo medico (prima di tutto, un cardiologo, potrebbe quindi indirizzarti ad altri specialisti).

Per determinare la causa di un aumento della frequenza cardiaca, è necessario:

  • ECG;
  • Esame Holter;
  • Echo KG (ecografia del cuore);
  • Ultrasuoni della tiroide;
  • Ecografia del fegato;
  • emocromo totale, colesterolo e glucosio, per le infezioni;
  • analisi delle urine.

Dopo aver studiato i risultati di tutti gli esami, il medico prescriverà un trattamento, a seconda della malattia identificata. Per le malattie endocrine o nervose, dovrai prendere la medicina, e per i difetti cardiaci, spesso hai un intervento chirurgico.

Dopo aver eliminato la malattia sottostante, il battito cardiaco ritorna normale.

Come trattare la tachicardia in varie malattie

Le palpitazioni cardiache possono essere completamente eliminate liberandone la causa.

Eliminazione delle malattie cardiache

Le cause e il trattamento delle palpitazioni cardiache sono fortemente correlati: a seconda della malattia, l'aumento della frequenza cardiaca viene trattato con metodi diversi (conservativamente o operativamente).

Chirurgia cardiaca per tachicardia

Anonimo, Donna, Un anno

Impulso aumentato dopo l'intervento chirurgico

Benvenuto! Ho 31 anni. Ho avuto una sindrome vvv. In estate, hanno eseguito l'operazione alla radio. Dopo ciò, ho spesso tachicardie. La mia normale pressione superiore è 98 - 106. Con la tachicardia (130 tratti), la pressione a volte sale da 121 a 133. (Ad esempio: 128-86-112, 133-88-130) tali condizioni durano da alcuni minuti a diverse ore. In questo momento, entra nel bagno per molto, le sue mani e i piedi sono bagnati, a volte tremanti. Succede se stesso va, a volte accetto anaprilin. Spesso si verifica dopo la colazione. La ghiandola tiroidea è normale. Conduco uno stile di vita sano: cerco di mangiare bene e correttamente, non bevo, non fumo, mi alleno. Altezza 158, peso 44 (ma mi sembra ora recuperato :) ha causato un'ambulanza con un impulso aumentato, quando l'ambulanza è arrivata (dopo 40 minuti o un'ora) il battito cardiaco stava già calando. Il mio cardiochirurgo dice che l'operazione è andata bene e non può essere una sindrome, cioè abituarsi al cuore. Presto saranno 3 mesi, a operazione compiuta, a quanto ci si può abituare. In allegato i risultati del cardiogramma con l'ambulanza (hanno fatto il vecchio cardiografo e i polloni costantemente otlipali) e l'ultimo cardiogramma dall'ospedale dove hanno operato. Due echi: prima dell'operazione e dopo. Domanda: perché e cosa causa la tachicardia? Qual è la ragione? È possibile pianificare una gravidanza con un tale impulso?

Infatti, la tachicardia sinusale dopo l'intervento RFA a volte accade, niente di terribile. Prima di tutto sarei convinto dell'assenza di anemia (vale la pena fare un esame emocromocitometrico completo). Tuttavia, molto probabilmente stai descrivendo la manifestazione del disturbo nevrotico. Consultare il proprio psicoterapeuta per i sintomi.

Anonimo, Donna, Un anno

Grazie mille! Prima dell'intervento, ha subito un esame emocromocitometrico completo. Tutto era in ordine. Noleggia di nuovo per ogni evenienza. E cosa causa disordini nevrotici? Sembra che non sia nervoso e al momento della tachicardia sono tranquillo come un boa. Quanto può durare la tachicardia dopo l'intervento chirurgico? Dovrei mettere un holter? Grazie!

Disturbi nevrotici e non nervosi: sono cose leggermente diverse. Fai una capriola, naturalmente. Questa è una procedura completamente innocua. A volte ti permette di dissipare alcune paure infondate.

La consultazione è fornita solo a scopo di riferimento. In base ai risultati della consultazione, consultare il medico.

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tachicardia

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26 settembre, 6:05 pm # 1

Suor ha avuto un'operazione a luglio per correggere un DMPP, ora è ancora in congedo per malattia, il dottore ci spaventa che ha un polso molto grande. Qualcuno ha riscontrato un problema simile. Le è stato prescritto un Concorus, ha paura di berla, dicono che è così per la vita. P

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26 settembre 18: 20 # 2

Tatiana! Ho lo stesso problema! Hanno detto che tra sei mesi tutto sarà normale, ma solo peggiorando.
Recentemente sono andato a Bakulev per questo, hanno cancellato vecchie pillole per me e ne ho prescritte di nuove, e ho anche detto qualcosa da fare per capirne le ragioni, adesso vado di nuovo dai dottori. E quale trattamento per la tachicardia ti è stato prescritto? Pulse senza pillole a riposo (ho 96-100).

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26 settembre 18: 21 # 3

E Konkor è stato annullato per me, l'aritmologo ha detto che Concor aggrava solo la situazione, forse perché a causa sua la mia tachicardia non scompare.

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26 settembre 18: 35 # 4

Il più grande problema con Konkor tale. Mi è stato prescritto nel dicembre 2010. Primo, 1/4 di 2,5 mg. Prima dell'intervento, ho appena visto. In ospedale dopo l'operazione, mi hanno confermato questa dose e ho detto: bevete fino a quando l'impulso ritorna normale. Il risultato di Concor era così così, l'impulso era 75, ma più spesso 80-90. Inoltre, dopo fiznagruzki non si è calmato (come dovrebbe essere entro 20 minuti per tornare alla normalità). In generale, la dose è stata aumentata di 2 volte (1,25 mg). All'inizio, l'effetto era buono, ma gradualmente cominciò a declinare, tornando di nuovo allo stesso 80-90. Ancora una volta (a luglio) aumentato di 2 volte (fino a 2,5 mg). E poi è apparso un nuovo problema: la pressione di 80/50 al mattino. Distrutto in 2 passi, ma senza senso. Il cardiologo dice - sii paziente, devi ridurre l'impulso non è così importante. Ho sofferto per 1,5 mesi, dopodiché sono andato a Bakulev per un consulto. Fu lì che mi dissero che Concor non poteva essere preso in nessuna circostanza, dissero che le cause della tachicardia non potevano essere solo in cardiologia, e dissero che cosa si doveva fare.
Hai ancora qualcuno diverso da un cardiologo? Voglio dire, prima di tutto, un endocrinologo e un neurologo - molto spesso le gambe della tachicardia crescono da lì.

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Trattamento della tachicardia chirurgica? Già fatto!

E perché la pressione sanguigna non è tipica della tachicardia? Se c'è tachicardia, allora l'impulso è alto e pressione più bassa. Ho anche un impulso di tachicardia 90 succede. Questo è particolarmente evidente quando la nevralgia peggiora, ci sono problemi con la scoliosi della colonna vertebrale.

Hai la sincroscopia e il sopraventricolare dell'autore è una frequenza cardiaca completamente diversa fino a 90 battiti non è considerata affatto tachicardia.

Vasya_123.
Grazie per la risposta: pozdr2:

Anche io, l'impulso di tachicardia 90 succede


Questo vopapsche non è tachicardia secondo gli standard dei medici, se questo

Ho anche avuto attacchi parossistici. PE non ha trovato l'aria) ha detto che la conducibilità è buona, vai qui. ma teoricamente potrebbero dire di non vederlo la prima volta, sarà vuoto - vieni di nuovo)

Ho avuto una tale tachicardia. Parossistica con una frequenza di ictus fino a 240. Ho avuto un'operazione attraverso l'arteria femorale - ablazione (cauterizzazione) di ulteriori percorsi nel cuore.


Grazie per aver scritto, è interessante ascoltare una recensione reale. Sorpreso che hai di nuovo la tachicardia, hai fatto un'operazione molto giovane e per quanto tempo hai avuto attacchi prima dell'operazione? Il dottore mi ha detto che un risultato positivo del 95%, si scopre che hai ancora ottenuto quel 5%? E dirmi di più sull'operazione in sé, è durato a lungo, ha ferito quanto erano in ospedale?

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Riabilitazione dopo chirurgia cardiaca

La riabilitazione dei pazienti dopo un intervento chirurgico al cuore è volta a ripristinare la capacità funzionale ottimale del corpo, mobilizzando meccanismi compensatori, eliminando gli effetti della chirurgia, rallentando la progressione della malattia coronarica.

Riabilitazione di pazienti con IHD dopo trattamento chirurgico


L'efficacia del trattamento chirurgico aumenta in modo significativo se, dopo l'intervento di rivascolarizzazione miocardica, vengono eseguite misure di riabilitazione in 4 fasi:


I principi di base della riabilitazione dei pazienti dopo l'intervento comprendono l'esordio precoce, la complessità delle attività (terapia farmacologica, terapia dietetica, terapia fisica, massaggio, fisioterapia), continuità e continuità tra le fasi.


In assenza di complicanze postoperatorie e gravi patologie concomitanti, i pazienti vengono inviati a un'unità di riabilitazione specializzata e quindi all'unità di cardiologia del sanatorio. Le controindicazioni per la traduzione dopo AKSH sono: attacchi frequenti e prolungati di angina di stress e riposo, stenocardia instabile; infarto miocardico fresco; insufficienza circolatoria IV f.kl. NYHA; aritmie pronunciate; grave ipertensione arteriosa con danni agli organi interni, scarsamente suscettibili di correzione; complicazioni postoperatorie; la presenza di malattie concomitanti accompagnate da febbre; effetti residui del tromboembolismo nei vasi cerebrali.

Trombosi shunt

In shunt, in cui il flusso sanguigno volumetrico è di 30 ml / min e la trombosi si verifica meno rapidamente. La trombosi degli shunt venosi si verifica molto più frequentemente di quelli arteriosi. L'aspirina riduce significativamente la frequenza di occlusione degli shunt venosi durante il primo anno dopo l'intervento. In questo caso, l'aspirina non ha praticamente alcun effetto sulla pervietà degli shunt arteriosi.

Shunt spasmo

Se usato come materiale per lo smistamento delle arterie radiali, può verificarsi uno spasmo di shunt e, di conseguenza, i pazienti riprenderanno i sintomi dell'angina pectoris. Al fine di prevenire questa complicanza, l'uso di calcio antagonisti (diltiazem, verapamil, amlodipina) dovrebbe essere prescritto come materiale per le derivazioni delle arterie radiali dal primo giorno dopo l'operazione. In questi pazienti, è anche necessario limitare l'uso di β-bloccanti (ad eccezione di nebilet, concor, carvedilolo).

dieta

La dieta è la prima "medicina" contro l'aterosclerosi. L'Associazione europea di esperti ha formulato 7 regole della dieta, la cui osservanza è necessaria per eliminare i disturbi del metabolismo dei lipidi e delle lipoproteine.


Insieme a questo, l'appuntamento per la terapia ipolipemizzante. Preferibilmente l'uso di farmaci nei seguenti gruppi:

Terapia farmacologica per insufficienza cardiaca

La terapia medica per insufficienza cardiaca (HF) prevede l'uso di inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE-inibitori), diuretici, glicosidi cardiaci, beta-bloccanti e nitrati ad azione prolungata. Vengono anche utilizzate combinazioni di vari vasodilatatori (per esempio idrralazina + nitrati), essendo un'alternativa per scarsa tollerabilità degli ACE-inibitori, glicosidi cardiaci, β-bloccanti. La selezione di dosi di farmaci dipende dalla classe funzionale di arresto cordiaco.


Con lo sviluppo dei parossismi post-CABG MA, si raccomanda di ripristinare e mantenere il ritmo sinusale in assenza di controindicazioni generalmente accettate, che includono:

È necessario cominciare il restauro di ritmo sinusovy con introduzione endovenosa di preparazioni. La preferenza è data a Cordaron. In assenza dell'effetto della somministrazione endovenosa di cordarone, nonché con un aumento dei segni di insufficienza ventricolare sinistra causata dal parossismo di MA, viene eseguita la terapia elettropulsea. Dopo il ripristino del ritmo sinusale al fine di prevenire la recidiva di MA, viene mostrata una somministrazione a lungo termine (4-6 mesi) di cordarone, beta-bloccanti, sotalolo o combinazioni selezionate di agenti antiaritmici (cordaron, chinidina, finoptin, ecc.).

Aspetto fisico della riabilitazione

L'aspetto fisico è la base del sistema di riabilitazione dei pazienti con malattia coronarica dopo intervento di bypass delle arterie coronarie.
La riabilitazione dei pazienti dopo interventi ricostruttivi sui vasi coronarici è volta a ripristinare la capacità funzionale ottimale del corpo, mobilizzando meccanismi compensatori, eliminando gli effetti della chirurgia, rallentando la progressione della malattia coronarica.

I tempi della rivitalizzazione dei pazienti dopo l'intervento di rivascolarizzazione diretta del miocardio, il volume dei carichi domestici, gli esercizi medici e respiratori e il massaggio allo stadio stazionario (compreso il reparto di riabilitazione) devono essere personalizzati.
Molta attenzione è dedicata allo studio della qualità della vita dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico. Autorizzazione riconosciuta in questo settore P. Walter (Walter P.J. et al., 1992) ritiene che il CABG influenzi maggiormente cinque aspetti della vita dei pazienti, che insieme riflettono la qualità della vita risultante dopo l'intervento chirurgico:

  • condizione clinica - sintomi residui, prestazioni fisiche determinate obiettivamente e soggettivamente;
  • stato psico-emotivo;
  • funzionamento intellettuale;
  • svolgere ruoli sociali nella famiglia, nel lavoro e nella società;
  • soddisfazione generale del paziente nel soddisfare le esigenze quotidiane e gli obiettivi personali a lungo termine.


In studi recenti è stato accertato che circa il 30% dei pazienti dopo CABG presenta significative difficoltà psicologiche. Spesso questi problemi rimangono senza un'adeguata attenzione, poiché i medici curanti si concentrano principalmente sui cambiamenti positivi che si sono verificati dopo l'operazione, come la scomparsa del dolore toracico, un graduale aumento delle prestazioni fisiche. Allo stesso tempo, lo stato di adattamento psicologico che è caratteristico di molti pazienti dopo CABG (nonostante le condizioni clinicamente migliorate oggettivamente) può avere un impatto significativo sulla qualità della vita.

Riabilitazione e trattamento farmacologico dopo correzione chirurgica del cuore acquisito e malattie pericardiche


La correzione chirurgica della cardiopatia valvolare è solo uno dei passaggi nel trattamento di questi pazienti. Dopo la dimissione dall'ospedale per cardiochirurgia, un paziente con valvola cardiaca artificiale richiede un'osservazione costante e costante di un reumatologo o di un terapeuta nella comunità e di una terapia di supporto alla droga.

Prevenzione dei reumatismi

Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti con valvole cardiache artificiali per tre anni hanno bisogno di un corso continuo di profilassi bicillinica. Ogni mese è necessario iniettare per via intramuscolare la bicillina - da 5 a 1,5 milioni di unità. Due volte all'anno, di solito in primavera e autunno, durante un periodo di forti fluttuazioni di temperatura, è necessario prescrivere un ciclo di 1-1,5 mesi per l'aspirina o uno dei farmaci antinfiammatori non steroidei (indometacina, reopirina, metindolo, brufen, voltaren, naprossene, butadion). Considerando l'effetto irritante di questi farmaci sulla membrana mucosa del tratto gastrointestinale, si raccomanda di assumerli dopo un pasto e, se necessario (bruciore di stomaco, dolore) di prescrivere anche antiacidi (almagel, vikalin, gastrofarm, denol). Per 1-1,5 mesi, oltre ai farmaci antinfiammatori non steroidei, si raccomanda anche al paziente di assumere agenti desensibilizzanti (difenidramina, tavegil, pipolfen, suprastin).

I pazienti operati per difetti cardiaci di eziologia non reumatica non hanno bisogno di corsi di terapia antireumatica, tuttavia, in presenza di processi infettivi nel corpo, è richiesto un ciclo di terapia antibiotica attiva.

Terapia anticoagulante

La terapia anticoagulante è indicata per tutti i pazienti con valvole cardiache artificiali meccaniche o biologiche (ICS). La terapia con warfarin oggi è la più ottimale a causa del prevedibile effetto anticoagulante a lungo termine e di una dose singola di farmaco al giorno.

Trattamento e prevenzione dell'insufficienza circolatoria

In alcuni pazienti, dopo le valvole cardiache protesiche, i sintomi dell'insufficienza circolatoria sono conservati in una certa misura. Pertanto, dopo la dimissione dall'ospedale, è necessario continuare l'assunzione continua di glicosidi cardiaci (digossina, celanidico, isolanid, lanikor) sotto il controllo della frequenza cardiaca.

Terapia antiaritmica

Dopo le valvole cardiache protesiche, la maggior parte dei pazienti presenta varie aritmie cardiache - tachicardia sinusale, extrasistoli ventricolari e atriali, fibrillazione atriale (in particolare la sua forma tachististolica), che influenzano negativamente l'emodinamica. Per la diagnosi delle aritmie è necessario il monitoraggio elettrocardiografico. Quando si rilevano disturbi del ritmo, viene indicato il trattamento farmacologico, tenendo conto della presunta causa del loro verificarsi. Le cause dei disturbi del ritmo possono essere: squilibrio elettrolitico, cardiopatia reumatica corrente, cambiamenti miocardici durante scompenso prolungato della circolazione sanguigna, insufficienza coronarica, disturbi neuropsichici.

Identificazione di complicanze specifiche dopo l'intervento

Nei pazienti con una valvola artificiale del cuore nel tardo periodo postoperatorio, possono verificarsi le seguenti complicanze: tromboembolismo, trombosi protesica, fistole paraprotesiche, endocardite protetica infettiva e sanguinamento causato dalla terapia anticoagulante.

reinserimento

Uno dei problemi principali nella riabilitazione dei pazienti con valvole cardiache artificiali è la questione della capacità dell'operato. Entro 3 mesi dopo l'intervento, i pazienti sono in lista malata. Successivamente vengono inviati a VTEK. Entro 1 anno, vengono generalmente stabiliti pazienti con gruppo di invalidità II. Questo periodo è necessario per ripristinare le funzioni compromesse del sistema cardiovascolare, a causa della lunga esistenza del difetto e della lesione operativa. Successivamente, la questione della capacità lavorativa dovrebbe essere decisa individualmente, tenendo conto del benessere del paziente, dei dati di uno studio clinico e funzionale e dei risultati degli stress test.

Tachicardia dopo l'intervento chirurgico

Tachicardia parossistica: cause, tipi, parossismo e sue manifestazioni, trattamento

Insieme a extrasistole, la tachicardia parossistica è considerata uno dei più frequenti tipi di aritmie cardiache. È fino a un terzo di tutti i casi di patologia associata ad eccitazione eccessiva del miocardio.

Quando la tachicardia parossistica (PT) nel cuore, ci sono lesioni che generano un numero eccessivo di impulsi, causando una riduzione troppo frequente. In questo caso, l'emodinamica sistemica è disturbata, il cuore stesso soffre di una mancanza di nutrizione, a causa del quale aumenta l'insufficienza circolatoria.

Gli attacchi di PT si verificano improvvisamente, senza una ragione apparente, ma forse l'influenza delle circostanze provocatorie, anche loro improvvisamente passano, e la durata del parossismo, la frequenza dei battiti del cuore sono diversi nei diversi pazienti. Il normale ritmo sinusale del cuore in PT è sostituito da quello che viene "imposto" su di lui dal fuoco ectopico dell'eccitazione. Quest'ultimo può essere formato nel nodo atrioventricolare, i ventricoli, il miocardio atriale.

Gli impulsi di eccitazione dal fuoco anormale seguono uno per uno, quindi il ritmo rimane regolare, ma la sua frequenza è lontana dalla norma. Il PT nella sua origine è molto vicino ai battiti prematuri sopraventricolari, quindi, seguendo uno dopo che gli extrasistoli dagli atri sono spesso identificati con un attacco di tachicardia parossistica, anche se dura non più di un minuto.

La durata dell'attacco (parossismo) PT è molto variabile - da pochi secondi a molte ore e giorni. È chiaro che i disturbi più significativi del flusso sanguigno saranno accompagnati da prolungati attacchi di aritmia, ma è necessaria una terapia per tutti i pazienti, anche se la tachicardia parossistica è rara e non appare troppo a lungo.

Cause e tipi di tachicardia parossistica

Il PT è possibile sia nei giovani che negli anziani. Nei pazienti più anziani, viene diagnosticata più spesso e la causa è il cambiamento organico, mentre nei pazienti giovani l'aritmia è più spesso funzionale.

La forma sopraventricolare (sopraventricolare) della tachicardia parossistica (compresi i tipi atriale e AV-nodale) è solitamente associata ad una maggiore attività di innervazione simpatica e spesso non vi sono evidenti cambiamenti strutturali nel cuore.

La tachicardia parossistica ventricolare è solitamente causata da cause organiche.

I fattori provocatori del parossismo PT considerano:

  • Forte eccitazione, situazione stressante;
  • Ipotermia, inalando aria troppo fredda;
  • eccesso di cibo;
  • Eccessivo sforzo fisico;
  • Camminata veloce

Le cause della tachicardia parossistica sopraventricolare comprendono grave stress e innervazione simpatica alterata. L'eccitazione provoca il rilascio di una quantità significativa di adrenalina e noradrenalina da parte delle ghiandole surrenali, che contribuiscono ad un aumento delle contrazioni cardiache, oltre ad aumentare la sensibilità del sistema di conduzione, compresi i focolai ectopici di eccitazione all'azione degli ormoni e dei neurotrasmettitori.

Gli effetti dello stress e dell'ansia possono essere rintracciati nei casi di PT nei feriti e con shock da guscio, con nevrastenia e distonia vegetativa-vascolare. A proposito, circa un terzo dei pazienti con disfunzione autonomica incontra questo tipo di aritmia, che è funzionale in natura.

In alcuni casi, quando il cuore non ha difetti anatomici significativi che possono causare aritmia, PT è intrinseco a una natura riflessa ed è più spesso associato a patologia dello stomaco e dell'intestino, sistema biliare, diaframma e reni.

La forma ventricolare di PT è più spesso diagnosticata negli uomini anziani che hanno evidenti cambiamenti strutturali nel miocardio - infiammazione, sclerosi, degenerazione, necrosi (infarto). In questo caso, il corretto decorso dell'impulso nervoso lungo il fascio di His, le sue gambe e le fibre più piccole che forniscono il miocardio con segnali eccitatori è disturbato.

La causa diretta della tachicardia parossistica ventricolare può essere:

  1. Cardiopatia coronarica - sclerosi diffusa e cicatrice dopo un infarto;
  2. Infarto miocardico - provoca PT ventricolare in ogni quinto paziente;
  3. Infiammazione del muscolo cardiaco;
  4. Ipertensione arteriosa, specialmente nell'ipertrofia miocardica grave con sclerosi diffusa;
  5. Malattie cardiache;
  6. Distrofia miocardica.

Tra le cause più rare di tachicardia parossistica, tireotossicosi, reazioni allergiche, interventi sul cuore, cateterizzazione delle sue cavità indicano, ma alcuni farmaci occupano un posto speciale nella patogenesi di questa aritmia. Quindi, l'intossicazione da glicosidi cardiaci, che vengono spesso prescritti a pazienti con forme croniche di cardiopatia, può provocare gravi attacchi di tachicardia ad alto rischio di morte. Grandi dosi di farmaci antiaritmici (Novocinamide, ad esempio) possono anche causare PT. Il meccanismo di aritmia da farmaci è considerato un disturbo metabolico del potassio all'interno e all'esterno dei cardiomiociti.

La patogenesi della PT continua ad essere studiata, ma molto probabilmente, si basa su due meccanismi: la formazione di una fonte aggiuntiva di impulsi e percorsi e la circolazione circolare dell'impulso in presenza di un ostacolo meccanico all'onda di eccitazione.

Nel meccanismo ectopico, il focus patologico dell'eccitazione assume la funzione del pacemaker principale e fornisce al miocardio un numero eccessivo di potenziali. In altri casi, vi è una circolazione dell'onda di eccitazione come rientro, che è particolarmente evidente quando si forma un ostacolo organico agli impulsi sotto forma di aree di cardiosclerosi o necrosi.

La base del PT in termini di biochimica è la differenza nel metabolismo degli elettroliti tra le aree sane del muscolo cardiaco e la cicatrice colpita, l'infarto, il processo infiammatorio.

Classificazione della tachicardia parossistica

La moderna classificazione di PT prende in considerazione il meccanismo del suo aspetto, la fonte e le caratteristiche del flusso.

La forma sopraventricolare unisce la tachicardia atriale e atrioventricolare (AV-nodo), quando la fonte del ritmo anomalo giace al di fuori del miocardio e del sistema ventricolare del cuore. Questa variante di PT si verifica più frequentemente ed è accompagnata da una contrazione regolare, ma molto frequente, del cuore.

Nella forma atriale di PT, gli impulsi scendono lungo i percorsi verso il ventricolo del miocardio, e nella via atrioventricolare (AV) fino ai ventricoli e ritornano retrogradamente agli atri, causandone la contrazione.

La tachicardia ventricolare parossistica è associata a cause organiche, mentre i ventricoli si contraggono nel loro ritmo eccessivo, e gli atri sono soggetti all'attività del nodo del seno e hanno una frequenza di contrazioni da due a tre volte inferiore al ventricolare.

A seconda del decorso del PT, è acuta sotto forma di parossismi, cronica con attacchi periodici e continuamente ricorrente. Quest'ultima forma può verificarsi per molti anni, portando a cardiomiopatia dilatativa e grave insufficienza circolatoria.

Peculiarità della patogenesi rendono possibile isolare la forma reciproca di tachicardia parossistica quando c'è un "rientro" dell'impulso nel nodo del seno, ectopico durante la formazione di una fonte aggiuntiva di impulsi e multifocale quando ci sono diverse fonti di eccitazione miocardica.

Manifestazioni di tachicardia parossistica

La tachicardia parossistica si verifica all'improvviso, probabilmente sotto l'influenza di fattori provocatori o tra il completo benessere. Il paziente nota un momento limpido dell'inizio del parossismo e avverte bene il suo completamento. L'inizio di un attacco è indicato da una spinta nella regione del cuore, seguita da un attacco di intensi battiti del cuore per diverse durate.

Sintomi di un attacco di tachicardia parossistica:

  • Capogiri, svenimento con parossismo prolungato;
  • Debolezza, rumore nella testa;
  • Mancanza di respiro;
  • Sentimento costrittivo nel cuore;
  • Manifestazioni neurologiche: disturbi della parola, sensibilità, paresi;
  • Disturbi vegetativi - sudorazione, nausea, distensione addominale, lieve aumento della temperatura, eccessiva escrezione di urina.

La gravità dei sintomi è più alta nei pazienti con danno miocardico. Hanno anche una prognosi più grave della malattia.

Un'aritmia di solito inizia con un battito palpabile nel cuore associato ad extrasistole, seguito da grave tachicardia fino a 200 o più contrazioni al minuto. Il disagio cardiaco e un piccolo battito cardiaco sono meno comuni di una clinica da parossismo brillante per la tachicardia.

Dato il ruolo dei disordini autonomici, è facile spiegare altri segni di tachicardia parossistica. In rari casi, l'aritmia è preceduta da un'aura - la testa inizia a girare, c'è un rumore nelle orecchie, il cuore stringe. In tutti i casi di PT, c'è una minzione frequente e abbondante all'inizio di un attacco, ma durante le prime ore l'uscita delle urine si normalizza. Lo stesso sintomo è tipico per la fine del PT ed è associato al rilassamento dei muscoli della vescica.

In molti pazienti con attacchi a lungo termine di PT, la temperatura sale a 38-39 gradi, aumentando la leucocitosi nel sangue. La febbre è anche associata a disfunzione vegetativa e la causa della leucocitosi è la ridistribuzione del sangue in condizioni di emodinamica inadeguata.

Poiché il cuore è carente di tachicardia, non c'è abbastanza sangue nelle arterie del cerchio grande, come i sintomi del dolore cardiaco associati alla sua ischemia, il disturbo del flusso sanguigno nel cervello - vertigini, tremori di mani e piedi, crampi e il danneggiamento del tessuto nervoso è ostacolato dalla parola e dal movimento, la paresi si sviluppa. Nel frattempo, gravi manifestazioni neurologiche sono piuttosto rare.

Quando l'attacco finisce, il paziente sperimenta un notevole sollievo, diventa facile respirare e il battito del cuore accelerato viene fermato da una spinta o da una sensazione di sbiadimento al petto.

  • Le forme atriali di tachicardia parossistica sono accompagnate da un impulso ritmico, di solito da 160 contrazioni al minuto.
  • La tachicardia parossistica ventricolare si manifesta con abbreviazioni più rare (140-160), con qualche irregolarità dell'impulso.

Durante il parossistico PT, l'aspetto del paziente cambia: il pallore è caratteristico, la respirazione diventa frequente, l'ansia appare, forse l'agitazione psicomotoria pronunciata, le vene cervicali si gonfiano e pulsano nel tempo con il ritmo cardiaco. Il tentativo di calcolare un impulso può essere difficile a causa della sua frequenza eccessiva, è debole.

A causa della insufficiente gittata cardiaca, la pressione sistolica è ridotta, mentre la pressione diastolica può rimanere invariata o leggermente ridotta. Grave ipotensione e persino collasso accompagnano gli attacchi di PT in pazienti con marcati cambiamenti strutturali nel cuore (difetti, cicatrici, attacchi cardiaci di grande focale, ecc.).

In sintomatologia, la tachicardia parossistica atriale può essere distinta dalla varietà ventricolare. Poiché la disfunzione vegetativa è di importanza decisiva nella genesi del PT atriale, i sintomi dei disordini vegetativi saranno sempre espressi (poliuria prima e dopo un attacco, sudorazione, ecc.). La forma ventricolare di solito è priva di questi segni.

Il principale pericolo e complicazione della sindrome PT è l'insufficienza cardiaca, che aumenta con la durata della tachicardia. Si verifica a causa del fatto che il miocardio è sovraccarico di lavoro, le sue cavità non sono completamente svuotate, si verifica l'accumulo di prodotti metabolici e gonfiore nel muscolo cardiaco. Lo svuotamento atriale insufficiente porta al ristagno del sangue nel circolo polmonare, e un piccolo riempimento con sangue dei ventricoli, che si contraggono con grande frequenza, porta ad una diminuzione del rilascio nella circolazione sistemica.

Una insufficiente gittata cardiaca influisce sul rilascio di sangue non solo ad altri organi interni, ma, soprattutto, al cuore stesso. In questo contesto, possibile insufficienza coronarica, grave ischemia e infarto.

Una complicazione del PT può essere il tromboembolismo. Eccedenza di sangue atriale, alterata dinamica emodinamica contribuiscono alla trombosi nelle orecchie atriali. Quando il ritmo viene ripristinato, queste convulsioni si staccano e cadono nelle arterie del grande cerchio, provocando attacchi di cuore in altri organi.

Diagnosi e trattamento della tachicardia parossistica

Si può sospettare tachicardia parossistica dalle caratteristiche dei sintomi - l'improvvisa comparsa di aritmia, una caratteristica scossa nel cuore e un polso rapido. Quando si ascolta il cuore, viene rilevata una grave tachicardia, i toni diventano più puliti, il primo si applaude e il secondo si indebolisce. La misurazione della pressione indica ipotensione o una diminuzione della pressione sistolica.

È possibile confermare la diagnosi mediante elettrocardiografia. Sull'ECG, ci sono alcune differenze nelle forme di patologia sopraventricolare e ventricolare.

  • Se gli impulsi patologici provengono da lesioni negli atri, allora un'onda P sarà registrata sull'ECG di fronte al complesso ventricolare.
  • Nel caso in cui gli impulsi siano generati dalla connessione AV, l'onda P diventerà negativa e si troverà dopo il complesso QRS o si fonderà con essa.
  • Con il PT ventricolare tipico, il complesso QRS si espande e si deforma, assomigliando a quello di extrasistoli che emanano dal miocardio ventricolare.

Se il PT si manifesta in brevi episodi (diversi complessi QRS), può essere difficile rilevarlo su un ECG normale, pertanto viene eseguito un monitoraggio giornaliero.

Per chiarire le cause della PT, in particolare nei pazienti anziani con probabile cardiopatia organica, sono mostrati ecografia, risonanza magnetica, MSCT.

La tattica del trattamento della tachicardia parossistica dipende dalle caratteristiche del corso, dal tipo, dalla durata della patologia, dalla natura delle complicanze.

In tachicardia parossistica atriale e nodulare, l'ospedalizzazione è indicata in caso di aumento dei segni di insufficienza cardiaca, mentre la varietà ventricolare richiede sempre cure di emergenza e il trasporto di emergenza in ospedale. I pazienti vengono abitualmente ricoverati durante il periodo interictale con frequenti parossismi più di due volte al mese.

Prima dell'arrivo della brigata di ambulanza, i parenti o coloro che sono nelle vicinanze possono alleviare la condizione. All'inizio di un attacco, il paziente deve essere seduto più comodamente, il collare deve essere allentato, deve essere fornita aria fresca e per il dolore al cuore, molti pazienti assumono la nitroglicerina.

Le cure d'emergenza per il parossismo includono:

  1. Test di Vagus;
  2. Cardioversione elettrica;
  3. Trattamento farmacologico

La cardioversione è indicata sia per il PT sopraventricolare che per quello ventricolare, accompagnata da collasso, edema polmonare e insufficienza coronarica acuta. Nel primo caso, è sufficiente scaricare fino a 50 J, nel secondo - 75 J. Ai fini dell'anestesia, viene iniettato seduce. Con il PT reciproco, il recupero del ritmo è possibile attraverso la stimolazione transesofagea.

I test di Vagal sono usati per alleviare gli attacchi di PT atriale, che sono associati con l'innervazione autonomica, con la tachicardia ventricolare, questi test non producono effetti. Questi includono:

  • sforzare;
  • La manovra di Valsalva è un'espirazione intensa in cui il naso e la bocca dovrebbero essere chiusi;
  • Il test di Ashner: pressione sugli occhi;
  • Campione Chermak-Gering: pressione sull'arteria carotide medialmente dal muscolo sternocleidomastoideo;
  • Irritazione della radice della lingua prima del riflesso del vomito;
  • Versare acqua fredda sul viso.

I test vagali hanno lo scopo di stimolare il nervo vago, contribuendo alla riduzione del ritmo cardiaco. Sono di natura ausiliaria, sono accessibili dai pazienti stessi e dai loro parenti in previsione dell'arrivo di un'ambulanza, ma non sempre eliminano l'aritmia, pertanto la somministrazione di farmaci è un prerequisito per il trattamento del parossistico PT.

I campioni vengono eseguiti solo fino al ripristino del ritmo, altrimenti vengono create condizioni per la bradicardia e l'arresto cardiaco. Il massaggio del seno carotideo è controindicato negli anziani con diagnosi di aterosclerosi delle arterie carotidi.

I farmaci antiaritmici più efficaci per la tachicardia parossistica sopraventricolare sono considerati (in ordine decrescente di efficacia):

L'ATP e il verapamil ripristinano il ritmo in quasi tutti i pazienti. Lo svantaggio di ATP è considerato spiacevoli sensazioni soggettive - arrossamento del viso, nausea, mal di testa, ma questi segni scompaiono letteralmente in mezzo minuto dopo l'iniezione. L'efficacia della cordarone raggiunge l'80% e la novokinamid ripristina il ritmo in circa la metà dei pazienti.

Quando il trattamento del PT ventricolare inizia con l'introduzione di lidocaina, quindi - Novocainamide e Cordarone. Tutti i farmaci sono usati solo per via endovenosa. Se durante un ECG, non è possibile localizzare accuratamente il fuoco ectopico, è raccomandata la seguente sequenza di farmaci antiaritmici: lidocaina, ATP, novocainamide, cordaron.

Dopo aver interrotto gli attacchi del paziente, il paziente viene posto sotto la supervisione di un cardiologo nel luogo di residenza, che, in base alla frequenza dei parossismi, alla loro durata e al grado di disturbi emodinamici, determina la necessità di un trattamento anti-recidivo.

Se un'aritmia si verifica due volte al mese o più spesso o gli attacchi sono rari, ma prolungati, con sintomi di insufficienza cardiaca, allora il trattamento nel periodo interictale è considerato una necessità. Per il trattamento anti-recidivo a lungo termine della tachicardia parossistica, usare:

  • Farmaci antiaritmici (cordaron, verapamil, etatsizin);
  • Glicosidi cardiaci (digossina, celanid).

Per la prevenzione della fibrillazione ventricolare, che può complicare l'attacco di PT, sono prescritti beta-bloccanti (metoprololo, anaprilina). Lo scopo addizionale dei beta-bloccanti può ridurre il dosaggio di altri farmaci antiaritmici.

Il trattamento chirurgico viene utilizzato per PT quando la terapia conservativa non porta al ripristino del ritmo corretto. Come operazione viene eseguita l'ablazione con radiofrequenza, finalizzata all'eliminazione di percorsi anormali e zone ectopiche di generazione di impulsi. Inoltre, i fuochi ectopici possono essere sottoposti a distruzione utilizzando l'energia fisica (laser, corrente elettrica, l'effetto della bassa temperatura). In alcuni casi, viene mostrato l'impianto di un pacemaker.

I pazienti con una diagnosi consolidata di PT devono prestare attenzione alla prevenzione delle aritmie parossistiche.

La prevenzione degli attacchi di PT consiste nell'assumere sedativi, evitando stress e ansia, escludendo il fumo di tabacco, l'abuso di alcool, l'uso regolare di farmaci antiaritmici, se prescritti.

La prognosi per il PT dipende dal suo tipo e dalla malattia causale.

La prognosi più favorevole è per le persone con tachicardia parossistica atriale idiopatica, che sono state in grado di lavorare per molti anni, e in rari casi è possibile anche la scomparsa spontanea dell'aritmia.

Se la tachicardia parossistica sopraventricolare è causata dalla malattia del miocardio, la prognosi dipenderà dalla velocità della sua progressione e dalla risposta al trattamento dato.

La prognosi più grave è stata osservata con tachicardie ventricolari che si sono verificate sullo sfondo di cambiamenti nel muscolo cardiaco - infarto, infiammazione, distrofia miocardica, malattie cardiache scompensate, ecc. I cambiamenti strutturali del miocardio in tali pazienti creano un aumentato rischio di PT nella fibrillazione ventricolare.

In generale, se non ci sono complicazioni, i pazienti con PT ventricolare vivono per anni e decenni e l'aspettativa di vita consente di aumentare l'uso regolare di farmaci antiaritmici per la prevenzione delle ricadute. La morte di solito si verifica sullo sfondo della tachicardia parossistica in pazienti con difetti gravi, infarto acuto (la probabilità di fibrillazione ventricolare è molto alta), così come quelli che hanno già sperimentato la morte clinica e la relativa rianimazione cardiopolmonare.

Esame del sangue per gli ormoni tiroidei

Questo articolo discute gli aspetti principali che dovrebbero essere appresi, quelli che vogliono superare i test per gli ormoni tiroidei.

Tipi di ormoni tiroidei

Probabilmente, hai ripetutamente incontrato su Internet una lista di ormoni tiroidei - TSH, TPO, TK, T4. In effetti, solo alcuni di essi si riferiscono direttamente alla ghiandola tiroidea, mentre altri svolgono un ruolo di mediazione. Quindi cerchiamo di capirlo insieme.

L'ormone stimolante la tiroide (TSH) viene prodotto nella ghiandola pituitaria del cervello in un momento in cui il livello degli ormoni T3 e T4 diminuisce. Quindi passa attraverso il sangue ai recettori della ghiandola tiroidea, che si trovano nella parte superiore delle cellule. Di conseguenza, potrebbe verificarsi quanto segue:

  • La tiroide inizia a produrre ormoni T3 e T4 più velocemente;
  • Inizia ad aumentare sotto l'influenza della crescita dei tessuti.

Questo ormone ha uno dei valori principali tra gli altri, perché lo stato della ghiandola stessa dipende principalmente dalle sue prestazioni.

TK e T4 sono ormoni tiroidei che assumono il ruolo dell'equilibrio energetico del corpo. Anche se una persona è immobilizzata, lui, in un modo o nell'altro, spende energia: sui battiti del cuore, sugli impulsi nervosi e su altri processi vitali. Quindi, la velocità di tutti questi fenomeni dipende dalla produzione di questi ormoni.

In questo caso, la tiroxina o la tetraiodotironina (T4) assorbono il 90% della produzione. Non per niente nel suo nome abbreviato include "quattro", perché consiste di quattro atomi di iodio. Questo è il motivo per cui questo elemento è così importante per il normale funzionamento della ghiandola tiroidea. Per quanto riguarda la triiodotironina (TZ), è molto più attiva di T4, anche se è solo il 10 percento nella ghiandola tiroidea. Il resto viene prodotto in altre parti del corpo in seguito alla rottura della tiroxina. Quindi, TK esiste di più in modo che T4 possa funzionare normalmente.

Nella maggior parte dei casi, i medici inviano analisi "ormone libero TK o T4". Questo bisogno sorge perché l'ormone "puro" senza proteine ​​dà un risultato più significativo.

Il TPO, infatti, non è affatto un ormone, ma un anticorpo, che verrà discusso di seguito.

Se vai da un endocrinologo, molto probabilmente, ti chiederà di prendere non solo i test per gli stessi ormoni, ma anche per gli anticorpi, che possono essere i seguenti:

  • Anticorpi al recettore del TSH (da AT a rTTG). Questo indicatore viene utilizzato per valutare la possibilità di trattare un paziente con farmaci. Più alto è il livello di anticorpi, minore è la possibilità di curare le droghe. In questo caso, la chirurgia è spesso raccomandata, ma non è fatta secondo solo l'indicatore di anti-rTTG. Questa analisi è prescritta solo ai pazienti nei quali è stato rilevato gozzo tossico.
  • Gli anticorpi anti-tireoglobulina (AT a TG) sono prodotti nel sistema immunitario dai linfociti, il suo valore aumentato è piuttosto raro. Tali casi sono possibili con gozzo tossico, tiroidite autoimmune o con un tumore maligno della tiroide. Il problema è spesso risolto prontamente.
  • Anche gli anticorpi contro la tireoperossidasi (da AT a TPO) sono prodotti dal sistema immunitario e possono portare a bassi livelli di ormoni T3 e T4. Il valore aumentato di questo indicatore si trova in un decimo della popolazione e non indica in tutti i casi la presenza della malattia.

Elenco dei test richiesti

La prima volta che si contatta uno specialista deve superare i seguenti test:

  • Ormone TSH;
  • Ormoni liberi T3 e T4;
  • AT a TPO.

Questi quattro indicatori saranno sufficienti per determinare la salute della funzione tiroidea.

Se hai sintomi come tachicardia, febbre e sudorazione, perdita di peso, tremito nelle mani, dovrai passare anche AT a rTTG.

Per il trattamento dell'ipotiroidismo ti verrà prescritto:

  • Ormone TSH;
  • Ormone libero T4.

In base ai risultati di questi due test, viene valutata la possibilità di utilizzare il paziente per un trattamento medico.

Se hai trovato i nodi della ghiandola tiroidea, preparati a donare:

  • Ormone TSH;
  • Ormoni liberi T3 e T4;
  • Da AT a TPO;
  • Calcitonina, che è l'indicatore principale della presenza di un tumore maligno.

Incinta prescritto tali test:

  • Ormone TSH;
  • TK e T4 gratuiti;
  • AT a TPO.

I pazienti che hanno rimosso la ghiandola tiroide dovranno successivamente passare:

  • Ormone TSH;
  • Ormone libero t4;
  • Tireoglobulin e anticorpi a esso.

Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere il tumore prescritto:

  • Ormone TSH;
  • Ormone libero t4;
  • calcitonina;
  • Antigene embrionale del cancro (CEA).

Ci sono diversi punti importanti per aiutarti a risparmiare:

  1. AT to TPO in nessun caso non si arrende di nuovo, il suo valore non dipende da fattori di terze parti.
  2. Generale TK e T4 non si arrendono simultaneamente con TZ e T4 liberi in nessun caso. Questo trucco serve solo a "pompare" più soldi da un paziente.
  3. Alla prima visita dall'endocrinologo, non dovrebbe indirizzarti a fare un test per il TG, dal momento che questo ormone è studiato solo in pazienti con patologia già identificata.
  4. Tuttavia, alla prima visita dal medico, l'AT non si arrende a RTTG. È molto costoso ed è destinato a coloro che hanno già scoperto la malattia.
  5. Anche la calcitonina non si arrende per la seconda volta. Le uniche eccezioni sono quei casi in cui hai trovato nuovi nodi o hai subito un'operazione per rimuovere un tumore.

Doniamo il sangue secondo tutte le regole

Se hai intenzione di donare il sangue per gli ormoni tiroidei, è necessario conoscere le principali sfumature di questo processo:

  1. Gli ormoni TZ, T4, TSH, gli anticorpi contro TPO, TG, calcitonina sono autorizzati a prendere entrambi a stomaco vuoto, e dopo aver mangiato - questo non influisce sulle prestazioni.
  2. Mattina, pomeriggio o sera - anche non importa, tutto dipende dalle ore di lavoro del laboratorio.
  3. Non è necessario interrompere l'uso di tiroxina per un mese prima del test, è sufficiente non bere il farmaco la mattina del giorno stabilito.
  4. I farmaci contenenti iodio non hanno alcun valore sugli indicatori di ormoni e anticorpi, quindi non dovrebbero smettere di bere.
  5. Non ci sono controindicazioni per l'analisi delle donne durante le mestruazioni, in quanto il ciclo non ha alcun effetto in questo caso.

Cosa succede agli ormoni durante la gravidanza?

Non è un segreto che durante la gravidanza i livelli di ormone femminile sono estremamente instabili. Questo dovrebbe essere ricordato quando si pianifica un'analisi in una posizione interessante. Le cellule placentali producono la gonadotropina corionica (hCG), che stimola la ghiandola tiroidea a funzionare come TSH. Di conseguenza, il livello di TSH diventa spesso sottostimato, quindi questa non è considerata una patologia. L'aumento del valore di questo ormone può avere gravi conseguenze, dal momento che questo indica una mancanza di ormoni TK e T4 nella ghiandola tiroidea, che a sua volta può portare alla rottura dello sviluppo del cervello fetale. Di per sé, il valore sovrastimato dell'ormone TSH non è un prerequisito per la nascita di un bambino con ritardo mentale, quindi scappa da un medico che ti consiglia di interrompere la gravidanza in questo caso. La medicina moderna è facile da affrontare con questo problema.

Per quanto riguarda la T4 particolarmente importante, il suo valore libero è spesso decisivo in materia di presenza di patologie. Un valore leggermente aumentato dell'ormone non indica la presenza di violazioni, ma se il livello viene notevolmente superato, è necessario l'intervento immediato di un endocrinologo. Allo stesso tempo, l'ormone generale T4 viene spesso superato durante la gravidanza, quindi i medici non prescrivono.

In generale, se vuoi assicurarti che la ghiandola tiroide stia bene, vai da un endocrinologo. Speriamo che le nostre raccomandazioni ti aiutino a capire che cosa sia, e non imbattersi in un ciarlatano che ha bisogno solo dei tuoi soldi.

Cause e trattamento della tachicardia dopo un pasto

Una persona sana praticamente non sente il lavoro del proprio cuore. Se il ritmo dei battiti del cuore viene disturbato, il paziente avverte palpitazioni cardiache o interruzioni nel lavoro del cuore. Normalmente, la frequenza cardiaca varia da 60 a 90 battiti al minuto. Le tachicardie sono coinvolte quando la frequenza cardiaca supera i 90 battiti.

  • fisiologia
  • Cause del problema
  • Fattori di rischio
  • sintomi
  • Pronto soccorso
  • diagnostica
  • trattamento
  • Medicina popolare
  • Organizzare il giusto stile di vita

La tachicardia dopo aver mangiato può indicare solo un banale eccesso di cibo, a causa del quale aumenta il carico sul cuore. Tuttavia, il battito cardiaco accelerato più spesso doloroso è un sintomo dello sviluppo di un'altra patologia, che provoca questa condizione.

fisiologia

Il cuore umano fornisce il pompaggio del sangue, consegnandolo a tutti gli organi e i tessuti del corpo. Il sangue svolge anche una funzione di trasporto, poiché trasporta ossigeno e sostanze nutritive ai destinatari.

Il corretto funzionamento del cuore e la normale frequenza delle sue contrazioni sono assicurati dall'operazione congiunta di diversi sistemi. Il sistema conduttivo del cuore, le ghiandole endocrine e il sistema nervoso autonomo sono coinvolti nel processo.

A causa del battito cardiaco, il sangue entra negli atri, da dove entra nei ventricoli e da lì si disperde nei vasi sanguigni. Per i disturbi del ritmo cardiaco, il fallimento di uno di questi sistemi è sufficiente.

Cause del problema

La causa immediata della tachicardia che si verifica dopo un pasto è la pressione dello stomaco traboccante sul diaframma. Di conseguenza, viene creato un carico sul cuore, che viene direttamente espresso in un aumento della frequenza cardiaca. Le palpitazioni cardiache dovute all'eccesso di cibo si verificano anche in persone completamente sane. Comunque, in una tachicardia pronunciata tale stato si sviluppa, di regola, solo alla presenza di patologia concomitante seria.

Fattori di rischio

Un battito cardiaco accelerato dopo un pasto può essere innescato dalle seguenti malattie e condizioni:

  1. Malattie del sistema cardiovascolare. Questi includono, per esempio, cardiopatia ischemica, ipertensione, ipertensione, insufficienza cardiovascolare, insufficienza aortica. Anche la tachicardia è un segno caratteristico della distonia vegetativa-vascolare (VVD). Allo stesso tempo, l'IRR non è una malattia indipendente, ma è un complesso di sintomi dietro cui possono essere nascoste malattie del cuore, sistema nervoso centrale, organi circolatori, ghiandole endocrine e disturbi mentali.
  2. Per un gruppo a rischio separato di attacchi di tachicardia si intendono le persone che hanno avuto un infarto miocardico. Questa patologia cardiaca è associata a una ridotta trasmissione degli impulsi al ventricolo dalla valvola seno-atriale. Di conseguenza, il carico sul cuore aumenta seriamente, il che si riflette negli attacchi di tachicardia.
  3. L'obesità. I depositi di grasso si accumulano non solo sotto la pelle, ma anche sugli organi interni, che interferiscono con il loro normale funzionamento. Il cuore è sottoposto a maggiore stress. Una grande massa corporea richiede alti costi energetici e ciò comporta un carico ancora maggiore sul sistema cardiovascolare e sulla tachicardia. Le persone in sovrappeso hanno anche problemi a digerire grandi quantità di cibo.
  4. Malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale (gastrite, ulcera gastrica, gastroduodenite). Soprattutto spesso la tachicardia in tali pazienti si verifica dopo aver mangiato cibi grassi o piccanti. Inoltre, le palpitazioni cardiache possono essere accompagnate da dolore allo stomaco (sindrome gastrocardica).
  5. Resezione dello stomaco La tachicardia dopo un pasto è un sintomo comune dopo la rimozione di una parte significativa dello stomaco. Il problema è causato da cambiamenti nel corpo dopo l'operazione: il cibo viene inviato direttamente all'intestino tenue. In questi pazienti, c'è una sindrome da dumping caratterizzata da tachicardia, debolezza generale e sudorazione.
  1. Malattie della ghiandola tiroidea. Inizialmente, la tachicardia è provocata dal mangiare, ma nel tempo la patologia diventa sistemica, cioè non associata al cibo. La tachicardia nelle malattie della tiroide è dovuta al fatto che i nodi ormonali che si verificano in connessione con il processo infiammatorio, influenzano negativamente il lavoro del cuore.
  2. Il diabete mellito. Se con questa malattia la tachicardia si manifesta precisamente dopo aver mangiato, possiamo parlare di scompenso della patologia. Questa condizione è molto pericolosa e difficile da trattare.
  3. Disturbi del sistema nervoso. La base per il trattamento della tachicardia in questo caso - l'uso di sedativi.
  4. Anemia. Uno dei segni di questa sindrome è la tachicardia.
  5. Insufficienza respiratoria, enfisema polmonare. La tachicardia è spesso indicata come un sintomo di ipertensione polmonare.
  6. Feocromocitoma. L'eccessiva produzione di catecolamine provoca tachicardia.
  7. Effetto collaterale dell'assunzione del farmaco.
  8. Eccessiva assunzione di prodotti nervosi e cardiovascolari, come caffè o tè.
  9. La conseguenza dell'assunzione di alcol. Palpitazioni cardiache dopo l'alcol - un fenomeno naturale, che indica l'intossicazione del corpo.
  10. Con la natura idiopatica della tachicardia, le palpitazioni non dipendono da malattie concomitanti. La causa della patologia in questo caso non è stabilita.

sintomi

Il sintomo principale della tachicardia è la frequenza cardiaca accelerata. Molto spesso l'attacco è accompagnato da un attacco di panico, il paziente viene sconfitto dalla disperazione dello stato e dalla paura della morte. In questo caso, più una persona si fa prendere dal panico, più intenso diventa l'attacco di tachicardia.

Altri possibili sintomi di patologia (potrebbero esserci molti, o potrebbero non esserlo affatto):

  • mal di stomaco;
  • nausea;
  • debolezza generale, letargia, dolori muscolari;
  • sensazione di spremitura e dolore al petto;
  • vertigini;
  • oscuramento degli occhi;
  • perdita di coscienza;
  • sudorazione (sudore freddo);
  • mancanza di respiro;
  • sbadigliando.

Pronto soccorso

Normalmente, l'impulso non deve superare i 90 battiti al minuto. Se il battito cardiaco è più frequente, deve essere assunto un sedativo. Non appena si presenta l'occasione, si consiglia di consultare un cardiologo. Se la frequenza cardiaca ha raggiunto 120 o più battiti al minuto, è necessario chiamare immediatamente una brigata di ambulanza.

Per alleviare un attacco di tachicardia, si consiglia di fare quanto segue:

  1. Prendi la droga. Corvalol o Valokardin contribuiranno a ridurre la frequenza cardiaca. Un modo più radicale per combattere la tachicardia consiste nel prendere un β-bloccante (ad esempio, anaprilina). I beta-bloccanti riducono l'effetto degli impulsi simpatici sui beta-recettori del miocardio, come risultato della riduzione della frequenza e dell'intensità delle contrazioni cardiache. Tuttavia, il ricevimento di tali farmaci è consentito solo in consultazione con il medico.
  2. Calmati Dobbiamo cercare di sopprimere il panico. Rendilo difficile, ma devi fare ogni sforzo per calmarti. È meglio prendere una posizione prona e cercare di distrarre. Sottolineare e rimanere sulle gambe aumenta solo il carico sul cuore, e questo riduce le possibilità di combattere la tachicardia.
  3. Esegui esercizi di respirazione. Per 5-10 minuti, fai respiri profondi, quindi trattieni il respiro ed espira lentamente. È necessario inspirare ed espirare con sforzo, come se si spingesse l'aria dentro e fuori.
  4. Fai una doccia fredda. Il freddo aiuta a normalizzare la frequenza cardiaca.
  5. Massaggi i bulbi oculari. Non esagerare, in modo da non ferire gli occhi. Ogni compressione dura fino a 10 secondi. Il tempo totale per la procedura è 3-5 minuti.
  6. Stringere i muscoli dell'addome e delle gambe per 15-20 secondi. Quindi rilassa i muscoli e ripeti l'esercizio dopo un minuto.
  7. Fermare in modo riflessivo l'attacco di tachicardia può tossire, provocando vomito, rapida riduzione degli occhi al naso.
  8. Un modo efficace per combattere la tachicardia consiste nel massaggiare la carotide destra alla giunzione con l'arteria cervicale. Massaggiare l'arteria dovrebbe fare attenzione, ma i movimenti sicuri. La posizione dell'area da massaggiare e il grado di pressione consentito devono essere ottenuti da un medico.
  9. Bevi un bicchiere di acqua molto fredda. Più l'acqua è fredda, meglio è. Con la tachicardia, anche l'acqua ghiacciata funzionerà. Dopo che l'acqua è stata bevuta, prendi una posizione orizzontale sul letto. La testa e gli arti dovrebbero essere sullo stesso livello.

Gli attacchi di tachicardia sono spesso accompagnati dal rischio di perdita di conoscenza. Per evitare ciò, si consiglia di eseguire le seguenti azioni:

  1. Fornire aria fresca nella stanza. Rimuovere gli indumenti stretti o ridurre la pressione.
  2. Bagnare il viso o il torace con acqua fredda.
  3. Applicare un po 'di ammoniaca liquida su un pezzo di stoffa, una benda o un batuffolo di cotone e periodicamente portarlo sul naso.
  4. Trova sul dorso del palmo la congiunzione del pollice e dell'indice. L'articolazione è un angolo particolare formato dalle ossa. Massaggiare questo composto è piuttosto doloroso, ma manterrà la mente.
  5. Chiudi i pad del pollice e del mignolo della mano sinistra. Quindi premi con la miniatura sotto la miniatura del mignolo. Il risultato della spremitura sarà dolore notevole e nessun svenimento. Questa semplice manipolazione consente anche di tornare alla mente di una persona che è già svenuta.
  6. Massaggiare la parte centrale della grondaia della pelle tra il naso e il labbro superiore. Premere sul punto per alcuni secondi fino a far male, abbassare e premere di nuovo.

diagnostica

Il medico ascolta i reclami del paziente, gli chiede della frequenza degli attacchi, della presenza di ulteriori sintomi (ad esempio, capogiri, mancanza di respiro o dolore allo stomaco). I seguenti metodi possono essere utilizzati per determinare la causa della tachicardia:

  • misurazione della pressione sanguigna;
  • esami del sangue;
  • esame della ghiandola tiroidea;
  • lo studio del metabolismo dello zucchero nel corpo del paziente;
  • auscultazione diretta o indiretta (ascoltando il lavoro degli organi);
  • elettrocardiogramma transesofageo e stimolazione atriale;
  • monitoraggio giornaliero dell'elettrocardiogramma di Holter;
  • elettrocardiogramma;
  • ecocardiogramma;
  • pulsossimetria;
  • Risonanza magnetica del muscolo cardiaco;
  • stress test;
  • elettroencefalogramma del cervello.

trattamento

La lotta contro la tachicardia è quella di sradicare la causa che ha portato a questa patologia, dal momento che il battito cardiaco accelerato non è una malattia, ma un sintomo di un altro problema di salute. La tachicardia può anche essere una manifestazione di una condizione temporanea, ad esempio una conseguenza del consumo eccessivo di alcool il giorno prima. In molti casi, il lavoro del cuore può essere normalizzato con mezzi standard volti a stabilizzare il sistema nervoso.

La tattica del trattamento è determinata in base alla causa della tachicardia identificata durante la diagnosi. Nella maggior parte dei casi, vengono utilizzati metodi conservativi per superare il problema. Tuttavia, se stiamo parlando di intossicazione da ormone tiroideo o ipotiroidismo, le conseguenze di reumatismi o malattie coronariche, molto probabilmente sarà necessario un intervento chirurgico. Dopo l'intervento del chirurgo, le condizioni del paziente sono normalizzate.

Medicina popolare

Per prevenire attacchi di tachicardia, raccomandiamo la seguente ricetta dell'arsenale della medicina tradizionale:

  1. Prendete mezzo cucchiaio di tè verde, cinorrodo macinato ed erba aromatica.
  2. Mescola gli ingredienti.
  3. Brew mass.
  4. Bere giornalmente 3 volte al giorno prima dei pasti.

Organizzare il giusto stile di vita

Durante il trattamento, il paziente deve adeguare il proprio stile di vita in modo tale da ridurre al minimo la probabilità di attacchi di tachicardia. Per prevenire le palpitazioni cardiache, devono essere seguite le seguenti linee guida generali:

  1. Evita lo stress.
  2. Dormire almeno 8 ore al giorno.
  3. Smetti di fumare.
  4. Non abusare di alcol, e ancora meglio - rinunciare del tutto.
  5. Rifiuti da caffè, tè forte e bevande energizzanti.
  6. Non stringere troppo con indumenti stretti.
  7. Svuota regolarmente l'intestino.
  8. Prenditi del tempo per esercitarti. Il lavoro del cuore è organizzato in modo tale che dopo lo sforzo fisico il numero di contrazioni del muscolo cardiaco tende a ritornare a un indicatore inferiore. Il cuore non allenato è molto più soggetto agli attacchi di tachicardia. Inoltre, l'attività fisica aumenta la resistenza al rilascio di adrenalina, che svolge un ruolo importante nello sviluppo della tachicardia.

Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta all'organizzazione del cibo e della dieta:

  1. Per mangiare in modo frazionale - in piccole porzioni, 4-5 volte al giorno. Ciò eviterà di sovraccaricare il cuore.
  2. Escludere dal menu cibi piccanti, grassi, fritti e affumicati.
  3. Limitare bruscamente il consumo di dolci e bevande gassate o abbandonarli del tutto. Se salti un pasto, e poi mangi i dolci o bevi soda, il pancreas è sottoposto a un carico pesante. Tuttavia, dopo un po 'di tempo, l'insulina diventa troppo, e lo zucchero nel sangue - troppo poco. La risposta del corpo a tale squilibrio è l'aumento della produzione di adrenalina da parte delle ghiandole surrenali per mobilizzare il glicogeno. L'eccesso di adrenalina provoca non solo eccitazione nervosa, ma anche tachicardia.
  4. Includere alimenti ricchi di fibre nella dieta, in quanto migliora la digestione. Tuttavia, è necessario osservare una misura: una quantità eccessiva di fibre porta alla stitichezza.
  5. L'obiettivo principale è l'uso di cibo caldo.
  6. Ridurre la quantità di carne consumata e aumentare il volume di frutta e verdura nella dieta.
  7. La dieta dovrebbe corrispondere al metabolismo di una persona. Se il metabolismo è veloce, è necessario consumare più proteine. Per la digestione delle proteine, il corpo ha bisogno di ulteriore tempo, che aiuta a prevenire un eccessivo calo dei livelli di zucchero nel sangue e lo sviluppo di tachicardia.
  8. Nella dieta dovrebbe essere abbastanza potassio. Questo elemento è responsabile del rallentamento del lavoro del muscolo cardiaco e del grado di eccitabilità delle fibre muscolari. Soprattutto un sacco di potassio in frutta e verdura. Le riserve di potassio nel corpo si riducono con un alto livello di assunzione di sodio o l'abuso di farmaci diuretici. Diminuzione di potassio provoca tachicardia.
  9. Non bere acqua immediatamente dopo un pasto. Un ulteriore riempimento dello stomaco causerà un carico ancora maggiore sul cuore e potrebbe causare tachicardia.
  10. Seguire il pasto per evitare due estremi: uno sforzo fisico intenso e rimanere in posizione sdraiata. L'opzione migliore per passare il tempo dopo un pasto è una passeggiata facile all'aria aperta.

Se gli attacchi delle palpitazioni cardiache non si verificano occasionalmente, ma costantemente, non si dovrebbe ritardare con una visita medica. Dietro la tachicardia possono esserci malattie molto gravi che progrediscono solo nel tempo. Pertanto, prima il paziente si rivolge al medico, maggiori sono le possibilità di liberarsi sia della tachicardia stessa che della sua causa.

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